Artiklis käsitleme MARSi diagnoosimist kardioloogias lastel.
Inimese süda lasub kolmanda rasedusnädala lõpus, areneb kogu emakasisese perioodi vältel. Selle moodustumise protsessis ei moodustu mitte ainult müokard (südamelihas), vaid ka sidekude, mis loob suurte veresoonte (kopsuarter, aort, alumine ja ülemine õõnesveen, kopsuveenid) kiulise "skeleti" ja orel.
Sünniga küpsevad kõik südame sidestruktuurid ja lapse esimesel hüüdmisel suletakse veresoonte side suureneva südamesisese rõhu mõjul.
Mõnel juhul juhtub, et raseduse ajal muutub südame sidekoe areng või ei piisa vastsündinu südames olevate aukude füsioloogilisest sulgemisest. Elundi ühendusstruktuurid on kas liiga pehmed, et neid täitaraami funktsioonid ehk ebaküps, sellises olukorras taastub lapse arenedes kõik järk-järgult normaalseks. Siis öeldakse, et lapsel on diagnoositud MARS, mis tähistab väiksemaid kõrvalekaldeid südame arengus.
MARS viitab suurele rühmale südamepatoloogiaid, mis tekivad sidekoe ebaõige moodustumise tagajärjel. See väljendub suurte veresoonte ja südameklappide normaalse talitluse häiretes, interatriaalses vaheseinas esinevates häiretes, veresoonte ja südameseinte liigses vastavuses, akordide ebanormaalses kinnitumises või täiendavate akordide olemasolus.
Lapsel MARS-i diagnoosimise juhtude arv on viimasel ajal mitu korda suurenenud. Seda eelkõige seetõttu, et südame ultrahelidiagnostika tase on tõusnud kõrgemaks, selle kättesaadavus on suurenenud.
MARS-i diagnoosi dešifreerimine
Südame ja veresoonkonna haiguste kategooriate meeldejätmise hõlbustamiseks võeti kardioloogias kasutusele lühend MARS, mis tähistab väiksemaid kõrvalekaldeid südame arengus. See patoloogiliste muutuste rühm hõlmab kõrvalekaldeid südamelihase sise- ja välisstruktuuri struktuuride ning sellega külgnevate veresoonte moodustumisel.
Spetsialistid ütlevad, et sellised häired ei mõjuta kuidagi kardiovaskulaarsüsteemi tegevust ega mõjuta verevoolu protsesse. Südameanomaaliaid on kardioloogia praktikas ette tulnud ka varem, kuid südame MARS-i diagnoosi avastati harva asutuste ebapiisava varustuse tõttu eriaparatuuriga. Kaasaegne meditsiin ondiagnostikaseadmed, mis võimaldavad kindlaks teha mis tahes muutusi südame struktuuris. Tegelikult seletab see MARS-i ja südamehaiguse diagnoosiga patsientide arvu suurenemist.
Vastused patsientide kõige populaarsematele küsimustele antakse allpool. Mis on MARSi olemus? Mis tähtsus on diagnoosimisel kardioloogilises praktikas? Millised südame ebanormaalse arengu tüübid ja nende omadused eksisteerivad? Miks selline nähtus tekib? Milliseid sümptomeid täheldatakse? Kuidas õigesti ravida?
MARS-i põhjused
Mõtleme seda diagnoosi üksikasjalikum alt.
MARS lapsel tekib ekspertide sõnul kaasasündinud südamemuutuste tõttu. See võib kehtida ka elundiga külgnevate suurte veresoonte kohta, mis moodustuvad lapse arengu ajal emaüsas. Sellised muutused ei häiri südame tööd.
Kardioloogias diagnoositakse lapsel MARS-i diagnoos praegu üsna sageli.
MARS on ajutine, reeglina kaovad ebanormaalse arengu sümptomid patsiendi 5. eluaastaks. Seda seletatakse kvalitatiivselt välja töötatud meditsiinisüsteemiga sellise sündroomi kindlakstegemiseks selle esinemise varases staadiumis, spetsialistide suure hulga praktiliste teadmistega ning diagnostika- ja raviprotsesside koordineerimisega.
Näiteks diagnoositi noores eas lapsel MVP - see on üks MARS-i tüüpe - mitraalklapi prolaps, mis on kardioloogia valdkonnas tuntud juba pikka aega. Süda sisseorganismi kasvu käigus saavutas see soovitud suuruse, mis vastab patsiendi vanusele, mille tulemusena normaliseerus südame veresoonte läbimõõt ja kõõlude pikkus.
Paljud imestavad, mis see on – MARSi ja LVDC diagnoos lapsel?
Väärib märkimist, et LVH on vasaku vatsakese lisaakord. See on üks võimalikest anomaaliatest. Kardioloogid ja teadlased märgivad, et sündroomi peamine põhjus on sisemiste ja väliste tegurite kompleksi kombinatsioon. Sisemised tegurid on pärilikud muutused, geneetiline eelsoodumus, kromosoomide ebanormaalne jaotus. Välised tegurid on ökoloogilise ja looduskeskkonna seisund, raseda naise haiguslugu, toitumine, kokkupuude kiirgusega, suitsetamine, kogetud stress, narkootikumide või alkoholi tarvitamine.
Reeglina on kõrvalekalded tingitud nende ilmnemise etapist. Pärast seda määratakse konkreetne põhjus. Näiteks kui muutus ilmnes eostamisel, on põhjus pärilik; raseduse ajal - kaasasündinud tunnus; pärast sündi – väga harvad juhud.
Mis puudutab pärilikku ja kaasasündinud tüüpi kõrvalekaldeid, siis tuleb märkida, et need on kõige sagedamini seotud düsplaasiaga. Selline kõrvalekalle arengus tähendab sidekoe tugevuse vähenemist geenitasandil, mille tõttu on ebanormaalses protsessis kaasatud järgmised organid: südame vaheseinad ja klapid, subvalvulaarne aparaat, peamised veresooned.
Lapse MARS-i diagnoosimist ei seostata alati südamehaigustega.
Marsi sümptomid lapsepõlves
Sellise diagnoosi väliste ilmingute spetsiifilisi märke lapsel ei ole. Mis haigus see on? Lõppude lõpuks arenevad lapsed, kellel on see sündroom, tavaliselt ja ei erine palju oma eakaaslastest.
Imikuid häirivad harva arütmia, kerged südamelöögi katkestused, südamevalu ja vererõhu muutused, mis on alati ajutised. Südame anomaaliate ilmingutel on süsteemne iseloom. Südame MARS-i diagnoosimine lastel on sageli kombineeritud kõrvalekalletega teiste süsteemide ja organite moodustumisel, näiteks:
- nägemisorganid;
- närvisüsteem (autonoomse süsteemi häired, käitumishäired, defektsed artikulatsiooniaparaadid);
- neer;
- maks;
- skelett;
- seedesüsteem (nt gastroösofageaalne refluks);
- kuseteede süsteem (nt kusejuha kanalite laienemine);
- naha nahk;
- sapipõie (näiteks selle kääne).
Südame anomaaliad avastatakse tavaliselt juhuslikult teiste haiguste, näiteks nakkusliku päritoluga haiguste ravi käigus. Lapse MARS-i diagnoosi sümptomeid ei määrata kohe pärast sündi, kuid neid on mõne aja pärast diagnostiliste meetoditega lihtne uurida. Need võivad olla vanusega seotud või püsivad, kuid neil ei ole tõsiseid tervise halvenemist põhjustavaid tagajärgi.
Kõige tavalisemad MARSi tüübid
Kardioloogias üksKõige tavalisem MARS-i tüüp lastel on mitraalklapi prolaps ehk MVP. Arstid viitavad väikese anomaalia sortidele eranditult esimese astme väljanägemisele. Muud tüüpi MVP vajavad pidevat diagnoosimist ja hoolikat ravi, kuna haigusega kaasnevad nähtavad verevoolu halvenemise tunnused ja see liigitatakse erinev alt südamedefektiks. PMK määratakse ultraheli meetodil.
MARS-i diagnoosi kombineeritakse sageli LVDC-ga. See on valede (täiendavate) akordide moodustumine vasaku vatsakese südame struktuuris. Selline anomaalia väljendub südametegevuse rikkumisena.
Kolmas MARS-i tüüp lastel on PFO diagnoos, mis tähistab avatud foramen ovale’i. Sellist haigust iseloomustab emaka sees moodustunud interatriaalse ava täielik või osaline säilimine. Seetõttu on patoloogiat võimalik kindlaks teha ainult vanemal kui aastasel lapsel. Kui selles vanuses auk püsib ja selle läbimõõt on üle viie millimeetri, siis räägime tõsisest rikkumisest, näiteks südamehaigusest. Saate kinnitada MARS LLC diagnoosi lapsel ultraheliuuringu põhjal.
Muud MARS-i sordid on:
- siinusklapi vähearenenud;
- südameklappide patoloogiad, mis väljenduvad nende arvu muutumises, vales suuruses ja hammaste olemasolus;
- südame vaheseina aneurüsmid;
- papillaarsete lihaste struktuuri rikkumised, mis paiknevad südames;
- suurenenud veelgi suurem kasvlaevad.
Täiendava akordi moodustamise põhjused
Täiendava akordi tekkeks südame vatsakeses (LVDC) on üheks oluliseks eelduseks pärilik eelsoodumus. Kui lapse emal on südamepatoloogiad, suureneb loote kaasasündinud haiguste või südamehäirete risk. Sagedaste kõrvalekallete hulka kuuluvad valekoorda, ARCH, klapilehe prolaps jne.
Saate loetleda anomaaliate tekke põhjuste loendi:
- joogivee ja saastunud õhu negatiivne mõju;
- mutatsioonimõjude olemasolu, mis on seotud suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide tarvitamisega raseduse ajal.
Väärib märkimist, et need tegurid on eriti ohtlikud sidestruktuuri moodustumisel ema kõhus (kuni kuuenda nädalani) ja kogu lapse kandmise perioodil.
Diagnoos
Lapse MARS-i ja südamehaiguse diagnoos määratakse enamasti ühel lastearsti läbivaatustest, mille lapsed läbivad plaanipäraselt oma elukohajärgses polikliinikus. Kuigi sümptomid ja kaebused võivad selgelt puududa ning elundi kuulamise ajal on müra hästi kuulda. Tavaliselt soovitavad lastearstid üht näitajat usaldamata konsulteerida lastekardioloogiga ja kirjutada välja saatekirja väikesele patsiendile.
Mõned ringkonnaarstid ei pea südamekahinat kitsama eriarsti juurde mineku põhjuseks ja määravad ise ravi. Sel juhul peaksid vanemad lapsega individuaalselt ühendust võtmakardioloog, peamiselt haiguse absoluutse kliinilise pildi loomiseks, selle olemasolu või puudumise selgitamiseks. Kardioloogi visiidi ajal peate aus alt vastama kõigile küsimustele. Rääkige, kui palju ja kuidas laps sööb päevas, kas teda vaevab õhupuudus, milline on kaalutõus kuus jne. Kui laps juba räägib, siis enne arsti juurde minekut tuleb t alt küsida, kas valusid on südames, pearinglus, minestamine ja kiirenduspulss ning seejärel viige see spetsialisti juurde.
Põhilised uurimismeetodid
Peamised uurimismeetodid MARS-i diagnoosimiseks on järgmised:
- Situatsiooni visuaalne hindamine ja uurimine vastav alt patsiendi sümptomitele. Esmane uuring hõlmab südame auskultatsiooni, st organi kuulamist süstoolsete funktsionaalsete mürade suhtes. Pärast seda palpeerib arst hoolik alt maopiirkonda, uurib kõhtu, põrna ja maksa. Selles etapis tehtud järelduste põhjal teeb kardioloog järelduse, mis näitab järgmise uuringu vajalikkust või selle ebaotstarbekuse põhjuseid.
- Elektrokardiograafia. See diagnostiline meetod võimaldab teil määrata teatud aja jooksul südame poolt edastatavate elektriliste signaalide taseme ja kvaliteedi, saadud teave salvestatakse graafikule. Elektrokardiograafiline meetod võimaldab teil määrata südame ja selle komponentide koormuse olemasolu, tuvastada südamerütmi defekte.
- Ultraheli. See meetod on eriti oluline, kuna see võimaldabanomaaliate täpseks tuvastamiseks ja nende spetsiifilise tüübi kindlaksmääramiseks.
- Fonokardiogramm. Meetod müraanomaaliate graafiliseks kajastamiseks paberil koos EKG-ga.
- EchoCG ehk ehhokardiograafia. Ultraheliuuring, mis diagnoosib teatud südamepunktide kõrvalekaldeid.
Mis on MARS-i diagnoosimise ravi kardioloogias?
Ravi
Ravimeetodi järgi võib sellise diagnoosi tinglikult liigitada kolme põhirühma. Nende hulka kuuluvad:
- meditsiinilised ravimeetodid;
- kirurgia meetod;
- meditsiinilised mitteravimijuhised.
Mitteravimite meetodeid kardioloogias mõistetakse järgmiselt: ratsionaalne toitumine; normaalne unerežiim; terapeutiline võimlemine või kehaline aktiivsus. Samas ei tohiks MARS-i diagnoosiga last suursporti saata. Selliseid soove peavad toetama meditsiinilised soovitused. Patsiendi igapäevane rutiin peab olema rangelt korraldatud.
Kardioloogias on MARS-i diagnoosimine muutunud lai alt levinud mitte nii kaua aega tagasi. Seetõttu on patoloogia tunnuste uurimise käigus välja töötatud palju ravimeetodeid.
Ravimiravi
Meditsiiniline ravi hõlmab järgmist:
- ravimite kasutamine, mis normaliseerivad sidekoe metaboolset protsessi. Esiteks on need kaaliumi ja magneesiumi sisaldavad ravimid (Orotat, Magnesium B6, Magnerot, Asparkam jajne).
- Kardiotroofiline ravi. See on südameteraapia südamelihase toitmise kaudu. Sel juhul on oluline võtta ravimeid, mis mõjutavad inimkeha vereringe mehhanisme, parandavad ainevahetust ja toidavad südamekudesid. Kõige sagedamini on ette nähtud Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon.
- Vitamiiniravi. Mineraalainete ja vitamiinide (B 1 ja 2, merevaik- ja sidrunhape) kasutamine on kohustuslik.
Järeldus
Kokkuvõtteks tuletan meelde, et kardioloogias dešifreeritakse lühend MARS järgmiselt: väikesed anomaaliad südame arengus. Peate mõistma, et selline patoloogia on eriline. Eluohtlikuks seda nimetada ei saa, aga tähelepanuta ei tohi jätta ka kardioloogi pandud diagnoosi. See nõuab vanemate ja raviarsti järelevalvet ja tähelepanu. Paanikaks pole põhjust, sest haigus ei sega beebi elu, pole vaja teda tavapärastest tegevustest piirata. Peaasi, et diagnoosi ei jäeta tähelepanuta, samas ei sisendataks tervisepiirangutega inimese beebikomplekse.
