Üks tänapäeval levinumaid vähiliike on maovähk. Adenokartsinoom on teatud tüüpi kasvaja, mis areneb elundi näärmeepiteelist. Tegemist on äärmiselt ohtliku haigusvormiga – selle põhjuseks on peaaegu kolmandik onkoloogilistest põhjustest põhjustatud surmajuhtumitest. Valdav osa maovähi juhtudest on seotud adenokartsinoomiga – ainult 5% patsientidest diagnoositakse muud tüüpi kasvajad.
Seda tüüpi kasvaja on salakaval – pikka aega ei anna see end tunda ega "peidub" teiste maohaiguste sildi alla. Seetõttu kontrollitakse ka patsienti, kellel on avastanud näiteks gastriidi nähud, vähi suhtes.
Mis on mao adenokartsinoom
See kasvaja tekib mao limaskesta kahjustuse tagajärjel. Kaob rakkude kaitse, mis väliskeskkonnaga kokku puutudes hakkavad muteeruma ja muutuvad vähirakkudeks. Kõige sagedamini paikneb adenokartsinoom mao alumise osa kahes osas:
- pyloric - seda osakonda nimetatakse "väravavahiks", kuna see on see, kes juhib seedimisttoit edasiseks töötlemiseks kaksteistsõrmiksooles;
- antral – vastutab toidu lõpliku töötlemise eest homogeense massini enne selle serveerimist püloorsesse piirkonda.
Selle vähitüübi peamine probleem seisneb selles, et algstaadiumis on väliste sümptomite puudumise tõttu äärmiselt raske diagnoosida. Sageli, kui inimene pöördub mao adenokartsinoomiga arsti poole, valmistab prognoos juba pettumust.
Adenokartsinoomide klassifikatsioon
Üks olulisemaid näitajaid, mille järgi seda tüüpi kasvajad jagunevad, on diferentseerumisaste. Mida kõrgem on see indikaator, seda vähem erinevad vähirakud tavalistest epiteelirakkudest. Kasvajaid on kolme tüüpi:
- halvasti diferentseeritud;
- mõõduk alt diferentseeritud;
- väga diferentseeritud.
Halvasti diferentseeritud mao adenokartsinoomi peetakse kõige ohtlikumaks ja agressiivsemaks variandiks.
Adenokartsinoomide klassifikatsioon "välimuse" ja arengu iseloomu järgi on samuti levinud:
- Polüpoidne kasvaja – nimi on antud selle sarnasuse tõttu maopolüübiga, piirid on selgelt märgistatud.
- Vähktõve haavand – lame kasvaja, mille keskel on haavand.
- Haavandiline vähk – sellel on äärmiselt suur sarnasus maohaavandiga. Ainus viis seda tüüpi vähi diagnoosimiseks on biopsia.
- Skirrooskasvaja on tõeline "sissetungija", levib kiiresti piki mao seina ja seda on raske diagnoosida. Metastaasid varakult.
Viimased kaks alamliiki on eriti ohtlikud, eriti kuimao adenokartsinoomid on halvasti diferentseeritud. Neid on raske tuvastada, kuid nad on agressiivsed ja levivad kiiresti.
Esinemise põhjused
Adenokartsinoom hakkab arenema, kui elundi limaskest on kahjustatud. Mao puhul võivad selle põhjuseks olla järgmised põhjused:
- Rohke nitritisisaldusega toit – suitsutatud, praetud toidud, konservtoidud ja kiirtoit.
- Mikroorganism Helicobacter pylori, mida telereklaamides nii sageli mainitakse. Bakter eritab aineid, mis hävitavad mao kaitsekihi ja põhjustavad pidevat ärritust. Selle bakteriga nakatunud inimestel, eriti haavandi või gastriidi korral, soovitatakse perioodiliselt läbi viia spetsiaalne läbivaatus – fibrogastroduodenoskoopia (FGDS).
- Halvad harjumused – alkohol, suitsetamine ja nii edasi.
- Pärilik eelsoodumus – eriti ohustatud on inimesed, kelle sugulastel on see haigus diagnoositud.
- A-, C- ja E-vitamiini puudus.
- Duodenogastriline refluks (DGR), mis on põhjustatud erinevatest põhjustest, kui kaksteistsõrmiksoole toit surutakse tagasi makku.
Iga maohaigus suurendab ka adenokartsinoomi tekke tõenäosust – gastriit, peptiline haavand, muutused epiteelirakkudes või polüübid.
Sümptomid
Mao adenokartsinoom võib jääda pikka aega märkamatuks. Väsimust, nõrkust, mõningast kaalulangust on raske arenguga üheselt seostadavähk – neid probleeme võib põhjustada mis iganes. Veidi hiljem ilmnevad sümptomid, mida sageli peetakse ekslikult gastriidiga:
- hakkab pärast söömist kõht valutama;
- kui kasvaja paikneb mao südamelähedases piirkonnas (südame) - algavad röhitsemine ja kõrvetised;
- isu langeb.
Spetsiifilised sümptomid ilmnevad siis, kui haigus on juba piisav alt arenenud. Kahjuks pöörduvad patsiendid arsti juurde enamasti juba selles mao adenokartsinoomi staadiumis. Sel juhul on prognoos ebasoodne:
- Söömisharjumused muutuvad. Sageli tuntakse lihatoidu vastu vastumeelsust.
- Kõht tundub täis olevat isegi pärast kerget suupistet, toit hakkab seisma, tekib iiveldus – sellised ilmingud on iseloomulikud mao püloorses osas paiknevale kasvajale.
- Kasvaja hakkab veritsema, mis põhjustab aneemiat koos vastavate sümptomitega: nõrkus, peavalud, väsimus, unehäired jne. Väljaheide muutub nagu tõrv.
Need märgid näitavad, et haigus on jõudnud piisav alt kaugele. Sel juhul on paranemise tõenäosus väike.
Mao adenokartsinoomi staadiumid
Haiguse erinevatel etappidel on statistiliselt tuletatud tõenäosus patsiendi täielikuks paranemiseks:
- Esialgne staadium – mõjutatud on ainult limaskest, taastumisprotsent on kõrge ja läheneb 100%.
- Mao adenokartsinoomi esimene staadium – lokaalsed lümfisõlmed hakkavad kannatama, tõenäosustaastumine – 60–80%.
- Teise staadiumi kasvaja levib piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kasvab mao lihaskihini. Elulemuse prognoos on 30-40%.
- Kolmas staadium – mõjutatud on kõik mao koed, kasvaja "ulatab välja" isegi väga kaugete lümfisõlmedeni. Umbes 12–20% patsientidest paraneb.
- Metastaaside algus on mao adenokartsinoomi 4. staadium. Patsiendi ellujäämise tõenäosus on äärmiselt madal – alla 5%.
Haiguse tabamine algstaadiumis on arstidel harva võimalik – reeglina juhtub see juhuslikult mis tahes uuringute käigus, mis pole vähiga seotud. Kui kaua nad elavad mao adenokartsinoomiga, sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest. Oodatav eluiga hilisemates etappides on keskmiselt 5 aastat. Aga kui patsient on sellest ajamärgist üle saanud, elab ta reeglina veel 5 aastat. Alla 50-aastased patsiendid paranevad peaaegu kaks korda sagedamini kui vanemad inimesed.
Diagnoos
Kui patsiendil on esmased sümptomid, tehakse täielik vereanalüüs. Järgmised näitajad näitavad haiguse esinemist:
- madal punaste vereliblede arv tähendab aneemiat;
- suur leukotsüütide arv annab tunnistust põletikulisest protsessist.
Biopsia koos esialgse gastroskoopiaga on tunnistatud kõige usaldusväärsemaks diagnostikameetodiks. Esiteks uurivad arstid endoskoobiga limaskesta. Onkoloogia kahtluse korral võetakse analüüsiks epiteeli proov,mille uuring võimaldab tuvastada adenokartsinoomi 100% lähedase tõenäosusega.
Kasutatakse ka röntgenikiirgust - patsient neelab sisse spetsiaalset vedelikku, mis hiljem röntgeniga läbi tehes võimaldab näha defekte mao seintes, mis viitavad kasvaja olemasolule.
Metastaaside kahtluse korral tehakse täielik kompuutertomograafia või ultraheliuuring. Reeglina tekivad mao adenokartsinoomiga esimesed metastaasid maksas ning mao ja sooltega seotud lümfisõlmedes.
Ravi traditsiooniliste abinõudega
Mao adenokartsinoomi ravis kasutatakse erinevaid ravimeetodeid - keemiaravi, kirurgia, kiiritusravi. Kasutatakse ka traditsioonilist meditsiini.
Hiljuti on aktiivselt uuritud tüvirakkude kasutamist mao adenokartsinoomi ravis. Selle ravi kohta pole veel arvustusi, kuid suund on paljulubav.
Ravi konkreetne tüüp, selle kestus ja intensiivsus sõltuvad patsiendi üldisest seisundist, kasvaja arenguastmest, aga ka metastaaside ja kaasuvate haiguste olemasolust. Ravi võib rakendada kas üksikult või mitut korraga või isegi kõiki korraga.
- Ravi keemiaravi ravimitega. Seda kasutatakse kasvaja arengu pärssimiseks, sümptomite leevendamiseks ja metastaaside peatamiseks. Seda kasutatakse reeglina pärast kirurgilist ravi nii eraldi kui ka koos kiiritusraviga. Kahjuks keemiaravi ravimid, isegi kõigekaasaegsed, on organismile raskesti talutavad ja neil on väljendunud kõrvalmõjud – kaalulangus ja juuste väljalangemine, oksendamine, iiveldus jne. Seda tüüpi ravi on aga vajalik ja väga tõhus, seega ei tohiks sellest keelduda. Keemiaravi on päästnud paljusid patsiente ning kõrv altoimed on pöörduvad ja ajutised.
- Kirurgiline sekkumine. Metastaaside puudumisel on operatsioon ainus viis vähirakkude täielikuks kõrvaldamiseks organismist. Seda saab kasutada haiguse arengu mis tahes etapis. Erandiks on juhud, kui kasvaja on nii tähelepanuta jäetud ja kehasse nii “juurdunud”, et kirurgiline sekkumine on võimatu. Sellises olukorras on patsiendi olukord peaaegu lootusetu, seega räägime ainult sellest, kui kaua mao adenokartsinoomiga inimene elab.
- Immunoteraapia – aktiveerib organismi enda võimet võidelda kasvajaga ja ennetada retsidiivi. Immuunsüsteemi mõjutavad ravimid aitavad samuti aeglustada metastaaside teket.
- Kiiritusravi. See on valutu teraapia, millega ei kaasne traumeerivat mõju patsiendi kehale. Teatud kehaosad puutuvad kokku kiirgusega, mis võimaldab peatada metastaaside arengu ja vähendada valu. Operatsioonijärgsel perioodil võimaldab kiiritusravi "lõpetada" pärast operatsiooni jäänud vähirakke, samuti vältida verejooksu.
- Tüvirakud. Seda tüüpi ravi on endiselt eksperimentaalne ja saadaval ainult mõnes Venemaa kliinikus. See on aga väga paljutõotav ja võib tulevikus viia tõelise läbimurdeni vähiravis.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Mao mõõduka adenokartsinoomi korral kasutatakse järgmisi traditsioonilise meditsiini retsepte:
- Akoniidi tinktuur. Toiduvalmistamiseks peate võtma 100 grammi akoniidi juurt, valama keeva veega ja jäta tund aega. Seejärel tuleb juur purustada ja valada umbes 60-kraadise alkoholiga. Nõuda 21 päeva. Apteegist saab osta ka valmis tinktuuri. Võtke tinktuura, lahustades selle klaasi soojas vees. Vastuvõtukursus on 10 päeva, annus algab ühe tilgaga, iga päev lisatakse veel üks tilk. Võtke tinktuura pool tundi enne sööki.
- Kartulillede keetmine. Korjake kartuliõied, kui need on täisõitsenud. Kuivatage pimedas kohas, seejärel jahvatage. Üks supilusikatäis purustatud värvi valatakse poole liitri keeva veega ja jäetakse 3 tunniks seisma. Võtke keetmine pool tundi enne sööki, 150 milliliitrit 3 korda päevas. Kursus kestab kaks nädalat, seejärel on nädalane paus. Ravi kogukestus võib olla kuus kuud.
Traditsioonilised abinõud võivad leevendada vähi sümptomeid ja parandada üldist heaolu, kuid tõenäoliselt ei asenda need traditsioonilist meditsiini. Igal juhul tuleb rahvapäraste ravimite kasutamine raviarstiga kokku leppida. Sellise tõsise haiguse nagu mao adenokartsinoom iseravikehtetu.
Rahvapärased abinõud ei too alati ainult kasu, kuna iga inimese keha on individuaalne. Lisaks tehakse vähiravi väga tugevate ravimitega, mis võivad ettearvamatult reageerida võetud taimsete preparaatidega. Lõpuks võib patsiendil olla banaalne allergia ühe või teise koostisosa suhtes, mis võib üldist kliinilist pilti halvendada. Arst määrab, milline populaarsetest retseptidest on konkreetses olukorras kõige parem kasutada.
Võimalikud tüsistused
Põhimõtteliselt tekivad mao adenokartsinoomi tüsistused kas tugev alt arenenud kasvajaga või ravi tulemusena:
- kui kasvaja tungib läbi mao seina ja kahjustab suuri veresooni, võib patsiendil tekkida vahelduv või pidev erineva intensiivsusega verejooks;
- metastaaside olemasolu mis tahes organis (kopsud, maks jne) häirib nende tööd ja võib viia vastava puudulikkuseni;
- mao püloorses osas paiknev kasvaja põhjustab sageli probleeme toidu maost soolde viimisega - püloori stenoos;
- vähkkasvaja, pigistades veresooni, põhjustab vereringehäireid kõhuõõnes, millega kaasneb vedeliku kogunemine (astsiit või vesitõbi).
Mao adenokartsinoomi kirurgilist ravi raskendavad sageli erinevad tegurid: operatsioonijärgne verejooks, armistumine ja toidu seiskumine maos. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse gastrostoomiat - kõhuõõnesseina sisse tehakse auk ja läbi selle toidetakse patsienti.
Ennetamine
Haigestumise tõenäosuse vähendamiseks saate teha teatud asju:
- Õige toitumine. See peaks olema murdosa (vähem alt kolm korda päevas), võimalusel sööge sagedamini, kuid väikeste portsjonitena. Toit peaks olema mõõduka temperatuuriga - mitte liiga kuum. On vaja välja jätta suitsutatud toit ja hapukurk, kiirtoit ja üleküpsetatud toidud. Lisage oma dieeti A-, C- ja E-vitamiini rikkad toidud.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine suurendavad oluliselt riski haigestuda nii vähki kui ka paljudesse teistesse haigustesse.
- Regulaarsed ennetavad läbivaatused. Ka maoprobleemide kaebuste puudumisel on vajalik iga 2 aasta tagant läbida uuring – teha fibrogastroduodenoskoopia ja teha analüüs Helicobacter pylori bakteri esinemise suhtes.
- Kui teil tekib regulaarne kõhuvalu ja muud ebameeldivad aistingud, võtke kohe ühendust gastroenteroloogiga – sümptomeid ei taluta.
Mao adenokartsinoom on äärmiselt tõsine haigus. Kuna see võib pikka aega kulgeda ilma väliste ilminguteta, peaksite olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja konsulteerima õigeaegselt arstiga - siis avastatakse haigus varajases staadiumis ja avastatakse eduk alt.
