Põletikulised protsessid suuõõnes on üsna tavalised seisundid. Suurt kogust mäda, mis koguneb hamba piirkonda, nimetatakse tavaliselt räbustiks. Paljud seisavad silmitsi sellise probleemiga ja mõistavad täpselt, kuidas see välja näeb. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit periostiidiks.
Mädane periostiit ägedas vormis on luuümbrise piirkonna põletikuline haigus. Kahjustus ulatub väljastpoolt alumisse lõualuu ja mõnel juhul ilmub ülaosale. Seda seisundit peetakse üsna ohtlikuks, see nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga ja õige ravi määramist.
Arendusfunktsioonid
Selle haiguse arengujärgus eristatakse järgmisi etappe:
- Haigestunud hamba infektsioon kandub juure ja se alt edasi luukoesse.
- Luukoes moodustub seroosne eksudaat.
- Veresoonte ja närvide kaudu tungib infektsioon luuümbrisesse, koorides selle.
- Põletikulise protsessi edenedes ilmuvad seroossesse eksudaadisse leukotsüüdid ja protsess ise muutub mädaseks.
RHK 10 järgi on ala- või ülemise lõualuu äge mädane periostiit koodiga K10.2. Number 10 tähistab lõualuu haigusi ja 2 - selles esinevat põletikulist protsessi, see tähendab mädases vormis periostiiti.
Haiguse peamised põhjused
Periostiit avaldub harvadel juhtudel eraldiseisva haigusena, enamasti esineb see suuõõne ja kõri muude patoloogiliste protsesside taustal. Tavaliselt on sellise haiguse põhjuseks krooniline kaugelearenenud staadiumis parodontiit, aga ka parodontiit, lõualuu tsüst, alveoliit ja põletik nn tarkusehammas.
Viib reeglina suure hulga mäda kogunemiseni ja bakteriaalse kahjustuseni, mis taandub keskkõrvapõletiku, gripi, tonsilliidi, ägeda viirushaiguse, leetrite ja sarlakid taustal.
Negatiivsete teguritega kokkupuutel võib ilmneda endiselt äge lõualuu periostiit, mille hulka kuuluvad:
- hamba eemaldamisest tulenevad probleemid;
- suukirurgia;
- lõualuu mehaaniline kahjustus, mis põhjustab haavu;
- põletikulise protsessi algus näokudedes;
- hüpotermia või, vastupidi, ülekuumenemine, tugev füüsiline koormus;
- beebi esimeste hammaste tulekut;
- hambahaiguste ebaõige ravi;
- alandatud immuunsus.
Lõualuu ägeda mädase periostiidi ilmnemise põhjus võib olla selgelt väljendunud,juhul on selle diagnoosimine üsna lihtne. Kuid kõik on palju keerulisem, kui patoloogilise seisundi nähtavaid sümptomeid pole.
Põletikuline protsess võib ilmneda negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel. Näiteks pärast paranenud kaariest tekkis hambajuure lähedale haav, mis madala immuunsuse tõttu sattus bakteritele. Selle protsessi tulemusena algab lõualuu ägeda mädase periostiidi areng. Arsti külastades peaks patsient andma talle kogu teabe, mis aitab kindlaks teha vaevuse põhjuse. Sellisel juhul on ravi tõhus ja kõikehõlmav.
Perostiidi sümptomid
Iga patsiendi haiguse üldine kliiniline pilt erineb sõltuv alt kahjustuse vormist, arenguastmest, kulgemise omadustest ja ka patsiendi keha individuaalsetest omadustest.
Haiguse krooniline vorm kulgeb reeglina aeglaselt, ilma väljendunud sümptomiteta. Tähelepanuta ei saa jätta ka haiguse ägedat vormi, kuna sellega kaasneb enamasti üks või mitu selgelt väljendunud sümptomit, mis ei võimalda inimesel normaalselt töötada ega puhata.
Ülalõualuu äge periostiit võib avalduda iseseisva haigusena või areneda teiste suuõõnehaiguste taustal. Sellest sõltuvad sümptomid, mis süvenevad iga päevaga.
Ülalõua arstide kõige levinumad kaebused mädase periostiidi kohta on järgmised:
- tugev ja terav, mõnel juhul tuikav valu ühel küljel, mis kiirgub kõrva, oimu või kaela;
- probleemid lõualuu liikuvusega, mis põhjustavad suu avamisel tugevat valu;
- näoosa turse ja turse sõltuv alt valupiirkonnast, mõnel juhul on probleeme näoilmega;
- mädane abstsess haige hamba juure lähedal, mille tagajärjeks on kollane ja vesine eritis; see seisund esineb aeg-aj alt ja võib pakkuda ajutist leevendust;
- suulimaskesta põletik, mille tagajärjeks on punetus;
- palavik mõnel patsiendil kuni 38–39 kraadi, üldine halb enesetunne, väsimustunne, külmavärinad;
- submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, tugev valu neis.
Millised sümptomid kaasnevad ülemise ja alumise lõualuu ägeda mädase periostiidiga, sõltuvad otseselt haiguse arenguastmest ja selle progresseerumisest. Enamikul juhtudel ulatub periosti mädanemine alumiste külgmiste hammasteni, mis põhjustab submandibulaarse piirkonna ja põskede tugevat turset. Loomulikult on alalõualuu ägeda mädase periostiidi haiguslugu iga patsiendi puhul erinev.
Kui põletik tekib ülemises lõualuus, tekib huulte ja silmade läheduses kudede hüperemia. Nägu omandab selgelt väljendunud ebaühtlased piirjooned, tekib tugev turse ja sinised nahad.
Välimusestkahjustuse esimesed sümptomid enne suure abstsessi teket võtavad tavaliselt mitu päeva. Pärast seda suureneb valusündroom järk-järgult ja üldine tervislik seisund ainult halveneb.
Aeg-aj alt saab inimese seisundist leevendust, see on tüüpiline nendel juhtudel, kui mädanik avaneb iseenesest. Kuid see ei tähenda sugugi seda, et te ei saa arsti juurde minna, kui te ei alusta õiget ravi ega puhasta seda, siis koguneb suuõõne kahjustatud piirkonda uuesti mäda.
Keda see mõjutab?
Mädane periostiit mõjutab peamiselt täiskasvanuid, kuid esimeste hammaste puhkemise ajal või vigastuse korral võib haigus areneda isegi lapsepõlves. Sel juhul võib diagnoosimine olla üsna keeruline, kuna haiguse sümptomid on väga sarnased osteomüeliidiga.
Kuigi on ka kirjeldatud haigusele iseloomulikke tunnuseid: lapse ärevus, halb käitumine, nutt, unehäired, igemete punetus, turse ühel küljel, tugev valu haige koha puudutamise hetkel ja temperatuuri järsk tõus.
Enamasti esineb haigus 3–4-aastastel lastel ja seda iseloomustab raske kulg. Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik, ilma ägeda mädase odontogeense periostiidi ravi edasi lükkamata, kuna see võib viia üsna ohtlike patoloogiateni.
Peamised haigusliigid
Ägeda periostiidi diagnoosimisel võrreldakse sellise haiguse igat tüüpi sümptomeid. Võrdlus aitab määrata patoloogia vormi, koostada kompleksi jatõhus ravi konkreetsel juhul.
Põletikuline protsess jaguneb päritolu ja leviku järgi järgmisteks tüüpideks:
- odontogeenne - ilmneb teiste suuõõnehaiguste tagajärjel;
- traumaatiline - põhjustatud lõualuu mehaanilisest kahjustusest;
- lümfogeenne – nakkusprotsess haarab lümfisüsteemi;
- hematogeenne – nakkus levib vereringe kaudu.
Kõige levinum haigusvorm esineb inimestel kokkupuutel odontogeensete teguritega. Kuid harvadel juhtudel tuvastatakse ka teist tüüpi haigusi, mida ravitakse sõltuv alt nende esinemise põhjusest.
Haiguse areng
Sõltuv alt sümptomite tõsidusest ja kahjustuse raskusastmest eristavad hambaarstid ägedat ja kroonilist periostiiti. Krooniline areneb pikka aega ja selle sümptomid on kerged. Sellise haigusega on inimesel kahjustatud lõualuu piirkonnas luukoe vohamine, millega kaasneb progresseeruv luustumine. See protsess on peaaegu pöördumatu ja väga ohtlik. Ainult periosti põletiku õigeaegne avastamine aitab tüsistusi vältida.
Ägeda periostiiti iseloomustavad rasked sümptomid, seetõttu, nagu juba mainitud, on haigust lihts alt võimatu mitte märgata. Patoloogial on mädane ja seroosne vorm. Seroosse periostiidi korral koguneb suu kahjustatud piirkonda teatud kogus seroosset vedelikku. Mädase kahjustuse korral peetakse iseloomulikuks periosti all olevat abstsessi. Need kaks patoloogia vormi koos vale võienneaegne ravi võib kiiresti muutuda krooniliseks haiguseks.
Haigusastmed
Tavaliselt jagatakse haigus olenev alt levikupiirkonnast hambaravis difuusseks ja orgaaniliseks astmeks.
Viimast iseloomustab 1-3 hamba põletik, difuusse kahjustuse korral võib see levida peaaegu kogu lõualuu. Hambaravis on patoloogia difuusne vorm üsna haruldane ja seda iseloomustab ettearvamatus.
See periostiidi klassifikatsioon aitab spetsialistil panna täpset diagnoosi ning seejärel määrata patoloogia tõhusa ja tervikliku ravi.
Teraapia omadused
Haiguse ravi peaks olema kõikehõlmav. Lõualuu põletiku esmaste sümptomite ilmnemisel on oluline kohe abi otsida arstilt. Ta viib läbi visuaalse kontrolli, mis paljastab kahjustuse piirkonna. Diagnoosi selgitamiseks on oluline teha laboris vereanalüüs. Mädase protsessi arenedes on leukotsüütide ja ESR-i tase kõrge.
Kõige tõhusam diagnostika on infrapunakiirgust kasutav termograafia. Tema abiga õnnestub spetsialistil tuvastada põletikuline protsess ja selle leviku koht. Lisaks teeb arst haigete hammaste röntgenuuringu ja määrab kõik võimalikud lisahaigused.
Ägeda mädase periostiidi ravi toimub kirurgiliselt. Igal juhul on oluline abstsess tõrgeteta avada ja seejärel kõik sellest eemaldadasisu.
Selleks teeb arst kahjustatud igemete piirkonda väikese sisselõike, eemaldab haiged koed ja paigaldab spetsiaalse drenaaži kogunenud mäda väljavooluks. Opereeritud piirkond tuleb esm alt anesteseerida trimekaiini või lidokaiiniga.
Haiguse arengu algstaadiumis on tavaks kasutada igemete niisutamist, raskemates olukordades kasutatakse kohalikku tuimestust. Räbusti ise avamine on rangelt keelatud, kuna see võib olukorda ainult halvendada.
Võimalikud tagajärjed
Õigeaegse hambaarsti juurde pääsemisega saab hamba päästa. Teda ravitakse ja seejärel pitseeritakse. Kaugelearenenud juhtudel on põletikuline protsess juba nii lai alt levinud, et arst peab hamba eemaldama.
Ravi võib kesta mitu kuud. Mõnel juhul ravitakse patsiendi tugeva valu tõttu esm alt abstsessi ja alles pärast seda hakkab hambaarst ise hambaid ravima. Ravi aeg sõltub otseselt haiguse staadiumist, kahjustatud piirkonna suurusest ja patoloogilise protsessi omadustest.
Raviatsiooni teises etapis kirjutab arst välja ravimid, mis aitavad paraneda. Selleks kasutage antiseptilisi ja puhastavaid loputusvahendeid sooja kaaliumpermanganaadi või sooda lahusega. Kõige sagedamini määrab arst bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamiseks antibiootikume. Tugeva valu korral kasutatakse valuvaigisteid. Spetsialist võib ka välja kirjutadapõletikuvastased, antihistamiinikumid, vitamiinid ja mineraalid.
Taastusravi ajal määratakse patsiendile füsioteraapia: UHF, neoonkiirgus, laserravi ja ultraheli. Näolihaste seisundi parandamiseks peate kasutama spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi.
Akuutse periostiidi vormi ravi selle arengu algstaadiumis kestab vaid 3-5 päeva, kaasa arvatud patsiendi kirurgia ja taastusravi. Kui järgida kõiki arsti nõuandeid, vabaneb inimene probleemist täielikult ja jätkab täisväärtuslikku elu.
Haiguse kaugelearenenud arengustaadiumis on vaja pikemat ja keerukamat ravi. Patoloogia üleminek krooniliseks vormiks kutsub esile pöördumatud muutused periosti kudedes ja regulaarsed retsidiivid. Sel juhul peab arst pidev alt jälgima patsiendi seisundit ja määrama perioodilise ravi.
Patsiendid väidavad arvustustes, et te ei tohiks karta arsti külastamist. Ravitud haigus aitab parandada tervislikku seisundit ilma suurte rahaliste kuludeta. Kuid te ei tohiks suuõõne kahjustusi iseseisv alt ravida, kuna see võib seisundit ainult halvendada ja põhjustada pöördumatuid tüsistusi.
Tulemus sõltub patsiendi individuaalsest ülalõualuu ägeda mädase periostiidi ajaloost.
Patsientide ülevaated
Patsiendid märgivad, et haiguse ravi selle arengu esimesel etapil nõuab ainult umbes 660 rubla (abstsessi avamine). Ilmunud parodontiidi või pulpiidi järgsete tüsistuste raviks on vaja lisakulusidkaugelearenenud periostiidiga. Hamba eemaldamine maksab 1500-2000 rubla.
Lisakuludeks on röntgen, anesteetikumid ja võetud antibiootikumid, mõnel juhul ka hormoonravimid. Kompleksse ravi korral võib patsient vajada umbes 5000 rubla ja mõnikord rohkem. Seetõttu soovitatakse neil, kellel on olnud periostiit, hambaarsti visiiti mitte edasi lükata.
