Sõna "fibrinolüüs" tähendab kreeka keeles "lagunemist" või "lahustumist". See verehüüvete ja trombide lõhustamise protsess, mis on osa homöostaasist ja millega kaasneb hüübimine. Inimese jaoks on see keha loomulik kaitsereaktsioon. See hoiab ära tromboosi ja soodustab rakkude taastumist pärast suurt verekaotust. Fibrinolüüsi inhibiitorid on ravimite rühm, millel on hemostaatiline toime.
Mis see on
Fibrinolüüsi inhibiitorid peatavad verejooksu patsiendi erinevate patoloogiliste seisundite korral. Kasutatakse aktiivselt operatsiooni ajal ja pärast seda. Fibrinolüüsi protseduuri abil lahustatakse trombe, lõhustatakse trombe, välditakse veresoonte ummistumist. Fibrinolüüs aitab taastada veresooni pärast verekaotuse lõppu. Protsess toimub vastav alt sisemisele ja välisele mehhanismile. Esimesel juhul vastutavad regeneratsiooni eest plasma aktivaatorid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid ja leukotsüüdid. Tänu sisemisele mehhanismile puhastatakse veresooned vere hüübimise käigus tekkinud fibriinist. Teisel juhul on taastumisprotsessis kaasatud kudede aktivaatorid. Nende hulka kuuluvad plasminogeen ja urokinaas.
Kehas on fibrinolüüsi ja vere hüübimise protsessid harmoonias. Kui inimesel on aktiivne sümpaatiline närvisüsteem, satuvad adrenaliin ja norepinefriin vereringesse ehk siis rakenduvad välised ja sisemised mehhanismid, mis stimuleerivad fibrinolüüsi. Kui parasümpaatilise närvisüsteemi toonus tõuseb, kiireneb vere hüübimine. Tervel inimesel on tasakaal hüübivuse ja fibrinolüüsi, selle vedeldamise vahel. Kui see ühendus katkeb, tekivad verehüübed või tekib ohtlik haigus, näiteks hemofiilia. Fibrinolüüsi inhibeerivad ravimid on mõeldud trombide lõhustamiseks ja organismi abistamiseks, kui nende kahe protsessi tasakaal on rikutud. Nende ainete kasutamine on lubatud ainult raviarsti soovitusel.
Atribuudid
Fibrinolüüsi inhibiitorid pärsivad vere hõrenemist. Need takistavad hapete ja plasminogeeni aktiveeriva ensüümi moodustumist. Inhibiitorid on ette nähtud verejooksu peatamiseks erinevate patoloogiliste seisundite korral, samuti operatsiooni ajal. Fibrinolüüsi protsessis osalevad proteolüütilised valgud, mis pärsivad vere hõrenemist, kuid parandavad selle hüübivust. Plasmiinpeetakse fibrinolüüsi peamiseks katalüsaatoriks. Vastupidi, see lagundab fibriini. Inhibiitorid vähendavad plasminogeeni aktiivsust.
Kuidas need toimivad
Fibrinolüüsi inhibiitorid on hemostaatikumid. Neil on võime inhibeerida fibrinolüüsi, blokeerida plasmiini ja plasminogeeni aktivaatorite toimet. Inhibiitorite rühma kuuluvad aminokaproonhape ja aprotiniin. Ravimid blokeerivad plasminogeenid, ei lase tekkinud trombidel kokku kukkuda. Aminokaproonhape suurendab plasmiini taset, pärsib urokinaasi sekretsiooni. Verejooksu korral normaliseerib hape fibrinogeeni taset. Aine imendub seedetraktis kiiresti. Hape saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni veres kahe tunni jooksul pärast allaneelamist. Kui ravimit võetakse suu kaudu, eritub ligikaudu kuuskümmend protsenti kehast neerude kaudu. Fibrinolüüsi inhibiitorite toimemehhanism on lihtne: hemostaatikumid blokeerivad plasminogeeni, pärsivad vere lõhenemist. Patoloogiliste seisundite korral põhjustab kõrge fibrinolüüs tõsist, mõnikord surmavat verejooksu. Need tekivad siseorganite vigastuste, koagulantide üleannustamise tõttu. Inhibiitorid täidavad olulist funktsiooni: peatavad kiiresti verekaotuse.
Kasutusnäidustused
Millal määratakse fibrinolüüsi inhibiitorid? Näidustused nende ravimite kasutamiseks on järgmised:
- Liigne verejooks, mis on seotud vere kõrge fibrinolüütilise aktiivsusega.
- Verekaotus pärast operatsiooni (kopsu-, kilpnäärme- ja kõhunäärmeoperatsioon, eesnäärme eemaldamine)
- Platsenta irdumine. Surnud loote olemasolu emakas pikka aega.
- Maksatsirroos, neeruhaigus.
- Pankreatiit.
- Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
- Sepsis.
Inhibiitorid võetakse tablettidena või intravenoosselt.
Vastunäidustused
Ambeni süstide ja teiste inhibiitorite kasutamise juhiste ning arsti poolt määratud annuste täpne järgimine aitab vältida raskeid kõrvalmõjusid ja muid probleeme. Tuleb märkida, et igal ravimil on oma omadused. Näiteks aminokaproonhape ei ole inimesele mürgine. Kui annus on määratud väikeseks, ei märka patsient negatiivseid ilminguid. Raseduse ajal on keelatud välja kirjutada inhibiitoreid emboolia ja tromboosi kalduvusega inimestele, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele. Ettevaatust fibrinolüüsi ravimit kasutatakse ajuvereringe, südame-veresoonkonna haiguste patoloogias. Oluline on jälgida patsiendi seisundit kogu raviperioodi vältel ja kontrollida fibrinogeeni sisaldust veres.
Aminokaproonhappe lahusel, nagu ka teistel inhibiitoritel, on kõrv altoimed. Need ilmnevad siis, kui patsiendile määratakse tavalised annused, samuti neerufunktsiooni rikkumine. Inhibiitorite võtmise kõrv altoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid, põletikhingamisteed, nahalööve, ninakinnisus, kohin kõrvades, silmade põletamine ja punetus, iiveldus, kõhulahtisus, vererõhu kõikumine, pearinglus, nõrkus, südame rütmihäired. Te ei saa samaaegselt võtta aprotiniini ja aminokaproonhapet. See viib verehüüvete tekkeni.
Narkootikumide nimekiri
Ravimeid määrab raviarst verejooksu korral, profülaktikaks, pärast operatsiooni, sh paljude kudede fibrinolüüsi aktivaatoritega elundite operatsioone. Näiteks aminokaproonhapet võetakse suu kaudu viisteist grammi päevas, jagades annused. Tilkhaaval süstitakse 100 ml 5% lahust. Annus määratakse individuaalselt. Inhibiitoriravi kestus on kuus päeva kuni neli nädalat.
Fibrinolüüsi inhibiitorite klassifikatsioon põhineb farmakoloogilisel toimel. Igal ravimil on oma. Selle rühma ained on fibrinolüütikumide vastased. Inhibiitorid peatavad verejooksu ja stabiliseerivad fibriini. Selliste ravimite rühma kuuluvad traneksaan- ja aminokaproonhapped, paraaminometüülbensoehape. Aprotiniin on trüpsiini ja plasmiini loomulik inhibiitor. Tänu neile väheneb proteaaside tase veres ja kudedes, leeveneb põletik kõhunäärmes. Neid ravimeid soovitatakse kasutada operatsioonist, traumast, sünnitusest ja trombolüütilisest ravist põhjustatud tüsistuste korral. Fibrinolüüsi inhibiitorite hulka kuuluvad "Amben","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" ja teised.
Aminokaproonhape
Sarnaselt teistele inhibiitoritele kasutatakse seda verejooksude ja siseorganite haiguste korral. Ravim on saadaval kristalse pulbri kujul. Sellel pole maitset, lõhna ja värvi, see lahustub hästi vees. Mitte kasutada ülitundlikkuse korral, raseduse ajal. Sellel on mitmeid kõrvalmõjusid.
Aprotiniin
Lai spektri inhibiitor. See on ette nähtud suure verekaotuse, pankreatiidi, operatsioonijärgse, traumajärgse verejooksu, angioödeemi, põletusjärgse šoki, vigastuste, joobeseisundi korral, emboolia ennetamiseks, täiendava ravina. Ambeni süstide kasutusjuhendis on kirjas, et neid on ette nähtud ka verejooksu (operatsioonijärgne, emaka, seedetrakti, nina), leukeemia, sepsise korral.
Tranexam
See on hemostaatiline ravim, mis muudab plasminogeeni plasmiiniks. Ei lase tekkida kiniinidel, mis põhjustavad põletikku ja allergiat. Peatab verekaotuse patoloogiate korral, toimib valuvaigistina. See on ette nähtud verejooksu ohu korral tugevdatud fibrinolüüsi taustal, pahaloomuliste kasvajate, põletikuliste protsesside, allergiliste kasvajate korral.haigused. Annus määratakse individuaalselt. Ravimil on vastunäidustused ja kõrv altoimed südame-veresoonkonna, seedesüsteemi, hüübimissüsteemi, aga ka kesknärvisüsteemi osas. Ärge kasutage, kui patsiendil on ülitundlikkus ravimi koostise suhtes.
