Rinnavähi keemiaravi on üks peamisi ravimeetodeid. Seda kasutatakse ainsa viisina pahaloomulise kasvaja mõjutamiseks. Selle ravirežiimi efektiivsus sõltub otseselt vähirakkude tüübist ja lisaks haiguse staadiumist. Kemoteraapia kuulub sageli rinnavähi kompleksravi skeemi.
Kuidas keemiaravi toimib?
Rinnavähi keemiaravi on süsteemne tsütostaatiline meetod vähirakkude mõjutamiseks. Kehasse viidud keemiaravi ravimid kanduvad koos verega ja jaotuvad kudedesse. Selektiivselt toimiv hematoentsefaalbarjäär ei toimi neile takistusena, mis tagab järjepidevuse. Ravimid ei mõjuta mitte ainult esmast fookust, vaid ka kaugemaid metastaase. Selle tulemusena pärsitakse pahaloomuliste rakkude kasvu isegi mitte veeldiagnoositud väljalangevus.
Narkootikumide rühmad
Kemoteraapiaravimeid on kahte tüüpi:
- Tsütotoksilise toimega ravimid, mis häirivad rakuorganellide talitlust ja põhjustavad kasvaja nekroosi.
- Tsütostaatilise toimega vahendid, mille käigus rakkude jagunemisprotsess pärsitakse.
Keemiaraviks ette nähtud ravimid võivad mõjutada valgumolekule, mis seonduvad nukleiinhapetega või vastutavad rakkude skeleti moodustumise eest. Mõned neist aeglustavad või häirivad geenide replikatsiooniprotsesse, samas kui teised võivad aidata kaasa toksiliste radikaalide moodustumisele või avaldada metaboolset toimet.
Toimemehhanism
Igal ravimil on spetsiifiline mehhanism, mis on kemoterapeutiliste ainete klassifikatsiooni aluseks. Rinnavähi korral võib määrata teatud keemiaravi režiimid, mis hõlmavad erinevate ravimite hoolik alt valitud kombinatsioone. 2. staadiumi rinnavähi keemiaravi ravimid ei ole selektiivsed, need mõjutavad negatiivselt kogu inimkeha rakkude elutegevust.
Levikumäär
Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kõrgeim proliferatsioonimäär. Sellega omakorda kaasneb rakkude diferentseerumise vähenemine koos loomuliku enesekontrollimehhanismi pärssimisega. See seletab tsütostaatikumide suurt efektiivsust,nende mõju tulemusena kasvajarakud lõpetavad jagunemise ja surevad.
Tavaliste rakkude vohamise kiirus inimkehas on palju väiksem võrreldes kasvajaliste rakkudega. Seetõttu ei kahjustata isegi aktiivselt jagunev struktuur nii sügav alt. Pärast tsütostaatikumidega kokkupuute lõpetamist võivad need taastada oma toimimise ja kõrv altoimed vähenevad oluliselt või kaovad täielikult.
Mis on rinnavähi keemiaravi?
Kemoteraapia ja selle liigid
Kaasaegne meditsiin eristab järgmisi keemiaravi liike:
- Rinnavähi ravis võib keemiaravi olla ambulatoorne või statsionaarne. Valik sõltub otseselt määratud ravimite võimsusest ja lisaks patsiendi seisundist ja kõrv altoimete tõsidusest.
- Kemoteraapia võib olla peamine vähiravi. Seda tehnikat kasutatakse sageli ravimite suhtes väga tundlike kasvajate korral. Seda määratakse ka siis, kui muid vähiravivõimalusi ei ole võimalik kasutada, näiteks mitme metastaasi korral. Sel juhul kasutatakse reeglina võimsaid ravirežiime, mis võimaldavad teil mõjutada vähirakke absoluutselt kõigis proliferatsiooni etappides.
- Teine variatsioon on adjuvantne keemiaravi. Samal ajal toimib keemiaravi ravimite kasutamine rinnavähi alternatiivsete ravimeetodite täiendusena ja kasvaja ise eemaldataksekirurgiline meetod. Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse kahte võimalust: neoadjuvantne ja postoperatiivne keemiaravi. Esimesel juhul on peamised eesmärgid kasvaja kasvu piiramine ja metastaaside ennetamine. Pärast operatsiooni määratakse kemoteraapia ravimid ägenemise vältimiseks.
- Muuhulgas on olemas induktsioonkeemiaravi, mida tehakse enne operatsiooni. Selle ravi abil väheneb kasvaja suurus, saavutades võimaluse muuta vähk opereeritavaks vormiks.
Milline peaks olema rinnavähi keemiaravi pärast operatsiooni?
Keemiaravi režiimide värvikoodid
Kasutatud ravirežiimi tüübi näitamiseks kasutatakse punase, sinise, valge ja kollase keemiaravi mõisteid. See sõltub intravenoosselt manustatavate meditsiiniliste lahuste värvist.
Rinnavähi punast keemiaravi peetakse kõige võimsamaks ja samal ajal väga mürgiseks. Sellega seoses on see halvemini talutav, millega kaasneb suur hulk erinevaid tüsistusi. Selle skeemi puhul kasutatakse tsütostaatilise toimega "doksorubitsiini" ja "idarubitsiini".
Kollases skeemis on ette nähtud sellised ravimid nagu metotreksaat ja tsüklofosfamiid. Need ained on vähem toksilised ja ravi on leebem. Rinnavähi sinimustvalgeid keemiaravi režiime kasutatakse teatud näidustuste olemasolul.
Millega peaksin arvestama, kui otsustan, kas kasutada keemiaravi?
Vähktõve keemiaravipiimanäärme võib määrata igal etapil. Samal ajal võivad arstid taotleda erinevaid eesmärke, mis mõjutavad planeeritud ravi eeldatavat tulemust. Tsütostaatikumide kasutamise vajaduse hindamisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:
- Kasvaja suurus koos selle asukoha ja invasiooni astmega.
- Onkogeeni ekspressiivsuse olemus ja lisaks selle diferentseerumisaste.
- Lümfisõlmede kaasamine kasvajaprotsessi.
- Kasvaja hormonaalne seisund.
- Kasvaja kasvu dünaamika.
- Patsiendi hormonaalne seisund koos tema munasarjade täieliku funktsioneerimisega.
- Patsiendi vanus vähi diagnoosimise ajal, samuti vahetult ravi ajal.
Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne raviskeem. Enne ravimite kasutamise alustamist uuritakse kasvaja geneetilist profiili.
Kuidas ravitakse keemiaravi 2. staadiumi rinnavähi korral?
Kemoteraapia sõltub patsiendi seisundist ja enesetundest. Enne esimese kursuse algust määratakse kliiniline läbivaatus, mille käigus hinnatakse südame seisundit ja lisaks tehakse vereanalüüs. See on vajalik ravitaluvuse jälgimiseks aja jooksul, mis võimaldab õigeaegselt avastada tõsiseid tüsistusi.
Keemiaravi hõlmab tavaliselt ravimite intravenoosset manustamist. Seda saab läbi viia ööpäevaringselt või päevahaiglas, mõnikord ka sedakodus tehtud. Praegu juurutatakse aktiivselt erinevaid meetodeid, mis võimaldavad vältida igapäevast veenide punktsiooni vaskulaarseks juurdepääsuks. Näiteks pakuvad mõned kliinikud spetsiaalse pordi paigaldamist ravimite automatiseeritud manustamiseks. Sageli paigaldatakse venoosne kateeter.
Kui pikk on seanss?
Seega, veetke keemiaravi seanss mitu tundi. Üsna hea tervisega patsiendid ei pea tavaliselt ööpäevaringselt haiglas viibima. Pärast arsti läbivaatust saadetakse patsiendid koju ja neil lubatakse ka naasta töökohale. Kõrv altoimete ilmnemisel määratakse täiendavad ravimid või kohandatakse raviskeemi. Suukaudse keemiaravi korral antakse patsientidele ravimeid kindlaksmääratud päevade jooksul kodus ning antakse ka toitumis- ja elustiilinõuandeid.
Mis juhtub pärast rinnavähi keemiaravi?
Soovimatud tagajärjed
Keemiaravi on väga toksiline ravi, mistõttu võib enamikul patsientidel esineda kõrv altoimeid. Keemiaravi võimalikud tagajärjed on järgmised:
- Iiveldus, oksendamine, halb maitse suus koos isukaotusega.
- Suu limaskesta põletiku ilmnemine.
- Ebamugavustunne kõhus, samuti väljaheite rikkumine.
- Juuste väljalangemine kuni täieliku kiilaspäisuseni.
- Arendusrabedus koos küünte värvimuutusega.
- Erineva iseloomuga nahalööbe ilmnemine.
- Subfebriilne või palavikuga kehatemperatuur.
- Aneemia areng.
- Immuunsupressioon, mis põhjustab pikaajalisi ja keerulisi infektsioone.
- Ebaregulaarne menstruatsioon ja viljatus.
- Toksilise müokardiopaatia areng.
Keemiaravi tagajärjed rinnavähi korral naistel avalduvad erineval viisil.
Paljud loetletud seisunditest on pöörduvad ja võivad pärast kursuse läbimist peagi mööduda. Juuksed ja küüned kasvavad kiiresti tagasi. Pärast keemiaravi vajab enamik patsiente siiski taastumist.
Taastumisperiood
Taastumine pärast rinnavähi keemiaravi võib võtta veidi aega, mis sõltub otseselt kõrv altoimete tõsidusest ja lisaks elundikahjustuse astmest. Selle protsessi kiirendamiseks määravad arstid immunomoduleerivaid ja hepatotroopseid ravimeid.
Toitumine mängib rinnavähi keemiaravis olulist rolli. Menüü peaks olema tasakaalus, kindlasti söö värskeid köögi- ja puuvilju koos piimatoidu, valkude ja rauda sisaldavate toiduainetega. Toitumine pärast keemiaravi peaks varustama keha vajaliku koguse oluliste toitainete ja mikroelementidega, vältides hüpovitaminoosi teket. Nälgimine on täiesti vastuvõetamatu, söömine peaks olemaesinevad piisav alt sageli, kuid väikeste portsjonitena.
Keemiaravi parandab patsientide, isegi 3. või 4. staadiumi rinnavähiga patsientide ellujäämist.
