Polüneuropaatia on perifeersete närvide hulgikahjustus, millega kaasnevad sellised tõsised sümptomid nagu lõtv halvatus, tundlikkuse vähenemine, vegetatiivse-veresoonkonna häired jne. Kahjuks on see patoloogia üsna tavaline.
Milline kliiniline pilt välja näeb? Mis haigust provotseerib? Millised on selle tüübid? Kuidas diagnoos tehakse? Mida on vaja raviks? See teema tõstatab palju küsimusi ja kõigile tuleks vastata kohe.
Meditsiiniline klassifikatsioon
Kõigepe alt tuleb märkida, et kõnealusel haigusel on väga üksikasjalik klassifikatsioon. Polüneuropaatiaid on mitmesuguseid, need erinevad etioloogia, kahjustuse patomorfoloogia ja kulgemise olemuse poolest. Isegi rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis pole kogu loetelu näidatud.
Rahvusvahelises klassifikaatoris RHK-10 on polüneuropaatia samaväärne närvisüsteemi kahjustustega. Klassifikatsiooni järgi kuuluvad sellesse rühma plokid G00-G99, G60-G64 ja G62. ICD-10-s on polüneuropaatia jaoks reserveeritud järgmised üksused:
- Meditsiin –G62.0.
- Alkohoolik – G62.1.
- Mürgine – G62.2.
- Beam – G62.8.
- Täiendav spetsifikatsioon puudub (NOS) – G62.9.
Muidugi on tegelik nimekiri palju pikem. Kuid klassifikatsioon ütleb, et kui on vaja põhjust täpselt tuvastada, kasutavad spetsialistid XX klassi välispõhjuste lisakoode.
Aksonaalne polüneuropaatia
Selle põhjused on reeglina tõsised ainevahetusprotsessi häired. Ka siin on teatud klassifikatsioon. Neid on kolme tüüpi:
- Äge aksonopaatia. Tavaliselt seostatakse kuritegeliku või enesetapumürgitusega. Haigus kulgeb süsinikmonooksiidi, fosfororgaaniliste ühendite, arseeni ja metüülalkoholi raske mürgistuse taustal. See kestab 2-4 päeva, siis mõne nädala jooksul on ravi.
- Subakuutne aksonopaatia. Selle haiguse areng võtab mitu nädalat või isegi kuud. Subakuutne vorm on iseloomulik paljudele metaboolsetele ja toksilistele neuropaatiatele.
- Krooniline aksonopaatia. Selle arendamiseks kulub kuus kuud või rohkem. Kõige tavalisem juhtum on alkohoolne polüneuropaatia. Peamine põhjus on muidugi krooniline alkoholimürgistus. Seda leidub ka suhkurtõve, lümfoomi, vähi, tsirroosi, amüloidoosi ja mõne muu haiguse korral.
Ja enne kui rääkida seda tüüpi polüneuropaatia ravist, tasub kaaluda selle ilminguid. Tavaliselt on näha järgmist:
- Tuimustunne distaalsetes alajäsemetes (jalad ja veidi nende kohal).
- Valu säärelihastes.
- Jäsemete düsfunktsioon, mis areneb aja jooksul, tavaliselt madalamal. Väljendub nõrkuse ja halvatusena.
- Jala painutamise ja sirutamise eest vastutavate närvide vigastus.
- Naha tundlikkuse rikkumine "kinnaste" ja "sokkide" piirkonnas.
- Vaimsed häired.
- Jäsemete värvimuutus kuni valulikuni.
- Liigne higistamine.
- Distaalsete jäsemete tursed, nende temperatuuri muutused.
- Silmamotoorse ja nägemisnärvi vigastus.
Kui keha on jätkuv alt mürgine, süvenevad sümptomid jätkuv alt. Kui teda ei peatata, halveneb tema tervis oluliselt.
Aksonopaatia ravi
Esm alt uurib terapeut patsiendi ja küsitleb seda. Seejärel saadetakse ta neuroloogi juurde, kes kontrollib luuümbrise ja kõõluste reflekse ning nende sümmeetriat. Seejärel peab inimene oma biomaterjali analüüsiks üle andma – see on vajalik kusihappe, uurea ja kreatiniini taseme uurimiseks. Diabeedi korral loovutatakse verd ka veenist ja sõrmest.
Aksonopaatia diagnoosi kinnituse korral määrab arst kompleksravi, mis mõjutab sümptomeid ja põhjust. Siin on ligikaudne ravirežiim:
- Düstroofia ja alkohoolse polüneuropaatia korral määratakse B-vitamiinid kas preparaatide osana või ampullides.
- Lõtva halvatuse korral on näidustatud inhibiitorite kasutaminekoliinesteraas. Nende hulka kuuluvad Neuromidin, Kalimin ja Neostigmin.
- Spastilise halvatuse kõrvaldamiseks määratakse lihasrelaksandid ja krambivastased ained - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Mürgitusest põhjustatud polüneuropaatia korral on ette nähtud spetsiifilised antidoodid, forsseeritud diurees, peritoneaaldialüüs ja maoloputus.
- Raskmetallimürgistuse korral on näidustatud naatriumtiosulfaat, tetatsiin-k altsium ja D-penitsillamiin.
- Glükokortikoidhormoonid aitavad toime tulla autoimmuunse neuropaatiaga.
- Atropiinitaolised ravimid aitavad ravida organofosfaadimürgitust.
- Diabeetiline polüneuropaatia elimineeritakse hüpoglükeemiliste ravimitega. Nende hulka kuuluvad glibenklamiid ja metformiin. Samuti aitavad antihüpoksandid, aidates kaasa kehas ringleva hapniku ärakasutamisele. Diabeetilise polüneuropaatia korral aitab "Actovegin", "Mexidol" ja "Emoxipin".
Üldiselt, kui tunnete naha põletust, tuimust, liikumishäireid ja tundlikkuse kaotust, peaksite konsulteerima arstiga. Ainult tema saab määrata piisava ravi.
Diabeetiline polüneuropaatia
Sellest on vaja eraldi rääkida. Kuna see suhkurtõve patoloogia ei ole tagajärg ega eraldi haigus, vaid tüsistus. Selle esinemise põhjuseks on närvisüsteemi kahjustus. Haigus tekib inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi ilmnemist. Vastav altStatistika kohaselt on keeruliseks staadiumiks progresseerumise sagedus 40-60%.
Oluline on märkida, et sellel patoloogial on oma klassifikatsioon. See kirjeldab kolme tüüpi haigusi, mis viitavad kahjustatud närvisüsteemi segmendile:
- Mootor – väljendub liikumispuudes.
- Sensoorne – diagnoositakse, kui inimese vastuvõtlikkus välistele stiimulitele on halvenenud.
- Sensomotoorne – mõlemat tüüpi vaevuste kombineeritud ilmingud.
Samuti tasub meenutada, et sõltumata polüneuropaatia põhjustest võib see olla amüotroofne, valutu, krooniline ja äge. See on intensiivsuse klassifikatsioon. Diabeetilist tüüpi haiguse korral on see samuti asjakohane.
Sümptomid on loetletud järgmiselt:
- Pistoda läbistavad valud.
- Täiustatud tundlikkus.
- Põletamine.
- Singling.
- Valu tunneb isegi kerge puudutusega.
- Ebakindel kõndimisel.
- Jäsemete surisemine, millele järgneb surnud tunne.
- Tuimus ja jäikus.
Peavalud, krambid, pearinglus, uriinipidamatus, kõhulahtisus, nägemis- ja kõnehäired ning naiste anorgasmia lisanduvad sageli diabeetilise ülajäseme polüneuropaatia sümptomitele.
Diabeedi tüüpi haiguse ravi
Enamasti, kui see haigus esineb ja areneb, määrab arst välja järgmised ravimid:
- Metaboolsed ravimid. B1 avaldab positiivset mõju atsetüülkoliini sünteesile, mis aitab kaasa impulsi ülekandmisele ühest kiust teise. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist. B12 aitab parandada närvikoe toitumist ja taastada perifeersete närvide kesta.
- Keerulised ravimid. Kõige tõhusamad on Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B ja Neurobion. Reeglina määratakse esm alt süstid. Seejärel, kui seisund paraneb, määratakse tabletid. Üldjuhul kestab kohtumine 3-5 nädalat.
- "Actovegin". See ravim väärib erilist tähelepanu. See on valmistatud vasika verest. Aitab parandada kudede toitumist, taastada tundlikkust, kõrvaldada valu, stimuleerida regeneratsiooniprotsesse.
- Veresoonte ravimid. Parimad on "Vazonite", "Pentoxifylline" ja "Trental". Need ravimid normaliseerivad verevoolu ja laiendavad veresooni, mõjutades seeläbi perifeersete närvide toitumist.
Samuti on oluline võtta valuvaigisteid. Ebamugavustunne, mida kogeb diabeetilist tüüpi haigust põdev inimene, on oma olemuselt neuropaatiline. Seetõttu ei aita põletikuvastased ja lihtsad valuvaigistid. Tõhusad ravimid on krambivastased ained (Finlepsiin), antidepressandid (amitriptüliin), opioidid (oksükodoon), anesteetikum (Capsicam) ja valuvaigistid (Katadolon).
Demüeliniseeriv polüneuropaatia
See on üliharuldase põletikulise haiguse nimi, mida iseloomustab perifeersete närvide kahjustus. Sümptomid on sarnased sündroomi sümptomitega. Guillain-Barre. Reeglina mõjutab see polüneuropaatia vorm kõige sagedamini jalgu. Just alajäsemetel täheldatakse järk-järgult suurenevat nõrkust, mis on haiguse peamine sümptom. Samuti annavad endast teada järgmised ilmingud:
- Sümmeetriline distaalne ja proksimaalne lihasnõrkus, mis kestab üle kahe kuu.
- Kõõluste reflekside kadumine või nõrgenemine.
- Sensoorne puudujääk.
- Ebakindel kõnnak.
- Motoorse aktiivsuse osaline blokaad.
Tuleb märkida, et demüeliniseeriva polüneuropaatia vorme on palju. Nende hulgast paistavad silma omandatud motosensoorne, multifokaalne mootor, distaalne sümmeetriline, isoleeritud sensoorne jne.
Täpne "polüneuropaatia" diagnoos tehakse pärast paljusid uuringuid. Arst uurib patsiendi närvide juhtivust, tuvastab valgusisalduse suurenemise, remüelinisatsiooni ja demüelinisatsiooni histoloogiliste tunnuste esinemise. Kasutatakse elektrofüsioloogilisi ja laboratoorseid diagnostikameetodeid, tomograafiat, samuti närvibiopsiat.
Demüeliniseerivat tüüpi haiguse ravi
Ravi, mille pärast polüneuropaatia diagnoosimist määrab arst, on suunatud patoimmuunprotsesside blokeerimisele. Samuti on ravi eesmärk põletikku alla suruda ja edasist aksonite degeneratsiooni ära hoida.
Pärast tulemuste ilmumist on hooldusravi kohustuslik. See on vajalik ägenemiste sageduse vähendamiseks jatakistada haiguse progresseerumist. Ravi tulemus on näha patsiendi tundlikkuse ja motoorsete oskuste paranemises. Isik loetakse remissioonis olevaks, kui ta saab jätkata igapäevaste tegevustega.
Tavaliselt hõlmab seda tüüpi polüneuropaatia ravi:
- Kortikosteroidide võtmine. Kõige tõhusamad on Prednisoloon, Nycomed, Medopred ja Prednisoloon Gemsuccinate.
- Ravimi "Gamunex-S" kursuse läbimine. Sellel on positiivne mõju immuunsusele. Ravim ei sisalda säilitusaineid – see on looduslik immunoglobuliin, mis on valmistatud tervete doonorite vereplasmast.
- Plasmaferees. See protseduur hõlmab vere võtmist, selle edasist puhastamist ja seejärel vereringesse tagasi viimist.
- Immunoglobuliinide intravenoosne manustamine.
See ravi aitab vältida aksonite sekundaarset hävimist ja takistab haiguse progresseerumist. Statistika kohaselt paraneb 60–80% inimeste seisund isegi siis, kui kasutatakse mõnda loetletud meetoditest.
Põletikuline polüneuropaatia
Selle nime all on tavaks mõista närvitüvede mitut kahjustust, mis on põhjustatud põletikulisest reaktsioonist, millel on autoimmuunne päritolu. See haigus on ohtlik, kuna see mõjutab mitte ühte, vaid mitut perifeerset tüve. Lisaks hävitab kahjustus tavaliselt nende müeliinkesta.
Pole täiesti selge, miks seda tüüpi haigusi esineb. Paljud usuvad, et see moodustub autoimmuunprotsessi tulemusena. Kelldiagnostika võimaldab tuvastada mononukleaarsete rakkude kogunemist, tuvastada makrofaagide aktivatsiooni ja perivaskulaarsete protsesside esinemist. See haigus on täis mitte ainult sensoorseid ja motoorseid häireid, vaid ka närvide alamkihi laienemist.
Seerumi neuropaatia väärib erilist tähelepanu. Tavaliselt areneb see välja pärast seda, kui inimesele on tehtud teetanusevastane süst. 7-10 päeva pärast süstimist hakkab haigus avalduma. Sümptomeid ei saa millegagi segi ajada: palavik, valu õlavöötmes, sügelevad lööbed. Nende ilmingutega kaasneb käte tuimus ja ülemiste jäsemete nõrkus. Paljudel patsientidel esineb õlavöötme lihaste ja käte proksimaalsete lihaste atroofia. Sageli diagnoositakse artralgia (lendava iseloomuga liigesevalu), kaenlaaluse närvi tundlikkuse kaotus. Võib tekkida ka mädane lümfisõlmede põletik.
Diagnoosimise raames tehakse täielik vereanalüüs, seerumivalgu elektroforees, elektroneuromüograafia, samuti vereseerumi koostise laboratoorsed uuringud. Seda elimineerivad peamiselt sellised ravimid nagu difenhüdramiin ja prednisoloon. Seerumi polüneuropaatia alternatiivne ravi ei ole keelatud. Teie arst võib määrata ka antihistamiine, kortikosteroide ja plasmafereesi.
Perifeerne polüneuropaatia
Sellest haigusest tuleb ka eraldi rääkida. Inimene, kes seda tegi, kannatab nii ülemiste kui ka alajäsemete distaalsete osade kahjustuste all.
V.a ül altoodudsümptomid, pange tähele järgmisi märke:
- Öised krambid.
- Atroofiat põhjustav lihasnõrkus.
- Õhenev nahk.
- Küüneplaatide haprus ja haprus.
- Suupiirkonna tundlikkuse rikkumine.
- Käte värisemine.
Selle haiguse arengut soodustab pöördtranskriptaasi inhibiitorite kasutamine. Selle ravimirühma kuulsaimad esindajad on z altsitabiin, stavudiin ja didanosiin. Kõik need ravimid on HIV-i vastu aktiivsed. On väga oluline, et spetsialist teeks õigeaegselt kindlaks seda tüüpi polüneuropaatia esinemise patsiendil ja tühistaks ravimi, mis provotseeris selle haiguse arengut.
Perifeersete haiguste ravi
Arst võib välja kirjutada mis tahes eelnev alt loetletud ravimitest. Kuid sel juhul on lisaks tavapärastele kohtumistele vaja järgida ka konkreetseid soovitusi. Eelkõige alfa-lipoehappe võtmine. See on endogeenne antioksüdant, mille toime on suunatud vabade radikaalide sidumisele. Hape osaleb ainevahetusprotsessides ja toimib ka koensüümina Q, mis aitab kaasa tugeva antitoksilise toimega ainete imendumisele.
Tegelikult takistab alfalipoehape närvirakkude hävimist. Ja just see protsess viib kõige sagedamini häireteni. Lisaks happele võib arst välja kirjutada ravimeid, mis parandavad kudede toitumist, glükoosi kasutamist, samuti venotoonilist, veresooni laiendavat jadiureetiline toime. Tuleb märkida, et kõik need omadused ühendavad ravimi nimega "Instenon".
Rahvapärased abinõud
Kõige tõhusam polüneuropaatia ravi on ravimid. Kuid abi võivad olla ka rahvapärased abinõud. Neid saab kasutada adjuvantravina. Siin on mõned populaarsed retseptid:
- Kokteil alkohoolse polüneuropaatia kõrvaldamiseks. Selle valmistamiseks peate oliiviõli (2 supilusikatäit) kanakollasega kloppima. Seejärel lisage värskelt pressitud porgandimahl (100 ml) ja mesi (2 tl). Joo kaks tundi enne sööki. Tuleks tarbida kaks korda päevas.
- Ravim diabeetilise polüneuropaatia vastu. Valage tükeldatud loorberileht (1 spl) ja lambaläätse seemned (3 supilusikatäit) termosesse. Vala peale liiter keeva veega. Lase tõmmata 2 tundi, kurna. Jooge kogu päeva, kui tunnete janu.
- Ravim alajäsemete polüneuropaatia raviks. Valage pool klaasi hakitud metsrosmariini 9% äädikasse (0,5 l), sulgege, loksutage ja laske 10 päeva tõmmata. Loksutage perioodiliselt. Pärast aja möödumist võite kasutada: 1 spl. l. saadud infusioon lahjendatakse 1 spl. l. vett ja hõõru saadud seguga jalgu kolm korda päevas.
- Universaalne vahend ingveri ja naistepunaga. Valage purustatud naistepuna lõdv alt 0,5-liitrisesse purki. Valage temperatuurini 60 ° C kuumutatud taimeõli. Infundeerige 20 päeva pimedas kohas. Kurna, lisa kuiv ingverijuur (1 supilusikatäis), sega. Õlikasutage jäsemete masseerimiseks ja mähkimiseks kaks korda päevas.
- Ravim sensoorse polüneuropaatia kõrvaldamiseks. Ginkgo biloba purustatud lehed (4 spl.) Vala termosesse ja vala liiter keeva veega. Laske tõmmata 3 tundi. Seejärel kurna ja joo kogu päeva.
Samuti võite jäsemete polüneuropaatia korral võtta erinevaid infusioone mürgiste ainete eemaldamiseks kehast ja maksa puhastamiseks. Retsepte on palju, kuid enne, kui hakkate endale meelepäraseid ravimeid võtma, pidage nõu oma neuroloogiga.
