Kõikidest teadaolevatest vähivormidest on kõhunäärme adenokartsinoom mõõduk alt levinud haigus. Kuid selle konkreetse organi pahaloomuliste moodustiste hulgas esineb seda kõige sagedamini. See vähivorm eeldab näärmerakkude osalemist patoloogilises protsessis, mis vooderdavad elundit ja hakkavad ebatüüpiliselt jagunema, moodustades kasvaja.
Haigus võib lokaliseerida absoluutselt igas näärmeosas, kuid sageli ummistab väljaheidete kanalid. Kõhunäärme talitluse rikkumine võib kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi kogu kehale.
Haiguse tunnus
Kõhunäärme adenokartsinoom on keeruline vähkkasvaja, mis mõjutab näärmeepiteeli rakke. Nad vooderdavad pankrease kanalit. Selle tulemusena asendub epiteelkude järk-järgult kiulise koega.
Kasvaja lähemal uurimisel näete pehmet tihedat valget palli. Sellel ei ole kindlat kuju. Kasvades algab kasvajakatab kogu kõhunääre ja läheb järk-järgult metastaasidena üle lähedalasuvatesse organitesse.
Kõhunääre koosneb 3 osast ja kasvaja võib tekkida igas neist. Seejärel levivad vähirakud lümfisõlmede ja vereringe kaudu naaberorganitesse. Põhimõtteliselt mõjutab patoloogia inimese seedetrakti ja hingamiselundeid.
Peamised liigid
Sõltuv alt ebatüüpilise rakuehituse omadustest võib kasvaja areng olla üsna ebasoodne. Haiguse vormid määratakse pärast histoloogilist uuringut. Eelkõige on selliseid tüüpe nagu:
- väga diferentseeritud;
- halvasti diferentseeritud;
- diferentseerimata;
- scirrhous.
Väga diferentseerunud pankrease adenokartsinoomile on iseloomulik, et esinevad väikesed muutused, haigus areneb väga aeglaselt. Lisaks on edukaks raviks absoluutselt kõik tingimused ja võimalused.
Kõhunäärme halvasti diferentseeritud adenokartsinoomi iseloomustab suur jagunemise määr. Kasvaja kasvab väga kiiresti ja ravi on üsna raske. Mõõduk alt diferentseeritud kõhunäärme adenokartsinoomi iseloomustab asjaolu, et selle ravi on võimatu ja see ei anna üldse tulemust. Rakud jagunevad väga kiiresti ja on suur tüsistuste oht. Metastaasid tungivad lähedalasuvatesse organitesse.
Kõige levinum kasvajatüüp on pankrease ductal adenokartsinoom. See moodustub selle organi peamise kanali rakkude kahjustamisel, mis toodab seedimisprotsessis osalevaid ensüüme ja mahla. Selline kasvaja areneb palju kiiremini kui muud tüüpi ja annab kiiresti metastaase. Kogu selle protsessiga kaasneb tugev valu ja see ei jäta peaaegu mingit võimalust ravida.
Haiguse staadiumid
Ravi sõltub suuresti pahaloomulise protsessi staadiumist. Igat tüüpi vähi iseloomustab 4 arenguetappi. Esimesel juhul on kasvaja väikese läbimõõduga ja see ei ulatu "kõhunäärme" piirist kaugemale.
Kõhunäärme adenokartsinoomi 2. staadiumis ulatub kasvaja suuruseks üle 2 cm, kuid ei kasva külgnevateks organiteks ega anna metastaase.
Kolmandat iseloomustab idanemine lähedalasuvates kudedes, samuti täheldatakse metastaaside teket. 4. staadiumi pankrease adenokartsinoomi iseloomustab metastaaside kiire levik lähedalasuvatesse organitesse.
Esinemise põhjused
Onkoloogid seostavad pankrease adenokartsinoomi esinemist selliste riskiteguritega nagu:
- alatoitumine;
- halvad harjumused;
- pärilik tegur;
- maooperatsioon;
- onkogeensed ained;
- istuv eluviis.
Kasvaja arengut provotseerida võib kahjulike toiduainete tarbimine ja toidukordade sageduse mittejärgimine. See põhjustab näärmepõletikku, mida komplitseerib vähk. Tarbimine mõjutab negatiivselt selle organi töödalkohol ja suitsetamine.
Kõik need tegurid on ainult tõenäolised põhjused, mis võivad vallandada adenokartsinoomi tekke. Ei ole täpselt teada, mis haigust põhjustab.
Peamised sümptomid
Kõhunäärme adenokartsinoom on ohtlik, kuna see ei avaldu peaaegu üldse haiguse algfaasis. Inimene tunneb end sageli nagu tavaliselt ja ei lähe arsti juurde. Alles siis, kui kasvaja areneb edasi, tekivad kahtlused selle esinemise suhtes. Neoplasmi erineva lokaliseerimise korral on sümptomid mõnevõrra erinevad. Esimesed märgid on järgmised:
- isukaotus ja toidu vastumeelsus;
- kaalulangus;
- väsimus, tugev nõrkus;
- krooniline depressioon.
Kui kõhunäärmepea adenokartsinoom moodustub, lisanduvad üldistele sümptomitele järgmised nähud:
- valu soolestikus ja maos;
- raske tunne;
- naha kollasus;
- pidev janutunne;
- temperatuuri tõus.
Kõhunäärme adenokartsinoom kasvades on see hästi palpeeritav. Samal ajal suurenevad paljud külgnevad elundid. 4. astme pankrease adenokartsinoom muutub ravimatuks. Viimases staadiumis, kiirete metastaasidega, ilmnevad üha uued haiguse käigu tunnused, mis paljuskisõltub sellest, milline organ on kahjustatud. Kui metastaasid sisenevad maksa pankrease adenokartsinoomiga, on maksapuudulikkuse tunnused. Ja kui soolestikus, siis tekib obstruktsioon ja tekib sisemine verejooks.
Selles etapis arenevad välja ka aneemia ja anoreksia. Kiire kaalulanguse üheks põhjuseks peetakse ainevahetushäireid, aga ka nõrka immuunsüsteemi. Iseloomulikud on tromboos ja tromboflebiit.
Diagnostika
Adenokartsinoomi kulgemise äratundmiseks tehakse järgmist tüüpi uuringuid:
- ultraheli;
- tomograafia;
- biokeemiline vereanalüüs;
- angiograafia;
- laparoskoopia.
Ultraheli määrab kasvaja olemasolu, selle suuruse ja lokaliseerimise. Samuti saab arst uurida lähedalasuvaid struktuure ja avastada neis sekundaarseid põletikukoldeid, kui need ulatuvad suureks.
Tomograafia on üks informatiivsemaid uurimismeetodeid, ilma milleta on võimatu õiget diagnoosi panna. Selline uurimismeetod näitab täpselt kasvaja lokaliseerimist, selle idanemise astet elundites, täpset suurust ja metastaaside olemasolu.
Biokeemilise analüüsi läbiviimisel hinnatakse "kõhunäärme" töö dekompensatsiooni astet. Adenokartsinoomiga kaasneb alati tõsine häire anatoomiliste struktuuride toimimises. Siiski väärib märkimist, et see täidab väga olulist funktsiooni, seega on onkoloogide asendusravi tüüp.ametisse pärast täpsete uuringutulemuste saamist.
Angiograafia on meetod, mille eesmärk on veresoonte seinte täpne uurimine ja mida kasutatakse kasvaja verevarustuse tuvastamiseks. Laparoskoopia on diagnoosimiseks ja raviks mõeldud kirurgiline manipulatsioon, mis võimaldab hinnata kahjustatud organi üldist seisundit.
Vähk diagnoositakse alles pärast biopsiat, millele järgneb histoloogiline uuring.
Ravi omadused
Kõhunäärme adenokartsinoomi ravi toimub peamiselt selle organi resektsiooniga koos neurokirurgiliste meetodite kasutamisega. Toimingu ajal kustutage:
- kaksteistsõrmiksool;
- pea "kõhunääre";
- sapiteede osa;
- sapipõis;
- maoosa;
- lümfisõlmede lähedal.
Kõik need manipulatsioonid hõlmavad mitte ainult kõigi kahjustatud kudede väljalõikamist, vaid ka seedetrakti terviklikkuse taastamist, mis saavutatakse erinevate anastomooside kasutamisega.
Operatsiooni tulemusena eemaldatakse kogu kasvaja või ainult osa sellest. Pärast sekkumist kasutatakse metastaaside kõrvaldamiseks ja retsidiivide tekke vältimiseks kompleksravi, sealhulgas kiiritus- ja keemiaravi. Pärast seda on vajalik pidev onkoloogi jälgimine, perioodilised testid ja halbade harjumuste tagasilükkamine.
Seda tüüpi kasvaja tunnusArvestatakse pahaloomuliste rakkude resistentsust kemikaalide suhtes, seega on polükemoteraapia raskmetallide ja tsütostaatikumidega täiesti kasutu.
Ravi võib hõlmata hormoonravi, valuvaigisteid, antidepressante ja ensüümipreparaate. Ainult see pikendab patsiendi eluiga.
Ainuüksi ravimeetoditega ravi on kasvaja struktuuriliste iseärasuste tõttu võimatu. Pärast ravi on retsidiivi tõenäosus suur, seetõttu tuleks ravi läbi viia kogu elu.
Raviravi
Pahaloomulist kasvajat on võimatu kõrvaldada ainult ravimite kasutamisega. Vähi avastamine toimub enamasti hilisemates staadiumides. See nõuab radikaalsemate meetodite kasutamist, sealhulgas kiiritusravi, keemiaravi, immunoteraapiat.
Kemoteraapia aitab aeglustada kasvaja kasvu ja vähendada metastaaside leviku võimalust. See on ette nähtud enne operatsiooni, et kõrvaldada kasvaja progresseerumine. Seda kasutatakse ka pärast kasvaja väljalõikamist allesjäänud vähirakkude eemaldamiseks.
Kiiritusravi on valutu protseduur. Protseduuri eripäraks on mõju kahjustatud piirkonnale. Selle abiga saate täielikult hävitada pahaloomulised rakud ja vähendada valu. Lisaks aitab see vähendada verejooksu tõenäosust ja peatada metastaaside levikut.
Immunoteraapia on ravimite kasutamine, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi. Mõju eesmärk on vähendada metastaaside intensiivsust ja neoplasmi taasarengu tõenäosust.
Töötab
Kirurgiline ravi on üks peamisi meetmeid kasvajate vastu võitlemisel. See võimaldab teil kasvaja täielikult kõrvaldada, eemaldades kahjustuse. Operatsioon tehakse peaaegu alati, vähi kulgu kõigil etappidel. Ainus vastunäidustus on kasvaja suur suurus ja selle sissekasv külgnevatesse organitesse. Neljandas etapis peetakse vähki opereerimatuks.
Operatsioonimeetodi valib spetsialist eraldi pärast diagnoosi. Moodustumise kõrvaldamiseks kasutatakse resektsiooni ja gastrektoomiat. Kui kahjustatud organi täielik või osaline eemaldamine on võimatu, kasutatakse abimeetodeid. Nende hulka kuuluvad laserteraapia ja stentimine.
Operatsiooni ajal jäävad rasked tüsistused. Nende hulka kuuluvad abstsessid ja anastomootiline rike. Rehabilitatsiooniperioodil on võimalik avada veritsus, püloorse stenoosi esinemine ja retsidiiv.
Metastaaside ravi
Onkoloogilise protsessi viimastel etappidel koos metastaasidega külgnevatesse kudedesse ja süsteemidesse on näidustatud palliatiivne ravi. Selle eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada olemasolevaid kliinilisi ilminguid. Operatsioonivõimetu kasvajaga teeb arst gastrostoomi, stseedekanali kunstlik sisseviimine makku. See võimaldab patsienti toita ja pikendab tema eluiga.
Mõnikord moodustub möödaviigufistul, mis võimaldab teil luua omamoodi kanali toidu läbimiseks. Kui kõht on täielikult ummistunud, lõigatakse laseri abil kasvaja, mis muudab patsiendi enesetunde paremaks ja võimaldab tal süüa. Täiendavat mõju ei tehta. Palliatiivne ravi on ainus viis patsiendi eluiga pikendada.
Prognoos
Kõhunäärme adenokartsinoomi puhul sõltub prognoos otseselt onkoloogilise protsessi staadiumist. Arengu algfaasis eemaldatakse kasvaja täielikult, mis annab väga hea ellujäämisprognoosi. Kõigist patsientidest tunneb umbes 70–80% end viie aasta jooksul hästi.
Onkoloogia teises etapis ei ole pahaloomulise kasvaja eemaldamine täielik. Pankrease adenokartsinoomi prognoos on üsna soodne ja ligikaudu 50% patsientidest elab 5 aastat.
Onkoloogia kolmandas etapis on prognoos ebarahuldav ja ellujäänute arv on 15-20%. Selle põhjuseks on pahaloomulise protsessi levimus lähedalasuvates elundites ja süsteemides. Pankrease adenokartsinoomi 4. staadiumis on prognoos pettumus ja ainult 8–12% patsientidest võib elada kuni 5 aastat.
Profülaktika
Isegi õigeaegse diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on prognoos üsna pettumust valmistav. See on pöördumatu vähivorm. Iseloomulikpatoloogia tunnuseks on varjatud kulg. Õigeaegne ravi võimaldab veidi suurendada eduka taastumise võimalusi. Isegi täieliku paranemise korral tuleb patsiendid viia asendusravile. Nad peavad kogu aeg võtma ensüüme, hormonaalseid ravimeid ja paljusid muid ravimeid.
Selle haiguse ennetamine on väga oluline, et vältida pahaloomulise protsessi teket. Ennetusmeetmetena on ette nähtud kõikvõimalike riskitegurite kõrvaldamine ja õigeaegne visiit arsti juurde. Kõik seedehäirete hoiatusmärgid võivad olla vähi alguse sümptomiks, seega ärge ignoreerige arsti külastamist. Halbade harjumustega mehed peaksid olema eriti ettevaatlikud.
