Sellist haigust nagu otoskleroos esineb 1%-l elanikkonnast, kellest 80% moodustab naissoost pool inimkonnast. Riskirühma kuuluvad 20–35-aastased inimesed. Haigust iseloomustab järkjärguline areng ja see on enamasti ühepoolne.
Mis haigus see on?
Otoskleroos on luukapsli kahjustus, mis asub sisekõrva labürindis. Seejärel algab anküloos ja selle tulemusena kuulmislangus.
Lisaks otoskleroosi peamistele sümptomitele võib täheldada pearinglust ja tinnitust. Reeglina on ainsaks võimaluseks elukvaliteeti parandada operatsioon. Praeguseks ei ole konservatiivset ravi, mille eesmärk on haigus peatada.
Esinemise põhjused
Hoolimata meditsiini kiirest arengust ei ole täna teada, miks haigus areneb. Siiski on kindlaks tehtud, et otoskleroosil on pärilikud tunnused. Lisaks on 40% patsientidest koos patoloogiaga ka geneetilisi kõrvalekaldeid. Haiguse arengu vallandajavõib muutuda nakkushaiguseks ja enamasti on selliseks haiguseks leetrid, samuti hormonaalsed häired, eriti need, mis on seotud raseduse, menopausi ja isegi imetamisega. Mõned endokriinsed haigused võivad luukapslit kahjustada.
Muud riskid
Haigus võib ilmneda kuulmisorgani anomaalia või kroonilise keskkõrvahaiguse taustal. Sageli esineb haigus Paget'i tõvega inimestel. Mürarohketes tingimustes töötamine kutsub esile kuulmislanguse. Ja nagu enamiku haiguste puhul, võib otoskleroosi põhjustada äärmuslik stress.
Kuulmisorgani põhimõte
Enne otoskleroosi sümptomite loetlemist peaksite mõistma, kuidas kuulmisorgan töötab. Anatoomiliselt koosneb see kolmest osast:
- välimine;
- keskmine;
- sisekõrv.
Esiteks, heli siseneb väliskõrva ja jõuab kuulmekile. Edasi kanduvad vibratsioonid üle kesk- ja sisekõrva, mille vahel on väike ovaalne aken, mis on ühendatud jalus. Koos vedelikuga sisekõrva sisenenud heli kandub edasi karvarakkudesse. Need on närviretseptorid, mis genereerivad impulsse, mis lähevad kaugemale subkortikaalsetesse ja kortikaalsetesse kuulmiskeskustesse.
Kui inimene on terve, siis labürindikapslil sekundaarne luustumine puudub. Kui osteogeneesi protsess aktiveerub, hakkavad ilmnema otoskleroosi sümptomid, tekivad tsoonid, kus piirkonnad on rikkalikult verega varustatud, misaja jooksul skleroseerunud ja muutuvad küpseks luuks. Kui ravi ei toimu, siis jalus immobiliseeritakse ja moodustub anküloos. Mõnikord tõmmatakse protsessi kaasa tigu ja teised labürindi osad. Tulemuseks on kuulmislangus.
Klassifikatsioon
Tänapäeval eristatakse kolme tüüpi patoloogiaid, olenev alt kuulmisorgani muutuste iseloomust:
- fenestral või stapedial;
- kohlear;
- sega.
Stapediaalset vormi iseloomustab haiguskolde paiknemine labürindiaknas. Sellises olukorras ilmnevad otoskleroosi sümptomid ja nähud eranditult helijuhtimise funktsioonis. Arvatakse, et see on soodne vorm, kuna kuulmise taastamise tõenäosus operatsiooni abil on peaaegu 99%.
Kochleaarset vormi iseloomustab kahjustus väljaspool akent, sisekõrva luukapsli piirkonnas. Sellises olukorras on helijuhtimise funktsioonid 100% võimatud.
Segafunktsiooni iseloomustab mitte ainult helijuhtivuse vähenemine sisekõrva, vaid ka tajufunktsiooni vähenemine. Operatsioon taastab kuulmisfunktsiooni ainult luu juhtivuse tasemele.
Praegune kiirus
68%-l patsientidest iseloomustab haiguse kulgu aeglane, 21%-l on see spasmiline. Ainult 11% patsientidest on haigus mööduv.
Etapid
Arstid eristavad haiguse kulgemise kolme etappi:
- esialgne;
- perioodi iseloomustab eredaimsümptomid, ägenemine;
- termiline.
Algstaadiumis on otoskleroosi sümptomid kerged, kuulmine on veidi halvenenud ja sageli võib ühes kõrvas esineda müra. See etapp võib kesta kaks kuni kolm aastat.
Teisel etapil halveneb haige kõrva kuulmine tõsiselt ja teises etapis ilmneb müra. See etapp võib kesta 10 aastat või kauem.
Soojusstaadium on tüüpilisem haigusele, mis on põgus ja väljendub sügava kuulmiskaotusena, mille ravi on praktiliselt ebaefektiivne.
Kõrva otoskleroosi võimalik sümptom, mis on iseloomulik haiguse kõikidele etappidele, võib olla pearinglus. Sageli kulgeb haigus lainetena, staadiumid järgnevad üksteisele justkui vaheldumisi.
Suured kaebused
Millised on otoskleroosi peamised sümptomid? Lisaks stabiilsele kuulmislangusele on patsiendil meeste kõnest palju raskem aru saada kui naiste kõnest. See tähendab, et madalaid toone on palju raskem tajuda. Haiguse progresseerumisel lõpetab patsient isegi kõrgete toonide ülesvõtmise ega kuule üldse sosinat.
Juhtudel, kui otoskleroos mõjutab ainult jalust, võib ilmneda Willis paracusis, mida iseloomustab kalduvus mürarikkas keskkonnas helisid paremini tajuda, kuid see on vale tunne. Sellistel juhtudel püüavad inimesed lihts alt taustamüra üle karjuda, nii et nad räägivad valjemini.
Teine haigusele iseloomulik sündroom on Weberi parakuus. Kui see ilmub, täheldab patsient toidu närimise ajal kuulmise halvenemist.või kõndides.
Otoskleroosi kõige silmatorkavam sümptom on müra kõrvas, mis esineb esm alt ühes, seejärel teises kuulmisorganis. Müra võib olla nagu kõrge vile või vastupidi madal mürin. Müra tugevus ei sõltu mingil juhul kuulmislanguse astmest.
Kuulmislanguse taustal võib ilmneda Toynbee sümptom, mida iseloomustab sõnade ebaselge tajumine, kui vestluses osaleb kaks või enam inimest.
Valu ei ole püsiv, vaid lõhkev. Valu võib ilmneda ainult haiguse viimases staadiumis ja nende lokaliseerimiskoht on kõrva taga. Lisaks valule võivad kõrvad tunda raskust või survet.
Peapööritus ei ole patoloogia kohustuslik sümptom ja isegi kui on, ei ole see piisav alt intensiivne. Kui pearinglus on tõsine, peaksite mõtlema selle ilmnemise muule põhjusele.
Hilisemates staadiumides ilmneb otoskleroosile väga iseloomulik sümptom – neurasteeniline sündroom. Sel juhul avaldub ere kuulmispuue, inimene ei saa enam täielikult suhelda. Haige inimene on pidevas pinges, sulgub ja muutub loiuks. Seisundiga kaasneb sageli apaatia ja unehäired, see tähendab, et öösel on võimatu uinuda ja päeval on pidev une soov. Kõige sagedamini tekib neurasteenia olulise kuulmislanguse tõttu koos tugevate müradega.
Kaasasündinud patoloogiaga haigeid iseloomustab Van der Hove-Kleik-Wardenburgi sündroom. Seda iseloomustab mitte ainult kaasasündinud kurtus, vaid ka albinism, mis on kõige sagedaminiilmub hallide juuste kiududena. Näo skeleti või pehmete kudede (näol) võib ilmneda erinevat tüüpi düsplaasia. Sündroom on tavaliselt osaliselt või täielikult pärilik.
Diagnostilised meetmed
Kui sümptomid ilmnevad, algab otoskleroosi ravi haigusseisundi diagnoosimisega. Kui arst kahtlustab haigust, viib ta läbi otoskoopia ja kasutab muid uurimismeetodeid. Uuring võimaldab reeglina määrata haigusele iseloomulikke muutusi. See võib olla välise läbipääsu kuivus, atroofia ja tundlikkuse vähenemine, väävli puudumine. Nagu tavaliselt, ei toimu kuulmekile muutusi.
Lisaks on audiomeetria määratud sosistatud kõne tajumise astme määramiseks. Hoonituse uuring annab arstile arusaama, kui palju heli läbilaskvus õhu kaudu väheneb, milline see on kudedes, normaalne või suurenenud. Akustilise impedantsi mõõtmise abil saate määrata kuulmisluude vähenenud liikuvuse astet.
Võib määrata röntgeni- ja kompuutertomograafia, mis võimaldab võimalikult täpselt kindlaks teha, kus on haiguse fookus ja kui palju see on levinud lähedalasuvatesse organitesse, st hinnata täielikult haiguse sümptomeid. otoskleroos. Ravi määratakse pärast täielikku diagnoosi. Teistest haigustest eristamiseks võib määrata muid täiendavaid uuringuid. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid: väliskõrvapõletik, kolesteatoom, Meniere'i tõbi, krooniline mädane keskkõrvapõletik ja teised.
Kliiniline pilt
Kõrva otoskleroos – otoskleroosi sümptomid, diagnoosimine ja ravi, on väga oluline, et see kõik tehakse kindlaks ja määratakse haiguse varases staadiumis. Kuid haiguse oht on see, et alguses on üsna raske kahtlustada patoloogia ilmnemist. Esimeste sümptomite ilmnemise ja ägeda vormi vahet saab arvutada aastates. Selle valguses jääb haigus sageli märkamatuks ja patsiendid lähevad raviasutusse ainult raske kuulmislangusega.
Teine sümptom, mis peaks olema arsti poole pöördumise põhjus, on Schwartzi sümptom. Reeglina peetakse sümptomit kaudseks ja seda iseloomustab kõrge kuulmislanguse progresseerumine, mida saab tuvastada nii õhu- kui luujuhtivuse abil.
Sümptomid ja ravi
Otoskleroos ja kirurgia on praktiliselt sünonüümid, kuna väga harva on võimalik patsienti konservatiivse raviga aidata. Tavaliste ravimitega on aga võimalik elukvaliteeti parandada haiguse sega- või kohleaarse vormi olemasolul. Sellistel juhtudel on ette nähtud ravimid: Fosamax või Ksidifon. Adjuvantravina kasutatakse D-vitamiini. Ravikuur võib olla kuni 6 kuud, teraapiat on vaja läbi viia igal aastal.
Kuid see ei ole alati nii, enamasti on operatsioon plaanitud. Otoskleroos on salakaval haigus, mille olemasolul on kuulmist üsna raske taastada. Kirurgiline sekkumine on näidustatud luu juhtivuse vähenemisega 25 dB tasemel ja koosõhujuhtivuse vähendamine kuni 50 dB. Kuid igal juhul ei tehta operatsiooni, kui patoloogia on aktiivses faasis.
Reeglina kasutatakse ühte kolmest toimingutüübist:
- stapedoplastika;
- mobilisatsioonipulk;
- labürindi avastamine.
Stapedoplastika on proteesi tegelik implanteerimine, mis asendab jalus täielikult. Väga sageli tehakse operatsioon koos stapedektoomiaga. Protees valmistatakse patsiendi enda luudest või kõhredest, võib olla ka teflonist, keraamikast või titaanist. Kui hävimisprotsessis osaleb kaks kõrva, tehakse operatsioon esm alt sellele kõrvale, mis kuuleb halvemini, teisele aga alles 6 kuu pärast.
Põhja mobiliseerimine hõlmab selle vabastamist immobiliseerimisest kohtades, kus on toimunud luude sulandumine.
Fenestration loob labürindi ette uue akna. Kuigi sellise ravi tulemust ei saa nimetada stabiilseks. Mitme aasta jooksul on märgata olulist paranemist, kuid siis kasvab aken uuesti üle ja kuulmislangus süveneb veelgi. Sama võib öelda ka jaluse mobiliseerimise operatsiooni kohta.
Pärast operatsiooni
Otoskleroosi ravi on pikk protsess. Paranemisi on pärast operatsiooni märgata alles 7. või 10. päeval pärast operatsiooni. Terve kuu ei saa te lennukiga lennata, peate füüsilisest tegevusest täielikult loobuma.
Mõnel juhul võivad patsientidel tekkida tüsistused. ATkuulmisorganisse võib jääda müra või pearinglus. Harvem, kuid siiski esineb kõrva likööre, sensorineuraalne kuulmislangus ja hulk muid soovimatuid tagajärgi. Patsientide näitajad pärast stapedoplastikat on aga väga paljulubavad, 80% patsientidest on kuulmine stabiilne, tüsistusi ei esine.
