Meditsiinis kasutatakse rinnavähi laboratoorses diagnoosimises CA 15-3 (kasvajamarker), selle vereseerumi tõus viitab patoloogia esinemisele, eriti kaugelearenenud staadiumis ja metastaaside olemasolule organismis. See marker on väga oluline näitaja, millel on kõrge spetsiifilisus, uuringu abil määratakse ravi kvaliteet, samuti metastaaside kordumine või elimineerimine. CA 15-3 analüüsi kasutatakse ka sellise hirmuäratava rinnahaiguse nagu kartsinoom diagnoosimiseks, mille membraanidelt see vereseerumi tegelikult ilmub.
Mis on kasvajamarker
Kasvajamarkerid on erineva iseloomuga ained, mida leidub vedelas keskkonnas (kõige sagedamini uriinis või veres), teatud kontsentratsioonis võivad need viidata onkoloogilise patoloogia esinemisele. Diagnostilises protsessis sõltuvad markerid kasvaja spetsiifilisusest ja tundlikkusest. Spetsiifilisus on negatiivsete kasvajamarkerite protsent tervel inimesel. Tundlikkus on onkoloogilise patoloogiaga patsientidel saadud positiivse tulemuse protsent. Tänaseks pole veel leitud ühtki spetsiifilist antigeeni, mis otseselt ja sajaprotsendilise tõenäosusega aitaks kaasa onkoloogilise diagnoosi panemisele. Kasvaja markerid võivad tõusta ka erineva iseloomuga põletikuliste haiguste korral ja suurenevad ka healoomulise protsessi korral.
Tavaliselt toodavad vähimarkereid ainult embrüorakud. Hiljuti hakkasid arstid sageli avastama vähimarkereid noortel ja isegi lastel. See juhtub pidev alt halveneva keskkonnaolukorra, halbade harjumuste või kaasneva patoloogia tõttu.
Parem
Onkomarker on kõige parem määrata dünaamikas, siis on sellel rohkem diagnostilist väärtust kui ühekordsel diagnoosil. Indikaatori tõusu kiirus näitab kasvaja kasvu kiirust, samuti metastaaside olemasolu. Isegi pärast ravi on vähiantigeen CA 15-3 kuue kuu kuni üheksa kuu jooksul võimeline kliinilise pildi kujunemisest ette jõudma. Umbes 80% metastaseerunud rinnavähiga naistest pöördub arsti juurde kõrgenenud tasemega, 20%-l neist, kellel diagnoositakse onkoloogiline protsess esimeses või teises staadiumis, suureneb ka marker.
Millal ametisse nimetada
Uuringu materjaliks on veri, SA15-3 marker võetakse pideva ja õigeaegse jälgimise, haiguse varajase retsidiivi, metastaaside ja ravi efektiivsuse tuvastamise eesmärgil. Samuti ei ole pahaloomulise protsessi ja mastopaatia diferentsiaaldiagnostika viimane.
Mis on CA 15-3 (kasvajamarker)
See on suure molekulmassiga mutsiini tüüpi glükoproteiin ja selle molekulmass on 300 kilod altonit. Tavaliselt on marker osa sekreteerivate rakkude membraanide pinnast. Seda saab tuvastada rinnavähi korral, kuid selle laboratoorse indikaatori olemasolu on võimalik ka kopsu-, munasarja-, samuti seedetrakti ja kõhunäärme kartsinoomi korral.
Lisaks asjaolule, et CA 15-3 (kasvajamarkerit) võib toota kasvajakude, võib see suureneda muude patoloogiliste seisundite korral, mille puhul rakkude vahetus suureneb. See ja teised glükoproteiinid organismist, eriti verest, erituvad maksa abil ja just selle patoloogia, eriti tsirroos, võib saada diagnoosi lisalüliks.
Analüüsi tähtsus
Rinnavähk on üsna salakaval haigus, mida on varajases staadiumis raske diagnoosida. Ka ennetamise eesmärgil tasub teha CA 15-3 vereanalüüs, siis pole onkoloogial protsessi väga varajases staadiumis mingit võimalust. Lisaks võimaldab see õigeaegselt diagnoosida maksapatoloogiat. Erilist tähelepanu tuleks pöörata riskirühmale, need on patsiendid, kes on läbinud ravi,või menopausis naised. Lisaks on võimalik kindlaks teha, kas protsess on healoomuline või, vastupidi, nõuab kohest ravi ja spetsialisti sekkumist.
Analüüsi vajavad haigused
Esimene asi, mida peaksite tegema CA 15-3 analüüsi, on, nagu juba mainitud, rinnavähk, kartsinoomid ja protsessi metastaasid. Kuna see on valk ja selle metabolismi peamine koht on maks, võivad sellega seotud probleemid samuti suureneda. Esiteks tasub sel juhul mõelda tsirroosile, sel juhul CA 15-3 tõuseb, norm on sel juhul kuni 50 U/ml. Tähelepanu tasub pöörata ka maksa uurimise lisameetoditele, eelkõige ultraheli- ja histoloogilisele uuringule. Just histoloog saab diagnoosimisel viimase punkti panna. Kuna kartsinoom võib areneda mitte ainult piimanäärmes, vaid ka maos, kõhunäärmes, munasarjades ja kopsudes ning metastaaseeruda nendest organitest, on CA 15-3 marker meeste jaoks eriti oluline. Analüüsi dünaamika võimaldab teil hinnata ravi ja selle kvaliteeti.
Tihti suureneb marker ka healoomulise protsessiga, need on eelkõige eelmainitud piimanäärmete haigused. Autoimmuunhaigused võivad põhjustada CA 15-3 tõusu. Kasvaja markerit saab suurendada ka sellises naise keha füsioloogilises seisundis nagu rasedus, eriti kolmandal trimestril, sel juhul on indikaator kuni 50 U / ml.
Mida? Kuhu? Millal?
Peate üle andmalihts alt veri veenist, mille võtab õde ravikabinetis. Tasub ainult meeles pidada, et tühja kõhuga on vaja teha CA 15-3 analüüs, selle dekodeerimine on sel juhul täpsem. Uuritakse seerumit, milles määratakse onkoloogilise valgu näitaja. Analüüsi aeg on kolm tundi – ja tulemus ongi valmis. Analüüsi saab määrata onkoloog, mammoloog või günekoloog. Vereseerumi uurimine toimub immunokeemiluminestsentsanalüüsi abil ja pool tundi enne analüüsi tuleks suitsetamisest hoiduda.
Viimasest söögikorrast peaks mööduma vähem alt 8 tundi ja mitte rohkem kui 14. Verd loovutatakse ka enne ravimite võtmise algust ja ka mitte varem kui 1-2 nädalat pärast nende lõpetamist. Kui ravimitest keelduda ei saa, tuleb saatekirjas märkida, milliseid ravimeid ja millises annuses inimene kasutab. Päev enne analüüsi võtmist tasub piirata füüsilist aktiivsust, samuti loobuda rasvastest ja praetud toitudest.
Saadud tulemused
Määratud indikaatori kontrollväärtus peaks olema väiksem kui 31,3 ühikut milliliitri kohta. CA 15-3 suurenedes saab hinnata protsessi staadiumi ja mida rohkem haigust alustatakse, seda suurem on kasvaja rinnakoes. Vähk metastaaseerub eelkõige luudesse ja/või maksa, mida saab tõestada ka analüüsiga. Ärge unustage, et protsessi varases staadiumis ei pruugi CA 15-3 (kasvaja marker) normi üldse ületada. Statistika kohaselt on selliste patsientide osakaal 25–30 vähikudelihts alt ei tooda seda spetsiifilist valku. Kontsentratsiooni pideva suurenemise korral käimasoleva ravi taustal võib julgelt mõelda selle ebapiisavale efektiivsusele või, vastupidi, protsessi retsidiivile.
Tulemus võib olla moonutatud
Kaasnev patoloogia võib analüüsi tulemuslikkust mõjutada ja sellega tuleb arvestada. On terve nimekiri haigustest, mis onkoloogilise protsessi arengu taustal võivad tulemust moonutada ja arsti valele teele suunata. Selline patoloogia hõlmab autoimmuunprotsesse, tuberkuloosi, sarkoidoosi. Selle patoloogia esinemise korral võib tulemus olla valepositiivne.
Rinnavähi diagnoosimisel on CA 15-3 analüüs väärtuslikum, kui samaaegselt määratakse vähi-embrüonaalne antigeen. Ja kõige parem on test ise läbi viia paar nädalat pärast ravi algust.
Muud testid
Diagnoosimiseks võite annetada mitte ainult verd, materjaliks võib olla ka pleuravedelik, astsiitne (eriti maksatsirroosiga), seljaaju-, tsüstiline (rinna- või munasarjatsüsti biopsia) vedelik. Patoloogia üle otsustamiseks on vaja keskenduda teatud normidele. Terves kehas ei ületa onkomarker normi 0–22 RÜ milliliitri kohta, 22–30 RÜ milliliitri kohta tuleb pidada piirseisundiks, analüüs loetakse patoloogiaks, mille puhul on 30 RÜ milliliitri kohta või rohkem. tuvastatud.
Ennetus on oluline
Kasvajamarkerid ei ole ainus uurimismeetod, mis võimaldab arstidel õiget diagnoosi panna. Onkoloogia juuresolekulmarkerid võimaldavad kontrollida ravi efektiivsust või tuvastada haigus selle arengu varases staadiumis. Analüüsi tuleb teha vähem alt kord aastas, eriti pärast 35–40. eluaastat.
Koos onkoloogiliste markerite määramisega ei ole välistatud patsiendi uurimine instrumentaalsete meetoditega, samuti igakülgne kliiniline läbivaatus. Kõrge CA 15-3 ja piimanäärmete uurimisel muutuste puudumisega ei tohiks lõõgastuda, onkoloogiline protsess võib peituda ka teistes elundites, näiteks soolestikus, maksas, munasarjades või emakas. Selle antigeeni esinemine meestel viitab maksa- või seedetrakti probleemidele, ennetamise eesmärgil on vaja ka neil määrata CA 15-3.
Ainult spetsialist aitab analüüsi tõlgendada, sest iseseisev tõlgendamine võib põhjustada psühholoogilisi häireid või stressi, kuigi markerite suurenemist võib täheldada ka healoomulise protsessi korral. Analüüsi saab määrata ainult spetsialist pärast põhjalikku kliinilist läbivaatust ja pärast põhjalikku anamneesi kogumist. Onkoloogilised markerid annavad spetsialistidele võimaluse pahaloomuline protsess varakult diagnoosida, kuid ainult integreeritud lähenemisviisiga saab hinnata lõpptulemust.
