Diureetikume, mis toimivad proksimaalseid ja distaalseid tuubuleid ühendavale nefroni osale, nimetatakse "silmusdiureetikumideks". Need mõjutavad neerude filtreerimisvõimet, võimaldades kehal vedelikke ja sooli kõrvaldada.
Sellistel ravimitel on kiire ja tugev diureetiline toime, need ei moodusta eeldusi diabeedi tekkeks, samuti ei mõjuta kolesterooli ning on keskmise võimsusega ravimid.
Kõrv altoimeid peetakse selliste ravimite suureks miinuseks. Loop-diureetikumid on teatud tüüpi diureetikumid, mis on suunatud neeru nefroni toimimisele.
Millal peaksin ravimeid võtma?
Peamised kasutusaladlingudiureetikumid on järgmised seisundid:
- Liigsest naatriumist põhjustatud tursed kehas.
- Kõrge vererõhk.
- Südamehaigus.
- K altsiumi- ja kaaliumisisalduse tõus veres.
- Neerukahjustus.
Vastunäidustused
Meditsiinieksperdid märgivad järgmisi lingudiureetikumide kasutamise keelde:
- Uriini ei voola põide.
- Rasedus.
- Patoloogiline seisund, mis põhjustab südame ergutamise ja kokkutõmbumise sageduse, rütmi ja järjestuse rikkumist.
- Allergia.
- Vere mikrotsirkulatsiooni halvenemine.
- Imetamine.
Kuidas need töötavad?
Loop-diureetikumid hakkavad toimima 30 minuti pärast. Diureetikumide toimespekter põhineb veresoonte lõdvestamisel ja neerude verevoolu suurenemisel, ravimid parandavad prostaglandiinide ühendust kapillaaride endoteelirakkudes.
Ravimid hakkavad toimima umbes 30–60 minuti pärast ja lõpevad umbes kuue tunni pärast. Loop-diureetikumid põhjustavad häireid nefroni vastuvoolu mehhanismis ja suurendavad glomerulaarfiltratsiooni.
Lisaks on lingudiureetikumide toimemehhanism kloriidi- ja naatriumioonide pöördimenduvuse vähendamine ning magneesiumi imendumise pärssimine toimub nefronis, suurendades seeläbi selle liigese uriiniga eritumise mahtu.
Loop-diureetilised ravimid mõjutavad neerude verevoolu. Välja arvatudLisaks vähendavad need südame töökoormust, samuti venoosset toonust ja suurendavad uriini kogust.
Milliste ravimitega on lingudiureetikumidel koostoime?
Selliseid diureetikume ei tohi kombineerida põletikuvastaste, samuti diabeedivastaste ja muude ravimitega.
Patsient, kes on alustanud lingudiureetikumi kasutamist, peaks pöörama tähelepanu selle kokkusobivusele teiste ravimirühmadega. Enamikul kombinatsioonidel on teatud piirangud ja need kutsuvad esile negatiivse tegevuse:
- Põletikuvastased ravimid vähendavad oluliselt lingudiureetikumide toimet.
- Verevedeldajad võivad põhjustada verejooksu.
- Digitalis, mida peetakse ravimtaimeks, võib mõjutada südamerütmi.
- Liitiumravimid põhjustavad oksendamist ja kõhulahtisust.
- Probenetsiid vähendab lingudiureetikumide toimet.
- "Inderal" aeglustab südamelööke.
- Diabeedivastased ravimid põhjustavad veresuhkru langust.
Milliseid ravimeid – lingudiureetikume või tiasiiddiureetikume – on parem võtta?
Tiasiidrühma ravimeid peetakse kõige healoomulisemaks. Enamikul juhtudel on need ravimid ette nähtud patsientidele, kellel on neerude, samuti maksa ja muude organite töös väikesed kõrvalekalded. Loop- ja muud diureetikumid on neil juhtudel keelatud. Puuduseks on nõrk kliiniline farmakoloogia, inimene peab läbima pikaravikuur hüpertensiooni kõrvaldamiseks. Silmusdiureetikumid võivad paranemisprotsessi kiirendada, kuid kõigil ei ole lubatud neid võtta.
Kõrv altoimed
On mitmeid negatiivseid nähtusi:
- Dehüdratsioon (keha järkjärguline dehüdratsioon, st vedelikukaotus, mis võib lõppeda patsiendi surmaga).
- Vere kloriiditaseme langus.
- Insuliini tootmise vähenemine.
Silmusdiureetikumide ravimite loetelu
Kiireima toimega ravimid on:
- "Britomar" on diureetilise toimega tablett, mille toimeaine kogus on 5 või 1 mg. Saate ravimit kasutada igal inimesele sobival ajal, olenemata söögist. Diureetikumi kasutamine südamehaiguste turse korral peaks olema 10-20 mg üks kord päevas. Kui neeruhaiguse tõttu tekib turse, on soovitatav võtta 20 mg üks kord päevas. Kui turse ilmnes maksahaigusega, määravad eksperdid 5-10 mg päevas (koos teiste ravimitega). Kõrge vererõhu korral - 5 mg päevas.
- "Furosemiid" müüakse nii tablettidena (40 mg) kui ka süstelahusena (10 mg). Suukaudselt võetakse ravimit hommikul, alustades 40 mg-st päevas, vajadusel suurendatakse ööpäevast annust 160 mg-ni. Positiivne toime ilmneb poole tunni pärast ja kestab kuni 4 tundi. Lahendusseda kasutatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt annuses 20-40 mg päevas ja see hakkab toimima 4 minuti pärast.
- "Etakrünhapet" toodetakse tablettidena ja lahusena. Suukaudselt hakatakse ravimit tarbima annusega 50 mg, suurendades järk-järgult ravimi kontsentratsiooni (vajadusel). Intravenoosselt (kõige kiirema toime saavutamiseks) määratakse 50 mg. Positiivset mõju võib näha umbes 30 minuti pärast ja see võib kesta kuni kaheksa tundi.
Lisaks on lingudiureetikumid:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Neid ravimeid käsitletakse üksikasjalikum alt allpool.
Bufenox
Ravim on saadaval tablettide (1 mg) ja süstelahusena (0,025%). Tablette tuleb võtta hommikul tühja kõhuga, 1 tükk viis päeva ja seejärel kaks tükki veel kolm päeva.
Lahust manustatakse kas intravenoosselt või intramuskulaarselt, 0,5–1,5 mg, süste võib teha ligikaudu iga nelja kuni kaheksa tunni järel. Ravi kestus on neli päeva. Positiivne tegevus toimub kahe tunni jooksul.
Profülaktilise meetmena on hüpokaleemia vältimiseks ette nähtud kaaliumiga rikastatud dieet. Patsiente, kes saavad Bufenoxi suuri annuseid, ei tohi piirata, et vältida hüponatreemia ja hüpokloreemilise alkaloosi teket.soola kehasse. Neerupuudulikkusega inimestel esineb tõenäolisem alt vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häireid.
Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida plasma elektrolüütide sisaldust, samuti jääklämmastiku sisaldust. Kui raske progresseeruva neerukahjustusega inimestel tekivad või sagenevad asoteemia ja oliguuria, tuleb bumetaniidi kasutamine peatada.
Lisaks tuleb eriti tähelepanelik olla alkoholi tarvitamisel, samuti pikal seismisel või kehalisel harjutusel, kuumuse ja suurenenud ortostaatilise hüpotensiivse toime tõttu järsu lamamisasendisse ülemineku korral.
Diuver
Ravim on kantud lingudiureetikumide nimekirja. "Diuver" on tablett, mille annus on 5 ja 10 mg. Erinevate tursete korral tuleb ravimit kasutada 5 mg üks kord päevas, vajadusel suurendades annust 40 mg-ni. Kõrge vererõhu korral võtke pool tabletti (2,5 mg) üks kord päevas.
Hüpokaleemia, samuti hüponatreemia ja metaboolne alkaloos suurenevad Diuveri suurtes kontsentratsioonides pika aja jooksul tarbimisel, mistõttu tuleb järgida dieeti.
Maksatsirroosi tagajärjel tekkinud astsiidiga patsientidele tuleb ravimi õige annus valida meditsiiniasutuses. Lisaks peaksid need patsiendid pidev altkontrollida elektrolüütide taset vereplasmas.
Suhkurtõvega inimestel tuleks sageli kontrollida uriini ja vere glükoosisisaldust. Ägeda uriinipeetuse tõenäosuse tõttu tuleb diureesi jälgida patsientidel, kellel on kusejuhade ahenemine ja eesnäärme hüperplaasia, samuti patsientidel, kes on teadvuseta.
Lasix
Ravimit toodetakse süstelahuse ja tablettidena. Lahus infundeeritakse intravenoosselt. Turse korral määratakse ravimit 20-40 mg päevas, kopsuturse korral - 40 mg. Kõrge vererõhu korral - 80 mg päevas (kaks annust). Kõrge vererõhu korral - 80 mg päevas (kaks annust). Diureetikum hakkab "töötama" kaks tundi pärast tarbimist.
Enne lingudiureetikumravi alustamist tuleb isikut hinnata neerufunktsiooni kahjustuse suhtes, eriti kui igapäevane uriinieritus on oluliselt vähenenud. Fakt on see, et lingudiureetikumide mehhanism põhineb veresoonte lõdvestamisel ja neerude verevoolu suurenemisel.
Uimastiravi ajal on vajalik kontrollida ka elutähtsate organite tööd, eriti kui patsient on sunnitud kasutama Lasixit suurtes kontsentratsioonides. Annuse lubamatu suurendamine võib põhjustada mürgistuse sümptomeid ja rasket hüpovoleemiat.
