Igaüks meist on kogenud üht või teist tüüpi põletikku. Ja kui selle tõsised vormid, nagu kopsupõletik või koliit, esinevad erijuhtudel, on sellised väiksemad hädad nagu sisselõige või marrastus igapäevased. Paljud ei pööra neile üldse tähelepanu. Kuid isegi kõige väiksemad vigastused võivad põhjustada eksudatiivset põletikku. Tegelikult on see kahjustatud piirkonna seisund, kus spetsiifilised vedelikud kogunevad sellesse ja imbuvad seejärel läbi kapillaaride seinte väljapoole. See protsess on üsna keeruline, tuginedes hüdrodünaamika seadustele ja võib haiguse käigus põhjustada tüsistusi. Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult, mis põhjustab eksudatiivset põletikku. Vaatleme ka seda tüüpi põletikuliste protsesside tüüpe (neist igaühe tagajärjed on ebavõrdsed) ja selgitame selle käigus, millest need sõltuvad, kuidas need kulgevad, millist ravi vajavad.
Kas põletik on hea või halb?
Paljud ütlevad, et loomulikult on põletik kurjast, sest seeon peaaegu iga haiguse lahutamatu osa ja toob inimesele kannatusi. Aga tegelikult arendas meie keha evolutsiooni käigus aastaid iseenesest põletikuliste protsesside mehhanisme, et need aitaksid üle elada kahjulikke mõjusid, mida meditsiinis ärritajateks nimetatakse. Need võivad olla viirused, bakterid, igasugused nahahaavad, kemikaalid (näiteks mürgid, toksiinid), ebasoodsad keskkonnategurid. Eksudatiivne põletik peaks meid kaitsma kõigi nende ärritajate patoloogilise aktiivsuse eest. Mis see on? Kui te detailidesse ei lasku, on seda üsna lihtne selgitada. Igasugune ärritaja, sattudes inimkehasse, kahjustab selle rakke. Seda nimetatakse muudatuseks. See käivitab põletikulise protsessi. Selle sümptomid võivad olenev alt ärritaja tüübist ja selle sisseviimise kohast erineda. Levinud on järgmised:
- temperatuuri tõus kas kogu kehas või ainult kahjustatud piirkonnas;
- kahjustatud piirkonna turse;
- valulikkus;
- vigastatud piirkonna punetus.
Need on peamised märgid, mille järgi saate aru, et eksudatiivne põletik on juba alanud. Ül altoodud foto näitab selgelt sümptomite avaldumist - punetus, turse.
Põletikuprotsessi teatud etapis hakkab veresoontesse kogunema vedelik (eksudaat). Kui need tungivad läbi kapillaaride seinte rakkudevahelisse ruumi, muutub põletik eksudatiivseks. Esmapilgul tundub, et see on probleemi süvenemine. Aga tegelikult väljapääseksudaat ehk, nagu arstid ütlevad, eksudatsioon on samuti vajalik. Tänu sellele satuvad kapillaaridest kudedesse väga olulised ained - immunoglobuliinid, kiniinid, plasmaensüümid, leukotsüüdid, mis tormavad kohe põletikukoldesse, et kõrvaldada ärritajad ja ravida seal kahjustatud kohti.
Eksudatsiooniprotsess
Selgitades, mis on eksudatiivne põletik, pöörab patoloogiline anatoomia (distsipliin, mis uurib patoloogilisi protsesse) erilist tähelepanu eksudatsiooni protsessile, seda tüüpi põletiku "süüdlasele". See koosneb kolmest etapist:
- Seal toimus muudatus. Ta tõi turule spetsiaalsed orgaanilised ühendid - põletikulised vahendajad (kiniinid, histamiinid, serotoniinid, lümfokiinid ja teised). Nende toimel hakkasid mikroveresoonte kanalid laienema ja selle tulemusena suurenes veresoonte seinte läbilaskvus.
- Kanalite laiemates osades hakkas verevool intensiivsem alt liikuma. Tekkis nn hüpereemia, mis omakorda tõi kaasa vere (hüdrodünaamilise) rõhu tõusu veresoontes.
- Mikroveresoonte vedeliku survel hakkas eksudaat koesse imbuma läbi laienenud interendoteliaalsete tühimike ja pooride, ulatudes mõnikord tuubulite suuruseni. Selle moodustavad osakesed liikusid põletikukohta.
Eksudaatide tüübid
Soonest väljuvaid eksudaadivedelikke on õigem nimetada kudedesse ja samu õõnsusse eralduvaid vedelikke - efusioon. Kuid meditsiinis kombineeritakse neid kahte mõistet sageli. Põletiku eksudatiivne tüüp määratakse saladuse koostise järgi, mis võib olla:
- serous;
- kiuline;
- mädane;
- mäda;
- hemorraagiline;
- limane;
- tšiili;
- chyle-like;
- pseudokhiil;
- kolesterool;
- neutrofiilne;
- eosinofiilne;
- lümfotsüütne;
- mononukleaarne;
- sega.
Vaatleme lähem alt levinumaid eksudatiivse põletiku liike, selle põhjuseid ja sümptomeid.
Seroosse eksudatiivse põletiku vorm
Inimese kehas on kõhukelme, rinnakelme, südamepauna kaetud seroossete membraanidega, mis on nimetatud ladinakeelsest sõnast "seer", mis tähendab "seerumit", kuna need toodavad ja imavad vedelikke, mis meenutavad vereseerumit või on sellest moodustatud. Seroossed membraanid on normaalses olekus siledad, peaaegu läbipaistvad, väga elastsed. Eksudatiivse põletiku tekkimisel muutuvad need karedaks ja häguseks ning kudedesse ja elunditesse ilmub seroosne eksudaat. See sisaldab valke (üle 2%), lümfotsüüte, leukotsüüte, epiteelirakke.
Eksudatiivset põletikku võivad põhjustada:
- erineva etioloogiaga vigastused (naha terviklikkuse rikkumine, põletused, putukahammustused, külmakahjustused);
- joove;
- viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, meningiit, herpes, tuulerõuged ja teised);
- allergia.
Seroosne eksudaat aitab eemaldada põletikukoldest toksiine ja ärritajaid. Selle positiivsete omaduste kõrval on ka negatiivseid. Niisiis, kui kopsu parenhüümis tekib seroosne eksudatiivne põletik, võib tekkida hingamispuudulikkus, perikardis - südamepuudulikkus, ajukelmetes - ajuturse, neerudes - neerupuudulikkus, epidermise all olevas nahas - selle koorimine. dermis ja seroossete villide moodustumine. Igal haigusel on oma sümptomid. Üldistest võib eristada temperatuuri tõusu ja valu. Vaatamata näiliselt väga ohtlikule patoloogiale on prognoos valdaval enamusel juhtudel soodne, sest eksudaat taandub jälgi jätmata ja seroosmembraanid taastuvad.
Kiuline põletik
Nagu eespool märgitud, määratakse kõik eksudatiivse põletiku tüübid mikroveresoontest vabaneva saladuse koostise järgi. Niisiis saadakse kiuline eksudaat, kui põletikuliste stiimulite (trauma, infektsioon) mõjul moodustub suurenenud kogus fibrinogeeni valku. Tavaliselt peaks täiskasvanul olema 2-4 g / l. Kahjustatud kudedes muutub see aine fibriiniks. See on ka valk, millel on kiuline struktuur ja mis moodustab verehüüvete aluse. Lisaks on kiulises eksudaadis leukotsüüdid, makrofaagid, monotsüüdid. Põletiku mõnel etapil tekib ärritaja poolt mõjutatud kudede nekroos. Neid immutatakse kiulise eksudaadiga, mille tulemusena moodustub nende pinnale kiuline kile. Selle all arenevad aktiivselt mikroobid, mis raskendab haiguse kulgu. olenev altdifteeria ja croupous fibroosne eksudatiivne põletik eristatakse kile lokaliseerimisest ja selle tunnustest. Patoloogiline anatoomia kirjeldab nende erinevusi järgmiselt:
- Difteeriapõletik võib tekkida nendes elundites, mis on kaetud mitmekihilise membraaniga – neelus, emakas, tupes, põies, seedetraktis. Sel juhul moodustub paks kiuline kile, mis on justkui sissekasvanud elundite kesta. Seetõttu on seda raske eemaldada ja see jätab haavandid maha. Aja jooksul need paranevad, kuid armid võivad jääda. On veel üks pahe – selle kile all paljunevad mikroobid kõige aktiivsem alt, mille tagajärjel on patsiendil suur mürgistus oma elutegevuse saadustega. Seda tüüpi põletiku kõige kuulsam haigus on difteeria.
- Kruubipõletik moodustub ühe kihiga kaetud limaskestadel: bronhides, kõhukelmes, hingetorus, perikardis. Sel juhul osutub kiuline kile õhukeseks, kergesti eemaldatavaks, ilma limaskestade oluliste defektideta. Kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsiseid probleeme, näiteks kui hingetoru muutub põletikuliseks, võib see raskendada õhu kopsudesse sisenemist.
Eksudatiivne mädapõletik
Seda patoloogiat täheldatakse siis, kui eksudaat on mäda – viskoosne rohekaskollane mass, enamikul juhtudel iseloomuliku lõhnaga. Selle koostis on ligikaudu järgmine: leukotsüüdid, millest enamik on hävinud, albumiinid, fibriini niidid, mikroobse päritoluga ensüümid, kolesterool, rasvad, DNA fragmendid, letsitiin,globuliinid. Need ained moodustavad mädase seerumi. Lisaks sellele sisaldab mädane eksudaat kudede detriiti, elusaid ja / või degenereerunud mikroorganisme, mädaseid kehasid. Mädane põletik võib tekkida mis tahes organis. Mädanemise "süüdlasteks" on kõige sagedamini püogeensed bakterid (erinevad kookid, E. coli, Proteus), aga ka Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Mädase iseloomuga eksudatiivse põletiku vormid on järgmised:
- Abstsess. See on barjäärkapsliga fookus, mis takistab mäda sattumist naaberkudedesse. Mädane eksudaat koguneb fookuse õõnsusse, sisenedes sinna läbi barjäärikapsli kapillaaride.
- Flegmon. Selle vormi korral pole põletikukoldes selgeid piire ning mädane eksudaat levib naaberkudedesse ja õõnsustesse. Sellist pilti võib täheldada nahaalustes kihtides, näiteks rasvkoes, retroperitoneaalses ja pararenaalses tsoonis, kõikjal, kus kudede morfoloogiline struktuur võimaldab mäda põletikukoldest kaugemale minna.
- Empüema. See vorm sarnaneb abstsessiga ja seda täheldatakse õõnsustes, mille kõrval on põletikukolle.
Kui mädas on palju degeneratiivseid neutrofiile, nimetatakse eksudaati mädaseks neutrofiilseks. Üldiselt on neutrofiilide roll bakterite ja seente hävitamine. Nad, nagu julged valvurid, on esimesed, kes tormavad meie kehasse tunginud vaenlastele kallale. Seetõttu on põletiku algstaadiumis enamik neutrofiile terved, hävimata ja eksudaati nimetatakse mikromädaseks. Haiguse progresseerumisel leukotsüüdid hävivad ja mädaenamik neist on juba mandunud.
Kui põletikukoldesse satuvad mädanevad mikroorganismid (enamasti anaeroobsed bakterid), muutub mädane eksudaat mädaseks. Sellel on iseloomulik lõhn ja värv ning see aitab kaasa kudede lagunemisele. See on täis keha tugevat joobeseisundit ja sellel on väga ebasoodne tulemus.
Mädase põletiku ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel ja eritiste väljavoolu tagamisel fookusest. Mõnikord nõuab see operatsiooni. Sellise põletiku ennetamine on haavade desinfitseerimine. Selle patoloogia ravi võib anda soodsa tulemuse ainult intensiivse keemiaravi ja mädanevate fragmentide samaaegse kirurgilise eemaldamisega.
Hemorraagiline põletik
Mõnede väga ohtlike haiguste puhul, nagu siberi katk, mustad rõuged, katk, toksiline gripp, diagnoositakse hemorraagilist eksudatiivset põletikku. Selle põhjuseks on mikroveresoonte suurenev läbilaskvus kuni nende purunemiseni. Sel juhul domineerivad eksudaadis erütrotsüüdid, mille tõttu selle värvus varieerub roosast tumepunaseni. Hemorraagilise põletiku väline ilming sarnaneb hemorraagiaga, kuid erinev alt viimasest ei leidu eksudaadis mitte ainult erütrotsüüte, vaid ka väikest osa makrofaagidega neutrofiilidest. Hemorraagilise eksudatiivse põletiku ravi on ette nähtud, võttes arvesse selle põhjustanud mikroorganismide tüüpi. Haiguse tulemus võib olla äärmiselt ebasoodne, kui ravi alustatakse hilja ja kuipatsiendi kehal pole piisav alt jõudu haigusele vastu seista.
Katarraalne põletik
Selle patoloogia tunnuseks on see, et sellega kaasnev eksudaat võib olla seroosne, mädane ja hemorraagiline, kuid alati koos limaga. Sellistel juhtudel moodustub limaskesta sekretsioon. Erinev alt seroossest sisaldab see rohkem mutsiini, antibakteriaalset ainet lüsosüümi ja A-klassi immunoglobuliine. See moodustatakse järgmistel põhjustel:
- viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
- kemikaalide kokkupuude, kõrge temperatuur;
- ainevahetushäired;
- allergilised reaktsioonid (nt allergiline riniit).
Katarraalset eksudatiivset põletikku diagnoositakse bronhiidi, katarraalse riniidi, gastriidi, katarraalse koliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi korral ning see võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul paraneb see täielikult 2-3 nädalaga. Teisel juhul tekivad limaskestas muutused – atroofia, mille korral membraan muutub õhemaks, või hüpertroofia, mille puhul limaskest, vastupidi, pakseneb ja võib eenduda elundiõõnde.
Limaskesta eksudaadi roll on kahekordne. Ühelt poolt aitab see võidelda infektsiooniga ja teisest küljest põhjustab selle kuhjumine õõnsustesse täiendavaid patoloogilisi protsesse, näiteks ninakõrvalurgete lima aitab kaasa põskkoopapõletiku tekkele.
Katarraalse eksudatiivse põletiku ravi toimub antibakteriaalsete ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja rahvapäraste meetoditega, nagu kuumutamine, loputamine erinevate lahustega,ürtide tõmmiste ja keetmiste allaneelamine.
Eksudatiivne põletik: spetsiifiliste eksudatiivsete vedelike iseloomustus
Küloossed ja pseudoküloossed eksudaadid olid eespool mainitud, mis ilmnesid koos lümfisoonte vigastustega. Näiteks rinnus võib selle põhjuseks olla rindkere kanali rebend. Chylous eksudaat on valget värvi, kuna selles on suurenenud rasvasisaldus.
Pseudochylous on ka valkja varjundiga, kuid see ei sisalda rohkem kui 0,15% rasva, kuid seal on limaaineid, valgukehasid, nukleiine, letsitiine. Seda täheldatakse lipoidnefroosi korral.
Valge värvus ja chyle-sarnane eksudaat, värvi annavad ainult lagunenud degenereerunud rakud. See moodustub seroossete membraanide kroonilise põletiku ajal. Kõhuõõnes juhtub see maksatsirroosiga, pleuraõõnes - tuberkuloosi, pleuravähi, süüfilisega.
Kui eksudaadis on liiga palju lümfotsüüte (üle 90%), nimetatakse seda lümfotsüütiliseks. See vabaneb veresoontest pleura tuberkuloosi korral. Kui salajas on kolesterool, nimetatakse seda analoogia põhjal kolesterooliks. Sellel on paks konsistents, kollakas või pruunikas värvus ja seda võib moodustada mis tahes muust eksudatiivsest vedelikust, eeldusel, et vesi ja mineraalosakesed imenduvad õõnsusest, kuhu see koguneb, pikka aega tagasi.
Nagu näete, on eksudaate mitut tüüpi, millest igaüks on iseloomulik teatud tüüpi eksudatiivsele põletikule. Samuti on juhtumeid, kui mõne haiguse korraldiagnoositakse segatüüpi eksudatiivne põletik, näiteks seroos-kiuline või seroosne-mädane.
Ägedad ja kroonilised vormid
Eksudatiivne põletik võib tekkida ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on see kohene reaktsioon stiimulile ja on mõeldud selle stiimuli kõrvaldamiseks. Sellel põletikuvormil võib olla palju põhjuseid. Levinuim:
- vigastus;
- infektsioonid;
- keemiline mürgistus;
- mis tahes organite ja süsteemide tööhäired.
Ägedale eksudatiivsele põletikule on iseloomulik vigastatud piirkonna punetus ja turse, valu, palavik. Mõnikord, eriti infektsiooni tõttu, on patsientidel autonoomse häire ja mürgistuse sümptomid.
Äge põletik on suhteliselt lühiajaline ja õige ravi korral paraneb see täielikult.
Krooniline eksudatiivne põletik võib kesta aastaid. Seda esindavad põletikulise protsessi mädased ja katarraalsed tüübid. Samal ajal areneb kudede hävitamine samaaegselt paranemisega. Ja kuigi remissiooni staadiumis krooniline põletik patsienti peaaegu ei häiri, võib see lõpuks põhjustada kurnatust (kahheksiat), veresoonte sklerootilisi muutusi, elundite pöördumatuid häireid ja isegi kasvajate teket. Ravi on peamiselt suunatud remissioonifaasi säilitamisele. Sel juhul omistatakse õigele pildile suur tähtsus.elu, toitumine, immuunsus.
