Onkoloogilist protsessi, mis viib pahaloomuliste kasvajate tekkeni naiste reproduktiivsüsteemis, nimetatakse emaka adenokartsinoomiks. Selle tunnuseks on muutused endomeetriumis, emaka ülemises kihis. Arengu alguses näärmekoe ebanormaalsetest rakkudest moodustunud kasvaja moodustub märkide puudumisel.
Mis kasvaja see on?
Võrreldes lihaskoest pärinevate onkoloogiliste kasvajatega on emakakaela adenokartsinoom üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate liike. Sellise vaevuse riskirühma kuuluvad naised, kes on ületanud neljakümne aasta künnise ja need, kelle vanus ei ületa kuuskümmend viis aastat. Praegu on tendents seda tüüpi kasvajate kahjustuste esinemissageduse suurenemisele, samuti haigete noorenemisele. Umbes pooled juhtudest on reproduktiivses eas naised.
Varases staadiumis ei ole kasvaja paharavitav, kuid mida edasi protsess areneb, seda halvemaks muutub selle prognoos.
See kõik aitab kaasa regulaarsele diagnostilisele läbivaatusele ja spetsialistide tähelepanelikkusele seoses seda tüüpi onkoloogiaga.
Arenduse põhjus
Praegu on tänapäeva meditsiinil üsna raske kindlaks teha emaka adenokartsinoomi tekke täpseid põhjuseid. Kuid spetsialistid on kasvaja arengut soodustavad tegurid juba kindlaks teinud.
Seda tüüpi vähk on hormoonist sõltuv. Seetõttu muutub endomeetriumi näärmekude steroidsete suguhormoonide mõjul tsükliliselt. Östrogeeni mõjul hakkavad koerakud intensiivselt jagunema ja kasvajate tekke tõenäosus suureneb oluliselt.
Samuti võivad riskiteguriks saada hormonaalsed muutused, nagu hiline menopaus ja varajane menstruatsiooni algus, varasemad pahaloomulised rinnakasvajad, endokriinsüsteemi häired, pikaajaline hormoonravi, polütsüstilised munasarjad, suhkurtõbi.
Seda tüüpi vähi teket võib esile kutsuda ka sünnituse, raseduse ja seksuaalelu puudumine. Kui naine on otseselt seotud vaagnavähki põdeva patsiendiga, läheb ta samuti riskirühma.
Selline haigus võib ilmneda ka neil, kes kuritarvitavad kiirtoitu, kellel on halvad harjumused, kogevad mürgist mõju või kahjulikud töötingimused.
Emaka adenokartsinoomi staadiumid
Onkoloogilise protsessi alguses liiguvad kasvajarakud limaskest alt elundi seinale. Kui selles staadiumis selline vaevus diagnoositakse ja korralikult ravitakse, on peaaegu kõigil juhtudel tagatud haigusest täielik vabanemine.
Seda tüüpi vähi järgmine etapp on pahaloomuliste rakkude kaasamine emakakaela piirkonda. Kuid need ei liigu endiselt lähedal asuvatesse organitesse. Edukas ravi selles etapis on üsna soodne ja täielik taastumine saavutatakse enam kui seitsmekümnel protsendil juhtudest.
Pahaloomulise kasvaja arengu järgmise etapi diagnoosimisel kandub kahjustus lümfisõlmedesse ja külgnevatesse organitesse. Kuid vaatamata sellele on enam kui pooltel emaka adenokartsinoomiga diagnoositud juhtudest võimalus haigus täielikult taanduda.
Pahaloomulise kasvaja arengu viimane etapp ei mõjuta mitte ainult lähedalasuvaid elundeid, vaid põhjustab ka metastaaside levikut. Veidi üle kolmekümne protsendi seda tüüpi vähi põdejatest saab sellest täielikult lahti.
Ebasoodne hetk elus on emaka adenokartsinoomi avastamine patsiendil. Prognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist.
Klassifikatsioon
Endomeetriumi vähil on kolme tüüpi, mis sõltuvad rakkude jagunemisest.
Sellise protsessi nagu väga diferentseerunud emaka adenokartsinoomi tunnuseks on näärmekudede areng epiteelis. Siin on pahaloomulistel rakkudel siiski väike erinevus tervetest. Kuid nende tuumad on juba muteerunud ja omandanud pikliku kuju, samuti suurenenud. Onkoloogiline protsess levib pealiskaudselt müomeetriumi piirkonda. Ja tüsistuste areng ja kasvajate teke lümfisõlmedes sõltub selle asukohast.
Selles etapis puuduvad negatiivsed tagajärjed, neid juhtumeid ei peeta ohtlikeks, kuid probleemi tuvastamine ja diagnoosi panemine on üsna keeruline.
Mõõduk alt diferentseerunud emaka adenokartsinoomi diagnoosimisel on muteerunud rakke palju rohkem ja nende polümorfismi aste on suurem. Koos kulgemise sarnasusega ülalkirjeldatud tüübiga on suurem tõenäosus tüsistuste tekkeks ja metastaaside tekkeks.
Koos lümfivooluga levivad kasvajarakud üle kogu keha. Metastaaside tekke tõenäosus on väike, kuid harvadel juhtudel võivad need siiski tekkida.
Kõige olulisem ülesanne selles etapis on haiguse õigeaegne tuvastamine ja kohene ravi.
Halvasti diferentseerunud emaka adenokartsinoom on massiliste rakkude ja ebaregulaarsete ribade kombinatsioon. Siin ilmuvad patoloogilised muutused läbinud kuded ja rakkudel on väljendunud polümorfism. Suurendab oluliselt metastaaside riski. Seetõttu ei ole selles etapis haigusest vabanemise võimalus kuigi suur.
Kõige levinum vähk
Emaka endometrioidset adenokartsinoomi iseloomustab toruja kujuga näärmemoodustiste olemasolu, mis koosnevad ühest või mitmest muteerunud kihistrakud. Selle tulemusena algab kudede atüüpia. Väga sageli täheldatakse seda patoloogiat emakavähiga naistel. Östrogeeni stimuleerimine, samuti endomeetriumi paksenemine ja kasv võivad esile kutsuda selle pahaloomulise moodustumise.
Seda tüüpi vähi seroosset vormi peetakse kõige tõsisemaks. Väga sageli täheldatakse sellise kasvaja arenguga varajasi metastaase kõhuõõne membraanides.
Põhimõtteliselt esineb seda tüüpi pahaloomulisi kasvajaid naistel pärast menopausi. Võrdluseks on emaka sekretoorset adenokartsinoomi palju harvem, mille prognoos on väga positiivne.
Märkimist väärib ka selge rakukartsinoom. Kuna see provotseerib varajase implantatsiooni metastaaside ilmnemist kõhuõõne seroossetes membraanides, on selle vormi prognoos väga ebasoodne.
Tüübid kasvaja asukoha järgi
Emakakaela adenokartsinoom on pahaloomuline haigus, mis areneb enamikul juhtudel emakakaela sisekesta epiteeli lamerakujulistes rakkudes.
See võib areneda nii tupe sees (eksofüütiline vorm) kui ka süvenedes naisorgani kaela kanalisse (endofüütiline vorm).
Seda tüüpi vähil puuduvad väljendunud sümptomid ja ebamugavustunne, mistõttu on see väga ohtlik. Seetõttu on seda tüüpi kasvajate õigeaegseks avastamiseks vaja regulaarselt külastada spetsialiste.
Emaka keha adenokartsinoom areneb selle organi kõigis membraanides. Thehaigus on hormoonsõltuv ja väga tundlik östrogeeni mõjude suhtes. Seda tüüpi onkoloogia lokaliseerimine on pooltel juhtudel emakapõhi ning harvem esineb maakitsuse ja/või kogu õõnsuse kahjustust.
Pahaloomulise kasvaja edasise arenguga levivad muteerunud rakud, mille tulemusena suureneb kahjustatud piirkond ning metastaasid katavad kogu patsiendi reproduktiivsüsteemi ja teisi organeid.
Seda tüüpi vähi all kannatavad kõige sagedamini õrnema soo esindajad enne menopausi algust. Emakakaela kanali kraapimise histoloogiline uuring aitab tuvastada kasvajat. Kasvaja esinemise juhtumeid sügavates koekihtides on väga raske diagnoosida.
Sümptomid
Emaka endomeetriumi adenokartsinoom annab reeglina tunda alles pärast onkoloogilise protsessi esimese etapi lõppemist pärast emakakaela kanali lüüasaamist. Patsiendil tekib värvitu vesine eritis, mis hiljem muutub veriseks. Fertiilses eas naistel kutsub vähktõve areng esile tugeva ja pika menstruatsiooni ning nendevahelise verejooksu. Ja postklimaatilise vanusega patsientide tsükli ootamatu taastumine peaks aitama kaasa kiireloomulisele visiidile eriarsti juurde.
Onkoloogilise protsessi arenedes suureneb naistel kõht, selle alaosas ja alaseljas tekivad valud. Samad aistingud tekivad ka pärast seksuaalvahekorda. Uni on häiritud, kehatemperatuur tõuseb põhjuseta ning väsimus ja ärrituvus suurenevad.
Kasvaja, mis on levinud väljaspool emakat, põhjustabvalu kõhukelmes, mida süvendab urineerimine, vahekord ja roojamine. Verejooks pärast vahekorda on eriti väljendunud.
Pahaloomulise kasvaja avastamine
Esialgne diagnoos on kontroll. Emaka adenokartsinoomi tuvastab arst palpatsiooni käigus. Pärast seda on vajalik täiendav uurimine. Lihtsaim neist on aspiratsioonibiopsia. Ambulatoorselt saab seda teha korduv alt, kuid algstaadiumis see tulemusi ei anna. Isegi korduvate uuringute korral on patoloogia avastamise tõenäosus algstaadiumis väiksem kui pooltel juhtudest.
Selline instrumentaaldiagnostika meetod nagu vaagnaelundite ultraheliuuring võimaldab avastada emaka laienenud seinu ja metastaase saab avastada varajases staadiumis.
Emaka kuretaaž tehakse tsütoloogiliseks uuringuks.
Praegu on seda tüüpi onkoloogia uurimise kõige lootustandvamad meetodid hüsteroskoopia ja endomeetriumi biopsia. Biopsia protseduuri ajal sisestatakse spetsiaalne seade, mida nimetatakse hüsteroskoopiks. See optiline seade võimaldab teil diagnoosida seestpoolt ja võtta koe eraldi osi, et leida neis muteerunud rakke või mitte.
Teraapia
Emaka adenokartsinoomi ravivõimalused valivad eksperdid olenev alt pahaloomulise kasvaja staadiumist ja vormist, samuti patsiendi vanusest, kaasuvate patoloogiate ja metastaaside olemasolust. Samas ülim altelundeid säilitavad sekkumised on haruldased. Need võivad tekkida ainult kasvaja arengu varases staadiumis naistel, kellel ei ole lapsi.
Algfaasis (esimene ja teine) on soovitatav teha kirurgiline sekkumine (hüsterektoomia) ning eemaldada täielikult emakas ning vajadusel ka ümbritsevad koed ja lümfisõlmed.
Pärast selle ravimeetodi kasutamist järgneb taastumisprotsess, mille kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist ja tema individuaalsetest omadustest. Esimestel päevadel kogevad naised üldist nõrkust ja väsimust, ebamugavustunnet ja valu. Mõnikord võib tekkida kõhukinnisus ja põieprobleemid. Kuid need tunded on ajutised. Need kaovad koos keha järkjärgulise taastumisega.
Pärast emaka adenokartsinoomi operatsiooni muutub hormonaalne taust ja naissuguhormoonide tase langeb oluliselt. Selle tulemusena võivad tekkida kuumahood ja tugev öine higistamine, samuti tupe kuivus. Hormonaalse tasakaalu optimeerimine toimub spetsiaalsete ravimite abil.
Kiiritusravi kasutatakse operatsioonieelse ettevalmistusena ja operatsioonijärgsel perioodil. Teatud emaka piirkondi mõjutavate röntgenikiirte abil kasvajarakud hävivad ja nende edasine areng peatatakse. Enne selle meetodi kasutamist on vaja vabaneda nakkushaigustest. Lõppude lõpuks ei suuda nõrgenenud keha pärast seda võidelda bakterite ja viirustega. Selle meetodi negatiivne tagajärg on aneemia jatrombotsütopeenia.
Ka keemiaravi ja hormoonravi korral võivad vähirakud surra. Spetsiaalsed ravimid viiakse kehasse ja korrigeerivad hormonaalset tausta, vähendavad emaka adenokartsinoomi kordumise ohtu. Saadaval on ka ravimid teatud tüüpi vähi vastu võitlemiseks.
Traditsioonilise meditsiini meetodeid tasub arutada spetsialistiga. Kuid nende kasutamine peamistena on vastuvõetamatu.
Ennetamine ja prognoosid
Seda tüüpi vähi ennetamiseks on vajalik regulaarne ennetav läbivaatus arsti juures. Erilist tähelepanu tuleks pöörata nõrgema soo esindajatele, kes on ohus. Peaksite õigeaegselt vabanema põletikulistest ja vähieelsetest haigustest, vältima juhusuhteid ja elama täisväärtuslikku seksuaalelu ühe tõestatud partneriga.
Samuti on vaja jälgida oma hormonaalset taset, sünnitada lapsi õigel ajal ja vältida kokkupuudet kantserogeenidega. Sama oluline on tervislik eluviis ja optimaalse kehakaalu säilitamine.
Kõige soodsam prognoos leitakse õigeaegselt onkoloogilise kasvaja arengu varases staadiumis. Neid saab kõrvaldada operatsiooni ja sellele järgneva ravi abil. Selline ravi ei ole väga raske ja aasta pärast võib patsient naasta tavapärase eluviisi juurde.
Palju rohkem raskusi ootavad ees naised, kellel selline pahaloomuline kasvaja avastati teises etapis. Kuna tegevusvaldkondsiin rohkem, taastumisperiood muutub pikaks ja sellega kaasnevad kiiritus- ja keemiaravi. Selle tulemusena kaob igaveseks võime sünnitada ja tekib tugev hormonaalne tasakaalutus ning ravikuur lükkub kuni kolm aastat edasi. Kuid isegi tema ei jõua haigusele eelnevasse seisundisse. Kuid elu nendes etappides püsib enamikul juhtudel.
Järgmist etappi raskendab asjaolu, et lisaks tugev alt metastaseerunud emakale eemaldatakse ka tupp või osa sellest. Täielik taastumine on siin võimatu isegi pärast kolmeaastast ravi. Kuid ellujäämismäär selles etapis on kümme kuni kuuskümmend protsenti. Viimasel etapil muutub oluliseks ainult haige inimese elu. Selles etapis on suurim surma tõenäosus.
Kõik keha taastamise meetmed avaldavad teatud positiivset mõju, kuid hilisemat elu seostatakse siiski suure hulga raskendavate teguritega.
Kuid ärge langege emakavähi avastamisel meeleheitesse. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil seda õigeaegselt avastada ja pahaloomulisest moodustisest vabaneda. Peaasi on mitte jätta tähelepanuta tervist ega viivitada raviga, eriti kui iga kuu loeb.
