Naise tervis sõltub pidev alt hormonaalsest tasemest. Kõik muutused selles võivad põhjustada kõrvalekaldeid keha töös. Mõned kõige tõsisemad hormonaalsed muutused tekivad naise menopausi ajal. Enamasti puudutab see muutusi östrogeeni ja progesterooni tootmises. See mõjutab emaka limaskestade atroofiat, mis lõpuks viib menstruatsiooni täieliku katkemiseni ja naise reproduktiivfunktsiooni väljasuremiseni. Kuid lisaks ül altoodule võivad hormonaalsed häired põhjustada patoloogiliste protsesside arengut. Näiteks menopausi ajal on endomeetriumi paksuse norm. Sellest kõrvalekaldumine võib viidata tõsiste haiguste arengule. Milline peaks olema endomeetrium menopausiga ja millised on kõrvalekallete ravimeetodid, käsitleme artiklis.
Endomeetriumi määramine
Endomeetrium on õõnsuse limaskestemakas, mis mängib lapse kandmise protsessis olulist rolli ja ei lase elundi seintel kokku kleepuda. Endomeetrium on väga vastuvõtlik mis tahes muutustele hormonaalses taustas, kuna see sisaldab suurt hulka retseptoreid, mis tagavad limaskesta kõrge tundlikkuse hormoonide suhtes. Seega on menstrua altsükli keskel suur hulk retseptoreid, mis reageerivad östrogeenile ja tsükli teises pooles progesteroonile.
Endomeetriumi kasv jätkub kogu tsükli vältel, valmistudes võimalikuks viljastumiseks ja embrüo siirdamiseks. Tsükli lõpuks võib selle paksus ületada esialgset 10 korda. Kui rasedust ei toimu, lükkab emakas limaskesta funktsionaalse kihi, mis väljendub menstruatsiooni alguses.
Emaka endomeetriumi norm menopausiga
Reproduktiivses eas naistel muutub emaka limaskesta paksus selle tsüklilisuse mõjul pidev alt. Menopausi ajal väheneb järk-järgult munasarjade toodetud hormoonide hulk. Sellega seoses on endomeetriumi järkjärguline hõrenemine, see muutub lõdvemaks. Nende muudatuste lõpptulemus peaks olema emaka limaskesta paksuse fikseerimine 5 mm. Kui analüüside tulemused näitasid selle väärtuse suurenemist, võime rääkida patoloogilise protsessi arengust. Enamikul juhtudel on väärtuste normi ületamine, mis on endomeetriumi hüperplaasia märk. Endomeetriumi paksuse norm menopausi ajal võib kõikuda, kuid mitte rohkem kui 1-2 mm. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ridadiagnostilised meetmed ja kinnituse korral alustada vajalikku ravi. Kui uuringute tulemused näitasid limaskesta paksuse suurenemist 6-7 mm-ni, suunatakse patsient meditsiinilise järelevalve alla, süstemaatiliselt läbides ultraheliprotseduuri. Endomeetriumi liigne kasv võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Endomeetriumi hüperplaasia tüübid
Praegu jaguneb endomeetriumi hüperplaasia menopausi ajal tavaliselt järgmisteks tüüpideks:
- Nääre. Samal ajal jääb emaka sidekude muutumatuks ja kasvavad just näärmerakud. See on kõige levinum patoloogia vorm, mis varajase avastamise korral on üsna eduk alt ravitav. Pahaloomuliseks kasvajaks kujunemine on haruldane.
- Tsüst. Selle haigusvormiga moodustuvad tsüstid ja epiteeli kude muutub. See hüperplaasia vorm on ohtlik, kuna see võib areneda onkoloogilisteks moodustisteks.
- Nääre tsüst. Patoloogia segavorm, mille puhul ülekasvanud näärmerakud moodustavad tsüste.
- Fookuskaugus. See esineb üsna harva, kuid seda peetakse üsna ohtlikuks, kuna seda iseloomustab pahaloomuliste kasvajate eelsoodumusega polüüpide ilmumine. Võib tekkida verejooks. Selle hüperplaasia vormi korral toimub range meditsiiniline järelevalve.
- Ebatüüpiline. Haiguse kõige ohtlikum vorm. Täheldatakse aktiivset paljunemist, samuti limaskestarakkude degeneratsiooni. Muutused toimuvad ka endomeetriumi sügavates kihtides. Seda tüüpi patoloogia nõuab kirurgilist sekkumistsekkumine, kuna 60% juhtudest lakkab see onkoloogias olemast. Reeglina eemaldatakse operatsiooni käigus emakas.
Põhjused
Emaka endomeetriumi suuruse suurenemise põhjused menopausi ajal on üsna ulatuslikud. Mõelge neile üksikasjalikum alt:
- Hormonaalsed häired. Kõige tavalisem hüperplaasia arengu tegur. Endokriinsüsteemi häired võivad põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mille tulemuseks on tasakaalustamatus.
- Ainevahetushäired ja rasvumine. Rasvarakud on võimelised sünteesima östrogeeni, mis süvendab menopausi ajal hormoonide tasakaaluhäireid.
- Munasarjade düsfunktsioon.
- Emaka kasvajad.
- polütsüstiline.
- Diabeet mellitus.
- Kirurgilised sekkumised, sealhulgas abordid ja kuretaaž.
- Geneetiline eelsoodumus.
- Hüpertensioon.
- Maksa düsfunktsioon.
- Neerude, neerupealiste ja kõhunäärme haigused.
- Endokriinsed haigused.
- Mastopathy.
- Autoimmuunsed patoloogilised seisundid.
- Suitsetamine ja liigne joomine.
- Vale toitumine.
- Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine või nende kirjaoskamatu väljakirjutamine.
Sümptomaatilised sümptomid
Reeglina ei ole menopausi ajal emaka endomeetriumi normist kõrvalekaldumisel sellele patoloogiale iseloomulikud sümptomid. Tõsisema ülekasvu korral võib tekkida verejooks, mida sageli aetakse segi menstruatsioonigaverejooks, mis võib esineda ka menopausi algfaasis. Enamasti täheldatakse tugevat valulikku verejooksu, kuid häiriv võib olla ka määrimine. Mõnikord näivad need valged või hallid.
Muret võivad teha ka töövõime langus, peavalud ja üldine nõrkus.
Diagnoos
Emakese endomeetriumi normist kõrvalekallete tuvastamine menopausiga ei ole keeruline. Esiteks, kui ilmnevad sümptomid, peate võtma ühendust günekoloogiga, kes viib läbi uuringu ja määrab diagnostilised meetmed, mille tulemusena määratakse tõhus ravi. Kõige täpsema diagnoosi tegemiseks viiakse läbi terviklik diagnoos, mis hõlmab mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vaatame neid lähem alt.
- Peamine diagnostiline meede on ultraheli, mida tehakse intravaginaalselt.
- Kui ultraheli tulemused näitavad endomeetriumi kasvu kuni 8-9 mm, tehakse enamikul juhtudel emaka funktsionaalse kihi diagnostiline kuretaaž, mis tehakse üldnarkoosis. Lisaks saadetakse puhastatud materjal histoloogilisele uuringule, et tuvastada ebatüüpilised rakud.
- Biopsia, mis võimaldab määrata mitte ainult kõrvalekaldeid endomeetriumi paksuse normist menopausi ajal, vaid ka patoloogiliste protsesside olemasolu selles ja pahaloomulistes rakkudes.
- Mõnikord on vajalik uuring radioaktiivse fosforiga. Antudainel on võime akumuleeruda patoloogiliselt muutunud rakkudesse, tänu millele on teatud anduri abil võimalik tuvastada rakkude kasvukoldeid.
Laboratoorsed meetodid
Laboratoorsed diagnostikameetodid on järgmised:
- Uriini ja vere üldanalüüs.
- Papatampoonid.
- Vereanalüüs hormoonide määramiseks.
Ravi
Praegu on menopausiga endomeetriumi ravimiseks selle kasvu korral mitmeid viise, millest peamised on konservatiivne ja kirurgiline.
Konservatiivne ravi hõlmab peamiselt hormonaalsete ravimite kasutamist, kuna menopausi ajal esinevad günekoloogilised häired on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest.
Kui endomeetriumi suurus on menopausi ajal suurenenud, määratakse järgmised ravimid:
- "Dufaston".
- "Danazol".
- "Gestrinone".
- "Goserelin" ja teised.
Hormonaalsel ravil nende ravimitega praktiliselt puuduvad kõrv altoimed. Samuti normaliseerivad nad limaskestarakkude seisundit ja takistavad nende degenereerumist pahaloomuliseks vormiks. Selle kategooria ravimeid tuleb võtta arsti järelevalve all 3 kuud kuni aasta.
Hormoonravi ajal määratakse paralleelselt ravimeid, millel on maksa kaitsev ja taastav toime. Nende hulka kuulub Essentiale Forte. Soovitada võib ka nahka õhutavaid ravimeid.veri – "hepatrombiin" ja teised.
Juhtub, et arst otsustab määrata gonadotropiini vabastava hormooni agoniste, mille kõrvalmõjuks on menopausi sümptomite sagenemine.
Kirurgiline ravimeetod
Üsna sageli kasutatakse operatiivset meetodit endomeetriumi hüperplaasia raviks. Kirurgilist sekkumist kasutatakse haiguse kordumise, polüpoidse patoloogia vormiga ja juhtudel, kui on kahtlus limaskestarakkude pahaloomulisteks kasvajateks.
Toimingut saab läbi viia mitmel viisil, millest me allpool kirjeldame.
- Kraapimine. Seda protseduuri saab kasutada diagnostilise meetmena ebatüüpiliste limaskestarakkude tuvastamiseks. Operatsioon võimaldab aeglustada patoloogilise protsessi arengut ja peatada verejooksu.
- Laserkasuter. Väga tõhus ravimeetod, mille puhul tekitatakse naise kehale minimaalne kahju. Seda meetodit kasutatakse üksikute hüperplaasiakoldete eemaldamiseks.
- Krüodistruktsioon. Seda kasutatakse fokaalse hüperplaasia korral. Kauteriseerimine viiakse läbi patoloogilise fookuse eksponeerimisel madalatele temperatuuridele.
- Hüsterektoomia. See termin tähendab emaka täielikku eemaldamist. Seda kasutatakse kõige äärmuslikumal juhul, kui tekib ebatüüpiline hüperplaasia, mille puhul on suur tõenäosus haigestuda onkoloogiasse.
Traditsiooniline meditsiin
Mõnikord, kui endomeetriumi normi väärtused erinevad, kuimenopausi abistava ravina kasutatakse traditsioonilise meditsiini kasutamist. Selline ravi aitab normaliseerida hormonaalset tausta ja vähendab põletikuliste protsesside riski. Oluline on meeles pidada, et enne taimsete ravimite võtmist peate konsulteerima oma arstiga.
Kõige populaarsemad endomeetriumi kasvu retseptid on:
- Linaseemneõli.
- Emakas kõrgendikul.
- Vereurmarohi infusioon.
- Takjajuured.
- Nõgese tinktuur.
- Manseti infusioon.
- Jahubanaanilehtede infusioon.
- Peedi- ja porgandimahlad.
Hüperplaasia ravis on oluline järgida dieeti, mille puhul on vaja minimeerida rasvaste, tärkliserikaste, magusate, suitsutatud toitude tarbimist. Sööge rohkem teravilju, pähkleid, puu- ja köögivilju ning C-vitamiini rikkaid toite.
Järeldus
Klimaks on naise jaoks väga raske periood nii psühholoogiliselt kui emotsionaalselt. Toimub ülemaailmne hormonaalne ümberstruktureerimine, mille käigus võivad tekkida patoloogilised seisundid. Seetõttu on äärmiselt oluline mitte unustada planeeritud visiite arsti juurde. Kui menopausi ajal avastatakse kõrvalekaldeid endomeetriumi normist, on vaja läbida vajalikud testid ja alustada ravi. Õigeaegse ravi korral on eduka tulemuse tõenäosus üsna suur.
