Kõige levinum onkoloogilise nahapatoloogia tüüp on basalioom näol, mis on basaalrakuline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom. See kasvajaline neoplasm saab alguse iduepiteeli kihist. Basalioomi kõige iseloomulikumad tunnused on aeglane kasv ja väga haruldased metastaasid. Enamik onkolooge eelistab omistada sellise kasvajaprotsessi poolpahaloomulistele kasvajatele.
Patoloogia kirjeldus
Basaalrakuline kartsinoom eristub selle püsiva korduva kulgemise poolest. Üsna sageli toimub invasioon peaaegu kõigis nahakihtides, sealhulgas kõige sügavamates. See protsess võib põhjustada naha pinnal kosmeetilisi funktsionaalseid defekte. Haigustega puutuvad kokku erinevas vanuses inimesed, kuid statistika järgi iga neljas inimene enne ja pärast50-aastane, kes on päikese käes tundlik ja heleda nahaga.
Provokeerivad tegurid
Tegurid, mis võivad esile kutsuda basalioomi teket näol, on järgmised:
- päikesekiirgus;
- ioniseeriv tegur;
- kokkupuude keemiliste ainetega, näiteks arseen, süsivesinike derivaadid;
- sagedased nahavigastused.
Basaalrakuline kartsinoom pärineb naha sügavast kihist. Pärast seda algab selle järkjärguline idanemine naha pindmistele piirkondadele.
Märgid
Basalioom (foto allpool) võib avalduda mitmes kliinilises vormis:
- Nodulaarne-haavandiline. See vorm lokaliseerub kõige sagedamini sisepinnal silmanurkades, silmalaugude pinnal, nasolabiaalsetes voldikutes. Naha kohal ilmneb selline basaloom punase või roosa tiheda sõlmekujulise moodustisena. Moodustise pind on läikiv. Järk-järgult suurenedes hakkab sõlm haavanduma, haavandi põhja moodustub rasvane kate. Sõlme pinnal moodustuvad iseloomulikud veresoonte laienemised (telangiektaasiad). Võimalik on ka kooriku välimus, mida ümbritseb tihe pärlivärvi rull.
- Perforeeriv basaloom näol. See basaalrakulise kartsinoomi vorm on üsna haruldane, seda iseloomustab väga kiire infiltratsioon. Selle välimus praktiliselt ei erine basalioomi nodulaarsest haavandilisest vormist.
- Eksofüütne, tüükaline, papillaarne. Basalioomi andmed naha pinnalilmuvad tihedate ümarate sõlmedena, mis välimuselt meenutavad lillkapsast. Seda vormi ei iseloomusta infiltratsioon.
- Suur nodulaarne sõlmeline. Seda kasvajat iseloomustab sõlmelise neoplasmi ühekordne lokaliseerimine. Teleangiektaasia märgid on pinnal selgelt nähtavad.
- Pigmentaarne basaloom (artiklis on foto). Sellise neoplasmi välimus on väga sarnane melanoomiga. Peamine erinevus seisneb selles, et sõlmel on tume sisemine pigmentatsioon, seda ümbritseb pärlivärvi rull.
- Atroofiline põskkoopa. Sellise basalioomi kuju on lame, haavandiline, ümbritsetud tiheda padjaga, millel on pärlmutter. Selle basaalrakulise kartsinoomi vormi iseloomulik erinevus seisneb selles, et erosioonlaik kasvab hetkel, kui keskel tekivad armid.
- Sklerodermiformne basaalrakuline kartsinoom. Kalduvus armistumisele ja haavanditele. Arengu esialgseid etappe iseloomustab väikeste tihedate sõlmede ilmumine, mis muutuvad kiiresti lamedaks tihedaks täppideks, millel on veresoonte läbipaistvus.
- Pagetoidne pindmine kasvaja. Seda näo basalioomi vormi iseloomustab paljude lameda kujuga neoplasmide ilmnemine. Kasvajad ulatuvad üsna suureks. Sellisel juhul on naastudel kõrgendatud servad, mis ei tõuse nahast kõrgemale. Värvi võib esindada mis tahes helepunase tooniga. Üsna sageli kaasneb sellega mitmesuguste difuussete protsesside ilmnemine, näiteks tsüsti kujul alalõualuu piirkonnas.
- Turbanbasalioom. See mõjutab ainult peanahka. Selle värvus on lillakasroosa, põhi on lai, umbes 10 sentimeetrit. Arendusprotsess võtab kaua aega. Kliiniline pilt on healoomuline.
Basalioomi staadiumid
Patoloogia klassifitseerimine etappide kaupa põhineb kliinilises pildis ilmnevatel tunnustel, nagu kahjustuse piirkond, idanemise sügavus, hävimisnähud ja muud. Nende tunnuste kohaselt on tavaks eristada basaalrakulise kartsinoomi nelja staadiumi:
- Basalioomi esialgset staadiumi iseloomustab kasvajate ilmnemine, mille suurus ei ületa kahte sentimeetrit. Need on lokaalselt piiratud ja neil ei olnud aega naaberkudedeks kasvada.
- Nodulaarsed kasvajad, mille suurus on üle kahe sentimeetri, kuuluvad haiguse teise staadiumisse. On märke, et basaloom on kasvanud kõikidesse nahakihtidesse, kuid rasvkude on jäänud puutumata.
- Kolmandasse staadiumisse kuuluvad kasvajad, mille mõõtmed on kolm või enam sentimeetrit. Selles arengufaasis kasvab kasvaja luuni.
- Neljanda staadiumi basalioomid on luu- ja kõhrekudesid mõjutavad kasvajad.
Basalioomi algfaasi tunnused
Kasvaja iseloomulik tunnus on selle paiknemine kaela ja näo erinevates piirkondades. Lokaliseeritud nina nahal, mis pole samuti haruldane. Alguses avaldub kasvaja väikeste ja valutute sõlmede kujul, mis vastavad naha värvile. Enamasti ilmuvad need otsaesisele või sissenasolaabiaalsed voldid ja meenutavad tavalist aknet.
Algstaadiumis näeb basaloom välja nagu väike pärlmutterne sõlmeline moodustis. Mõne aja pärast hakkab see märjaks saama ja pinnale hakkab moodustuma koorik, mille kaudu saate haavandilist pinda eristada.
Valu ja ebamugavustunne puuduvad. Sellised sõlmed võivad ilmneda tervete rühmadena ja seejärel ühineda üheks. Selle tulemusena moodustub angiiidi naast, millel on lobed pind. See on basaloom.
Iseloomulik
Iseloomulik on see, et naastu pinnale tekivad telangiektaasilised märgid ehk väikestest kapillaaridest moodustunud plekid. Mõne aja pärast moodustub piki kihistu perimeetrit mullääris, mis seejärel muutub tiheda struktuuriga ääriseks. Just see rull on basaalrakulise kartsinoomi iseloomulik tunnus. Kui proovite neoplasmi kohas nahka venitada, näete selgelt põletikurõngast, millel on punane värv.
Kodede lagunemine kasvaja pinnal kutsub esile erosiooni- või haavandilise protsessi. Kui eemaldate haavandit katva kooriku, ilmneb selle all kraatri kujul lohk või ebatasane põhi. Sellised kasvajad võivad olla osaliselt armistunud, kaetud koorega, kuid sellest hoolimata kasvavad nad aeglaselt, ilma ebamugavust tekitamata.
Aeglane kasv näitab haigust 80% patsientidest. Samas, kui haigus avastatakse õigel ajal, on prognoos väga soodne: 98% juhtudest on haigus võimalik täielikult välja ravida.
Näo basalioomi ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse, kuid ainult algstaadiumis ja kombinatsioonis teiste meetoditega.
Haiguse hiline areng
Kartsinoomi hilist arenguperioodi iseloomustab selle idanemine naha sügavates kihtides, mille tulemuseks on kraatri kujul olev lohk. Haavandi struktuur muutub tihedaks ja lakkab uurimise ajal küljele nihkumast. Haava põhi muutub õliseks ja läikivaks, haavand ise on ümbritsetud selgelt nähtavate kapillaaridega.
Nagu me juba mainisime, areneb basaalrakuline kartsinoom pika aja jooksul ja seda iseloomustab sügavuse, mitte piirkonna kasv. Sellega seoses on patsientidel pärast basalioomi ravi hilisemates staadiumides väga märgatav kosmeetiline defekt, mida on hiljem raske parandada.
Paljudel patsientidel on korduv kartsinoom.
Basalioomi oht ja vajadus selle eemaldamiseks
Kasvaja arenemise pikk protsess provotseerib selle tungimist sügavale kehasse, mille tulemuseks on pehmete kudede, luude ja kõhrede kahjustus ja hävimine. Kasvaja rakukasv toimub piki närvikiude, kudede kihtide sees ja piki luuümbrise pinda.
Kui basaalrakulist kartsinoomi õigel ajal ei eemaldata, mõjutab hävitamine mitte ainult kudede struktuure.
Tüsistused
Basaloom võib luu- ja kõhrekoe hävimise tagajärjel moonutada ja deformeerida nina ja kõrvu. Haiguse kulgu võivad süvendadaprotsessi, millele on võimalik siduda mitmesuguseid infektsioone. Lisaks on võimalik:
- limaskestade kahjustus ninas;
- kasvajaprotsessi üleminek suuõõnde;
- kolju luukoe kahjustus ja hävimine;
- silmakoopa kahjustus;
- pimeduse ja kurtuse ilmnemine.
Eriti ohtlik on kasvaja sattumine koljusse, mis tekib looduslike õõnsuste ja aukude kaudu.
Sellistel juhtudel muutub ajukahjustus ja sellele järgnev patsiendi surm vältimatuks. Hoolimata asjaolust, et basalioomi peetakse metastaase mittetekitavaks kasvajaks, on kirjeldatud umbes kakssada juhtumit, kus see metastaase andis.
Mõtleme, kuidas toimub basalioomi ravi näol.
Basaalrakulise kartsinoomi ravi
Ravitehnikate hulka kuuluvad:
- Ravimiravi koos kohaliku keemiaraviga, kasutades tsütotoksilisi ravimeid, nagu tsüklofosfamiid. Samuti on võimalik kasutada rakendusi koos fluorouratsiili ja metotreksaadiga.
- Kirurgiline operatsioon. Näo basalioom eemaldatakse täielikult. Sel juhul püütakse külgnevaid kudesid umbes 1-2 sentimeetrit. Juhul, kui kõhre kude on kahjustatud, tuleb see ka resektsioon teha.
Millist salvi tuleks kasutada näonaha basalioomi korral?
Patoloogia algstaadiumis või ägenemise korral võib kasutada järgmisi salve:
- "Omaine'i salv".
- "Solcoseryl".
- "Curadermi kreem".
- "Iruksol".
- Metwix.
Muud hooldused
Operatsiooni vastunäidustused - keeruline taustapatoloogia, kõrge vanus, anesteesia kasutamise võimetus:
- Krüodestruktsioon. Võimaldab eemaldada basalioomi vedela lämmastikuga. Kasvajakoe hävimine toimub liiga madala temperatuuriga kokkupuute tagajärjel. See meetod sobib ainult väikeste kasvajate hävitamiseks, mis paiknevad jalgadel või kätel. Kui kasvaja on suur, sügava infiltratsiooniga või asub näol, on see meetod vastunäidustatud.
- Kiiritusravi näonaha basalioomi korral. Seda saab kasutada iseseisva ravimeetodina või kombinatsioonis teistega. Seda saab kasutada pinnal asuvate moodustiste eemaldamiseks, mille suurus ei ületa 5 sentimeetrit. Sel juhul peaks arendusperiood olema varajane, kuid lokaliseerimine ei oma tähtsust. See meetod on vastuvõetav eakate patsientide ravis ja haiguse kaugelearenenud vormis. Ravi võib olla kompleksne, segatud ravimvormiga.
- Eemaldamine süsinikdioksiidi või neodüümlaseriga. Selle tehnika kasutamine on võimalik, kui kasvajad on väikese suurusega. Meetod on väga tõhus, efektiivsus ulatub 85%.
- Fotodünaamiline teraapia. See viiakse läbi basalioomi kokkupuutel laserkiirgusega. Prenõuab patsiendile fotosensibilisaatori kasutuselevõttu.
Mis on fotodünaamiline teraapia?
Viimase meetodi toimemehhanism on järgmine: kasvajarakud akumuleerivad valgustundlikkust tekitavat ainet, laseriga kokkupuute tulemusena kutsub see esile basaalrakulise kartsinoomi koenekroosi arengu. Vähirakud surevad ilma sidekudesid kahjustamata. See meetod on kaasaegses meditsiinis kõige populaarsem ja lai alt levinud. Seda kasutatakse sageli nii esmaste kui ka korduvate kasvajate eemaldamiseks, eriti nende, mis paiknevad näonahal.
Prognoos
Hoolimata seda tüüpi kasvaja korduvast olemusest on prognoos enamasti soodne. 80% juhtudest on võimalik saavutada positiivne tulemus. Kui kasvajal on lokaalne ja mitte kaugelearenenud vorm, võib õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine selle täielikult ravida.
Selles artiklis uurisime, mis on basaloom.
