Neerupuudulikkus on tõsine kõrvalekalle paariselundite töös. Selles seisundis kaotavad neerud võime tagada normaalset vedelike vahetust kehas. Lapse neerupuudulikkuse sümptomeid iseloomustab tavaliselt terve hulk patoloogilisi muutusi, mis ilmnevad elundite osalise või täieliku võimetuse tõttu oma tööd teha.
Ühe pilguga
Enamasti diagnoositakse seda patoloogiat täiskasvanutel ja ainult aeg-aj alt mõjutab defekt ka laste keha. Tavaliselt on haigus omandatud, kuigi selle esinemist soodustavad geneetilised tegurid.
Lapse neerupuudulikkuse esmaseks sümptomiks peetakse uriini tavapärase koguse vähenemist või selle täielikku puudumist.
Beebi organism ei saa töötada pideva ainevahetuse käigus tekkivate kahjulike toksiinide ja jääkainete kogunemisega. Lisaks ei suuda ta säilitada normaalset happe-aluse ja vee-soola tasakaalu. Sellepärast nõuab defekt viivitamatut meditsiinilist sekkumist, vastasel juhul on surmaohttõuseb mitu korda.
Sagedased neerupuudulikkuse nähud lastel
Järgmised kliinilised ilmingud peaksid tekitama ärevust ja arsti juurde pöördumist:
- eralduva uriini koguse vähendamine;
- selge turse jäsemetel ja näol;
- kõrge kehatemperatuur;
- koore kollatõbi;
- erinevad mürgistusetaolised häired – väsimus, nõrkus, oksendamine, letargia, kõhulahtisus, peavalu.
Nii näevad välja neerupuudulikkuse peamised sümptomid lapsel. Pärast selliste märkide tuvastamist beebil võtke kohe ühendust spetsialistiga.
Asjakohase diagnoosi tegemisel võib arst tuvastada testitulemustes patoloogilisi muutusi, nimelt:
- proteinuuria – valkude esinemine uriinis;
- kivid või liiv uriinis – urolitiaasi sümptomid erinevates staadiumides.
Nefrootilise sündroomi ilmnemine, mida iseloomustab suurenenud valgusisaldus uriinis ja vähenenud kogus vereringes, samuti tugev turse, on laste neerupuudulikkuse iseloomulik sümptom, kuid peaaegu mitte kunagi esineb täiskasvanutel.
Patoloogia äge vorm
Laste äge neerupuudulikkus on sündroom, mis viimati lõppes surmaga. Tänapäeval on olukord teistsugune. On olemas tõhusad ravimeetodid, mis võimaldavad aeg-aj alt vähendada negatiivsete tagajärgede arvu.
Statistika järgi ägeneerupuudulikkust esineb ligikaudu kolmel lapsel miljoni elanikkonna kohta. Ligikaudu kolmandik patsientidest on imikud. Dialüüs on ette nähtud ühele 5000 vastsündinu kohta. 1-5-aastaselt diagnoositakse seda patoloogiat 4-5 lapsel 100 tuhandest.
Ägeda defitsiidiga kaasneb keha tõsine mürgistus ainevahetusproduktidega, mis neerufunktsiooni häire tõttu ei eritu uriiniga.
Seda tüüpi defektide sümptomatoloogia areneb üsna kiiresti. Juba mitu aastat on lapsel mürgistuse ilmingutega sarnased nähud - laps muutub loiuks, ta on sageli haige, mõnikord täheldatakse oksendamist. Need laste neerupuudulikkuse sümptomid on tingitud mürgistusest lämmastikku sisaldavate metaboliitidega ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretest.
Vanemad peaksid meeles pidama, et selle patoloogiavormi iseravi on lihts alt vastuvõetamatu. Valides selle tee, saate olukorda ainult süvendada ja beebi üldist seisundit halvendada, kuid kindlasti mitte teda aidata.
Mõne aja pärast muutuvad lapse neerupuudulikkuse sümptomid. Enne suureneb taas minimaalne diurees ja võib esineda lapse kehakaalu langust. Siis tuleb faas, mida arstid nimetavad kliiniliseks taastumiseks. Selle perioodi jooksul kaovad lapsel peaaegu täielikult kõik joobetunnused.
Aga ärge rõõmustage ja lõdvestage. Lõppude lõpuks ootab beebi teist retsidiivi - patoloogilised ilmingud taastuvad uuesti. Kõik neerupuudulikkuse sümptomid alla üheaastastel ja vanematel lastel nõuavadviivitamatu suunamine eriarsti juurde ja kiire haiglaravi.
Krooniline haigus
Selline patoloogia võib ilmneda ägeda vormi käigus ning olla ka kuseteede ja elundite infektsiooni tagajärg. Sageli on laste neerupuudulikkuse põhjuseks keeruline geneetiline tegur.
Ebanormaalsed muutused ilmnevad pika aja jooksul ja võivad viia neerufunktsiooni täieliku kaotuseni.
Arstid jagavad haiguse kulgu tinglikult mitmeks etapiks:
- latentsed – ei kaasne väljendunud sümptomeid;
- asoteemiline - faas, mida iseloomustavad joobeseisundi sümptomid ja muude häirete ilmingud, näiteks seedetraktis või kardiovaskulaarsüsteemis;
- dekompensatsioon - kõigele muule lisandub lokaalne põletik ja turse;
- terminal – selles faasis võib last päästa ainult hemodialüüs või terve neeru siirdamine.
Kui beebil on kergeid häireid neerude tegevuses või eritusprotsessis, tuleb kiiresti pöörduda lastearsti poole. Kui ta leiab kõrvalekaldeid, saadab ta saatekirja kitsaste spetsialistide juurde.
Pathogenees
Neerukahjustusi põhjustab peamiselt hüpoksia, mis kaasneb sünnitusjärgses staadiumis asfüksiaga. Just see seisund põhjustab ebanormaalseid neuroendokriinseid muutusi - suurenenud reniini tootmine, hüperaldosteronism, suurenenud kontsentratsioonantidiureetiline hormoon veres. Need muutused põhjustavad omakorda neerude perfusiooni rikkumist. Lapse seisundit raskendavad metaboolne atsidoos ja DIC, mis on hüpoksia pidevad kaaslased.
Kõigi nende kõrvalekallete tulemusena ilmneb oligoanuuria koos iseloomulike ainevahetushäiretega. Järk-järgult surevad neerukanalite katted ära, millega kaasneb tugev neeruturse ja anuuria teke. Veresoonte tromboosi korral, mis tekib hüpertooniliste lahuste sattumise tõttu nabaväädi kanalitesse, samuti tugeva ja üsna kiire kaalukaotuse taustal, võib kogu neer surra.
Väljumise põhjused
Hoolimata uroloogiliste patoloogiatega vastsündinute arvu olulisest suurenemisest, on neerupuudulikkuse teke endiselt väga haruldane. Tavaliselt esineb selline patoloogia sellistes ebanormaalsetes tingimustes:
- komplitseeritud kahepoolne obstruktiivne uropaatia, olenemata defekti tüübist;
- neerukoe düsplaasia, kõige sagedamini ehhograafiliselt tuvastatud tsüstid;
- hüpoplaasia koos neerukoe düsplaasiaga;
- rasked põletikulised haigused - kahepoolne ureteriit, püelonefriit, põiepõletik;
- eespool kirjeldatud ühepoolsed patoloogilised muutused teise neeru puudumisel või selle talitlushäiretel.
Vastsündinutel võib neerupuudulikkus olla meditsiinilist päritolu, mis on seotud kasutamisegaradioaktiivsed ained ja aminoglükosiidid. Nende ravimite mõju aitab kahjustada neerude glomerulaarsüsteemi.
Diagnoos
Kõigepe alt kogub arst vastuvõtul vanemate ja lapse enda sõnade põhjal kogu vajaliku anamneesi, misjärel vaatab ta väikese patsiendi hoolik alt üle, et tuvastada neerupuudulikkuse visuaalsed tunnused. Seejärel antakse lapsele kindlasti saatekiri üldiste uriini- ja vereanalüüside tegemiseks.
Abimeetodina saab kasutada instrumentaalseid uuringuid:
- ultraheli;
- ureteroskoopia;
- tsüstoskoopia.
Mõnel juhul tehakse kahjustatud neerust täiendav biopsia.
Laste neerupuudulikkuse diagnoosimisel on väga oluline tuvastada diureesi vähenemine, asoteemia ja VEO häired. Lisaks avastavad sellise patoloogiaga arstid alati ebanormaalseid muutusi uriinis, näiteks kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni vähenemist.
Muu hulgas tuleks seda defekti eristada funktsionaalsest neerupuudulikkusest. Selleks kasutatakse stressiteste:
- vasodilataatoritega;
- salureetikumidega;
- uriini leelistamiseks ja veekoormusega.
Kliinilised juhised neerupuudulikkuse kohta lastel
Patoloogia ägeda vormi ravis on peamised protseduurid need, mille eesmärk on puhastada keha sinna kogunenud toksiinidest ja stabiliseerida täisväärtuslikkuvereringe elundi kudedes. Sel eesmärgil kasutatakse erineva kategooria ravimeid: diureetikume, vasodilataatoreid, šokivastaseid ravimeid, samuti vere viskoossust vähendavaid ravimeid.
Kliinilised soovitused kroonilise neerupuudulikkuse korral alla üheaastastel lastel piirduvad reeglina hemodialüüsi määramisega. Vere filtreerimiseks mõeldud spetsiaalse seadme – sünteetilise neeru – kasutamine peatab mitmesugused tüsistused, sealhulgas aju- ja kopsukudede turse, kõrge veresuhkur, liiga kõrge vererõhk.
Üle 10-aastastel lastel soovitatakse sageli osaleda plasmaforeesi seanssidel. Need protseduurid võimaldavad teil puhastada verd väljaspool keha.
Laste kroonilise neerupuudulikkuse korral hõlmavad kliinilised soovitused sageli antibakteriaalsete ravimite (levofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tsefalotiin, ampitsilliin) kasutamist. See on vajalik sekundaarse infektsiooni riski vähendamiseks, samuti olemasoleva infektsiooni kõrvaldamiseks. Glükoosi, kaaliumi ja elektrolüütide kasutamine toimib säilitusravina.
Pidage meeles, et laste krooniline neerupuudulikkus nõuab kompleksset ravi, mitte ainult kahjustatud neeru, vaid ka kaasnevate defektide puhul.
Raviravi
Kui lapsel onPatoloogia teise või hilisema staadiumi tunnused joobeseisundi kujul, siis on hemodialüüsi seansid kohustuslikud. Mis puudutab ravimeid, siis kõige sagedamini kasutatavad:
- Antatsiidid. Nad täidavad sümptomaatilise ravi rolli. Need on naatriumvesinikkarbonaat, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Mineraal- ja vitamiinilisandid – k altsium, B-vitamiinid, D-vitamiin. Need on Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Aneemia tekkimisel rauapreparaate. Määratud "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Ravimid, mille eesmärk on vähendada fosfori kontsentratsiooni organismis. See on k altsiumkarbonaat, k altsiumtsitraat.
- Diureetikumid. Need on vajalikud uriini eritumise protsessi stabiliseerimiseks. Sageli on ette nähtud Hypothiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemide.
- Antihüpertensiivsed ravimid – samaaegse hüpertensiooniga. See on Concor, Atenolol.
Kui tegemist on laste kroonilise neerupuudulikkuse kaugelearenenud staadiumis, samuti kui haiguse kulg on liiga raske, võib ainsaks ravivõimaluseks olla terve doonori neeru siirdamine.
Rahvalikud retseptid sümptomite kõrvaldamiseks
Loomulikult ravi kohtaneerupuudulikkus lastel alternatiivsete vahenditega ei tule kõne allagi. Kuid koos füsioteraapia ja ravimteraapiaga võib mõningate sümptomite leevendamiseks ja lapse üldise seisundi parandamiseks kasutada alternatiivseid vahendeid.
- Üldine tervisejook. Sega võrdses vahekorras vaarikaoksad, purustatud kibuvitsamarjad ja hakitud mustsõstralehed. Valage saadud segu supilusikatäis 0,5 liitri keeva veega. Valmistatud jook iga päev, anna lapsele pool klaasi.
- Granaatõunamahl. Loomulikult tuleks võimalusel anda beebile värskelt pressitud jooki. Granaatõunamahl aitab stabiliseerida häiritud vee-soola tasakaalu. Soovitatav on anda lapsele juua lahjendatud kujul, lisades sellele veidi sooja vett. Selle joogi süstemaatiline kasutamine kahe kuu jooksul aitab tugevdada kogu keha.
- Metsiku roosi ja granaatõuna keetmine. Jahvatage marjad ja granaatõuna koor, ühendage koostisosad võrdses vahekorras. Seejärel valage segu keeva veega ja keetke 5 minutit. Lase puljongil jahtuda ja kurna läbi peene sõela või marli. Saate toote valmistamisprotsessi kiirendada, kui lasete sellel keetmise asemel termoses tõmmata. Valmistatud keedist tuleks anda lapsele kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.
Järeldus
Neerupuudulikkust ja muid selle organi talitlushäireid ei peeta asjata väga tõsiseks ja ohtlikuks häireks, mis võib lõppeda surma või siirdamise vajadusega. Sellepärast ei peakskiignoreerida lapsel süstemaatiliselt ilmnevaid patoloogia sümptomeid.
Ärge unustage, et õigeaegne visiit arsti juurde võib tagada õige diagnoosi ja vastav alt ka ravi. Lisaks saab ainult sellise lähenemise korral loota haiguse minimaalsetele tüsistustele lapse kehale.
Sama oluline on kõigi meditsiiniliste juhiste järgimine lapse keha erinevate infektsioonide ravimisel. Lõppude lõpuks põhjustavad need haigused sageli ohtlikku neerupuudulikkust.
Kuid isegi kui teie lapsele on määratud hemodialüüs, ei tohiks te paanikasse sattuda. Lõppude lõpuks oli statistika kohaselt enamik ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse ravi juhtudest edukas. Ainus oluline asi on täpselt järgida kõiki spetsialisti juhiseid.
