Podagra tekib siis, kui puriinide ainevahetus on inimkehas häiritud. Samal ajal leitakse veres ülehinnatud kusihappe kontsentratsioon ning liigese- ja/või periartikulaarsed kuded, neerud ja muud elundid kannatavad uraadi-naatrium-uraadisoolade ladestumise all.
Podagra põhjused
Liigne kusihape moodustub endogeensete puriinide suurenenud sünteesi, uraatide eritumise vähenemise või nende protsesside kombinatsiooni mõjul. Tuvastage primaarse ja sekundaarse haiguse sümptomid. Viimane juhtum kohustab tähelepanu pöörama podagra põdeva inimese tarvitatavatele ravimitele. Haiguse põhjused nõuavad üksikasjalikku kaalumist.
Kusihappe ületootmisest tingitud podagra
Puriinaluste ja nukleosiidide liig on kusihappe kõrge kontsentratsiooni peamine põhjus. Kui tarbite piiramatult toitu, mis sisaldab ohtr alt puriine moodustavaid substraate, tekib loomulikult happe ületootmine.
Sekundaarse hüperproduktsiooni sümptomid on põhjustatud liiga kõrgest rakkude lagunemisest teatud haiguste taustal (nt hemoblastoos, paraproteineemia, hemolüüs,alkoholism, vähi keemiaravi). Sageli kaasneb psoriaasiga hüperurikeemia. Nendel juhtudel areneb podagra kliiniline patoloogia siiski harva.
Podagra kusihappe eritumise vähenemise tõttu
90% inimestest, kellel on podagra haigus, on happe eraldamine vähenenud. Neerud, sooled ja nahk aitavad kusihappe kehast väljuda. Uraatide eritumise vähenemisega neerude kaudu kogunevad need kehas liigselt ja kristalliseeruvad. Liigestesse ladestuvad väikesed kristallid, mis põhjustavad põletikku ja valu. Ja neerusid mõjutab uraadinefriit.
Seda nähtust põhjustavad mõnikord diureetikumid, alkohol, atsetüülsalitsüülhape, aminofülliin, kofeiin, diasepaam, difenhüdramiin, L-dopa, dopamiin, vitamiinid B12 ja C väikestes annustes. Plii põhjustab epideemiapuhanguid. Plii podagra põhjustavad värvid, asendusalkohol ja muud raskmetalle sisaldavad allikad.
Podagra sümptomid: rünnakute tunnused
Sümptomite ilmnemine on seotud kusihappest moodustunud soolade ladestumisega. Kristallid settivad liigestesse ja neerudesse. Esimene podagrahoog ei esine tavaliselt enne kolmekümnendat eluaastat. Seda kogevad sagedamini 40–60-aastased patsiendid.
Rünnakuga kaasneb liigese turse ja punetus, äge valu. Ilma ravita ei kao see mitu päeva ja isegi nädalat. Mööduvate epilepsiahoogude alguseks on peamiselt õhtu ja öö.
Podagra rünnaku kutsub esile rikkalik lihatoit,alkohoolsed joogid, teatud kalasordid, kohv ja muud puriini alustega rikastatud tooted. Enamikul juhtudel mõjutab haigus suurt varvast, kuigi välistatud pole ka teiste liigeste kahjustus. Selle silmatorkav sümptom on äge artriit, mis kulgeb ebasoods alt koos neerupatoloogiatega.
Äge podagra
Artriit on podagra äge vorm. Seda väljendatakse äkilise podagra rünnakus - valus liigesepõletik. Podagra artriidi korral langevad uraadikristallid kudedest välja liigeseõõnde, põhjustades põletikku. Podagrahood tekivad tavaliselt keset ööd.
Protsesseeritud alkohol, trauma, füüsiline ülekoormus, operatsioon, mitmed ravimid podagra. Ravi ravimitega võib leevendada krampe ja leevendada seisundit. Rünnakute ajal liiges ja külgnevad kuded paisuvad, nahk muutub fookuse kohas punaseks, valu suureneb.
Ägeda artriidi hood kaovad mõne päeva jooksul (mõnikord nädalaga), isegi kui neid ei ravita. Korduv rünnak taastub kuue kuu või aasta pärast. Kuigi rahulikud perioodid kestavad mõnikord kuni 10-20 aastat. Inimestel, kes ei ole ravist hämmingus, suureneb hoogude sagedus, neisse haaratakse korraga mitu liigest. Rünnakute kestus pikeneb, need muutuvad tugevamaks.
Krooniline podagra
Haiguse kroonilise kuluga kaasnevad iseloomulikud nähud:
- krooniline artriit;
- uraadikristallide kogunemine;
- neerukahjustus.
Pikaajalise podagraga kaasnevad kõik sümptomid korraga. Krooniline artriit mõjutab neid, kes on üle elanud haiguse sekundaarse vormi, enneaegset või ebapiisavat ravi.
Kui neerud on kahjustatud, on 3 tüüpi muutusi:
- Uraadikristallidega ülekasvanud neerukude. Neis voolab kerge põletikuline reaktsioon.
- Neerusisesed kuseteede uraadikristallidega ummistunud.
- Kuseteedesse on moodustunud kusihappekivid.
Modifikatsioonid on kombineeritud erinevates variatsioonides, mille tulemuseks on kliiniline termin "podagra neer". Kuseteede kivid võivad olla asümptomaatilised või ilmneda urolitiaasi tunnused.
ravid
Ravi eesmärk on ennetada podagrahooge ja leevendada ägedat artriiti. Piisava joomise režiimi säilitamine, ülekaalu kaotamine, dieetravi, hüperurikeemiat suurendavate ravimite vähendamine ja alkoholist loobumine hoiab ära podagra. Meditsiiniline ravi võib kõrvaldada põletiku ja valu.
Vesi vähendab uraatide kontsentratsiooni, hoides ära nende kukkumise kristallideks, mis settivad kudedesse ja elunditesse. Lisaks aitab see neid välja pesta ja kehast eemaldada. Alkoholil on diureetiline toime. Suurtes annustes dehüdreerib see keha, aidates kaasa soolade kristalliseerumisele, algatades podagrahoogusid. Lisaks aeglustab see uraatide eritumist organismist, andes neile võimaluse liigestesse ladestuda.
Kaalu kaotamine aitab vähendada korduva podagra riskikrambid. Dieet peaks vähendama rasva ja vähendama kaloreid. Dieet on kombineeritud regulaarse aeroobse treeninguga.
Raviravi
Peamised aspektid, millega podagra kontrolli all hoida, on ravi ravimitega, mis leevendavad valu, kõrvaldavad põletikulisi reaktsioone, kontrollivad häiritud ainevahetust, mis põhjustab hüperurikeemiat. Anesteesia viiakse läbi atsetaminofeeni (tülenooli) või muude võimsamate valuvaigistitega.
Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on soovitatav kasutada indometatsiini. Tõsi, see ei sobi aspiriiniallergiatele ja ninapolüüpidega patsientidele. Kolhitsiin sobib podagrahoo leevendamiseks.
Patsiendi ülevaated rõhutavad, et suukaudsetel ravimitel on nende kasutamise sagedusega seotud tõsised kõrv altoimed (üks kord tunnis või kaks tundi, kuni valu märkimisväärselt taandub või ilmnevad kõrv altoimed).
Kortikosteroidid, võimas põletikuvastane aine, leevendavad ägedaid haigushooge. Tõsiste pikaajaliste kõrv altoimete vältimiseks määratakse need lühikursustena. Neid määratakse patsientidele, kellel on kaasuvad maksa- ja neeruhaigused.
Patsiendid võtavad pikka aega ravimeid, mis vähendavad kusihappe kontsentratsiooni veres. Need aitavad kaasa raskete tofuse lademete lahustumisele, takistavad kivide moodustumist ja patoloogiate arengut neerudes. Tänu neile podagra ei kordu. Ravisellesse kategooriasse kuuluvad ravimid kas suurendavad uraatide eritumist või vähendavad nende sünteesi toidupuriinidest.
Need ravimid võivad podagrahoogu süvendada, seetõttu võetakse neid pärast põletikulise protsessi taandumist. Kui neid raviti enne rünnakut, siis kursust ei katkestata, kuid nad proovivad annust kohandada (eriti pärast selle väljasuremist). Kuna paljudel kõrge kusihappesisaldusega patsientidel ei teki neerukive ega põevad podagra, on uraaditaset mõjutavad ravimid väga individuaalsed.
Probenetsiidi ja sulfiinpürasooni abil suurendavad need kusihappe eritumist. Need ravimid ei sobi urolitiaasiga inimeste raviks. Mõnikord provotseerivad nad kivide moodustumist. Rohke vee joomine koos nende tarbimisega soodustab happe kiirendatud läbimist kuseteede kaudu ja takistab konglomeraatide teket.
Tänu allopurinoolile takistab kusihappe sünteesi. Nad blokeerivad puriini aluste metaboolset muutumist hapeteks. Seda määratakse ettevaatlikult kõrv altoimete ohu tõttu neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.
Koduste abinõude kasutamine
Kodune ravi aitab leevendada ägeda podagra sümptomeid. Põletikuline liiges tõstetakse üles, andke sellele rahu. Valu leevendab jää peale kandmine. Vältige aspiriini sisaldavate ravimite võtmist (need pärsivad kusihappe eritumist).
Neid ravitakse ravimtaimedega: kibuvitsamarjad ja astelpaju, pohlad jamaasikad, pihlakas ja mustikad, lodjapuu ja naistepuna, kask ja pärn, sigur ja muud maitsetaimed. Nad kasutavad homöopaatilisi ravimeid.
Podagra dieetravi
Dieedi järgimine tagab stabiilse remissiooni. Ideaalis saavutatakse puriiniga rikastatud toiduainete täielik kõrvaldamine. Kui absoluutne välistamine ei ole võimalik, kehtestatakse nende tarbimisele maksimaalne piirang. Nad püüavad tasakaalustada rasva kogust ja juua palju.
Anšoovised, sardiinid, hani, kana ja igasugune rasvane liha, rups, lihaekstraktid, kaunviljad ja kuiv vein on rikkad puriinide poolest. Kui diagnoositakse podagra, süüakse tomateid mõõduk alt.
Tomatid on täis orgaanilisi happeid. Puriine pole neis nii palju kui näiteks lihas. Seetõttu ei keela toitumisspetsialistid podagra põdevatel tomateid süüa. Vastupidi, nad usuvad, et mõistlik kogus tomateid ja nendest valmistatud roogasid on sellistele patsientidele kasulikud.
