Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis toodavad adrenaliini. Ta osaleb südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimises. Seda nimetatakse ka hirmuhormooniks, kuna see eritub suures koguses verre ehmatuse, stressirohkete olukordade, füüsilise töö ajal. Kuid adrenaliini toodab ka ravimitööstus. Juhend sisaldab teavet selle kohta, et see on saadud loomade neerupealiste kudedest või sünteetiliselt. Järgmiseks mõelge, millised on selle kasutamise näidustused, kuidas seda õigesti kasutada, millised on kõrv altoimed.
Ravimi koostis
Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidina, mis on saadaval hapniku ja valguse mõjul muutuva roosaka tooniga kristalse ainena. On ka teine vorm - adrenaliinhüdrotartraat, mis on valmistatud hallika värvusega valge pulbri kujul. Vees ja alkoholi sisaldavates vedelikes hästi lahustuv.
Adrenaliini annustamisvormid (juhend sisaldab sellist teavet) on järgmised:
- Süstelahus. See on vedel värvitu ja läbipaistev spetsiifilise lõhnaga aine. Vastav alt juhistele pakendatud adrenaliinilahus 1 ml ampullidesse ja pakendatud 5 ampulliga karpidesse.
- Lahendus välispidiseks kasutamiseks. See vedelik on värvitu ja kergelt värvunud, spetsiifilise lõhnaga. Pakendatud 30 ml pudelitesse.
1 ml süstelahust sisaldab peamise toimeainena 1 mg epinefriini. Samuti on lisakomponendid:
- Naatriumdisulfit.
- Soolhape.
- Naatriumkloriid.
- Klorobutanoolhüdraat.
- Glütseriin.
- Dinaatriumedetaat.
- Sissepritsevesi.
1 ml paikset preparaati sisaldab peamise toimeainena sama palju epinefriini ja täiendavaid koostisaineid:
- Naatriummetabisulfit.
- Naatriumkloriid.
- Glütseriin.
- Klorobutanoolhüdraat.
- Dinaatriumedetaat.
- 0,01 M vesinikkloriidhappe lahus.
Kasutusjuhendi järgi peaks ravimit "Adrenaliin" määrama ainult spetsialist. Olenev alt patoloogiast valitakse ravimi vorm.
Terapeutiline toime kehale
Ravimi toimeainel on tugev α- ja β-adrenergiliste retseptorite stimuleeriv toime. See viibjärgmised keha vastused:
- Suurenenud k altsiumisisaldus silelihaskoes.
- Närvilõpmete töö aktiveerub.
- K altsiumikanalid avanevad, võimaldades ainel rakku siseneda.
- Stimuleeriv toime β-retseptoritele suurendab cAMP sünteesi.
- Südamelihase kontraktsioonide sagedus ja tugevus suureneb.
- Müokardi hapnikuvajadus suureneb.
- Sooned paiknevad nahas, limaskestad ahenevad.
Ampullides oleva "Adrenaliini" kasutusjuhend ütleb, et ravim leevendab silelihaste spasme, alandab seedetrakti toonust, laiendab pupillid, vähendab silmasisest rõhku.
"Adrenaliin" pärast vereringesse tungimist suurendab glükoosisisaldust ja parandab ainevahetust kudedes. Ravimi võtmine aitab tõsta skeletilihaste efektiivsust, mis on eriti vajalik tugeva väsimuse korral kurnava füüsilise koormuse korral.
Spetsialistid märgivad, et adrenaliinvesinikkloriid ja adrenaliinvesiniktartraat annavad sama raviefekti, kuid arvestades molekulmassi erinevust, võib viimast ravimit manustada suuremas annuses.
Millistel juhtudel on ravim näidustatud
Ravimi "Adrenaliin" juhendis uuritakse üksikasjalikult ravimi väljakirjutamise näidustusi. Ravim on ette nähtud selliste patoloogiate ja seisundite jaoks:
Madal vererõhk etei saa asendusvedelike lisamisega parandada. See juhtub sageli vigastuste, šoki, pärast avatud südameoperatsiooni, südame- ja neerupuudulikkuse tekkega
- Anesteesiast tingitud astma või bronhospasm.
- Verejooks naha pindmistes kihtides paiknevatest veresoontest.
- Allergilised reaktsioonid, mis tekivad pärast ravimite kasutuselevõttu, putukahammustust, toidu söömist või pärast vereülekannet.
- Insuliini üleannustamine, mis põhjustab hüpoglükeemiat.
- Avatud nurga glaukoom.
- Silmade operatsioon pupilli laiendamiseks.
Ravimi "Adrenaliin" juhendis on ka mainitud, et ravim on võimeline pikendama lokaalanesteetikumide toimeaega.
Adrenaliini kasutamise vastunäidustused
Ärge manustage ravimit järgmistel tingimustel:
- Raske ateroskleroos.
- Kõrge vererõhk.
- Igasuguse etioloogiaga verejooks.
- Lapse kandmise periood.
- Imetamine.
- Suurenenud tundlikkus ravimi koostisosade suhtes.
- Kasutusjuhendi kohaselt ei tohi ampullides olevat adrenaliini kasutada, kui üldnarkoosis kasutatakse tsüklopropaani, fluorotaani või kloroformi.
Igasugune eiraminevastunäidustused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis on patsiendi eluohtlikud. Parem on mitte Adrenaliiniga ise ravida, et mitte olukorda keerulisemaks muuta.
Ravimiteraapia negatiivsed mõjud
Kui Adrenaliini ravimi juhiseid ei järgita, on suur tõenäosus siseorganite talitlust mõjutavate kõrvalnähtude tekkeks:
- Seedetrakt võib reageerida järgmiselt: iiveldus, oksendamine, isutus.
- Raskused urineerimisel, meestel on endiselt eesnäärme hüperplaasia.
- Ainevahetusprotsesse iseloomustab kaaliumisisalduse vähenemine ja hüperglükeemia.
- Närvisüsteemist on: peavalu, jäsemete treemor, suurenenud närviline erutuvus, lihaste tikkus, parkinsonismi diagnoosiga patsientidel suureneb jäikus.
- Patsiendi psühho-emotsionaalne seisund muutub: tekib suurenenud ärevus, ruumis navigeerimise võime kaob, mälu halveneb ja võib täheldada ajutist amneesiat, täheldatakse skisofreenialaadset seisundit.
- Kardiovaskulaarsüsteem ei suuda ravimile reageerida: tekib stenokardia, südame löögisagedus kiireneb, valud rinnus, südamerütmi häired, EKG andmed on moonutatud, vererõhu tõus.
- Bronhide spasm või angioödeem.
- Nahal võivad tekkida lööbed, tekib erüteem.
Muude kehareaktsioonide hulgas ka patsiendidmärkus:
- Väsimus.
- Süstekohas ilmneb turse ja valulikkus.
- Käed ja jalad külmetavad.
- Termoregulatsioon on häiritud.
- Liigne higistamine.
Kui tehti korduv süst, siis on suur tõenäosus kudede, neerude ja maksa nekrotiseerumiseks, mis on põhjustatud veresoonte valendiku järsust ahenemisest. Seetõttu tohib ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all haiglas, et vajadusel saaks patsiendile osutada kiiret abi.
Üleannustamise sümptomid
Kui on välja kirjutatud "Adrenaliin" ja ei järgita arsti juhiseid ja soovitusi, on võimalik ravimi üleannustamine. Manustatud annuse ületamine väljendub järgmiste sümptomitena:
- Vererõhu järsk tõus.
- Tahhükardia.
- Ebaregulaarne südamerütm.
- Kahvatu nahk.
- Külmuvad käed ja jalad.
- Rihke oksendamine.
- Hirm, suurenenud ärevus, depressioon.
- Peavalu.
- Metaboolne atsidoos.
- Eakatel patsientidel on suur ajuverejooksu oht.
- Neerupuudulikkuse areng.
- Vedeliku kogunemine kopsudesse.
- Kõige raskematel juhtudel surm.
Kui patsiendi eluohtlik seisund areneb Adrenaliini süstimise taustal, soovitab juhend koheselt ravimi manustamine lõpetada. Patsiendi seisundi leevendamiseksKasutatakse adrenoblokaatoreid, kiire toimega LS-nitraate. Olukorras, kus patsient on väga haige, rakendatakse terve rida meetmeid siseorganisüsteemide töö taastamiseks.
Manustamisskeem ja annustamine
"Adrenaliin" ei ole ravim, mida saate ise välja kirjutada. Ainult arst peaks otsustama ravi vajaduse üle. Vastav alt juhistele on Adrenaline 0,1% soovitatav manustada intramuskulaarselt, subkutaanselt või tilgutades veeni. Meetod ja annus määratakse, võttes arvesse patsiendi seisundit ja olemasolevat diagnoosi.
Üldised soovitused on järgmised:
- Anafülaktilise šoki kõrvaldamiseks soovitatakse ravimit "Adrenaliin" ampullides manustada intravenoosselt annuses 0,1–0,25 mg. Lahjendamiseks kasutage 10 ml isotoonilist lahust. Vajadusel võite ravimit manustada tilguti, kui patsient talub ravimit hästi, võib annus olla 0,3–0,5 mg toimeainet. Kui teil on vaja ravimit uuesti manustada, tuleb seda teha vähem alt 20-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda.
- Astmahoo ajal, vastav alt kasutusjuhendile, tuleb Adrenaline 0,1% manustada subkutaanselt annuses 0,3-0,5 mg lahjendatud või puhtal kujul. Järgmise süsti võib teha alles 20 minuti pärast, kui paranemist ei toimu. Veeni süstimiseks tuleb ravim lahjendada soolalahusega.
- Ravimi kasutamine kohaliku toime tugevdamiseksanesteetikumid. Sellistel juhtudel sõltub annus kasutatavast ravimist. Keskmine kogus on 5 µg/ml. Seljaaju anesteesia tugevdamiseks kasutatakse 0,2-0,4 mg adrenaliini.
Lubatud on ka ravimi kasutamine laste ravis.
"Adrenaliin" pediaatrilises praktikas
Sõltuv alt väikese patsiendi diagnoosist ja seisundist kasutatakse järgmisi raviskeeme ja annuseid:
- Anafülaksia tagajärgede kõrvaldamiseks manustatakse lastele ravimit subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annus võetakse 10 mikrogrammi 1 kg lapse kehakaalu kohta. Maksimaalne annus ei tohi ületada 0,3 mg. Süste võib teha kuni 3 korda 15-minutilise vaheajaga.
- Bronhospasmi leevendamiseks võetakse 0,01 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta ja süstitakse seda subkutaanselt. Süsti võib teha iga 15 minuti järel, kuid mitte rohkem kui 4 korda. Kui on vaja infusiooni, siis vastav alt ampullides oleva adrenaliini juhistele soovitatakse ravimit süstida suurtesse veeni.
Lapsepõlveteraapiat tuleks läbi viia ainult arstide järelevalve all. On lihts alt vastuvõetamatu kirjutada lapsele ise ravimeid.
Ravimi süstimine südamelihasesse
Kino näitab sageli, kuidas süstida adrenaliini otse südamelihasesse. Kuid nüüd peavad eksperdid seda meetodit ebatõhusaks ja provotseerib palju soovimatuid tagajärgi, isegi kui on võimalik inimest ellu äratada. Ajutegevus kannatab ja neuroloogiliste kõrvalekallete tekkimise tõenäosus on suur ning ellujäämine ei sõltu sellest mingil moel.
Kui südamelihaspeatatakse, siis manustatakse "Adrenaliini" süstina ja kombineeritakse rindkere kompressioonidega ning haiglatingimustes kasutatakse defibrillaatorit.
Narkootikumid raseduse ajal
Juhised "Adrenaliinile" näitavad ravimi toimeaine kõrget aktiivsust, mis võimaldab sellel kergesti läbida platsentat ja rinnapiima. Spetsiaalseid uuringuid sellel teemal läbi viidud ei ole, kuid ravimiteraapiat ei soovitata läbi viia naistele huvitavas asendis ja rinnaga toitmise ajal.
Vastav alt juhistele võib ravimi "Adrenaliin" ampullides määrata rasedatele emadele, kui sellest saadav kasu kaalub üles võimaliku kahju lootele. Selle küsimuse otsustab ainult raviarst.
Olulised teraapianüansid
Ravi edukaks rakendamiseks ja soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks on vaja järgida mõningaid soovitusi:
- Ravi ajal on vaja pidev alt jälgida vererõhku, kardiogrammi näitu, kaaliumiioone ja muid olulisi näitajaid.
- Liiga suured annused südameataki ajal võivad suurendada südamelihase hapnikuvajadust, mis kutsub esile patoloogia ilmingute sagenemise.
- Adrenaliin suurendab glükoosi kontsentratsiooni, seega peavad diabeediga patsiendid kohandama süstitava "insuliini" annust.
- Pikaajaline ravi võib põhjustada veresoonte valendiku tõsist ahenemist, mis on täis koenekroosi teket.
- Ravimit ei soovitata naistele, kellel on madalvererõhk, kuna sünnituse teine etapp võib aeglustuda.
- Suured annused emaka kontraktsioonide kõrvaldamiseks võivad põhjustada elundi atooniat ja verejooksu teket.
Kasutusjuhiste kohaselt soovitatakse lastel ja täiskasvanutel Adrenaliini annustamist järk-järgult tühistada, vähendades annust, kuna järsk tühistamine kutsub esile vererõhu languse.
Koostoimed teiste ravimitega
Ravimi väljakirjutamisel on oluline kaaluda, kuidas seda saab kombineerida teiste ravimitega:
- Vastuvõtt samaaegselt valuvaigistite ja unerohtudega vähendab viimaste ravitoimet.
- Adrenaliini manustamine koos südameravimite, kinidiini, inhalatsioonianesteesiaravimite ja kokaiini sisaldavate ravimitega kutsub esile südamerütmi häireid. Seda kombinatsiooni tuleks vältida, kiireloomulise ravivajaduse korral on oluline varuda raha erakorraliseks elustamiseks.
- Kombinatsioon ravimitega, millel on südame tüsistuste kõrvalmõju, võib suurendada negatiivseid mõjusid.
- Diureetikumide efektiivsus väheneb.
- Antidepressantidega samaaegne kasutamine on ohtlik vererõhu järsu hüppe, tugeva peavalu ja arütmia tekkega.
- "Adrenaliin" nõrgendab nitraatide toimet.
- Kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite toime tugevneb.
"Adrenaliinvesinikkloriid" pikendab QT-intervalli kardiogrammil, suurendab ravijoodiga ravimite kasutamise mõju. Eriline ettevaatus peab olema manustamisel koos tung altera alkaloide sisaldavate ravimitega. See võib põhjustada isheemiat ja suurendada gangreeniriski, samuti vähendada insuliini raviks kasutatavate ravimite toimet.
Adrenaliini on võimatu segada ühes süstlas teiste ravimitega, et mitte moonutada selle toimet.
"Adrenaliin" koos "Furaciliniga"
Kasutusjuhend sisaldab teavet selle kohta, et tööriista saab kasutada laste ja täiskasvanute raviks. Seda saab seletada koostisosade spetsiifilise tegevusega:
- Furatsiliinil on antiseptilised omadused.
- "Adrenaliin" ahendab veresooni.
Ninaneelu ravis kasutatakse neid kahte komponenti sisaldavate tilkade kasutamist. Ravimit kasutatakse järgmiste seisundite ja patoloogiate korral:
- Mädase eritisega põskkoopapõletiku raviks.
- Ninaõõne pesemiseks.
- Bakteriaalsete infektsioonide kompleksravis.
- Pikaajalise riniidi raviks.
- Hingamise hõlbustamiseks, kui muud abinõud ei suuda ummikuid leevendada.
- Põletikuliste protsesside raviks siinustes.
- Adenoidiidi, sinusiidi tekkega.
"Furacilin" leevendab turset ja leevendab ninakinnisust, "Adrenaliin" ahendab veresooni ja vähendab limaskestade sekretsiooni teket. Tilgad aitavad toime tulla viiruste või bakterite poolt esile kutsutud probleemidega ninaõõnes.
"Adrenaliini" koos "Furaciliniga" (juhendis mainitakse seda) määrab ainult raviarst, näidates ära täpse režiimi ja annuse. Ravi kestus on kolm kuni seitse päeva, kuid mitte rohkem kui nädal.
Soovitused tööriista kasutamiseks on järgmised:
- Puhastage ninaõõs põhjalikult limast ja koorikutest. Protsessi saate kiirendada apteegist ostetud või enda valmistatud soolalahusega.
- Kuumus langeb veidi kehatemperatuurini. Selleks hoidke pudelit veidi aega käes.
- Tilgutage 1-3 tilka igasse ninakäiku, korrake protseduuri kolm korda päevas.
- Peske oma nina 10–15 minuti pärast.
Väikeste laste raviks võite kasutada aspiraatorit. Tilku saab kasutada ka välise süstina. Tõhus kasutamine sissehingamisel. Kui laps on üks aasta kuni 6 aastat vana, piisab 10 tilgast ravimist ühe protseduuri jaoks. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks korrake seda vähem alt 3 korda päevas.
Imikutele sisaldab toode:
- Adrenaliini vesilahus.
- Furacilin.
- Boorhappe lahus.
- "Efedriin".
- Naatriumi salitsüüllahus.
Imikutele soovitatakse tilgutada ninna 15 minutit enne toitmist 1-2 tilka. Kui ninakäigud on väga ummistunud, siis tuleb enne protseduuri lima süstlaga eemaldada.
Toodet tohib kasutada alles pärast konsulteerimist lastearstiga. Soovituslikku ületamine on rangelt keelatudannus.
Ravi mis tahes ravimitega tuleb läbi viia arsti loal. See kehtib eriti selliste tõsiste ravimite kohta nagu Adrenaliin. Eneseravim ja kontrollimatu tarbimine võivad lõppeda katastroofiliste tagajärgedega.
