Maks ja põrn on kraeveenide süsteemiga tihed alt omavahel seotud ning neil on ühised lümfivoolu ja innervatsiooni teed. Kui probleem tekib ühes organis, mõjutab see paratamatult ka teist. Hepatosplenomegaalia on maksa ja põrna suurenemine, mis esineb samal ajal.
Diagnoos
Selle sündroomi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel. Tähtis on vanus, valu või ebamugavustunde tekkimise aeg, põhjused, pärilikud tegurid.
Seejärel teeb arst löökpillide ja palpatsiooniuuringu. Hepatosplenomegaaliat saab tuvastada visuaalse uurimisega. See näeb välja nagu turse parema hüpohondriumi all, mis liigub sissehingamisel.
Diagnoosi selgitamiseks on vajalik laboridiagnostika, mis paljastab maksa funktsionaalse seisundi. Selleks tehakse erinevaid analüüse, näiteks kontrollitakse tseruloplasmiini, seerumi raua ja muude näitajate taset.
Instrumendiuuringuna kasutatakse ehhoskoopi ja seejärelon ette nähtud kompuutertomograafia. Kuid ainult angiograafia võimaldab tuvastada maksa kõige täpsemaid mõõtmeid, samuti võimaldab see määrata kahjustuse olemuse ja tuvastada võimalikud verevoolu takistused.
Põhjused
Hepatosplenomegaalia on sündroom, mis areneb paljude haiguste korral. Maksa ja põrna suurenemine iseenesest muret ei tekita, kuigi just see teeb haigele enim muret. Ükskõik kui ohtlik hepatosplenomegaalia ka ei tunduks, tuleb kõigepe alt selgitada põhjused. Sellest sõltub ravi tõhusus ja tulemuslikkus. Kõik põhjused võib tinglikult jagada viide rühma:
- Ägedad maksahaigused, mille puhul on häiritud vereringe portaalveeni süsteemis. Nende hulka kuuluvad hepatiit, tsirroos, vaskulaarsed kahjustused.
- Kroonilised infektsioonid ja parasiitinfektsioonid. Need on malaaria, nakkuslik mononukleoos, süüfilis, leishmaniaas, brutselloos ja teised.
- Kolmandasse rühma kuuluvad ainevahetushaigused – hemokromatoos, amüloidoos.
- Neljandasse rühma kuuluvad süsteemsed verehaigused – aneemia, leukeemia, Hodgkini tõbi.
- Viiendasse rühma kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused koos kroonilise südamepuudulikkuse tekkega: hüpertensioon, kaasasündinud ja omandatud südamerikked, südame isheemiatõbi.
Hepatosplenomegaalia lastel
Hepatosplenomegaaliat võib lapsel täheldada igas vanuses, sealhulgas vastsündinul. Suurenemine, nagu täiskasvanutel, määratakse palpatsiooniga. Hüpatosplenomegaaliaga väikelastel kaasneb tavaliselt kollatõbi, aneemia ja palavik. Õige diagnoosi tegemiseks on kõigepe alt vaja kindlaks teha kollatõve olemus (hemolüütiline või parenhümaalne). See võimaldab teil välja töötada õige ravitaktika.
Esimestel elutundidel on hepatosplenomegaalia kombinatsioonis kollatõvega üsna sageli tuberkuloosi või süüfilisega nakatumise tagajärg. Sageli muutub hepatosplenomegaalia kaasasündinud hepatiidi või tsirroosi tagajärjeks. Samal ajal on maksa pind ebaühtlane, konsistents on kindel. Väga väikeste laste arvu tugevat kasvu täheldatakse sapiteede anomaaliate korral. Sel juhul kasvab kollatõbi üsna kiiresti, millega kaasneb kriidine nabaverejooks. Portaalhüpertensiooniga biliaarse tsirroosi nähud ilmnevad kiiresti.
Vanematel lastel ei pruugi maksa ja põrna samaaegne suurenemine olla seotud viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga, vaid õige toitumise elementaarse rikkumisega. Rasvane toit, mis on rikas kantserogeenide poolest, on siseorganitele tõsine koormus. Esimese löögi annab maks, mis toimib kehas filtrina. Selle tulemusena suureneb maksa suurus, mis ei suuda toime tulla suure hulga kahjulike komponentidega, ning toob kaasa muutusi põrnas.
Ravi
Pärast põhjalikku uurimist ja põhjuste selgitamist ravitakse põhihaigust. Hepatosplenomegaalia ei ole haigus, vaid sündroom. Spetsiaalne või universaalne ravi pole vajalik. Maksa säilitusravina on ette nähtud kolespasmolüütikumid (ravimid "Papaverine", "No-shpa", "Platifillin"), kolereetilised ravimid ("Holosas", "Xylit"), hepatoprotektorid (ravimid "Silibor", "Essentiale", "Geptral", "Karsil", "Riboxin" ja teised). Paralleelselt viiakse läbi hormoonravi, näiteks prednisoloon ja multivitamiinide kompleksid.
Kui ilmneb selline nähtus nagu hepatosplenomegaalia, kaasneb raviga soolestiku biotsenoosi kohustuslik normaliseerimine. Arstid võivad välja kirjutada lakto- ja kolibatsille sisaldavaid ravimeid, nagu Linex, Primadophilus, Bifiform, Hilak-forte ja teised.
Dieet
Paljudes toitudes sisalduvad rasvased toidud, säilitusained, värvained ja kantserogeenid mõjutavad kahjulikult maksa, magu ja põrna. Selleks, et aidata siseorganitel haigusest jagu saada, on oluline järgida ranget dieeti, vähem alt kogu ravi vältel. Toit peaks koosnema dieettoidust, madala rasvasisaldusega ja värskest toidust. Seal ei tohiks olla vorstid, krõpsud, pikaajaliselt säilitatavad jogurtid. Dieedi aluseks on dieetsupid, teraviljad ilma võita, rasvavaba kodujuust. Pika säilivusajaga tee, kohv ja mahlad asendatakse tavalise mineraalvee, isetehtud kompottide ja tarretisega. Samuti on vastunäidustatud koogid, saiakesed ja muud rasvased magustoidud. Paremüldiselt loobuge maiustustest või piirduge rohelise teega mee ja kreekeritega. Hepatosplenomegaalia on nähtus, mida saab kõrvaldada ainult arsti ja patsiendi ühisel jõul.
