Skisofreenia on üsna levinud haigus. Seda diagnoositakse mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Mis on selle haiguse olemus? Paljud vanemad ei tea sellele küsimusele vastust. Ainult spetsialistidel on ettekujutus haiguse olemusest. Niisiis, skisofreenia lapsel, sümptomid, haiguse diagnoosimine ja ravi on teemad, mida tasub mõista.
Skisofreenia: mõiste ja haiguse levimuse dešifreerimine
Ül altoodud termin viitab ajuhäirele. Sellega ilmnevad skisofreenia tunnused: inimese käitumine ja vaimsed funktsioonid on häiritud. Varem nimetati seda haigust vaimuhaiguseks, hullumeelsuseks, hullumeelsuseks. 1896. aastal hakkas E. Kraepelin haigusele rakendama mõistet "dementia praecox". Alles alates 1911. aastast hakati terminit "skisofreenia" kasutama tänu E. Bleulerile.
Statistika kohaselt mõjutab skisofreenia vähem alt 1% meie planeedi elanikest. Umbes 10% sellest arvust on lapsed. Neil on haigusvõib esineda erinevas vanuses. Sel põhjusel jagavad eksperdid haiguse rühmadesse:
- skisofreenia varases ja koolieelses eas;
- kooliealine skisofreenia;
- noorukiea skisofreenia.
Skisofreenia põhjused lastel
Kaasaegsete spetsialistide seisukohad haiguse alguse põhjuste kohta põhinevad eelsoodumuse ja stressi mudelil. Selle kohaselt mängib arenguprotsessis suurt rolli eelsoodumuse koostoime kaitse- ja stressiteguritega. Eelsoodumus sisaldab:
- geenide ülekandmine, mis võivad põhjustada lapsel haiguse arengut;
- kesknärvisüsteemis esinevad patoloogilised protsessid;
- õppimiseks vajalike tingimuste puudumine.
Stressorid on sündmused, mis suurendavad tõenäosust, et lapsel tekib selline haigus nagu skisofreenia. Sümptomid ilmnevad sageli sugulase surma tõttu. Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad ka kroonilise stressi allikad. Näiteks on laste väärkohtlemine. Väärib märkimist, et geneetilise eelsoodumuse korral ei arene skisofreenia alati välja. Haigus avaldub piisav alt tugeva stressitegurite mõjuga ja tingimusel, et inimesel ei ole piisav alt ressursse haigusele vastu seista.
Skisofreenia tunnused varases ja koolieelses eas
Statistika näitab, et umbes69% varases ja eelkoolieas lastest algab haigus enne 3-aastaseks saamist. Skisofreenia võib ilmneda 2-aastasel lapsel. 26%-l imikutest areneb haigus välja 3–5 aasta vanuselt. Teistel lastel diagnoositakse haigus 5-8-aastaselt. Skisofreeniat diagnoositakse kõige sagedamini poistel. Tüdrukud kogevad seda häiret väiksema tõenäosusega.
Varase- ja eelkooliealine skisofreenia jaguneb mitmeks vormiks:
- pahaloomuline vool;
- pidev-progredient;
- loid.
Pahaloomuline praegune vorm varases ja koolieelses eas
1,5-2 aastaselt hakkab selline skisofreenia lapsel arenema. Sümptomiteks on vaimse aktiivsuse langus, mänguhuvi vähenemine, emotsionaalse seotuse ja suhtlemissoovi kadumine. Patsient lõpetab mänguasjadega meelelahutuse. Tema mängud koosnevad monotoonsest lehvitamisest, mänguvälise objektiga koputamisest (rauatükid, pulgad, köied).
Umbes aasta hiljem muutub kursi pahaloomuline kasvaja märgatavamaks. Lapsed lõpetavad küsimustele vastamise, ei reageeri lahkuminekule. Nende mängud muutuvad veelgi kasinamaks. Lastel on visuaalne tajumine häiritud, ilmnevad hirmud. Paari aasta pärast võib haigete laste seisund veidi paraneda. Kõigi täheldatud kahtlaste sümptomite raskusaste väheneb, erutus ja hirmud kaovad, uni paraneb. Skisofreenia ägenemine toimub tavaliselt teise vanuse kriisi ajal, vanuses 7–8 aastat.
Pidev alt progresseeruv vorm varases jaeelkool
Sellele skisofreenia vormile on iseloomulik haiguse sümptomite ilmnemine 5–9-aastaselt. Lastel tekib kahtlus ja uskmatus. Nad võivad keelduda sõprusest teiste lastega, väites, et nad võtavad kõik mänguasjad ära. Mõnel juhul on vanemate suhtes luululine suhtumine.
Pideva-edeneva vormiga saavad lapsed tahtmatult fantaseerida. Selle haigusega ilmnevad nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Neile lisanduvad unenäos tekkivad kogemused.
Varase ja koolieelse skisofreenia puudumine
Kuidas tunda ära sellisel kujul esinevat skisofreeniat lapsel? Haigus algab 3-4-aastase kriisi ajal. Selle esinemise provotseerivad sellised psühhogeensed tegurid nagu lahkuminek emast ja isast, olukorra muutumine. Lapse haigus areneb aeglaselt. Suhtlusringkond väheneb järk-järgult. Laps suhtleb ainult konkreetsete lastega. Selle põhjuseks on suhtlemisvajaduse vähenemine.
Järgmised ilmingud on endiselt iseloomulikud skisofreenia aeglasele vormile:
- isutus;
- kõnetempo rikkumine;
- unehäired;
- motiveerimata hirmud, mis on seotud muinasjuttude, fantaasiatega, mis hiljem sageli provotseerivad tagakiusamise ideede ilmumist.
Laps läheb vanematest kergesti lahku. Mõned lapsed ei lase oma emadest-isadest lahti, kuid sellist käitumist täheldatakse nende puhul ainult kogetud hirmude tõttu. Mõnel juhul ilmutavad lapsed selliseid märke nagu julmus,tigedus, agressiivsus, sadism.
Skisofreenia iseärasused kooliealistel lastel
Kooliealiste laste skisofreenia psühholoogilise pildi tunnuseks on see, et haigus esineb märkamatult ja kulgeb aeglaselt. Mõnel patsiendil on erinevad hirmud. Lapsed muretsevad oma elu ja vanemate tervise pärast. Alguses võivad mured olla õigustatud. Siis kaotavad nad oma tähenduse ja neid ei seostata ühegi sündmusega. Lapsed kaotavad huvi õppimise, mängude vastu, tekivad petlikud mõtted teispoolsuse jõudude mõjust.
Teised lapsed haigestuvad erinev alt. Nad mõtlevad välja oma fantaasiamaailma, mida nad joonistustes kujutavad. Patsiendid on täielikult oma fantaasiatesse sukeldunud, sosistavad midagi, irvitavad grimassi ja peaaegu ei lülitu tegelikele sündmustele. Need lapsed mängivad üksi, nõudes, et teised nimetaksid neid võltsnimedega.
Skisofreenia tunnused noorukieas
Mõnel juhul ilmnevad prekursorid enne haiguse algust. Need kujutavad endast absurdset käitumist, seletamatuid tegusid, depressiivseid või maniakaalseid rünnakuid. Sarnane seisund lastel kestab mitu päeva kuni mitu nädalat.
Pärast eelkäijaid kutsuvad noorukite skisofreeniat esile tõsised konfliktid eakaaslastega, skandaalid vanematega, vägivallakatsed. Sellest tulenev haigus kulgeb erineval viisil. Mõnel väheneb aktiivsus, kaovad huvid ja emotsionaalne.tahtehäired. Teistel on obsessiivsed hirmud, mõtted, soovid.
Haiguse diagnoosimine RHK-10 kriteeriumide järgi
Haiguse "skisofreenia" puhul ei ole välja töötatud laboris tehtavat testi, mis viitaks haigusele. Diagnoosi panevad arstid, võttes arvesse ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon) kriteeriume. Nende järgi peab haigusel olema vähem alt 2 sümptomit (viimasest 5-st allpool loetletud märgist) või 1 selge sümptom (esimesest 4-st märgist):
- mõtete vaikne kordumine peas;
- petlik taju;
- kuulmishallutsinatsioonid, teiste inimeste häälte ilmumine peas, mis arutlevad või kommenteerivad patsiendi käitumist;
- hullud ideed;
- mis tahes sfääri pidevad hallutsinatsioonid, millega kaasnevad ebastabiilsed või mittetäielikult moodustatud luulud ilma selge emotsionaalse sisuta või pidevate ülehinnatud ideedeta;
- katkestatud kõne ilma ühe tähenduseta;
- häirete olemasolu, nagu külmetamine, agitatsioon, vastuste puudumine esitatud küsimustele, stuupor, negativism;
- käitumise muutumine, huvi kadumine välismaailma ja teiste inimestega suhtlemise vastu, eraldatus;
- selliste negatiivsete sümptomite olemasolu nagu apaatia, emotsioonide ebapiisavus või vaesus, sotsiaalne isoleeritus ja sotsiaalne ebaproduktiivsus.
Diferentsiaaldiagnoos
Skisofreenia noorukitel ja väikelastel avaldub sümptomitega, mis onpalju muid haigusi, mistõttu on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Spetsialistide ülesannete hulka kuulub somaatilise, neuroloogilise ja orgaanilise psüühikahäire, mürgiste ainete esinemise välistamine organismis.
Kui lapsel on skisofreenia, mida peaksid vanemad tegema? Nad peavad pöörduma spetsialisti poole saatekirja saamiseks täielikuks tervisekontrolliks, sealhulgas:
- ülevaatus;
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- uriinianalüüs;
- EKG;
- Uimastite sõeluuring ja muud testid (vajadusel).
Ravipõhimõtted
Skisofreenia diagnoos nõuab klassikalise raviskeemi kasutamist. See sisaldab järgmisi samme:
- valuravi;
- stabiliseeriv (järelhooldus)ravi;
- toetusravi.
Ravi lõpetamise eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid (petted, hallutsinatsioonid, psühhomotoorsed häired). Ravis kasutatakse neuroleptikume - psühhotroopseid ravimeid. Stabiliseeriva raviga määratakse ravim, mida kasutati esimesel etapil ja millel oli positiivne mõju. Neuroleptikumi kasutatakse väiksemas annuses kuni sümptomite täieliku kadumiseni. Säilitusravi viiakse läbi samade ravimitega, mis kõrvaldasid haiguse ilmingud, kuid retsidiivi vältimiseks palju väiksemates annustes.
Raviga seotud kahjud ja vajadus psühhosotsiaalse ravi järele
Skisofreenia diagnoos on krooniline haigus. Enamiku patsientide pikaajaline prognoos on pessimistlik. Tänu antipsühhootikumidele on aga võimalik saavutada patsientide seisundi paranemine. Antipsühhootikume kasutatakse laialdaselt laste skisofreenia ravis. Samal ajal ei ole ravimite mõju laste kehale veel täielikult uuritud. Narkootikumide kasutamine põhjustab mõnikord tõsiseid kõrv altoimeid. Seega pole ravi kaugeltki ohutu protsess, kuid sellest ei saa loobuda.
Psühhotroopsetest ravimitest tulenev kahju on üks haiguse ravi tunnusjooni. Teiseks tunnuseks on vajadus kasutada psühhosotsiaalseid ravimeetodeid. Nende hulka kuuluvad sotsiaalsete oskuste koolitus, pere sekkumine, haigete paigutamine erikoolidesse.
Kokkuvõttes väärib märkimist, et lapse skisofreenia, mille sümptomid on erinevad, on tavaliselt pärilik haigus. Uuringud näitavad aga, et mitte kõigil juhtudel ei arene monosügootsete kaksikute sünnil mõlemal lapsel skisofreenia. See kinnitab, et selle esinemise tõenäosust ei mõjuta mitte ainult geneetilised tegurid. Skisofreenia sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Haigus nõuab diagnoosimist (haiguse "skisofreenia" puhul laboris spetsiaalset analüüsi ei tehta, võetakse arvesse kliinilist pilti, kaebusi, võetakse vere- ja uriinianalüüsid, määratakse lisauuringud). Samuti vajab haigus pikaajalist ravi ja pärast eliminatsiooni ägenemistevastaste ravimite kasutamist.sümptomid.
