Tupesekreedi värv ja lõhn võivad naise tervise kohta palju öelda. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole kaebustega, et eritis lõhnab kala järele. Miks tekib halb lõhn? Kõige sagedamini on selle põhjuseks suguelundite kasulike ja kahjulike mikroorganismide tõsine tasakaalustamatus. Arstid nimetavad seda seisundit vaginoosiks või düsbioosiks. See ilmneb piimhappebakterite arvu vähenemisega. Artiklis vaatleme lähem alt, miks eritis lõhnab kala järele ja kuidas ravida mikrofloora häiret.
Tavalised esiletõstmised
Naise suguelundites moodustub pidev alt saladus. Seda eritavad häbeme limaskesta spetsiaalsed näärmed. Naise kehas tekivad tsüklilised hormonaalsed muutused, mis mõjutavad eritise konsistentsi ja värvi. Näiteks pärast menstruatsiooni muutub lima häguseks jakleepuv. Ovulatsiooni ajal saladus pakseneb ja sarnaneb munavalgega.
Kui naine on terve, siis ei ole limal väljendunud ebameeldivat lõhna. Tavaliselt ei tohiks saladus sisaldada ka lisandeid. Siiski leiavad patsiendid sageli, et eritis lõhnab kala järele. Miks on selline lõhn? See näitab alati soovimatute mikroorganismide esinemist limas.
Kalalõhna kõige levinum põhjus on bakteriaalne vaginoos. See on väga levinud haigus, mis algstaadiumis kulgeb ilmsete sümptomiteta. Ebamugavustunne intiimses piirkonnas ilmneb juba kaugelearenenud juhtudel. Järgmisena käsitleme üksikasjalikult selle patoloogia põhjuseid, ilminguid ja ravi.
Bakteriaalne vaginoos
Naiste suguelundites elavad nii kasulikud kui ka kahjulikud mikroorganismid. Tavaliselt säilib nende kahe tüüpi bakterite vahel teatud tasakaal. Kui naine on terve, siis on suguelundites ülekaalus laktobatsillid. Need ei lase patogeensel ja oportunistlikul mikroflooral liigselt paljuneda.
Erinevate ebasoodsate tegurite mõjul võib kasulike laktobatsillide arv oluliselt väheneda. See toob kaasa asjaolu, et nende asemele astuvad patogeensed mikroorganismid, näiteks anaeroobsed bakterid või gardnerella. Arstid nimetavad seda tasakaalutust bakteriaalseks vaginoosiks.
Vaginoosi korral lõhnab emase eritis kala järele. Mida see tähendab? Gardnerella bakter annab limale kalalõhna. Umbes pooltel juhtudel põhjustab see mikroorganism tupe mikrofloora rikkumist. Seda tüüpiGünekoloogid nimetavad bakteriaalset vaginoosi gardnerelloosiks.
Gardnerella viitab tinglikult patogeensetele bakteritele. Seda mikroorganismi leidub häbeme limaskestal enamikul naistel ja normaalsetes tingimustes ei põhjusta see haigust. Oht on ainult selle mikroobi liigne paljunemine.
Arstid ei liigita gardnerelloosi suguhaiguseks. See patoloogia on ainult normaalse mikrofloora rikkumine. Bakteriaalse vaginoosi ägedal perioodil on aga mikroobide sugulisel teel levimine täiesti võimalik. Kõige sagedamini nakatuvad nõrga immuunsusega või soolestiku düsbakterioosiga inimesed.
Gardnerelloosi korral omandab näärmete saladus hallikasvalge värvuse. Kuid lima eraldub väikestes kogustes ja selle jäljed padjale või aluspesule ei jää. Naine märkab, et eritis lõhnab kala järele ja sageli on see ainus patoloogia tunnus. Gardnerelloosi varases staadiumis on väga raske iseseisv alt tuvastada.
Vaginoosi põhjused
Bakteriaalne vaginoos ei arene tavaliselt üleöö. Kasulike laktobatsillide arv väheneb pika aja jooksul. Gardnerelloosi põhjuseks võib olla negatiivne mõju nii väliste kui ka sisemiste tegurite mikrofloorale.
Järgmised kehahaigused ja seisundid võivad esile kutsuda bakteriaalse vaginoosi teket:
- langenud immuunsus;
- menopausis periood;
- rasedus;
- soole mikrofloora rikkumine;
- atroofilised muutused tupe limaskestas(kraurose);
- põletikulised protsessid kuseteedes;
- hormonaalsed häired;
- raseduse katkestamine (kunstlik või spontaanne);
- endokriinsüsteemi patoloogia;
- polüübid ja tsüstid häbeme seintel;
- suguelundite deformatsioonid pärast sünnitust või operatsiooni.
Üsna sageli on tupe mikrofloora häiritud järgmiste välistegurite negatiivse mõju tõttu:
- barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine spermitsiididega;
- ravi laia toimespektriga vaginaalsete ravimküünaldega;
- hügieenitampoonide ja emakasiseste vahendite kasutamine;
- kemoteraapia;
- kiiritusravi;
- seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
- suguelunditesse sattuda võõrkehad;
- antibiootikumide, seenevastaste ravimite, tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine.
Oluline on meeles pidada, et suguelundite halb hügieen põhjustab ka gardnerelloosi väljakujunemist. Kuid sageli märkavad väga puhtad patsiendid, et eritis lõhnab mädanenud kala järele. Miks on selline lõhn? Selle põhjuseks võib olla liiga sagedane pesemine seebi või geeliga, samuti klooripreparaatidega pesemine. Pidev kokkupuude pesuvahendite ja antiseptikumidega hävitab kasulikud bakterid, mis viib mikrofloora rikkumiseni.
Kui eritis lõhnab nagu mädanenud kala, ei aita sage pesemine ja loputamine ebameeldivast lõhnast vabaneda. Paljudel juhtudel ainult süvendab see olukorda. Peate võtma ühendust günekoloogiga ja läbima põhjaliku kontrolli. Lõhn kaob alles pärast tupe mikrofloora normaliseerumist.
Sümptomaatilised sümptomid
Bakteriaalse vaginoosi algstaadiumis erituva lima olemus ei muutu. Patsient ei tunne ebamugavust ega ebamugavustunnet. Hädast suguelundite piirkonnas annab märku vaid see, et emase eritised lõhnavad kala järele. Miks on bakteriaalne vaginoos oma varases staadiumis nii kerge? See on tingitud asjaolust, et gardnerelloosi patoloogiline protsess areneb väga aeglaselt. Seetõttu ei ilmne tõsised sümptomid kohe.
Kui te ei ravi varajases staadiumis, ilmnevad mõne kuu pärast selgelt väljendunud gardnerelloosi tunnused:
- Väljaheide muutub rikkalikumaks, viskoossemaks ja vahutavamaks. Algstaadiumis on need valge või halli värvi, kaugelearenenud juhtudel muutub lima rohekaks.
- Ebamugavustunne pärast intiimset kontakti.
- Võite kogeda häbeme sügelust ja põletust, samuti ebamugavustunnet urineerimisel.
Bakteriaalse vaginoosi iseloomulik tunnus on põletikulise protsessi puudumine. Günekoloogilise läbivaatuse käigus häbeme seintel punetust ja turset ei tuvastata. Kui aga gardnerelloosiga liitub sekundaarne bakteriaalne infektsioon, siis ei saa välistada tupepõletiku (vaginiit) tekkimist.
On aegu, mil halb lõhn ilmneb ainult teatud päevadelmenstrua altsükli. Näiteks märkab patsient, et enne menstruatsiooni lõhnab eritis nagu kala. Miks see juhtub? Premenstruaalsel perioodil naise kehas on östrogeeni tase üsna madal. Sellised hormonaalsed kõikumised aitavad kaasa kasulike laktobatsillide surmale ja gardnerella arvukuse suurenemisele. Seetõttu süveneb bakteriaalne vaginoos sageli enne kriitilisi päevi.
Võimalikud tüsistused
Bakteriaalne vaginoos pole kaugeltki kahjutu haigus. Günekoloogid on alati ettevaatlikud, kui patsiendi eritis lõhnab kala järele. Miks peavad arstid gardnerelloosi üsna tõsiseks patoloogiaks?
Gardnerella bakterid võivad elada mitte ainult tupe limaskestal. Sageli tungib see mikroorganism emakasse ja lisadesse. Praeguseks ei ole selgeid tõendeid selle kohta, et gardnerella võib põhjustada endomeetriumi või munajuhade põletikulisi haigusi. Seda võimalust ei saa aga täielikult välistada. Bakteriaalne vaginoos loob soodsa keskkonna teistele patogeenidele, mis võivad põhjustada järgmisi haigusi:
- vaginiit;
- endometriit;
- adnexiit;
- emakakaelapõletik.
Ei ole harvad juhud, kui juustune valge eritis lõhnab kala järele. Sellised sümptomid viitavad kandidoosile (soor), mis esineb bakteriaalse vaginoosi taustal. Seennakkus ja gardnerelloos esinevad üsna sageli samaaegselt. Tavaliselt on kandidoosiga eritisel hapupiima lõhn. Kui aga soor on kombineeritud gardnerelloosiga, siis valge kalgendatudmass võib eritada kalalõhna.
Milline on vaginoosi oht raseduse ajal
Tihtipeale lõhnab naistel raseduse ajal eritis kala järele. Miks see juhtub? Raseduse ajal toimuvad organismis hormonaalsed muutused. Sel põhjusel on rasedatel sageli häiritud tupe mikrofloora. Kui naine põdes varem gardnerelloosi, siis rasedusperioodi jooksul on tal patoloogia sagedased ägenemised. Seetõttu soovitavad arstid ravida bakteriaalset vaginoosi raseduse planeerimise etapis.
Kui raseduse ajal lõhnab naiste eritis kala järele, siis on see üsna murettekitav märk. Iseenesest ei kujuta gardnerella lootele otsest ohtu. See bakter ei saa platsentat läbida. Kuid vaginoosi taustal võivad aktiveeruda teised ohtlikud mikroorganismid.
Ligikaudu 80% täiskasvanud naistest on ureaplasma kandjad. Normaalsetes tingimustes see mikroorganism erilist ohtu ei kujuta. Selle liigset paljunemist piiravad laktobatsillid. Kuid kui mikrofloora on häiritud, hakkab ureaplasma näitama oma patogeenseid omadusi. Ureaplasmoos, mis tekib gardnerelloosi taustal, on oht sündimata lapsele. Selline kombineeritud infektsioon võib põhjustada raseduse katkemist, raseduse katkemist, platsenta puudulikkust.
Mida peaksin tegema, kui mu eritis lõhnab raseduse ajal kala järele? Sellistest sümptomitest tuleb kiiresti teatada sünnitusabi-günekoloogile. Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal on täiesti võimalik. Kuid rasedad patsiendidsuukaudsed antibiootikumid on vastunäidustatud, seega piirdub ravi paiksete ainetega.
Kas mehed haigestuvad gardnerelloosi
Mehed põevad gardnerelloosi üsna harva, kuid sellise haiguse võimalust ei saa täielikult välistada. Meespatsientidel esineb see patoloogia sageli kustutatud sümptomitega ureetra aeglase põletikulise protsessina.
Meestel ei ole gardnerelloos mikrofloora rikkumine, vaid nakkushaigus. Patoloogia ilmnemist võivad esile kutsuda kaks põhjust:
- Vähenenud immuunsus. Gardnerella on osa meeste kusiti normaalsest mikrofloorast. Kuid organismi kaitsevõime nõrgenedes võib see bakter liigselt paljuneda. Sageli liituvad sellega teised mikroobid, põhjustades uretriiti.
- Infektsioon partnerilt. Kui naine põeb kroonilist bakteriaalset vaginoosi, võib ta selle bakteri seksuaalse kontakti kaudu mehele edasi anda.
Seetõttu usuvad arstid, et mõlemad partnerid peaksid läbima gardnerelloosiravi.
Haiguse algstaadiumis ei tunne patsient ebamugavust. Kui ureetra eritis lõhnab kala järele, on see märk gardnerelloosi kaugelearenenud vormist. Sel juhul on lima rohekas värvus. Hilisematel etappidel on kusitis põletustunne ja sügelus. Peenisel võib näha väikseid punaseid laike ja naha tumenemist.
Kas kalalõhnal on muid põhjuseid
On juhtumeid, kui laboridiagnostika avastab patsiendil seksuaalinfektsioonid, näiteks trihhomonoos, mükoplasmoos, klamüüdia. Kuid samal ajal on patoloogia sümptomid väga sarnased vaginoosiga ja eritis lõhnab kala järele. Miks see juhtub? Sellised haigused esinevad väga sageli gardnerelloosi taustal. Häiritud mikrofloora korral on häbeme limaskest väga vastuvõtlik infektsioonidele.
Lima kalalõhn ei ole sugulisel teel levivatele infektsioonidele iseloomulik. Kui naiste eritis lõhnab kala järele, on see gardnerelloosi tunnus. Patsientide vaginoosiga avastatakse aga väga sageli sekundaarseid seksuaalinfektsioone. Kõigi põletikuliste protsessidega võib kaasneda kalalõhn, kui need tekivad kroonilise mikrofloora rikkumise taustal.
Diagnoos
Kui välisel günekoloogilisel läbivaatusel on gardnerelloosi tunnuseid väga raske tuvastada. Lõppude lõpuks ei põhjusta see bakter alati tõsist põletikku. Ainult laboratoorse diagnostika abil saab täpselt kindlaks teha, miks naiste eritis lõhnab kala järele.
Peamine meetod bakteriaalse vaginoosi tuvastamiseks on tupest tampooni võtmine. Siiski peetakse biomaterjali uurimist PCR-diagnostika abil mitteinformatiivseks. Lõppude lõpuks elab gardnerella suguelundites ja tervetel naistel. Seetõttu ei viita selle bakteri tuvastamine äigepreparaadis patoloogia olemasolule.
Gardnerelloosi laboratoorsed tunnused on järgmised:
- Piimhappebakterite arv on äigepreparaadis järsult vähenenud. Mõnel juhul kasulikmikroorganismid puuduvad täielikult.
- Tupe lima leeliseline reaktsioon. See viitab laktobatsillide arvu järsule vähenemisele.
- Lima segamisel kaaliumhüdroksiidiga eraldub mädanenud kalalõhn.
- Biomaterjalist leitakse suur hulk kooritud rakke.
Kui esineb üks või mitu ül altoodud tunnust, diagnoosivad arstid bakteriaalse vaginoosi.
Ravimeetodid
Patoloogia ravi toimub kahes etapis. Esiteks on vaja maha suruda gardnerella ja teiste kahjulike bakterite ülekasv. Siis on vaja tupe mikrofloorat normaliseerida.
Kahjulike bakterite aktiivse paljunemise peatamiseks on ette nähtud järgmist tüüpi antibiootikumid perioraalsete tablettide ja vaginaalsete ravimküünaldena:
- "Trichopolum".
- "Klindamütsiin".
- "Tinidasool".
- "Metrogil".
- "Ornidasool".
Samuti määratakse antibakteriaalsed kreemid. Kasutatakse järgmisi geele ja salve:
- "Metrogil".
- "Rozeks".
- "Dalacin".
Esimesel etapil täiendatakse antibiootikumravi askorbiinhappega vitamiinikomplekside määramisega. See aitab taastada ja tugevdada immuunsüsteemi.
Antibiootikumravi kuur kestab umbes 7-10 päeva. Antibiootikumide pikaajaline kasutamine on ebasoovitav, kuna see võib viia veelgi suurema rikkumiseni.bakterite tasakaal.
Seejärel jätkake ravi teise etapiga. On vaja taastada normaalne laktobatsillide arv. Sel eesmärgil määratakse probiootikumid suposiitide kujul:
- "Apilak".
- "Bifidumbacterin".
- "Acilact".
- "Laktozhinal".
- "Bifikol".
Kogu ravikuuri jooksul peab patsient järgima dieeti. Toidust tuleks välja jätta vürtsikad, vürtsikad ja magusad toidud. Selline toit aitab kaasa tinglikult patogeense mikrofloora paljunemisele. Peaksite sagedamini tarbima hapupiimatooteid, see aitab küllastada keha kasulike laktobatsillidega.
Ennetamine
Järgmised günekoloogide soovitused aitavad vältida tupe mikrofloora rikkumist:
- Intiimhügieen peaks olema hoolikas, kuid vältida tuleks liigset pesemist ja dušitamist.
- Peate jälgima oma hormonaalset seisundit. Kui tuvastatakse endokriinsüsteemi häired, tuleb patoloogiad õigeaegselt ravida.
- Antibiootikume tuleb võtta ainult vastav alt arsti juhistele. Antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine võib esile kutsuda mitte ainult vaginoosi, vaid ka soolestiku düsbakterioosi.
- Vältige juhuslikku ja kaitsmata seksi.
- Vähem alt kaks korda aastas peate läbima günekoloogilise läbivaatuse ja võtma mikrofloora määrdumise.
Need meetmed aitavad minimeerida bakteriaalse vaginoosi tekke riski.
