Inimese kuulmisaparaadi olemasolevate haiguste hulgas eristavad arstid ägedat mädast keskkõrvapõletikku. Põletik levib kuulmistoru kaudu kiiresti kuulmekiledest, mõjutades mastoidprotsessi.
Mittetäielikult paranenud külmetushaigused, nohu, SARS, riniit, patogeensete bakterite ja seente põhjustatud infektsioonide tungimine kõrva võivad provotseerida rikkumise teket. Väga oluline on haiguse kulg õigeaegselt ära tunda ja ravi läbi viia, kuna haigus võib esile kutsuda palju tüsistusi.
Haiguse tunnus
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku RHK-10 kood on H66.0. Meditsiinitöötajad viitavad sellele keerukatele ja ohtlikele haigustele. Patoloogia võib kulgeda täiesti erineval viisil ja ravi valitakse rangelt eraldi, sõltuv alt uuringu tulemustest.
Mõnikord õnnestub patsientidel haigus siiski tõhus alt kõrvaldada juba arengu algstaadiumis, kõige tähtsam onpöörake probleemile õigeaegselt tähelepanu. Sageli raskendavad keskkõrvapõletikku adhesioonid, mis põhjustavad kuulmislangust ja muutuvad järk-järgult krooniliseks progresseeruvaks vormiks.
Põhimõtteliselt täheldatakse alla 3-aastastel lastel ägeda mädase keskkõrvapõletiku tunnuseid. Mõnikord registreeritakse retsidiivid ja haigus on väga raske. Patoloogia mädase vormi tunnuseks on äge algus ja üsna loid kulg.
Haiguse staadiumid
Arstid eristavad ägeda mädase keskkõrvapõletiku kolme etappi, mida iseloomustavad teatud sümptomid. Eelkõige on need etapid järgmised:
- perforatiivne;
- perforeeritud;
- reparatiivne.
Esimest neist peetakse haiguse kulgu algvormiks. Seda iseloomustab sümptomite puudumine või sümptomid ei ole liiga väljendunud. Peamised sümptomid on valulike aistingute esinemine kõrvas. Veelgi enam, valulikkus võib ilmneda ka templis, otsmikul, mis tekitab väga tugevat ebamugavustunnet.
Aja jooksul sümptomite raskusaste suureneb, kuna põletiku fookus laieneb ja neid on lihts alt talumatu. Isegi valuvaigistid ei anna soovitud tulemust. Koos üsna tugeva valu, müra ja kohinaga kõrvades ilmnevad lisaks pidevad ummikud, mis veelgi halvendavad inimese heaolu. Patsient hakkab järk-järgult palju halvemini kuulma ja see areneb eriti tugev alt, kui keskkõrvapõletik progresseerub gripi taustal.
Lisaks kõigile neile märkidele märgitakse äraüldise heaolu halvenemine, temperatuur tõuseb, keha valutab. Esinevad väljendunud joobeseisundi sümptomid, millega tuleb viivitamatult tegeleda, muidu võivad tekkida üsna tõsised tüsistused.
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku järgmine etapp on raskem – perforatiivne. See algab kohe pärast kuulmekile purunemist, millest hakkab välja voolama mäda. Sel juhul valu taandub järk-järgult. Inimene hakkab end palju paremini tundma, temperatuur langeb või kaob täielikult. Esimestel päevadel pärast membraani purunemist on mäda eritumine üsna tugev ja võivad tekkida väikesed verelaigud. Patsiendid märgivad pideva pulsatsiooni olemasolu. Järk-järgult hakkab mädase eritise hulk vähenema ning need muutuvad paksemaks ja viskoossemaks. Äge perforeeritud mädane keskkõrvapõletik nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, kuna see vorm on üsna ohtlik ja kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi.
Haiguse reparatiivset staadiumi iseloomustab mäda vabanemise lakkamine, samuti haava kiire paranemine. Pärast seda hakkab inimene normaalselt kuulma, temperatuur normaliseerub ja tervislik seisund paraneb. Mõnel juhul võib haigus kulgeda loiult, ei esine kuulmekile rebendit ja mädase sisu lekkimist. Temperatuur püsib pidev alt kõrgel, kuulmine ei taastu ja valulikkus ei kao. Haiguse algstaadiumis kaasnevad teiste sümptomitega ka oksendamine, peavalu ja peapööritus.
Seetekib mäda pikaajalise küpsemise ja perforatsiooni tekkega. Kui see juhtub, võib infektsioon levida sügavale koljusse, põhjustades korvamatuid tagajärgi.
Esinemise põhjused
Stafülokokkide tungimise tõttu areneb statistika kohaselt peamiselt äge mädane keskkõrvapõletik. Mõnikord on haiguse provokaatorid pneumokokid. Proteus-, difteeriabatsilli- ja otomükoosiseened põhjustavad põletikku palju harvemini.
Tihti sisenevad patogeenid ja infektsioonid kuulmetoru kaudu kuulmekile. Normaalse toimimise ajal kõrvaldab see bakterid, kaitstes kuulmekäike patoloogiliste protsesside arengu eest. Külmetuse ja muude nakkusprotsesside käigus nõrgeneb Eustachia toru funktsionaalsus ja aktiveeruvad patogeenid. Selle tulemusena hakkab lapsel ja täiskasvanul arenema äge mädane keskkõrvapõletik.
Otolaringoloogid tuvastavad mitmeid provotseerivaid tegureid, eelkõige näiteks:
- farüngiit;
- riniit;
- tonsilliit;
- larüngiit;
- larüngotrakeiit.
Lisaks võivad probleemi esile kutsuda kõri, ninaõõne, operatsioonide ja raviprotseduuride healoomulised kasvajad. Haigus võib areneda, kui trummikile on nakatunud, mis tekib vigastuste ja võõrkeha tungimise korral kuulmekäiku.
Üks levinumaid haiguse mädase vormi põhjuseidon nõrgenenud immuunsüsteem. Selle tulemusena tekib põletikuline protsess koos ohtlike tüsistustega.
On tõestatud, et allergilise kõrvareaktsiooni taustal võib tekkida mädane keskkõrvapõletik. Seda peetakse seda tüüpi riniidi, dermatiidi, astma, diateesi, bronhiidi peamiseks ilminguks. Negatiivsed keskkonnatingimused mõjutavad kuulmisorganite põletiku etioloogiat.
Peamised sümptomid
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku sümptomid on üsna iseloomulikud, mistõttu on seda üsna raske segi ajada mõne teise haigusega. Peamised haiguse tunnused peaksid olema järgmised:
- kõrvas paiknevad valulikud aistingud;
- kuulmislangus;
- temperatuuri tõus;
- mädane eritis.
Nakatumisel hakkab inimene ennekõike tundma väga tugevat valu, mis mõnikord muutub lihts alt väljakannatamatuks. Valu süveneb hetkel, kui patsient proovib lihts alt kõrva puudutada. Samas räägivad paljud, et sümptom on üsna terav ja avaldub pea pööramise hetkedel.
Tõsise põletiku taustal on täheldatud kuulmislangust. Limaskest on üsna habras ja õhuke, nii et absoluutselt igasugusel infektsioonil on kuulmisvõimele negatiivne mõju. Mõnel juhul teatavad inimesed, et nad ei kuule peaaegu midagi ja kõik helid on summutatud.
Kõrvapõletikuga kaasneb alati üsna järsk kehatemperatuuri tõus, kuni 39 kraadini. Esimese 2 päevaga lõi ta peaaegu mahavõimatu, kuna mädanemisprotsess jätkub.
Mäda eraldumine kõrvast ei ilmu kohe, sest põletikulise protsessi esimestel päevadel see ainult koguneb. Pärast seda, kui limaskest ei pea enam vastu, murdub see läbi ja sisu voolab välja.
Esimesel keskkõrvapõletiku kahtlusel tuleks pöörduda haigla poole. Äge ja mädane vorm nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. See aitab vältida tüsistusi.
Diagnostika
Ägeda mädase keskkõrvapõletiku ajal on diagnoos oluline. Arsti poole pöördudes kogub ta esialgu anamneesi. Kõrva-nina-kurguarst paneb sümptomite põhjal esialgse diagnoosi.
Seejärel tellitakse täielik vereanalüüs. See näitab bakteriaalse põletiku olemasolu. Samal ajal täheldatakse leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist.
Lisaks võetakse uuringu jaoks eksudaat otse põletikukoldest. Seda uuritakse patogeenide olemasolu ja ülitundlikkuse suhtes antibakteriaalsete ainete suhtes. Küsitluse jaoks kasutage selliseid meetodeid nagu:
- otoskoopia;
- kapinaha läbivaatus;
- radiograafia;
- paratsentees.
Kõik seda tüüpi uuringud aitavad välja selgitada ägeda mädase keskkõrvapõletiku etioloogiat. See omakorda võimaldab valida teraapiameetodi.
Ravi funktsioon
Ravi ajalägeda mädase keskkõrvapõletiku korral pööratakse erilist tähelepanu haiguse staadiumile, kuna sellest sõltub suuresti ravimite kasutamine. Juba esimestel päevadel, kui inimese üldine enesetunne hakkab järsult halvenema, on näidustatud palavikuvastaste ravimite kasutamine.
Arstid soovitavad kõigile keskkõrvapõletikku põdevatele patsientidele ranget voodirežiimi, kuna keha on väga suure koormuse all. Lisaks ei võimalda üldine heaolu normaalset elu elada. Kui ilmnevad mastoidiidi nähud, tuleb patsient hospitaliseerida.
Kõrva loomuliku ventilatsiooni normaliseerimiseks tuleb inimesele määrata vasokonstriktori tilgad ninasse. Valu vähendamiseks peate kasutama spetsiaalseid ravimeid, mis süstitakse otse kõrva kanalisse. Need on saadaval ka tilkade kujul. Arstid soovitavad kasutada ka boorhappe lahust. Väärib märkimist, et kõik rahalised vahendid peavad olema soojad.
Ägedat mädast keskkõrvapõletikku ravitakse suukaudsete antibiootikumidega. Ravikuur kestab 7-10 päeva ja seda ei tohi katkestada isegi pärast enesetunde paranemist, kuna see võib esile kutsuda retsidiivi.
Mäda eemaldamise ajal võib arst välja kirjutada antihistamiinikumid, aga ka mikrolüütikumid, mis aitavad normaliseerida mädase sisu väljavoolu.
Raviravi
Haiguse diagnoosimine ei tekita üldse raskusi ja pärast seda määratakse patsientidele terapeutiliste meetmete kompleks. Meditsiinilineägeda mädase keskkõrvapõletiku ravi hõlmab järgmiste vahendite kasutamist:
- tilgad;
- antibakteriaalsed ravimid;
- ravimid, mis kõrvaldavad kaasnevad sümptomid.
Enamiku kõrvaklapi rebendi ja mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatavatest tilkadest on rangelt keelatud kasutada, kuna need võivad haiguse kulgu ainult süvendada. Vaatamata headele arvustustele on ravimi "Otipax" kasutamine vastuvõetamatu. Mädase eritise raviks määratakse peamiselt Otofa tilgad. See on väga hea antimikroobne aine.
Anauran on veel üks hea valuvaigisti ja põletikuvastane aine. Seda ravimit soovitatakse kasutada ägedate ja krooniliste vormide korral. Enne vedeliku tilgutamist tuleb kuulmekäiku põhjalikult töödelda vesinikperoksiidi või mõne muu antiseptikumiga.
Vasakpoolse või parempoolse ägeda mädase keskkõrvapõletiku korral määrab arst peamiselt antibakteriaalseid aineid. Kõige populaarsem ravim on amoksitsilliin, kuna sellel on antiseptiline ja antimikroobne toime. Paikseks kasutamiseks on soovitatav kasutada ka aminoglükosiide. Neid vahendeid on lubatud kasutada kuni 14 päeva. Kõik ravimid on ette nähtud kapslite või tablettide kujul ning haiguse rasketel juhtudel kasutatakse süste. Kui pärast SARS-i tekib mädane keskkõrvapõletik, siis kiiremaks paranemiseks määrab arst immunostimuleerivaid ja viirusevastaseid ravimeid.
Folktehnikad
Mädast keskkõrvapõletikku ei soovitata ravida rahvapäraste ravimitega, kuna on võimatu ennustada, kuidas iga konkreetne meetod töötab. Kuumutamine on rangelt keelatud, kuna see ainult provotseerib patoloogilise protsessi süvenemist.
Rahvapäraste ravimitena võite kasutada ainult kummeli ja teiste põletikuvastaste taimede teed. Kiiremate tulemuste saamiseks soovitatakse seda tööriista kasutada koos teiste meetoditega.
Füsioteraapia
Vasakpoolse ägeda mädase keskkõrvapõletiku, aga ka parempoolse keskkõrvapõletiku ravi toimub füsioteraapia võtetega. Sarnane toime on ette nähtud haiguse sümptomite vähendamiseks ja kuulmise taastamiseks. Peamised kasutatavad tehnikad on järgmised:
- laserteraapia;
- ultraheliravi;
- UHF-ravi.
Kui teil on vaja antibakteriaalseid aineid kahjustatud piirkonda manustada, on ette nähtud elektroforees.
kirurgia
Kui konservatiivne ravi ei toonud oodatud tulemust, on näidustatud operatsioon. Põletiku käigus on väga oluline mädase sisu väljavool. Selleks on ette nähtud polüüpide ja granulatsioonide eemaldamine.
Lisaks võib näidata trummikile ümbersõitu. Selleks tehakse membraani väike auk, millesse seejärel sisestatakse väike toru. Selle kaudu manustatakse ravimeid. Võimalik on ka keskkõrva ja labürindi operatsioon.
Millised võivad olla tagajärjed
Iga vale lähenemisega haigus kutsub esile mitmete ohtlike tüsistuste tekkimise, millest on palju raskem vabaneda kui algsest haigusest. Selle tulemusena võib trummikile talitlus halveneda, mis võib viia osalise või täieliku kuulmiskaotuseni. Kõige ohtlikumad tüsistused on:
- oimusluu põletik;
- sisekõrva kahjustus;
- luukaaries;
- meningiit.
Kirjaoskamatu või enneaegse ravi korral muutub haiguse äge vorm järk-järgult krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks, mida on üsna raske ravida. Ohtlike patoloogiate esinemise kõrvaldamiseks on esimeste heaolu halvenemise märkide korral vaja viivitamatult külastada arsti. Kõrva-nina-kurguarstid soovitavad kuulmisorganite ennetavat diagnostikat läbi viia vähem alt kaks korda aastas.
Prognoos
Pädeva lähenemise korral on ägeda mädase keskkõrvapõletiku prognoos üsna soodne. Haigus lõpeb täieliku taastumise ja kuulmise taastamisega. Kui haigus on alanud, võib see muutuda krooniliseks koos stabiilse kuulmekile perforatsiooni tekkimisega. Seetõttu on väga oluline olemasolevaid häireid õigeaegselt diagnoosida ja ravida.
Ennetusmeetmete läbiviimine
Iga täiskasvanu teab, et haiguse kõrvaldamine ja selle arengu ennetamine organismis on palju lihtsam kui juba kaugelearenenud keskkõrvapõletiku vormi ravimine. Ennetavmeetmed on suunatud kuulmisorganite nõuetekohasele hooldamisele. Rangelt keelatud on kõrvakanalite puhastamine kõrvapulkadega, samuti tilkade tilgutamine ilma arsti retseptita.
Külmal aastaajal kandke kindlasti mütse, mis kaitsevad teie kõrvu puhumise eest. Oluline on minimeerida viibimist niisketes ruumides, tuuletõmbuses. Külmetuse ja nakkushaiguste ravi peaks olema terviklik ja viima täieliku taastumiseni. Tulemuse kinnistamiseks pärast ravikuuri peate järgima neid reegleid aasta jooksul.
Tervise tugevdamine aitab kaasa sportimisele, keha karastamisele, aktiivse elustiili säilitamisele. Immuunsüsteem takistab infektsiooni sattumist kõrvakanalisse. Oluline on pöörata piisav alt tähelepanu õigele, tasakaalustatud toitumisele. Toit peab olema rikas mineraalide ja vitamiinide poolest.
Viirushaiguste aktiveerumise perioodil on profülaktikaks soovitatav võtta vastavaid ravimeid, aga ka vitamiinikomplekse. Pidage alati meeles, et enesega ravimine võib tervisele korvamatut kahju tekitada.
