Vereanalüüse on kahte peamist tüüpi – kliiniline (seda nimetatakse ka üldiseks) ja biokeemiline. Mõlemat tüüpi analüüsid võivad hõlmata erinevat arvu uuringuid. Seetõttu räägivad nad üldisest ja laiendatud vereanalüüsist. See kehtib esimest tüüpi uurimistöö kohta. Teisel juhul räägime biokeemilisest ja biokeemilisest laiendatud vereanalüüsist.
UAC
Ennetava läbivaatuse korral määratakse patsientidele rutiinne kliiniline vereanalüüs. Teisel viisil nimetatakse seda "üldiseks vereanalüüsiks (CBC)". Selle abiga hinnatakse hemoglobiini sisaldust, moodustunud elementide - vereliistakute, erütrotsüütide, leukotsüütide - arvu, määratakse leukotsüütide valem, värviindeks ja erütrotsüütide settimise kiirus. Arvestades neid näitajaid, saab arst tuvastada põletikulise protsessi ja tuvastada selle staadiumi, aneemia ja hinnata veresoonte seina seisundit. See on mittespetsiifiline analüüs, see tähendab näiteks leukotsüütide arvu suurenemist veresei räägi konkreetsest patoloogiast, vaid annab teada selle olemasolust ja keha üldisest seisundist.
Kui on ette nähtud laiendatud UAC
Ebanormaalsuse avastamisel või juba väljakujunenud haigustega patsientide vere uurimisel määratakse täpsemad uuringud. Need hõlmavad kliinilist laiendatud vereanalüüsi. Viimane hõlmab vere rakulise koostise üksikasjalikumat uurimist. Tulemused võivad hõlmata erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide indekseid.
Näiteks kui kahtlustatakse müokardiinfarkti, peab arst teadma ESR-i, leukotsüütide arvu, kuna nende muutus viitab sellele haigusele ja haiguse kestuse saab määrata kõrvalekalde astme järgi. nende näitajate normist. Need näitajad sisalduvad tavalises täielike vereanalüüside loendis.
Kui CBC andmed viitavad sellisele patoloogiale nagu aneemia, siis selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida laiendatud vereanalüüs, sh erütrotsüütide indeksid.
Mida laiendatud UAC sisaldab
Üldine täiustatud vereanalüüs võib hõlmata järgmisi näitajate rühmi:
1. Regulaarsed näitajad:
- hemoglobiini kontsentratsioon,
- RBC arv,
- leukotsüüdid,
- trombotsüüdid,
- värviindikaator,
- hematokrit.
2. RBC indeksid:
- keskmine erütrotsüütide maht,
- keskmine erütrotsüütide hemoglobiin (Hb),
- hemoglobiini (Hb) keskmine kontsentratsioon inerütrotsüüdid,
- normoblastid,
- delta hemoglobiin.
3. Trombotsüütide indeksid:
- keskmine trombotsüütide arv,
- trombotsüütide jaotumise laius mahu järgi,
- trombokrit,
- ebaküpsed granulotsüüdid.
4. Leukovalem:
- lümfotsüüdid,
- neutrofiilid,
- basofiilid,
- eosinofiilid,
- monotsüüdid.
5. Retikulotsüütide test:
- retikulotsüüdid,
- hemoglobiinisisaldus retikulotsüütides,
- ebaküpsete retikulotsüütide fraktsioon,
- korrigeeritud retikulotsüütide arv,
- retikulotsüütide tootmise indeks.
CBC näitajate uuringute tulemuste kompleksi nimetatakse hemogrammiks. See on tabel, kuhu on märgitud näitajad, nende norm, mõõtühikud ja uuringu tulemus.
Milliste haiguste puhul on ette nähtud pikendatud OAC
Üldine laiendatud vereanalüüs, mille arst määrab järgmistel juhtudel:
- veresüsteemi ja vereloome haiguste diagnoosimine,
- põletikuliste haiguste avastamine,
- ravi hindamine.
See on näidustatud ka muude patoloogiate korral. Peamised haiguste rühmad, mille puhul saab määrata laiendatud täieliku vereanalüüsi, on:
- aneemia,
- hemorraagiline diatees – veritsushäired,
- hemoblastoosid – onkoloogilised verehaigused.
Mõnele neist haigustest on iseloomulikmoodustunud elementide arvu muutus (näiteks aneemia korral punaste vereliblede arv väheneb), mõnel on struktuuri muutus (näiteks sirprakulise aneemia korral), mõnega kaasneb rakkude arvu muutus. vererakud ja nende omadused. Viimast haiguste rühma nimetatakse verevähiks. Seetõttu sisaldab hemogramm vererakkude arvu (näiteks trombotsüütide arvu) näitajaid ning rakkude suuruse ja muude omaduste muutuste indikaatoreid (näiteks trombotsüütide jaotumise laius mahu järgi).
Tavalised UAC väärtused
Tabelis on näidatud KLA normaalväärtused. Laiendatud vereanalüüsi norm on üsna meelevaldne mõiste. Kuigi inimese vere koostis on üsna püsiv, võivad tulemust mõjutada paljud tegurid. Lisaks on erinevates elanikkonnarühmades - lapsed, rasedad naised, sportlased - norm mõnevõrra erinev. Seetõttu peab dekodeerimise läbi viima arst.
| Indikaator | Mõõtühikud |
Norma naised |
Norma mehed |
| ESR | mm/h |
alla 30: 8–15 pärast 30: mitte rohkem kui 25 |
alla 30: 2–10 pärast 30: mitte rohkem kui 15 |
| Hemoglobiin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukotsüüdid | x109 /l |
alla 30: 4, 2-9 pärast 30: 3-7, 9 |
alla 30: 4, 2-9 pärast 30aastad: 3-8, 5 |
| Erütrotsüüdid | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
alla 30: 35–45 pärast 30: 35-47 |
alla 30: 39-49 pärast 30: 40-50 |
| Retikulotsüüdid | % | 2-12 | |
| Erütrotsüütide keskmine maht | fl | 80-100 | |
| Erütrotsüütide keskmine Hb | lk | 27-31 | |
| RBC helitugevuse jaotuse laius | % | 11, 5–14, 5 | |
| Värvinäidik | 0, 85-1 | ||
| trombotsüüdid | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Keskmine trombotsüütide kogus | fl | 7, 4-10, 4 | |
UAC laiendatud dekrüptimine
Täiustatud vereanalüüsi dešifreerimine on raske ülesanne isegi terapeudile. Sellega peaks tegelema ainult kitsas spetsialist, kes suunab patsiendi sellesse uuringusse. Diagnoosi ei saa ju panna ühe või kahe näitaja järgi, tuleb arvestada kogu indikaatorite kompleksiga pluss kliinilised tunnused ja lisauuringud.
Võtke näiteks sellist indikaatorit kui trombotsüütide jaotuse laiust mahu järgi. Tavainimesele täiesti arusaamatu nimi, isegi kui ta teab, et vereliistakud tagavad vere hüübimise. Näitab trombotsüütide heterogeensust nende mahus. Trombotsüüdid on suuruses:
- tavaline,
- hiiglane – patoloogiline,
- suur - noor,
- väike – vana.
Ainult nende suuruse - mahu järgi on võimalik kindlaks teha, mis tüüpi trombotsüütidega on tegemist - noore või vana ehk enam oma funktsioone mittetäitva. Indikaator näitab, mitu protsenti koguarvust on hõivatud väikeste ja liiga suurte lahtritega. Tavaliselt ei tohiks need olla suuremad kui 15-17%. Indikaatori muutus näitab luuüdi patoloogiat, mis põhjustab trombotsüütide liigset tootmist, näiteks polütsüteemia, müeloidne leukeemia, müelofibroos, essentsiaalne trombotsüteemia. Kuid selle näitaja muutust võib täheldada ka muude patoloogiate, sealhulgas helmintiliste invasioonide ja Alzheimeri tõve korral. Seetõttu ei saa ainult selle näitaja muutus viidata konkreetsele patoloogiale, vaid võib ainult täiendada tervet rida uuringuid.
Verekeemia
Iga organi tööga kaasneb teatud ainete – ensüümide, hormoonide, rakkude ainevahetusproduktide – vabanemine verre. Kui organ on haige, muutub nende ainete hulk või koostis veres. Seetõttu võimaldab biokeemiline analüüs hinnata erinevate süsteemide ja organite funktsionaalset seisundit ning ainevahetuse seisundit üldiselt.
Kui on ette nähtud laiendatud biokeemiline AK
Laiendatud biokeemiline vereanalüüs võib sisaldada umbes 40 näitajat. Kõigi nende näitajate jaoks pole aga vaja verd uurida. Kogu loendist valib arst need uuringudmis võimaldab teil selgitada konkreetse organi või süsteemide seisundit. Näiteks müokardiinfarkti ajal satub vereringesse suur hulk teatud ensüüme ja müoglobiini valku. Seetõttu annab ensüümide AST, ALT, LDH, CP ja nende isoensüümide aktiivsuse määramine arstile teada südameinfarkti olemasolust ja näitab selle kestust. Need näitajad sisalduvad tavapärases biokeemiliste uuringute loendis. Müokardiinfarkti kõige spetsiifilisem näitaja on aga troponiinide tase veres. Seda testi ei tehta kõikidele patsientidele, see on lisatud vere biokeemiliste uuringute loendisse ja see määratakse ainult südameinfarkti kahtluse korral.
Teine näide täiendava biokeemilise uuringu määramisest on aneemia põhjuse väljaselgitamine. Kui kahtlustatakse aneemiat, tehakse patsiendile vereanalüüs rauasisalduse määramiseks, mis on osa täiustatud vereanalüüsist.
Mida Advanced Biochemical AK sisaldab
Tavaline "biokeemia vereanalüüsi" vorm sisaldab umbes 20-30 näitajat. Esmase uuringu käigus märgib terapeut ära vaid mõned näitajad, mida tuleb uurida. Tavaliselt on need järgmised: üldvalk, üldbilirubiin, glükoos, uurea, ensüümide aktiivsus – AST, ALT, aluseline fosfataas.
Haiguse kahtluse korral määratakse täpse diagnoosi tegemiseks laiendatud vereanalüüs, mis näitab konkreetse organi seisundit. Näiteks kui kahtlustatakse ateroskleroosi, sisaldab testide loend lisaks üldkolesteroolile: triglütseriide, lipoproteiine.kõrge tihedusega (HDL), madala tihedusega (LDL) ja väga madala tihedusega (VLDL). Nimekirja saab veelgi laiendada, uurides lipoproteiin a, apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B sisaldust.
Biokeemilise vereanalüüsi dešifreerimine
Vajadusel võib täiustatud biokeemiliste vereanalüüside loendisse lisada järgmised biokeemilised uuringud:
| Biokeemiline indikaator | Tähendus |
| Glükoos (või veresuhkur) | Süsivesikute ainevahetuse näitaja, endokriinsüsteemi või maksa probleemide marker. Indikaator võimaldab kontrollida veresuhkru taset diabeedi korral. Ülekaalulised patsiendid peaksid seda näitajat jälgima ja neid sagedamini testima. |
| Bilirubiin | Otsese bilirubiini tase näitab võimet sapi sapipõiest välja juhtida, kaudse bilirubiini tase näitab maksa seisundit. |
| Uurea (või jääklämmastik) | Valkude töötlemise toode. See eritub neerude kaudu, seega näitab tase nende seisundit. |
| Kreatiniin | Tase näitab neerude tööd ja energiavahetust organismis. Arvesse võetakse koos uureaga. |
| Kolesterool (või kolesterool) | Rasvade ainevahetuse näitaja. Südame-veresoonkonna haigustega patsiendid peaksid seda indikaatorit jälgima. |
| TEGUST | Rakusisene ensüüm, nii et tavaliselt on selle aktiivsus veres minimaalne. Suubub verre (tuvastatakse suurenenud aktiivsusanalüüsis) mis tahes organi, kõige sagedamini südame, maksa, kõhunäärme kahjustuse korral. |
| ALT | Rakusisene ensüüm, nii et tavaliselt on selle aktiivsus veres minimaalne. See satub verre (analüüsis tuvastatakse aktiivsuse suurenemine) peamiselt maksakahjustuse korral. |
| Amülaas | Ensüüm, aktiivsuse muutus viitab mao või kõhunäärme patoloogiale. |
| GTF | Ensüüm, aktiivsuse muutus näitab maksa, sapiteede häireid. |
| LDG | Ensüüm, selle erinevad isovormid paiknevad erinevates organites. Seetõttu viitab teatud isovormide aktiivsuse muutus konkreetse organi kahjustusele, näiteks LDH4 - maks. |
| Leeliseline fosfataas | Ensüüm, aktiivsus näitab sapiteede, luude, soolte, neerude, platsenta seisundit. |
| Valk kokku | Tase näitab ainevahetuse intensiivsust üldiselt, toitainete kättesaadavust. |
| Albumiin | Põhiline verevalk, madal tase viitab dehüdratsioonile, kõrge tase on haruldane. |
| Triglütseriidid | Energialised substraadid. Rasvade ainevahetuse indikaator. |
| Vereraud | See on osa punaste vereliblede hemoglobiinist. Indikaatori langus kinnitab rauavaegusaneemia diagnoosi. |
Verevõtu protseduur
Tavaliselt võetakse üldanalüüsiks verd sõrmest ja selleksbiokeemilised ja muud tüüpi - veenist. Kui aga on vaja üksikasjalikku üldanalüüsi, siis on vaja rohkem materjali ja palju verd on raske sõrmest võtta. Igaüks, kes on vähem alt korra sõrmest verd loovutanud, mäletab, kui raske on tervishoiutöötajal vaid paar tilka välja pigistada.
Laiendatud analüüsi jaoks võetakse veri veenist, tavaliselt kubitaalsest lohust või küünarvarre või käe veenidest. Käsi on riietest vabastatud. Asetage küünarnuki alla õlilapp. Käsi on alla lastud. Salvrätikule või aluspesule kantakse žgutt (venoosne mansett) küünarnukist veidi kõrgemale. Tervishoiutöötaja tunneb pulssi ja leiab kõige enam täidetud veeni. Seejärel tuleb mitu korda rusikas kokku suruda ja seejärel kinnitada.
Verd võetakse vaakumsüsteemide abil. Seda kogutakse mitmesse katseklaasi, mis erinevad väliselt korkide värvi poolest. Iga toru on mõeldud omaette – ühe või mitme analüüsi jaoks. Näiteks hematoloogilisi uuringuid tehakse ainult täisveres, mitte koaguleeritud veres. Vere hüübimise vältimiseks lisatakse katseklaasi spetsiaalsed reaktiivid. Nendel tuubidel on lillad (EDTA) või rohelised (hepariin) korgid. Ja vastupidi, kõik biokeemilised analüüsid tehakse seerumiga. See settib vere hüübimise ajal. Selleks kasutatakse ränidioksiidi. Ränidioksiidi torudel on punased korgid.
Pärast verevõtmist eemaldatakse esm alt žgutt, alles seejärel eemaldatakse nõel veenist. Torkekohale kantakse alkoholiga vatitups. Peate hoidma oma kätt küünarnukist ja hoidma seda nii umbes 3-5 minutit. Kui käsi pole korralikult klambriga kinnitatud, tekib hematoom. Seetõttu ei ole vaja kontrollida, kas punktsioonist tuleb verd või mitte. Hoidke oma kätt vähem alt 3 minutit!
