Pankreatiit on sündroomide ja haiguste rühm, mida iseloomustab kõhunäärmepõletik. Selles seisundis ei vabane sekreteeritud ensüümid kaksteistsõrmiksoole. Need aktiveeruvad näärmes ja mõjuvad sellele hävitav alt.
Pankreatiiti iseloomustavad sellised sümptomid nagu intensiivne valu epigastimaalses piirkonnas, mis on äkiline, tugev ja püsiv. Kõige sagedamini tekib sellise põletikuga ebamugavustunne keha vasakus pooles. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida kontrollimatu oksendamine koos sapi seguga.
Oma seisundi leevendamiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks soovitavad arstid kasutada spasmolüütikume. Pankreatiidi korral on sellised ravimid äärmiselt olulised. Need võimaldavad teil leevendada tugevat valu sündroomi, mis on põhjustatud kõhunäärme kudede lihaskiudude spasmidest (st tahtmatud kokkutõmbed).
Mis on pankreatiidi spasmolüütikumidon kõige tõhusamad? Kuidas need toimivad? Mis sisaldub nende koostises? Nendele ja teistele küsimustele leiate vastused allpool.
Üldine teave
Kõigepe alt määratakse pankreatiidi ja koletsüstiidi spasmolüütikumid. Millega see seotud on? Fakt on see, et selliste ravimite toime on suunatud siseorganite lihaskiudude lõdvestamisele, mis võimaldab mitte ainult valu sündroomi peatada, vaid ka stimuleerida verevarustust. Samuti tuleb märkida, et nimetatud vahendite kasutamine ei muuda õige diagnoosi seadmist keeruliseks.
Milline spasmolüütikum on pankreatiidi korral parim?
Spasmoodilise ravimi terapeutilise toime määra määrab suuresti haiguse kulg (krooniline või äge tüüp), sümptomite raskus, ravimi vabanemise vorm (tabletid, süstelahus jne)., patsiendi vanus, aga ka muud kõhunäärmepõletikku raskendavad haigused.
Kaaluge spasmolüütikute (ravimite) loetelu.
Pankreatiidi puhul kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:
- "Drotaveriin" või "No-Shpa";
- "Papaverine";
- Spazmalgon;
- "Atropiin";
- "Duspatalin";
- "Platifillin".
"Drotaveriin" või "No-Shpa"
See on müotroopne spasmolüütikum, mille toimeaineks on drotaveriinvesinikkloriid. Pankreatiidi korral määratakse seda ravimit kõige sagedamini.
"Drotaverine" või "No-Shpa" on pikk ja väljendunudlõõgastav toime veresoonte ja siseorganite silelihastele. Ravimi toimet tablettides täheldatakse alles 30-40 minutit pärast manustamist, sellega seoses kasutatakse seda ainult oksendamise ja tugeva valu puudumisel patsiendil. Vastasel juhul on ette nähtud intramuskulaarne süst, mille ravitulemus on märgatav juba 7 minutit pärast süstimist.
Eespool nimetatud spasmolüütikumide kasutamine pankreatiidi korral on keelatud järgmistel juhtudel:
- alandatud rõhu all;
- tõsiste südamepatoloogiate, sealhulgas kardiogeense šokiga;
- raske neeru- ja maksafunktsiooni häire korral;
- individuaalse sallimatusega;
- kuni 7 aastat.
Raseduse ja imetamise ajal tuleb neid ravimeid võtta äärmise ettevaatusega.
Pankreatiidiga täiskasvanutele on ette nähtud spasmolüütikumid "Drotaverine" või "No-Shpu" 40-80 mg, kuni kolm korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 240 mg.
Papaverine
Sellel ravimil on mitu ravimvormi. Kõik need sisaldavad sama toimeainet – papaveriinvesinikkloriidi.
Sellise spasmolüütikumi kasutamine pankreatiidi korral kõrvaldab valu, vähendades kõhunäärmes survet, mille põhjustas näärmejuhade spasm. Samuti aitab ravim taastada pankrease mahla ja sapi väljavoolu.
Ekspertide arvamuste kohaselt toimib see ravim kõige tõhusam alt intravenoosse tilgutigainfusioon ja subkutaanne süstimine.
Selle tööriista peamine eelis on selle kasutamise võimalus pediaatrilises praktikas. "Papaveriin" suposiitide ja tablettide kujul on ette nähtud alates 6. elukuust ja süstelahuse kujul - alates aastast.
Nimetatud ravimi annuse valib ainult lastearst, lähtudes lapse vanusest ja haiguse sümptomite raskusastmest.
"Papaverine" kasutamise vastunäidustused on sarnased "No-shpy" ja "Drotaverine" vastunäidustustega. Seda ei määrata ka hüpotüreoidismi ja glaukoomiga inimestele.
Spazmalgon
Kolm parimat pankreatiidi spasmolüütikumi hõlmavad sellist ravimit nagu Spazmalgon. Selle ravimi koostis sisaldab valuvaigistit (mitte-narkootilist) - metamisoolnaatriumi, m-antikolinergilist ainet - fenpiveriniumbromiidi ja ka müotroopset spasmolüütilist ainet - pitofenooni.
Metamisool on pürasolooni derivaat. See aine on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane. Fenpiverinium (m-antikolinergilise toime tõttu) mõjub silelihastele lõõgastav alt. Mis puutub pitofenooni, siis see toimib sarnaselt papaveriiniga.
Kolme nimetatud komponendi kombinatsioon viib valu kaotamiseni, silelihaste lõdvestamiseni ja kehatemperatuuri languseni.
Täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele määratakse see ravim suu kaudu, pärast sööki, 1-2 tabletti kuni kolm korda päevas. "Spasmalgoni" päevane annus ei tohi ületada kuut tabletti.
Ravi kestusarvestatav tähendab 5 päeva (mitte rohkem!). Ravimi ööpäevase annuse või ravi kestuse suurendamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist.
Sellise ravimi kirjutab lastele välja ainult spetsialist.
Atropiin
Kõnealuse aine koostis sisaldab sellist toimeainet nagu atropiinsulfaat. Mis puudutab lisakomponente, siis need sõltuvad ravimi ravimvormist.
Kõnealune ravim on alkaloid. Sellel on antikolinergiline toime (st see on võimeline blokeerima M-kolinergilisi retseptoreid).
Selle ravimi kasutamine aitab kaasa silmasisese rõhu tõusule, amidriaasile, tahhükardiale, akommodatsioonihalvatusele, kserostoomiale. Lisaks on sellisel ravimil pärssiv toime higi-, bronhi- ja muude näärmete sekretsioonile.
Atropiinsulfaat lõdvestab bronhide silelihaseid, samuti kuse- ja sapielundeid ning seedesüsteemi organeid. Teisisõnu, nimetatud ainel on spasmolüütiline toime ja see toimib antagonistina.
Atropiini võib võtta suu kaudu, süstida subkutaanselt, veeni või lihasesse. Selle ravimi annuse määrab inimene ise.
Duspatalin
Nimetatud ravimi toimeaine on mebeveriinvesinikkloriid. See on müotroopne spasmolüütikum, mis on saadaval kapslite ja tablettidena. Pankreatiidi "Duspatalin" ägenemisega:
- mõjutab Oddi sulgurlihase tooni;
- vähendab pankrease spasmekanalid;
- parandab kõhunäärme funktsiooni;
- hoiab ära pankrease mahla stagnatsiooni;
- näitab minimaalseid kõrvalmõjusid.
Seda ravimit ei kasutata vältimatu abi andmiseks haiguse ägeda kulgemise ajal, millega kaasneb tugev valu. Kuid kroonilise protsessi korral võib pikaajaline ravi (kuni kuus kuud) saavutada pankreatiidi sümptomite stabiilset nõrgenemist.
Duspatalini võetakse suu kaudu annuses 100 mg neli korda päevas (või 135 mg kolm korda päevas).
Kliinilise efekti saavutamisel vähendatakse järk-järgult näidatud ravimi kogust.
Platifillin
Selle vahendi peamine toimeaine on platifilliinhüdrotartraat. Võrreldes ravimiga "Atropiin" on sellel ravimil vähem väljendunud toime perifeersete m-kolinergiliste ja n-kolinergiliste retseptorite suhtes (umbes 5-10 korda nõrgem).
Lisaks spasmolüütilisele toimele on Platyfillinil ka nõrk rahustav toime.
Ravimit kasutatakse suukaudselt, parenteraalselt, subkutaanselt, intravenoosselt, rektaalselt ja ka paikselt (oftalmoloogilises praktikas). Ravimi annus sõltub manustamisviisist, näidustustest ja patsiendi vanusest.
0, 2% "Platifilliini" lahus on ette nähtud nahaalusteks süstideks hädaabina ägeda valuhoogude leevendamiseks.
Sellel ravimil on ulatuslik tõsiste kõrv altoimete loetelu ja seetõttu kasutatakse seda ainult järelevalve allspetsialist.
Muud ravimid pankreatiidi raviks
Milliseid ravimeid peale ül altoodu kasutatakse kõhunäärme patoloogiate korral? Silelihasrakkude spasmide kõrvaldamiseks on vastuvõetavad järgmised vahendid:
- Sparex, Niaspam. Need on tõhusad ravimid, mille põhiaine on mebeveriin. Erinev alt Duspatalinist on need siiski odavamad.
- "Dicetel" toimeainega - pinaveriinbromiid.
- "Riabal" (peamine aine on prifiiniumbromiid). See spasmolüütikum on saadaval ka siirupina. Kõige sagedamini kasutatakse seda pediaatrilises praktikas imikutel alates 3. elukuust.
- Tahvelarvutid ja Halidori lahendus.
- Buscopan meditsiin. See on tõhus vahend, mida sageli kasutatakse kroonilise pankreatiidi spastilise valu kõrvaldamiseks.
- Narkootikumid "Take", "Maksigan", "Revalgin", "Spazgan", "Spazmalin".
Ohutuimad ravimid
Kõik pankreatiidi spasmolüütikumid näitavad selgelt väljendunud ravitoimet. Kuid me ei tohiks unustada, et sellistel ravimitel on üsna muljetavaldav nimekiri mitmesugustest vastunäidustustest. Lisaks põhjustab nende kontrollimatu tarbimine sageli tõsiseid kõrv altoimeid. Seetõttu pidage enne spasmolüütikumide kasutamist alati nõu spetsialistiga.
Enamiku arstide arvamuse kohaselt täheldatakse patsientidel kõige vähem väljendunud kõrv altoimeid selliste ravimite võtmisel nagu Drotaverine, Spazgan, No-shpa,"Duspatalin" ja "Dicetel". Tuleb meeles pidada, et spasmolüütikumide pikaajaline kasutamine mis tahes ravimvormides võib samuti põhjustada ebameeldivaid nähtusi.
