Lihas-skeleti süsteemi patoloogiad on kõige levinumad eakate seas. See pole üllatav, sest kogu elu jooksul harjutatud tugevad koormused liigestele põhjustavad nende kahjustusi ja degeneratsiooni. Puusaluumurd pole erand. Seda tüüpi vigastusi kogevad kõige sagedamini vanemad inimesed. Selle väljatöötamise mehhanismidel on oma eripärad.
Kõige levinum probleem on osteoporoos. Seda haigust iseloomustab luutiheduse vähenemine. Kõige sagedamini on õiglase soo esindajatel oht mõra saada, kuna nende luude struktuur halveneb menopausi alguse taustal märkimisväärselt.
Muutused vanemate inimeste kehas takistavad kahjustatud reieluukaela terviklikkuse täielikku taastumist. Ravi taktika valitakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja vigastuse raskust. Kaugelearenenud juhtudel võib inimesele määrata artroplastika.
Kus on reieluukael
Reieluu otsal on üsna keeruline struktuur. Ümar ots on luu pea ja kitsendatud osa,mis ühendab luu enda peaga, on reieluukael. Fotol näete loetletud osade paigutust ja saate täpselt aru, kuidas need asuvad.
Kaela mõlemal küljel on omapärased luud väljaulatuvad osad, mida nimetatakse varrasteks. Lihased on nende külge kinnitatud. Seda kõike näete fotol üksikasjalikult.
Reieluukaela peetakse puusaliigese kõige hapramaks komponendiks. Igasugused selle piirkonna vigastused on äärmiselt tavalised. Neid esineb umbes 60% vanematest inimestest. Reieluukaela luumurdude ja lõhede ravi ja taastusravi on alati väga raske ja pikk. Mõnel juhul on alajäsemete motoorsete funktsioonide täielik taastumine võimatu.
Kahjude põhjused
Eespool märgiti, et puusaluumurdu diagnoositakse peamiselt vanematel naistel. Selle põhjuseks on sageli menopausiaegne osteoporoos.
Miks see juhtub? Seda nähtust seletatakse naisorganismi eripäraga, mis seisneb hormoonide kontsentratsiooni tsüklilistes muutustes kogu kuu jooksul. Menopausi saabudes väheneb järk-järgult naissuguhormoonide hulk veres, mis mõjutab luukoe struktuuri.
Kui naine ei vii läbi süstemaatilist profülaktikat, võib tal menopausi ajal tekkida osteoporoos. Seda patoloogiat iseloomustab luutiheduse vähenemine. Aja jooksul põhjustab see haigus selliste patoloogiate arengut:
- Luu tugevus väheneb.
- Isegiväikseimgi kahjustus võib põhjustada luumurde ja pragusid.
- Kõrgust kukkumine võib põhjustada puusaluumurru.
- Jätkuva osteoporoosi taustal ei saa reieluukael pärast vigastust iseenesest taastuda, mis toob kaasa pikaajalise immobilisatsiooni. Selle tulemusena võib luuüdi kahjustuda, mis provotseerib erinevate tüsistuste teket.
Teine levinud puusaluumurdude põhjus eakatel on koksartroos. Seda haigust mõjutavad sageli ülekaalulised inimesed, aga ka need, kes koormavad regulaarselt puusaliigeseid töö ja spordi ajal.
Kui reieluukaela lõhe ilmneb keskealistel ja noortel inimestel, saab tuvastada järgmised tõenäolised põhjused:
- Liiga palju trenni.
- Keha joove.
- Patoloogiad endokriinsüsteemi töös.
- Õnnetused, nagu autoõnnetused või rasked kukkumised.
- Istuv eluviis.
- Täielikkus.
- Regulaarsed ranged dieedid, mis põhjustavad k altsiumi ja muude toitainete puudust.
- Onkoloogilised haigused.
Puusalõhe tunnused eakatel
Kui vigastusele eelneb osteoporoos, siis enamasti patsiendid lihts alt ei märka oma seisundis mingeid probleeme. Lõppude lõpuks kulgeb see patoloogia spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu märkamatult. Osteoporoosi ja reieluukaela vigastuste ennetamiseks eakatelarstid soovitavad inimestel süstemaatiliselt läbida densitomeetria, mis võimaldab hinnata luukoe tugevust.
Murd on vigastuse kõige kergem vorm, kuna luumurd ei läbi kogu luu. Sellises olukorras õnnestub arstidel pädeva konservatiivse ravi abil saavutada inimese reieluukaela täielik taastamine.
Kui me räägime luumurrust, st selle kahjustusest, siis on operatsioon sel juhul asendamatu. Konservatiivne ravi, eriti eakatel, on sageli ebaefektiivne.
Ükskõik, milline on reieluukaela kahjustus vanemas eas inimesel, peaks ta kohe pöörduma traumatoloogi poole. Arst viib läbi vajalikud uuringud, teeb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Eneseravi püüdes võib inimesel tekkida mitmeid tüsistusi. Seetõttu ärge keelduge professionaalsest ravist.
Puusalõhe sümptomid pole kaugeltki alati spetsiifilised ja võivad hästi vastata muudele patoloogiatele. Just see omadus on veel üks põhjus traumatoloogi poole pöördumiseks esimese jäsemevigastuse kahtluse korral.
Oluline on mõista, et reieluukaela lõhe ei pruugi pikka aega tunda anda, kuid see vigastus võib ilmneda isegi väiksemate vigastuste korral. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on artroos või osteoporoos.
Arstid tuvastavad mitu puusaluumurru peamist sümptomit:
- Äge valu vaagnapiirkonnas vahetult vigastuse ajal, st kukkumisel või tugeva löögi korral.
- Valutava valu tekkimine liikumise ajal ja katsed jäsemele toetuda.
- Tavaliselt saab inimene liikuda, kuid see antakse talle vaevaliselt.
- Kahjustatud liigese lähedal asuvad lihased muutuvad refleksspasmide tõttu valusaks.
- Muud puusalõhe sümptomid ei pruugi olla väljendunud, kuna vigastatud piirkond ei asu jäseme pinnal, mistõttu pole see visuaalselt märgatav.
Kui inimesel oli juba enne vigastuse hetke liigese artroos, siis võib ta kõiki kirjeldatud märke võtta teiseks patoloogia ägenemise ilminguks. Sellises olukorras on väga oluline pöörata tähelepanu sellele, millal täpselt sümptomid ilmnesid. Mõra korral ilmuvad need alati kohe pärast vigastust.
Teine omadus on patoloogiliste nähtude pikaajaline esinemine, mis ei kao, hoolimata tavapärasest artroosiravist. Samas ei aita traumade puhul mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis varem olid tõhusad.
Reieluukaela murd võib muutuda luumurruks. Seega, kui kahtlustate vigastust, ei tohiks te jäset liigselt koormata. Sellises olukorras peaksite koheselt arsti juurde minema.
Mis puudutab luumurru sümptomeid, siis see on spetsiifilisem ja erineb pragude ilmingutest:
- Toimub ebatavaline jalalaba väljapoole pöördumine.
- Vigastuskohale tekib hematoom või intensiivne punetus.
- Linksus tekib jäseme lühenemise tõttu.
- Patsient ei suuda kanda põrand alt üles tõsta ja jalga raskusel hoida.
- Kehatemperatuuri tõus on võimalik.
Mis on ohtlik vigastus
Reieluukaela lõhe ravi eakatel peetakse äärmiselt oluliseks tõsiste tüsistuste suure riski tõttu. Arstid tuvastavad mitmeid ohtlikke tagajärgi, mis võivad viia väga tõsiste patoloogiateni.
- Jala pikaajaline immobilisatsioon, võimetus liikuda ilma spetsiaalsete ortopeediliste vahenditeta, korduvad praod ja luumurrud, samuti valeliigese moodustumine, võimetus funktsioneerida.
- Rasvaemboolia. Vigastuse ajal on väga suur oht, et luuüdiosakesed rasvarakkude kujul satuvad vereringesse. Need ained võivad ummistada veresooni ja esile kutsuda tagajärgi, mis ohustavad otsest elu.
- Kopsuemboolia. Verehüübed tekivad jalgade veenides pikaajalise liikumatuse tõttu pärast luukahjustust. Kui nad lahkuvad veresoonte seintest, võivad nad siseneda kopsuarterisse, mis provotseerib nende ummistumist. See seisund nõuab erakorralist abi ja võib lõppeda surmaga.
- Sekundaarne artroos. Isegi pärast luu täielikku taastamist moodustuvad selles patoloogilised deformatsioonid. Need võivad olla sekundaarse artroosi põhjuseks. Selle tulemusena tekib nõiaring, sest suureneb korduvate luumurdude ja pragude oht.
- Pikk voodipuhkusja vähene liikuvus võib viia kongestiivse kopsupõletiku tekkeni.
- Tuharate piirkonnas tekivad enamikul puusalõhega patsientidel lamatised, millest on väga raske vabaneda.
Kirjeldatud tagajärgi peetakse peamisteks, kuid kaugeltki mitte ainsteks. Seetõttu on vaja tekkivat pragu professionaalselt töödelda. Enne ravi alustamist tuleb teha täpne diagnoos. Sel eesmärgil viiakse läbi mitmeid uuringuid.
Diagnoos
Kogenud traumatoloog suudab kindlaks teha patoloogia olemuse selle spetsiifiliste kliiniliste ilmingute ja patsiendi ajaloo põhjal. Lisaks peetakse kirjeldatud vigastussümptomeid üsna usaldusväärseks märgiks reieluukaela mõra või murru kohta.
Kuid enne konkreetse ravi määramist peab arst kontrollima kahtlustatava vigastuse olemasolu või puudumist. Selleks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat:
- Liigendi röntgen. See on näidustatud kõigile patsientidele, kellel kahtlustatakse reieluukaela murd või luumurd. Pildil saate hoolik alt kaaluda vigastuse olemust ja luukoe terviklikkuse rikkumist. Mõnel juhul piisab täpse diagnoosi tegemiseks ja isegi väikese mõra tuvastamiseks ainult röntgenuuringust.
- Arvutitomograafia. See on kaasaegne tehnika, mida peetakse informatiivsemaks, kuid kallimaks. Kompuutertomograafia võimaldab tuvastada luustruktuuride kahjustusi.
- Magnetresonantstomograafia. See tehnikavõimaldab hinnata mitte ainult luude, vaid ka pehmete kudede seisundit. Sellist uuringut soovitatakse erinevate tüsistuste kahtlusega patsientidele.
- Densitomeetria. See on üks radioloogilistest meetoditest, mis võimaldab hinnata luutihedust. Kasutatakse puusaluumurdude diagnoosimiseks eakatel osteoporoosi tõttu.
- Puusaliigeste ultraheliuuring. Vanemas eas peetakse seda tehnikat ebapiisav alt informatiivseks. Seda kasutatakse ainult siis, kui muid instrumentaalseid uuringuid ei ole võimalik teha.
Diagnoosi iseärasused ja leitud liigese kahjustuse aste on peamised kriteeriumid edasise ravi määramisel.
Esmaabi puusavigastuse korral
Sellise kannatanu vigastuse korral ei ole soovitatav seda ise transportida. Parim võimalus on helistada meditsiinimeeskonnale. Enne nende saabumist peaksite proovima ohvri seisundit leevendada. Selleks toimige järgmiselt.
- Pane inimene selili.
- Andke talle valuvaigisteid nagu Nimesil, Ibuprofeen või Ketoral.
- Kinnitage vigastatud jäse vastupidavast materjalist lahasega. Jalg tuleb fikseerida mitmes kohas: põlve, reie ja pahkluu piirkonnas.
- Kui vigastuse ajal tekib verejooks, tuleb rakendada tugevat žgutti.
Konservatiivse ravi omadused
Mõra loetakse kergeks vigastuseks. Selle vigastusega luumurru kohtpiiratud, see ei ületa kogu reieluukaela. Sel juhul on soovitatav kasutada konservatiivset ravi. Kuid selline teraapia eakatel on üsna raske. Vanaduses tekkinud luumurrud kasvavad kokku väga harva.
Ilma väikeste pragudeta luus võib operatsioonist loobuda. Sellises olukorras tuleb kannatanu pikka aega immobiliseerida. Selleks kantakse vigastatud jalale kips. Seda saab kasutada ka jäseme venitamiseks koormusega, mille kaal on ligikaudu 2-3 kg. Patsiendile soovitatakse füsioteraapiat. Pärast kapoti eemaldamist võib inimene liikuda karkudega.
Oluline on märkida, et eakate inimeste reieluukaela ravi hõlmab osteoporoosi ravi. Samal ajal on ette nähtud spetsiaalne dieet, D-vitamiini ja biofosfaatide preparaatide kompleksid, et rikastada keha vajaliku k altsiumi annusega. K altsitoniini kasutatakse palju harvemini. See on hormoon, mis aitab suurendada luude tugevust.
Kui patsient kasutab kortikosteroidide rühma kuuluvaid ravimeid, mis aitavad tal vabaneda reumatoloogiliste patoloogiate ilmingutest ja muudest kroonilistest probleemidest, tuleb sellistest ravimitest puusalõhe ravi ajal loobuda.
Sellise vigastuse korral soovitavad arstid igas vanuses inimestele spetsiaalset dieeti. See sisaldab toiduaineid, mis stimuleerivad uue kõhrekoe moodustumist. Selline dieet sisaldab rohkelt k altsiumi sisaldavaid komponente.
Patsiendi igapäevane menüü peab sisaldama mune, piimatooteid, pähkleid, rasvast kala. Samal ajal määratakse inimesele D-vitamiini sisaldavad ravimid. See aitab paremini omastada toidust mikroelemente.
Eakatel inimestel kulub täielikult taastumiseks umbes 6–8 kuud. Noorematel patsientidel toimub luukoe taastumine palju kiiremini (keskmiselt kulub umbes 4-5 nädalat).
kirurgia
Eakate inimeste puusaluumurdude ravimiseks peetakse kõige tõhusamaks viisiks kirurgiat. Just tema annab patsientidele vanemas eas võimalused täisväärtuslikuks eluks. Nende puhul võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne, seetõttu määravad arstid selle ainult siis, kui operatsioonil on vastunäidustusi.
Osteosünteesi kasutatakse kõige sagedamini reieluukaela murru raviks. Sellise sekkumise käigus ühendatakse kahjustatud luu piirkond spetsiaalsete nõelte või meditsiiniliste küünte abil.
Kui liiges on liiga kulunud, soovitatakse patsiendil teha artroplastika. Väga sageli määratakse seda ka vanemas eas inimestele. Sellist sekkumist peetakse üsna keeruliseks, mis hirmutab patsiente suuresti. Kuid tuleb mõista, et artroplastika võib olla ainus võimalus inimesele ilma karkudeta kõndida.
Uurisime sümptomeid, mida täheldati reieluukaela trauma (luumurd või lõhe) korral. Kõige iseloomulikumad on probleemid liikumisega kuni täieliku liikumatuseni. Et vältida sisse jäämistratastooliga, peate operatsiooniga nõustuma. See koosneb mitmest etapist:
- Esm alt eemaldatakse vigastatud reieluukael koos reieluu peaga.
- Nende asemele paigaldatakse protees.
- Mõnel juhul on varraste täiendav väljavahetamine vajalik.
- Pärast endoproteesimist tõstetakse inimene jalule kolmandal päeval. Algul liigub ta ainult karkudel. See etapp kestab kuni 3 kuud.
Pärast operatsiooni järgneb tingimata taastusravi. Reieluukaela taastatakse füsioteraapia, ravivõimlemise, massaažiseansside abil. Õigesti valitud harjutuste komplekt parandab kahjustatud kudede toitumist ja vereringet. Terapeutilised harjutused ja regulaarne kõndimine aitavad taastada jäsemete normaalset liikuvust. Pärast operatsiooni on kasulik kasutada sanatoorset ravi.
Mida oodata pärast operatsiooni
Reieluukaela ravi on väga pikk tegevus, eriti eakatel inimestel. Haiglas teevad tervishoiutöötajad järgmist.
- Nädala jooksul süstitakse inimesele antibakteriaalseid ravimeid ja verevedeldajaid.
- Jalgede vahele on kinnitatud padi, mis hoiab jäsemed üksteisest ohutus kauguses.
- Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni on patsiendil soovitatav minimaalne liikuvus. Näiteks saab ta teha hingamisharjutusi ja lihtsaid jalaharjutusi.
- 3-4 päeva pärast operatsiooni inimeseleaitab teil karkudega jalule tõusta.
- 12.-14. päeval pärast proteesimist eemaldavad arstid õmblused ja saadavad patsiendi koju.
Rehab
Vigastust järgnenud kiiremaks taastumiseks on vaja terve rida ravimeetmeid. Puusaliigese rekonstrueerimise lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav.
Kahjuks pööratakse riigikliinikutes patsientide taastusravile äärmiselt vähe aega ja tähelepanu. Seetõttu on enamik haigeid sunnitud pöörduma spetsialiseeritud meditsiinikeskuste ja sanatooriumide poole. Rehabilitatsiooniprogramm koostatakse iga inimese jaoks individuaalselt. Peaaegu alati koosneb see mitmest etapist:
- Valu leevendavad tegevused. Pärast vigastust ja kirurgilist sekkumist kogeb inimene reeglina tugevat valu. Edukaks taastumiseks tuleb ebamugavustunne täielikult kõrvaldada. Selleks kasutatakse kohalikku tuimestust, rahusteid ja valuvaigisteid.
- Mehhanoteraapia. Need on spetsiaalsete seadmete abil tehtavad füüsilised harjutused. Sellised seadmed on loodud spetsiaalselt liigeste arendamiseks ja varasema liikuvuse taastamiseks.
- Füsioteraapia protseduurid. See on rehabilitatsiooni üks olulisemaid etappe. Füsioteraapia protseduurid aitavad vabaneda tursetest, valudest ja infektsioonidest, kiirendavad oluliselt pärast operatsiooni jäänud haavade paranemist. Mõned tehnikad aitavad kaasa hemorraagiate resorptsioonile, takistavad erinevate tüsistuste teket ja aitavad taastada täielikkuliikuvus. Rehabilitatsiooniperioodil pärast puusaluumurdu kasutatakse elektroforeesi, ultraheli, parafiinivanne, magnetoteraapiat, UHF-ravi, ravimuda.
- Massažiseansid. Sellised protseduurid võimaldavad säilitada normaalset verevoolu ja lihastoonust. Ravimassaaž aitab ennetada haavandeid, osteoporoosi, kongestiivset kopsupõletikku ja lihaste atroofiat. Lisaks parandab see oluliselt kardiovaskulaaraparaadi ja hingamissüsteemi aktiivsust.
- Raviharjutus. Selline võimlemine on äärmiselt oluline kiireks taastumiseks pärast puusaluumurru parandamist. Iga patsiendi jaoks valitakse harjutuste komplekt individuaalselt. Taastusravi käigus kasutatakse hingamisteede ja motoorset kehalist kasvatust. Seisundi paranedes ja liikuvuse taastudes peaks harjutuste raskusaste suurenema.
- Dieetteraapia. Inimesed, kellel on diagnoositud puusaluumurd, peavad järgima dieeti. Toit, mida sööte, peaks olema mitte ainult maitsev, vaid ka kõrge kalorsusega. Eelistada on vaja toite, mis on rikkad k altsiumi ja luukoe taastamiseks vajalike mikroelementide poolest. Toidus peaksid olema piimatooted, juustud, lihapuljongid, tarretised.
- Psühhoteraapia. Pikaajalise sunnitud liikumatuse tõttu on reieluukaela vigastusega inimesed sageli depressioonis. Paljudel patsientidel tekib sellel taustal isegi raske depressioon. Sel juhul tuleb appi psühhoterapeut.
Vigastuste ennetamine
Peamine viis kahjustuste vältimiseksPuusaliigese parandamine on reieluukaela murrule eelnevate seisundite – koksartroosi ja osteoporoosi – õigeaegne avastamine ja ravi. Neid patoloogiaid saab tuvastada ainult uurimise käigus. Seetõttu peaksid vanemad inimesed regulaarselt läbima skeleti densitomeetria.
Samuti soovitatakse eakatel patsientidel rikastada oma dieeti piimatoodete, köögiviljade ja merekalaga. Lisaks võite ennetava meetmena võtta D-vitamiini ja k altsiumi sisaldavaid preparaate.
Reieluukaela vigastuste vältimiseks on kasulik treenida lihaste raami. Süstemaatiliselt sooritatavad harjutused kaitsevad luid skeletilihaste suurenenud toonusest tingitud kahjustuste eest.
Sama oluline on muuta oma elu võimalikult turvaliseks. Neile, kes plaanivad pikki jalutuskäike, tuleks kasutada keppi. Vannitoas on soovitav paigaldada mugavad käepidemed, millele saate erinevate manipulatsioonide ajal tugineda. Olge eriti ettevaatlik treppidel kõndides ja libedatel teedel.
Need lihtsad ennetusreeglid võivad märkimisväärselt vähendada vigastuste ohtu ja kaitsta reieluukaela igasuguste kahjustuste eest.
