Vererakud on üsna mitmekesised. Igaüks neist täidab oma spetsiifilist rolli, mille eesmärk on säilitada ja säilitada keha funktsioone. Trombotsüüdid vastutavad keha kaitsmise eest verekaotuse eest.
Nende rakkude arvu määramine on eriti oluline lastel, kuna nad on vigastustele vastuvõtlikumad ja nendega kaasnev verekaotus võib kehale palju rohkem mõju avaldada kui täiskasvanul. Mis on trombotsüütide arv ja milline on trombotsüütide norm lastel?
Mis need lahtrid on?
Trombotsüüdid on rakud, mis tagavad veresoonte seinte terviklikkuse. Need on moodustatud megakarüotsüüdist - hiiglaslikust rakust, millel puudub tuum. Trombotsüütide moodustumine (vereliistakute teine nimetus) toimub nende eraldamisel hiiglaslikust rakust.
Umbes 70 protsenti kõigist moodustunud rakkudest ringleb veresoontes ja 30 protsenti jääb põrna. Seal toimub ka nende rakkude hävimine.
Trombotsüütidel puuduvad tuumad ja seetõttu ei ole nad võimelised paljunema.
Nende tsütoplasma sisaldab teatud koguses ensüüme, aga ka aineid, mis soodustavad verehüüvete teket,mille tõttu need rakud oma ülesandeid täidavad.
Trombotsüüdid ei ela kaua – 7–10 päeva, pärast mida makrofaagid hävitavad kasutamata rakud.
Laste trombotsüütide norm on alati mõnevõrra kõrgem kui täiskasvanutel. See on tingitud lapse keha aktiivsest ainevahetusest. Millised on nende lahtrite arvu normaalväärtused?
Tavaline jõudlus
Kui palju määratud vererakke peaks trombotsüüte olema? Laste norm jääb tavaliselt järgmistesse piiridesse:
- Vastsündinutel on trombotsüütide arv tavaliselt vahemikus 100 kuni 42010⁹ rakku liitri vere kohta.
- Ühe aasta vanuselt suureneb trombotsüütide minimaalne arv veidi - kuni 150. Maksimaalne, vastupidi, väheneb 350-ni.
- Aasta pärast on lapse trombotsüütide indeks sama, mis täiskasvanul – 180-32010⁹ liitri vere kohta.
- Viie aasta vanuselt täheldatakse mõnikord teatud nähtust - trombotsüüdid muutuvad (5-aastaste laste norm ei erine täiskasvanute näitajatest, kuid rakud muutuvad aktiivsemaks, mille tõttu tekivad trombopaatiad täheldatakse). Seda nähtust seletatakse teise pediaatrilise dekussatsiooniga. Neutrofiilide domineerimise tõttu võivad trombotsüütide valeaktiveerimisega vallandada põletikulised protsessid.
Tuleb meeles pidada, et riistvaralise vereanalüüsi ja käsitsi loendamise korral võib trombotsüütide tase lapse veres mõnevõrra erineda. Seetõttu on automaatse loendamisega maksimaalneplaatide normaalväärtused on vastsündinutel kuni 500 ja üheaastasel lapsel kuni 400.
Eelistada tuleks siiski käsitsi loendamist: eksimise tõenäosus väiksem ja õige diagnoosi panemiseks suurem.
Kuidas need moodustatakse?
Tromotsüütide moodustumine toimub luuüdis. Nende rakkude esivanem on megakarüotsüüt – hiiglaslik rakk. See asub endoteelirakkude ja fibroblastide vahel. Nende rakkude mõju tõttu väljastpoolt eralduvad megakarüotsüüdi osakesed (selle tsütoplasma läbib ümbritsevate rakkude vahel ja on seega pitsitud).
Vereringesse sisenedes ringlevad vereliistakud selle kaudu, kuni jõuavad veresoone kahjustatud piirkonda (endoteeli kahjustuse olemasolu on oluline). Seal settides käivitavad trombotsüüdid mõningaid humoraalseid protsesse, mille tulemusena moodustub kahjustuskohas kiuline skelett, millele settivad uued vereliistakud. Seega moodustub esm alt valge ja seejärel punane tromb.
Rakkude moodustumise protsess luuüdis toimub iga päev, mis võimaldab säilitada nende normaalset arvu. Igasugune luuüdi kahjustus aitab kaasa plaatide arvu vähenemisele või suurenemisele.
Muudatused lahtrite arvus
Teatavasti muutuvad kõik inimkeha sisekeskkonna näitajad erinevate põhjuste mõjul. Trombotsüütide taseme tõusu nimetatakse trombotsütoosiks. Selle võib jagada primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne trombotsütoos areneb selle tagajärjelluuüdi otsene kahjustus. Sekundaarne oleneb kaasuvatest haigustest.
Tromotsüütide taseme alandamist nimetatakse leukopeeniaks. Nagu trombotsütoos, jaguneb see esmaseks ja sekundaarseks.
Tuleb mõista, kuidas trombotsüütide arv lastel varieerub. Norm (tabel sisaldab normaalseid näitajaid ja kõrvalekaldeid vastav alt vanusele) võib muutuda igas suunas ja mõnikord võib seda pidada valesti. Seetõttu on õige diagnoosi jaoks äärmiselt oluline teada laste võimalikke kõrvalekaldeid normist. tabel näeb välja selline.
| Indikaator | Trombotsütopeenia | Norma | Trombotsütoos |
| esimesed 5 elupäeva | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10–14 päeva | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 aasta | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Miks siis nende rakkude tasemed muutuvad? Seda probleemi on vaja üksikasjalikum alt mõista.
trombotsüütide arvu suurenemise põhjused
Miks võib trombotsüütide arv suureneda? Laste norm võib muutuda järgmistel põhjustel:
- Müeloproliferatiivsed haigused (tavaliselt luuüdi kasvajakahjustused koos selle funktsionaalse aktiivsuse suurenemisega). Trombotsüütide arvu suurenemine toimub kõige sagedamini koosparalleelne suurendamine ja muud lahtrid.
- Põletikulised haigused, tavaliselt kroonilised - reumatoidartriit (juveniilne artriit), tuberkuloos.
- Verejooks. Verekaotuse peatamiseks toimub trombotsüütide funktsionaalne ületootmine.
- Glükokortikosteroidide kasutamine. Need hormoonid põhjustavad pikaajalisel kasutamisel (näiteks raske bronhiaalastma korral) peaaegu kõigi loomulike protsesside häireid, mistõttu võib tekkida trombotsütoos.
Normist kõrgemat trombotsüütide arvu võib lapsel täheldada ka veresüsteemi haiguste (nt erütreemia) tagajärjel.
Vähendage trombotsüütide arvu
Nagu mainitud, võib hüübimisrakkude tase langeda. Miks see juhtub?
Lapse normi alla jäävaid trombotsüüte täheldatakse kõige sagedamini verehaiguste - aplastilise aneemia ja leukeemia korral. Samuti väheneb immuunsüsteemi rakkude arv.
Pärilikud haigused. Nende hulka kuuluvad Wiskott-Aldrichi sündroom, Fanconi, histiotsütoos. Just need haigused põhjustavad asjaolu, et lastel on trombotsüütide arv vähenenud. Laste normi ei järgita peaaegu kunagi, plaatide taset vähendatakse alati.
Menstruatsioon. Need põhjustavad trombopeeniat tüdrukutel, kellel on hiljuti olnud menarhe. Enne tsükli normaliseerumist võib rakkude tase oluliselt langeda.
Raskmetallimürgitus. Pliimürgitus on kõige levinum (näiteks tuntudjuhtum, kus laps sai selle mürgistuse uue tapeedi aurude aurustumise tagajärjel).
Omadused lastel
Vereliistakute arv normaliseerub tavaliselt ühe aasta võrra, kuid vastsündinu perioodil toimub lapse veresüsteemis mõningaid muutusi.
Trombotsüütide määramisel võib alla üheaastaste laste norm mõnevõrra erineda. Näiteks beebi esimese viie elutunni jooksul täheldatakse veres umbes 215 miljonit trombotsüütide arvu. Esimese viie päeva jooksul see arv väheneb ja 5. päeva lõpuks peatub nende arv 175 miljoni juures. 5. päeval toimuvad veres olulised muutused - muutub mitte ainult trombotsüütide, vaid ka leukotsüütide tase (nn "lastekäärid" - lümfotsüütide ja neutrofiilide ristumiskoht). Umbes kümnendast päevast alates trombotsüütide arv stabiliseerub – vähem alt 100 miljonit rakku (100-42010⁹).
Vanemaks saades nende arv veidi suureneb ja muutub ligikaudu aastaks 180-32010⁹.
Kuidas trombotsüüte tuvastada?
Tromotsüütide arvu määramiseks kasutatakse vereanalüüsi. Seda saab läbi viia igas kliinikus või laboris, mis on varustatud vajaliku varustusega.
Analüüsi tegemisel tuleb kindlasti arvestada lapse vanust. Tuleb meeles pidada, et trombotsüütide määramisel on alla üheaastaste laste norm, nimelt selle alumine piir, üsna madal. Te peaksite paanikasse sattuma ainult siis, kui alumine indikaator on väiksem kui 100.
Rakkude määramise näidustused on pikaajaline verejooks võivastupidi, liiga kiire verehüüvete moodustumine.
Nagu eespool mainitud, võib vereliistakute määramisel laste norm sõltuv alt loendusmeetodist veidi kõikuda. Kui kasutatakse automaatset punktiarvestust, on normi ülempiir veidi kõrgem kui käsitsi punktiarvestuse puhul. Selle põhjuseks on asjaolu, et seade tajub isegi väikseid verehüübeid mitme trombina ja inimest loendamisel ühe rakuna.
Lisaks rakkude arvu määramisele on võimalik hinnata nende funktsionaalset aktiivsust. Selleks määratakse veel üks uuring - koagulogramm. See suudab tuvastada kõrvalekaldeid plaatide töös, isegi kui lapse veres on trombotsüütide norm kindlaks määratud.
Mis on tavanäidikute muutmise oht?
Miks määratakse vere hüübimiselementide tase? Nende määratlus on oluline järgmistel juhtudel:
- Madal rakkude tase suurendab verejooksu riski. Vigastuse tekkimisel suureneb märkimisväärselt suure verekaotuse tõenäosus (ja lapsele võib isegi väikese verekaotus olla surmav). Tavaliselt on verevalumid nahal isegi pärast kerget kokkupuudet sellega rakkude taseme languse esilekutsujad. Kui need ilmuvad, tehke kindlasti trombotsüütide test.
- Rakkude taseme tõus ähvardab suurenenud tromboosiga, mis võib negatiivselt mõjutada vereringet üldiselt (tõenäosus tromboosi ja sellele järgneva insuldi tekkeks suureneb,infarkt või nekroos).
Seetõttu on nende vereelementide määramine äärmiselt oluline.
