Eesnäärme adenokartsinoom on tõsine onkoloogiline haigus. Varem peeti seda üheks peamiseks vanemate meeste surmapõhjuseks. Tänapäeval diagnoositakse seda haigust üha enam noores eas. Kas vähi teket on võimalik ära hoida? Kuidas selle ilminguid varajases staadiumis ära tunda?
Üldine teave
Eesnäärme adenokartsinoom on pahaloomuline epiteeli kasvaja, mis kuulub onkoloogiliste haiguste hulka. Kogu maailmas kinnitatakse seda diagnoosi igal aastal 500 000 uuel patsiendil. Vaatamata diagnostiliste ja ravimeetodite pidevale täiustamisele on adenokartsinoomi suremus endiselt kõrge. Miks? Patsiendid eiravad sageli probleemi esmaseid sümptomeid ega kiirusta abi saamiseks arsti poole.
Haiguse peamised põhjused
Adenokartsinoom areneb kasvaja invasiooni teel eesnäärmesse või migratsiooni teellümfikanalid. Selle haiguse vahetu põhjus on teada - ebatüüpiliste rakkude kontrollimatu paljunemine. Nad tungivad järk-järgult tervetesse kudedesse. Ebatüüpilised elemendid tekivad geneetiliste mutatsioonide tulemusena. Miks see juhtub, ei saa kaasaegne meditsiin täpselt vastata. Arstid tuvastavad aga terve rühma tegureid, mis suurendavad vaevuse tekkimise tõenäosust:
- Geneetiline eelsoodumus. Eesnäärme adenokartsinoomi tekkerisk kahekordistub, kui sarnast patoloogiat on varem diagnoositud sugulastel.
- Vanus.
- Toiduviga (taimse toidu puudumine toidus).
- Ülekaal, füüsiline passiivsus.
- Suitsetamine. Sigaretisuitsus sisalduvad kantserogeensed ained avaldavad negatiivset mõju kogu organismile.
- Hormonaalsed omadused. Kõrge testosteroonitasemega meestel on eesnäärme adenokartsinoomi avastamine mitu korda suurem. Samal ajal kulgeb nende haigus agressiivsel kujul.
Teatavat mõju avaldavad ka muud tegurid, mis on ühised kõikidele onkoloogiliste haiguste vormidele. Need on kiirgus, halb ökoloogia, töö ohtlikes tööstusharudes jne.
Kuidas adenokartsinoomi ära tunda?
Selle haiguse ilminguid ei saa nimetada iseloomulikeks. Tavaliselt on meestel sümptomid, mis on sarnased urogenitaalsüsteemi infektsioonide kliinilisele pildile. Kui kasvaja on väike, ei anna see pikka aega tunda. Naguneoplasmi kasv, patsiendi seisund halveneb järsult. Siin on mõned eesnäärme adenokartsinoomi sümptomid:
- Suurenenud tung urineerida. Samal ajal jääb tarbitud vedeliku kogus muutumatuks.
- Krambid kõhus ja pärakus.
- Pärast tualetis käimist põie mittetäieliku tühjenemise tunne.
- Potentsiprobleemid.
- Vere lisandite olemasolu spermas ja uriinis.
Haiguse esialgsed sümptomid on sarnased eesnäärme adenoomiga registreeritud sümptomitega. Seetõttu on isegi diagnoosimise etapis oluline eristada ühte patoloogiat teisest. Pärast metastaaside ilmnemist (haiguse 4. staadium) tugevneb valu ebamugavustunne, ilmneb alajäsemete turse. Mõnikord tekib paralüüs lülisamba kokkusurumise taustal kasvaja poolt.
Eesnäärme adenokartsinoomi tüübid
Üks ravi taktikat määrav tegur on adenokartsinoomi diferentseerumine. See termin viitab kasvaja küpsusastmele, erinevusele tervete ja patoloogiliste rakkude vahel. Seda kasutatakse haiguse klassifitseerimiseks. Samal ajal eristatakse neoplasmi madala, keskmise ja väga diferentseeritud elemente. Esinemissageduse järgi eristatakse järgmisi adenokartsinoomi tüüpe:
- väike acinar;
- väga diferentseeritud;
- halvasti diferentseeritud;
- lamerakujuline.
Eesnäärme väike atsinaarne adenokartsinoom on haiguse kõige levinum variant. Temaallikaks on eesnäärme acini epiteel. Neoplasmid arenevad tavaliselt mitmes kohas samaaegselt ja seejärel ühinevad. Ravi hõlmab kirurgiat, hormonaalset testosterooni blokeerimist ja kiiritusravi.
Teine kõige levinum adenokartsinoomi tüüp on väga diferentseeritud. Reeglina areneb kasvaja aeglaselt ja ei anna metastaase. Selle elemendid ei erine oma struktuurilt normaalsetest rakkudest. Õigeaegse avastamise korral on ravi prognoos soodne.
Adenokartsinoomi kõige haruldasem ja agressiivsem vorm on lamerakk-kartsinoom. Seda iseloomustab kiire metastaasid luudesse. Hormoonravi ja keemiaravi selle haiguse vormi puhul on sageli ebaefektiivsed. Patsientidel soovitatakse teha radikaalne prostatektoomia.
Eesnäärme halvasti diferentseerunud adenokartsinoom on mõõduka raskusega. Kasvajat iseloomustab kihiline struktuur ja Gleasoni skaala järgi vastab see 8-10 punktile. Neoplasm kasvab kiiresti naaberorganiteks.
Haiguse diagnoos
Euroopa kliinikutes läbivad kõik üle 45-aastased mehed eesnäärmehaiguste avastamiseks kohustusliku läbivaatuse. See sisaldab uroloogi konsultatsiooni ja konkreetse antigeeni vereanalüüsi. Viimast peetakse onkoloogia varajase diagnoosimise kõige informatiivsemaks testiks. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni kõrge tase veres viitab kaudselt patoloogilise protsessi olemasolule.
Veel üks paljastavuurimismeetodiks on rektaalne test. See võimaldab teil hinnata keha seisundit ja selle funktsionaalsuse astet. Eesnäärme adenokartsinoomil on positiivne prognoos ainult arengu algfaasis. Muudel juhtudel on vajalik kallis ja pikk ravi.
Selle vaevuse kahtluse korral määrake lisaks:
- ultraheli;
- biopsia;
- MRI;
- stsintigraafia;
- uriini, vere analüüs.
Paljudes kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse eesnäärme seisundi hindamiseks spetsiaalset rektaalset andurit. See võimaldab kasutada kiirlaskmisnõela, et võtta uurimistööks materjali. See seade sisestatakse pärasoolde ja protseduuri tulemused kuvatakse monitori ekraanil.
Haiguse progresseerumise etapid
Enne ravi alustamist on vaja kindlaks teha, mis tüüpi eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom (mis see on, on kirjeldatud veidi kõrgemal), samuti patoloogilise protsessi aste. Selle haiguse areng toimub samades etappides kui teiste eesnäärmevähi vormid. Ainus erinevus on täieliku ravi prognoos. Näiteks lamerakujulised vormid läbivad kiiresti kõik kasvufaasid. Mõõduk alt diferentseeritud eesnäärme adenokartsinoomi iseloomustab ka üsna kõrge arengumäär. Nende avastamist arengu algfaasis peetakse aga tõeliseks imeks. Kui alustate ravi õigeaegselt, võite loota soodsale tulemusele.
Millised etapidisoleerida eesnäärme adenokartsinoomid? Kokku on neid neli:
- Esimest etappi diagnoositakse üliharva. Muutused koestruktuurides on minimaalsed ja neid saab tuvastada ainult biopsiaga. Analüüsid näitavad tavaliselt väiksemaid kõrvalekaldeid normatiivsetest näitajatest.
- Teist etappi iseloomustab näärme üksikute osade, aga ka selle membraanide kahjustus. Muutusi selle struktuuris saab tuvastada palpatsiooniga.
- Kolmandas etapis toimub kasvaja aktiivne kasv, vähirakkude paljunemine. Patoloogiline protsess levib järk-järgult eesnäärme vesiikulitesse.
- Neljandas etapis on mõjutatud naaberorganid. Onkoloogiliste elementide kasv jätkub. Metastaasid võib leida lümfisõlmedest ja kõhu seintest.
Teraapia põhiprintsiibid
Adenokartsinoomist saate võita ainult haiguse algstaadiumis. Adekvaatse ja täieliku raviga on võimalik sümptomeid peatada ja patoloogilise protsessi kulgu aeglustada mis tahes etapis. Konkreetse ravistrateegia valik sõltub kasvaja leviku astmest. Mõned neoplasmi asukoha valikud võimaldavad operatsiooni nääre ja piirkondlike sõlmede väljalõikamiseks. Tänapäeval püüavad arstid kasutada minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi. Eesnäärme lokaliseeritud adenokartsinoom nõuab sageli ettenägelikku ravi ja pidevat jälgimist. Elulemuse prognoos ei parane alati aktiivse ravi korral.
Adenokartsinoomi konservatiivne ja kirurgiline ravi
Kui kasvaja on eemaldamiseks saadaval, määratakse patsiendile operatsioon – prostatektoomia. Praegu tehakse seda laparoskoopi või robot-assistendi abil. Pärast prostatektoomiat on vajalik pikk rehabilitatsiooniperiood. See hõlmab meetmeid vaagnaelundite funktsioonide ja meeste potentsi taastamiseks (kui see on endiselt asjakohane).
Hilisemates etappides täiendatakse ravi hormonaalsete ravimite ja kiiritusraviga. Viimasel on mitu võimalust. Kiirgusallikas võib olla väljas või sees (joodi radioaktiivsete isotoopidega kapsli sisseviimine). Kui prostatektoomia on vastunäidustatud, asendatakse see krüoteraapiaga. Selle protseduuri käigus kasvaja külmutatakse, mille tulemusena pahaloomulised rakud hävivad.
Eakate patsientide eesnäärme atsinaarne adenokartsinoom, mis on 7 punkti või kõrgem, ei ole tavaliselt kirurgiline. Sel juhul on ette nähtud dünaamiline jälgimine ja leevendavad meetmed.
Prognoos
Milline on eesnäärme adenokartsinoomi diagnoosi tulemus? Selle haiguse prognoos sõltub suuresti patoloogilise protsessi arenguastmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist. Algstaadiumis hinnatakse seda tingimuslikult soodsaks. Kahjuks ei näita adenokartsinoom arengu algstaadiumis eredat kliinilist pilti. Seetõttu ei kiirusta patsiendid abi otsimaarst. Enamik neist märkab probleemi 3.-4. staadiumis, kui metastaasid juba ilmnevad. Sellisel juhul on haigus pöördumatu.
Järeldus
Onkoloogilised haigused muutuvad tänapäeva maailmas üha enam varajase surma põhjuseks. Tugevama soo esindajatel esineb kõige sagedamini eesnäärme adenokartsinoom. Selle patoloogia ravi on pikk ja väga raske. Haiguse diagnoosimine hilisemates staadiumides lõpeb tavaliselt kiire surmaga. Sellise salakavala haiguse arengu vältimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi ja regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid. Olge terve!
