Puusaliigese kaela murdmist peetakse raskeks ja üsna sagedaseks luu- ja lihaskonna vigastuseks. See on noores eas haruldane. Fakt on see, et selleks on vaja üsna tugevat lööki – kõrgelt kukkumist või rasket vigastust, mis on saadud näiteks liiklusõnnetuses.
Eakatel inimestel on täheldatud täiesti teistsugust pilti. Aastatega väheneb luu tugevus oluliselt. Selle põhjuseks on osteoporoos, millega kaasneb nende hõrenemine ja harvendamine. Luud muutuvad rabedaks ja rabedaks.
Haiguste kliinik
Raske taluda reieluukaela murd vanemas eas. Tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad – viia puude või isegi surmani. Luumurrud jagunevad kolme tüüpi:
- reieluukaela piirkonnas;
- reieluu pea piirkonnas;
- suure trohhanteri lähedal.
Jagatud ka:
- mediaan (mediaalne) - intraartikulaarne luumurd;
- lateraalne (lateraalne) - liigesevälised luumurrud;
- Trohhanteriaalse piirkonna luumurrud, mis on levinud vanematel inimestel isegi mõõduka trauma korral.
Sümptomid
Reieluukaela murd vanemas eas – vigastuste, luukoe infektsioonide, pahaloomuliste või healoomuliste luukasvajate tagajärjed. Kahjustus avaldub väljendunud sümptomitega:
- Mõõdukas valu, mis on koondunud kubemesse, suureneb väiksemate löökidega kannale võimaliku vigastuse küljelt.
- Murtud jalg on veidi ebaloomulikult väljapoole väänatud.
- Murtud jalg lüheneb – kahjustatud luu võimaldab lihastel tõmmata jäseme reiele lähemale.
- Kinna kinnijäämise sümptom – võimaliku painde-sirutajaliigutuse korral ei ole võimalik sirgendatud jalga raskusele toetada.
Kui patsient on saanud vanemas eas reieluukaela murru, on selle tagajärjed eelkõige kahjulikud tema psühho-emotsionaalsele seisundile. Ilmub närvilisus, kapriissus, sagedased meeleolumuutused. Esiteks sunnitud liikumatuse tõttu. Kohe tekivad probleemid, mis nõuavad vastupidavust ja kannatlikkust.
Ravi
Luude isesulandumise tõenäosus on väga väike, seda eelkõige reieluukaela struktuuriliste iseärasuste ja selle verevarustuse tõttu. Seetõttu on vanemas eas reieluukaela murru ravimine väga raske (võimalike tüsistuste tagajärgi on võimatu ennustada). Paljudes riikides lahendatakse see probleem radikaalselt – kirurgilise sekkumisega.
1. Reieluukaela fragmentide fikseerimine kanüülitud kruvidega - osteosüntees. Täielik liikumisvabadus (ise) pärast operatsiooni on võimalik nelja kuu pärast. Kuid isegi selle meetodi puhul on ebaõnnestumisi. Luude mitteliitumise tõttu on suur tõenäosus valeliigese tekkeks.
Kuidas ravida puusaluumurdu, sõltub paljudest teguritest. Mida vanem on patsient ja mida pikem on vigastusest möödunud aeg, seda suurem on ebaõnnestumise oht. Patsiendi optimaalne vanus on sel juhul kuni 60 aastat.
2. Puusaliigese asendamine tehisliigesega – artroplastika.
Patsiendi optimaalne vanus on 60–80 aastat. Pärast "reieluukaela murru" diagnoosi kinnitamist määrab ravi, operatsiooni (kuidas seda tehakse), võttes arvesse patsiendi individuaalseid ja vanuselisi iseärasusi.
3. Mittekirurgiline konservatiivne ravi on ette nähtud mitme kaasuva haigusega patsientidele, kellel on vastunäidustused (südamehaigused, suhkurtõbi) ja neile, kellel praktiliselt puudub võimalus eduk alt operatsioonile minna.
Seda me ütlesime ametliku poole kohta. Kuid pikaajaline selliste luumurdude ravipraktika on näidanud, et ükski konservatiivne ravi ei aita, kui puusaluumurd tekib vanemas eas, tagajärjed viivad ikkagi surmani. Arstid olid sunnitud minema trikiga ja kasutama "valge vale" taktikat. Patsientidele öeldi, et luumurdu pole, vaid tugev verevalum. Määratud valuvaigistidettevalmistused, välisjala fikseerimiseks pandi kipsist lahas või ortopeediline saabas. Kuid põhirõhk oli aktiivse liikumise vajadusel, mis on suurepärane ja kõige olulisem tagajärgede ennetamine:
- Labade haavandid.
- Kopsu verevoolu kahjustus, mis viib paratamatult kopsupõletikuni.
- Tegevusetus, mis mõjutab negatiivselt soole tööd ja põhjustab kõhukinnisust.
- Kaaviari lihaste pinge puudumine põhjustab venoosse vereringe häireid, mis põhjustab alajäsemete veenide tromboosi.
- Asteeniline sündroom. Pärast kahekuulist voodipuhkust on patsiendi füüsiline nõrkus nii väljendunud, et ta ei saa mitte ainult kõndida, vaid ka istuda.
Niipea, kui valu veidi vaibub, lastakse patsiendil istuda, jalad voodist maas. Kahe nädala pärast võite seista jalutuskäru või karkudega. Kolme nädala pärast peaksite liikuma nii palju kui võimalik ja millelegi toetudes.
Sellise ravi meetod ei ole suunatud luumurru sulandumise tagamisele – selles vanuses on see lihts alt võimatu, vaid patsiendi kohandamisele ja sellise kahjustusega elama õpetamisele.
Üllatuslikult võimaldas just see asend paljudel patsientidel elada ja olla aktiivne. Patsientide varajase aktiivsuse taktika on tänapäeval üldiselt tunnustatud.
