Äge mädane paraproktiit on haigus, mida iseloomustab pärasoolt ümbritseva rasvkoe põletik. Tavaliselt kannatavad selle all mehed – nende rakulise ruumi struktuur pärakupiirkonna lähedal soodustab seda.
Mis põhjustel see haigus tekib? Millised sümptomid viitavad selle olemasolule? Ja kuidas seda haigust ravitakse? Noh, see teema väärib erilist tähelepanu.
Klassifikatsioon
Esimene samm on tutvuda ICD-10-s toodud teabega. Paraproktiit kuulub rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi haiguste loetellu koodi K61 all. See klass on päraku ja pärasoole abstsess.
Sõna abstsess on ladina keelest tõlgitud kui "abstsess". Abstsess on mädane kudede põletik. Ja vastav alt ICD-10-le on paraproktiit järgmist tüüpi:
- Anal (anaalne) – K61.0.
- Rektaalne – K61.1.
- Anorektaalne – K61.2.
- Ishiorectal – K61. Z.
- Intrasfinkteerne – K61.4.
Klassifikatsioon märgib, et abstsess võib olla nii fistuliga (õõnes kanal läbipääsu ja pärasoole vahel),ja ilma selleta.
Põhjused
Reeglina tekib äge mädane paraproktiit inimese nakatumise tagajärjel patogeense päritoluga mikroorganismidega.
Enamasti on see E. coli. See tungib peaaegu takistamatult rasvkoesse kas pärasoole piirkonnast või haavandite ja haavade kaudu. Samuti võib haigus tekkida nakatumise tõttu klostriidiumi, enterokokkide, anaeroobsete bakterite ja stafülokokkidega.
Tuleb märkida, et mikroorganismid võivad tungida peaaegu igasse nahaaluse rasva osasse. Kuid reeglina mõjutavad need kihti või vaagna-pärasoole piirkonda.
Harvadel juhtudel on ägeda mädase paraproktiidi põhjuseks bakteriaalse iseloomuga eesnäärmepõletik.
Kui rääkida riskirühmadest, siis suhkurtõve, hemorroidide või aterosklerootilise veresoonkonnahaiguse all kannatavad mehed on sellele haigusele kõige vastuvõtlikumad. Lisaks on eelsoodumusteks anaalseks, sellest tulenevad praod ja nõrk immuunsus.
Nahaalune paraproktiit
Seda haigusvormi iseloomustab mädane kolde paiknemine rasvkoes otse naha all.
Anaalkanali ümbruse visuaalsel uurimisel on märgatav iseloomuliku punase värvusega turse. Iga puudutus, aga ka katse istuda või roojata, põhjustab teravat tuikavat valu. Lisaks kaebab patsientüldise mürgistuse sümptomid, nimelt:
- Temperatuur jõuab 39 °C-ni.
- Külmavärinad.
- Halb enesetunne.
- Söögiisu halvenemine.
- Valu lihastes, liigestes ja luudes.
Kuna see probleem tekitab kõige suuremat ebamugavust ja sõna otseses mõttes segab normaalset elu, pöördub enamik mehi koheselt arsti juurde. Diagnoosimine ei tekita raskusi – piisab küsitlusest, visuaalsest uurimisest ja palpatsioonist.
Ishiorektaalne paraproktiit
Selle vormi haigus diagnoositakse, kui põletikukolde lokaliseerub ishiorektaalses lohus.
Haiguse eripära seisneb selles, et patoloogiline protsess mõjutab sel juhul ka lihast, mis tõstab päraku. Seetõttu valdab patsienti valu väikeses vaagnas, kui ta püüab roojata, köhida või aevastada.
Kui te kohe spetsialisti poole ei pöördu, hakkab ishiorektaalne paraproktiit progresseeruma. Mõne päeva pärast muutub pärak paiste ja hüpereemiliseks ning ilmnevad ka järgmised sümptomid:
- Temperatuur 37,5–38°C, kuid mõnikord kõrgem.
- Lihtne hingamine.
- Südame löögisageduse tõus.
- Valu pärasooles.
- Ühe tuhara turse.
- Anaalvoltide sujuvus kahjustatud poolel.
Sellisel juhul võite vajada pärasoole digitaalset läbivaatust, mis aitab määrata seina valulikkust ja määrata infiltraadi täpse asukoha.
Pelviorektaalne paraproktiit
See on eriti raske juhtum,kuna patoloogiline protsess ei ulatu ainult vaagna-rektaalsesse ruumi - see mõjutab kõhuõõne piiri. Selle vormi äge mädane paraproktiit on ohtlik, kuna see praktiliselt ei avaldu mingil viisil, kuna fookus asub sügaval.
Sümptomid on samuti mittespetsiifilised. Tavaliselt teeb inimesele muret järgmine:
- Peavalu.
- Palavik ja külmavärinad.
- Tugeva joobeseisundi sümptomid.
- Kõhukinnisus, düsuuria.
- Tuima iseloomuga valu alakõhus. Aja jooksul on aistingud lokaliseeritud ja patsient hakkab neid selgelt tundma pärasooles ja vaagnapiirkonnas.
Vaagna- ja pärasoole ägeda mädase paraproktiidi diagnoosimiseks on vajalik pärasoole digitaalne uuring. Kuid diagnoosi kinnitamiseks suunab arst patsiendi tavaliselt sigmoidoskoopiale ja ultraheliuuringule.
Submukoosne paraproktiit
Selle vormi eripära saate aimata nime järgi. Sel juhul lokaliseerub mädane protsess distaalse soole limaskesta all. Seetõttu kurdavad patsiendid valu rektaalses piirkonnas.
Palpatsiooni käigus leiab arst tihendiga piirkonna. Väikseimgi puudutus ei põhjusta mitte ainult piinavat valu, vaid kutsub sageli esile ka fookuse läbimurde. Kui see juhtub, siseneb selle sisu soole luumenisse ja seejärel eritub päraku kaudu.
Retrorektaalne paraproktiit
See juhtum on samuti raske, kuna nakkuskolde paikneb pärasoole taga. Ta ei ilmu sissepikka aega. Võib esineda ainult joobeseisundi sümptomeid. Mõned patsiendid kurdavad valu piki istmikunärvi. Sellistel juhtudel on kliinilisel pildil neuroloogilised sümptomid.
Konkreetsete tunnuste põhjal võib märkida, et selle haigusega kiirgub valu kõhukelmesse ja reidesse. Siiski esineb mõnikord ampulli piirkonnas kerget limaskesta verejooksu ja hüpereemiat.
Tuleb märkida, et ainult 1,5–2,5% ägeda mädase paraproktiidi all kannatavatest patsientidest on haigusloos retrorektaalne vorm. See on tõesti väga harv juhtum. Aga täiesti ravitav. Pärast digitaalset läbivaatust ja sigmoidoskoopiat määrab arst teraapia, mis aitab teil kiiresti paraneda.
Raviravi
Nüüd saate lühid alt rääkida, kuidas ravida paraproktiiti. Reeglina määrab proktoloog välja järgmised ravimid:
Vishnevski salv. Kombineeritud ravim, mis desinfitseerib, kõrvaldab põletikku ja soodustab ka kahjustatud piirkondade taastumist
- "Proktosedüül". Salv kortikosteroidhormoonidega. See blokeerib põletikulist protsessi, on valuvaigistava ja tursevastase toimega.
- "Locacorten-N". Glükokortikosteroididega põletikuvastane ravim, mis leevendab kiiresti põletikku, takistab infektsioonide teket ja küllastab nahka kasulike ainetega, taastades selle elastsuse.
- "Postereeritud". Kõrgelttõhusad suposiidid, millel on immunostimuleeriv ja põletikuvastane toime. Need vähendavad eksudatsiooni põletiku, sügeluse, turse ja hüperemia ajal, parandavad veresoonte toonust ja soodustavad ka regeneratsiooni.
Ja muidugi, rääkides paraproktiidi ravist, ei saa mainimata jätta taruvaiguga ravimküünlaid. See on looduslikku päritolu homöopaatiline ravim, millel on antimikroobne ja taastav toime.
Lastehaigused
Tuleb märkida, et paraproktiit on väikelastel (alla 6 kuu vanustel) väga levinud. Põhjus on sama – patogeensete mikroobide sisenemine organismi. Imikutel on väga nõrk immuunsüsteem, mistõttu on neil kümme korda suurem tõenäosus nakatuda kui täiskasvanutel.
Imikutel on paraproktiiti raske märgata. Esiteks moodustub väike tsüst, mis seejärel areneb abstsessiks. Tihti tuleb see välja ja murrab läbi. Kui see jääb sisse, algab fistuli moodustumise protsess (mitte kõigil juhtudel, kuid enamikul juhtudel). See on ohtlik – kui mäda satub kõhuõõnde, on võimalik peritoniit.
Seetõttu on väga oluline käia regulaarselt kontrollis. Murettekitavad sümptomid on palavik, lapse rahutu kapriissus, lapse keeldumine söömast, letargia ja reaktsioonide halvenemine, samuti kaasnev roojamine koos nutmisega.
Operatsioon
Operatsioon on näidustatud ainult juhul, kui patsiendil leiti uuringu käigus fistuloosne trakt. Kirurgilinesekkumine on suunatud just selle kõrvaldamisele.
Fistulit saab eemaldada erinevatel viisidel – sisselõige, ekstsisioon, ligatuuri meetod, plastiline kirurgia, laserobliteratsioon või kollageenniit.
Õõnes kanal on vajalik. Kui on fistul, satuvad sellesse pidev alt infektsioonid. Ja see on täis regulaarseid põletiku ägenemisi. Lihtsam alt öeldes muutub paraproktiit krooniliseks. Ja ebamugavustunne saadab inimest pidev alt.
Pärast operatsiooni paraproktiit taandub. Kuid taastumine võtab kaua aega. Patsient peab võtma antibiootikume ja valuvaigisteid, tegema igapäevaseid sidemeid ning järgima ka räbuvaba dieeti - sööma riisi- ja mannaputru vee peal, keedetud kala, aurutatud lihapalle ja omletti. Samuti peate 2–3 päeva väljaheiteid hoidma.
Haav paraneb 3-4 nädalaga. Kuid täielik taastusravi võtab 2–3 kuud.
