Süda on lihaseline organ, millel on oma rütmi reguleerimise süsteem. Seda esindavad südamestimulaatori rakud, mis reguleerivad südamelihase aktiivsust. Seda mõjutavad neerupealiste toodetud ravimained ja vahendajad. Seda toimet kirjeldatakse kui positiivset või negatiivset inotroopset, kronotroopset, dromotroopset või batmotroopset mõju.
Südame batmotroopia ja kronotroopia
Bathmotroopia on teatud teguri mõju südametegevusele selliselt, et selle tulemusena muutub südamestimulaatori rakkude erutuvus. Mõiste "erutuvus" viitab võimele tekitada tegevuspotentsiaali. Ergutavuse depressioon on läve tõus, mille järel moodustub aktsioonipotentsiaal. Südame erutuvuse stimuleerimine on membraanipotentsiaali läviväärtuse vähenemine, millest kõrgemal toimub kiire depolarisatsioon. Seda protsessi nimetatakse tegevuspotentsiaali ilmnemiseks. ATÜldiselt tähendab termin "batmotroopne efekt" muutust müokardi erutuvuses.
Kronotroopne efekt müokardi elektrofüsioloogias on südame rütmi moodustumise sagedus. Positiivne kronotroopne toime vahendab impulsi genereerimise sageduse ehk aktsioonipotentsiaali tõusu. Negatiivne kronotroopia - rütmi sageduse vähenemine. Impulsi genereerimine on tegevuspotentsiaali genereerimise protsess, mis moodustab kokkutõmbumiskorralduse. See tähendab, et terve südame rütmi sagedus on sama, mis kontraktsioonide sagedus.
Mõtete erinevused
Mõtted "kronotroopne" ja "batmotroopne efekt" tunduvad alguses peaaegu identsed. Kuid nende vahel on põhimõtteline erinevus, mida tuleks selgitada kahe teesiga. Esimese olemus on see, et südame kontraktsioonide sageduse suurenemine on saavutatav ilma südamestimulaatori erutuvusläve vähenemiseta. Samamoodi ei tähenda kokkutõmbumise aeglustamine sugugi seda, et selleks on vaja tõsta erutuvuse läve, st anda negatiivne batmotroopne efekt.
Teine tees taandub sellele, et südame erutuvuse vähenemine tähendab alati rütmi langust. Südame erutatavuse suurenemine tähendab ka seda, et rütmi sagedus suureneb oluliselt. Ergutavus (batmotroopia) on ainult võime tekitada aktsioonipotentsiaali. Ja sagedus, see tähendab südame kronotroopia, on kvantitatiivse mõõt.määratlused rütmi genereerimisel. Südamefüsioloogias järgneb sagedus erutuvusele. Mida suurem on müokardi erutuvus, seda kõrgem on rütmi sagedus.
Südame inotroopia ja dromotroopia
Müokardi füsioloogias on sellised mõisted nagu inotroopne ja dromotroopne toime. Inotroopia on lihasrakkude kokkutõmbumisjõud ja dromotroopia on juhtivus, see tähendab impulsi levimise kiirus mööda juhtivat süsteemi või piki müokardirakkude vahelisi ühenduskontakte. Südame füsioloogia on selline, et mida suurem on südame kokkutõmbumisjõud, seda suurem on vasakust vatsakesest väljutatava vere maht. Mida suurem on täielike kontraktsioonide sagedus, seda sagedamini saab keha hapnikuga rikastatud verd.
Südame aktiivsuse füsioloogia
Tingimused südametegevuse stimuleerimiseks on loodud batmotroopsete ja dromotroopsete mõjude olemasolu tõttu. See tähendab, et müokardi erutuvuse suurenemisega ja juhtivuse kiirenemisega on võimalik saavutada südame kontraktsioonide sageduse ja nende tugevuse suurenemine. Olukorras, kus organismil on vaja kiiresti mobiliseerida oma funktsionaalsus, näiteks enne füüsilist tegevust ja selle ajal, tõhustatakse südametegevuse reguleerimise füsioloogilisi protsesse. Kõik saab alguse positiivsest dromotroopsest ja batmotroopsest toimest, misjärel koheselt tugevneb vahendajate kronotroopne toime. Inotroopne mehhanism on ühendatud viimasena. Mõju kaob pärast katehhoolamiinidega stimuleerimise lõpetamist vastupidises järjekorras.
Positiivne bathmotroopia
Positiivne batmotroopia on selline mõju südamerakkudele, mille korral nende erutuvus suureneb. See tähendab, et aktsioonipotentsiaali tekitamise lävi vähendatakse. Teisisõnu, positiivne batmotroopne toime on kardiomüotsüütide plasmolemma kiireks depolarisatsiooniks vajaliku membraanipotentsiaali väärtuse vähenemine. Selle toime poolest eristuvad sümpaatilised närvisüsteemi vahendajad (adrenaliin, norepinefriin), aga ka ksenobiootikumid (kokaiin ja amfetamiin).
Raviainetena kasutatakse atropiini, epinefriini, norepinefriini, dopamiini, mida kasutatakse positiivse batmotroopia, inotroopia, kronotroopia ja dromotroopia saavutamiseks. See on vajalik südameseiskusega patsientide elustamisel. Dopamiini ja atropiini saab kasutada ka südame-veresoonkonna süsteemi stimuleerimiseks intensiivravi tingimustes, et säilitada vastuvõetav verevarustus.
Negatiivne bathmotroopia
Inimkehas avaldab tavaliselt negatiivset batmotroopset toimet parasümpaatiline närvisüsteem vagusnärvi aktiveerimise kaudu. Selle mõju suurendab südamestimulaatorite ja kontraktiilse müokardi erutuvusläve, vähendades seeläbi aktsioonipotentsiaali tekkimise tõenäosust ajal, mil see ei ole vajalik keha funktsionaalsete vajaduste rahuldamiseks.
Negatiivne bathmotroopia on iseloomulik mürgisele FOS-ile ja beetablokaatoritele, mõnedele antiarütmikumidele. Kitsas tähenduses tuleks negatiivset bathmotroopset efekti käsitleda protsessinamembraanipotentsiaali läviväärtuse tõus, mille juures avanevad kiired naatriumikanalid. See tõlgendus on asjakohane, kui analüüsida rütmi genereerimise molekulaarseid mehhanisme.
