Ninaverejooks on väga levinud meditsiiniline probleem. Tavaliselt algab see ninaõõne veresoonte füüsilise mõju või kahjustuse korral. Ninaverejooks esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Vanemad inimesed vajavad kaasuvate haiguste tõttu sageli intensiivsemat ravi.
Väljavoolava vere hulk võib varieeruda mõnest tilgast kuni tugeva verejooksuni. Suur verekaotus ilma abita on eluohtlik. Siiski ei tasu paanikasse sattuda. Selles artiklis kirjeldatud näpunäited ja viisid ninaverejooksu peatamiseks aitavad probleemi võimalikult lühikese aja jooksul kõrvaldada.
Kirjeldus
Ninaõõnes on küll altki rikkalik verevarustus ja veresooned on pinna lähedal. Seda silmas pidades võib väiksemate vigastuste korral alata verejooks. Ninaverejooksu kood vastav alt ICD 10-le (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon): R04.0. Ninaverejooks.
Tavaliselt voolab veri ühest ninasõõrmest. Rasketel juhtudelsee voolab kurku alla, makku. Sellisel juhul on patsiendil hemoptüüs või hematemees. Lisaks põhjustab tugev ninaverejooks sageli nõrkust ja peapööritust.
Ninaverejookse on kahte tüüpi: tagumine ja eesmine. Esimene neist on tavaliselt raskem ja raskemini kontrollitav. Tagumine verejooks on sagedamini seotud tüsistustega, nagu hingamisteede obstruktsioon, vere kopsudesse sissehingamine ja köha ning ebanormaalselt madal plasmamaht.
Enamasti lakkab veri ilma arstiabita iseenesest voolamast. Harvadel juhtudel võib ninaverejooks olla eluohtlik. Näiteks eakatel patsientidel, aga ka neil, kes põevad erinevaid haigusi või kõrvalekaldeid, mis on ühel või teisel viisil seotud ninaga.
Põhjused
Nina limaskesta sees olevad veresooned on pinna lähedal ega ole seetõttu kaitstud. Enamikul juhtudel tekib nende kahjustuse tõttu verejooks. Veresoonte spontaanne rebenemine on haruldane, näiteks ekstreemspordi või treeningu ajal.
Ninaverejooksu peamised põhjused (ICD 10: R04.0) on järgmised:
Kohalik
- Idiopaatiline (määratlemata põhjus).
- Vigastus. See hõlmab nina välja tõmbamist, näo traumat või võõrkeha sattumist ninaõõnde.
- Põletik. Näiteks infektsioon, allergiline rinosinusiit või polüüpide moodustuminenina.
- Neoplaasia. Healoomuliste (nt juveniilne angiofibroom) või pahaloomuliste (lamerakuline kartsinoom) kahjustuste esinemine.
- Veresooned. Kaasasündinud (näiteks pärilik hemorraagiline telangiektaasia) ja omandatud (Wegeneri granulomatoos) tegurid.
- Iatrogeenne (tüsistused). See hõlmab kirurgilise sekkumise tagajärgi, eriti näo-lõualuu, oftalmoloogilise ja kõrva-nina-kurgu operatsioonide tagajärgi. Samuti tüsistused pärast nasogastraalsondi kasutamist.
- Struktuurne. Ebanormaalne areng, nina vaheseina kõrvalekalle või perforatsioon.
- Narkootikumid. Ninaspreide, rasestumisvastaste vahendite ja erinevate ravimite (nt kokaiini) kuritarvitamine.
Üldine
- Hematoloogiline. Nende hulka kuuluvad koagulopaatia (nt hemofiilia), trombotsütopeenia (nt leukeemia), trombotsüütide düsfunktsioon (von Willebrandi tõbi).
- Keskkond: kõrgem ümbritsev temperatuur, madal õhuniiskus, hõre õhk.
- Narkootikumid. Antikoagulantide (nt hepariin, varfariin) või verevedeldajate (aspiriin, klopidogreel) kasutamine.
- Elundipuudulikkus: ureemia (äge või krooniline autointoksikatsiooni sündroom), tsirroos.
- Muud põhjused. Näiteks ateroskleroos, hüpertensioon või alkoholi kuritarvitamine, beriberi.
Sõltuv alt ninaverejooksu põhjusest on selle peatamiseks erinevaid viise. Aga esiteks igas olukorrasennetamise eesmärgil tuleb kaitsta vigastuste, kehalise löögi eest ning vältida ninaneelu kuivamist.
Põpetamise viisid
Tavaliselt lakkab kerge ninaverejooks ise ilma igasuguse pingutuseta. Kuid mõnikord ei saa veri seiskuda. Sellistel juhtudel tulevad appi erinevad meetodid ja võtted ninaverejooksu peatamiseks. See võib olla pigistamine, jahutamine, ummistamine. Suure verekaotuse korral on vaja osutada abi meditsiiniasutuste eriarstidele.
Esmaabi
Kuidas peatada ninaverejooksu? Esmaabi tehnika on järgmine:
- Ohvri pea peaks olema kõrgel ja üle südame taseme. Pea kallutamine võib põhjustada vere sattumist hingamisteedesse.
- Sule ninasõõrmed tihed alt.
Tampoonide kasutamine
Juhul, kui lihtne sõrmedega pigistamine ei aita, võite kasutada abivahendeid. Selleks kasutage vati- või marli tampoonide paigaldamist ninasõõrmesse. Neid saab niisutada vesinikperoksiidi lahusega. Samuti võib vati või marli piserdada ninatilkade või pihustitega. Kõik vasokonstriktorid sobivad, näiteks naftüsiin, ksüleen, tizin ja teised.
Külmkompress
Kui pigistamise tehnika ja tampoonide paigaldamine ei aita, on soovitatav kasutada külmutusseadet. Kandke 5 minutiks ninasillalekülm kompress. Selleks sobib jääkott või külma veega niisutatud rätik. Jahutamisel on vasokonstriktiivne toime, mis sobib ninaverejooksu peatamiseks.
Täitmistehnika
Mõned reeglid esmaabi andmiseks ninaverejooksu korral.
- Over peab olema püstises asendis. Pea peab olema üles tõstetud või kergelt ettepoole kallutatud.
- Hingamistegevust tuleks teha suu kaudu.
- Ninaverejooksu ajal ei ole soovitatav rääkida, neelata, köhida.
- Verejooksu taastumisel pärast selle peatumist on vaja 10 minutiks uuesti nina pigistama hakata. Selle aja jooksul peaksid moodustuma trombid ja vedeliku eraldumine peatuma.
- Külma kompressi tegemist võib kombineerida jäätüki imemisega.
- Järgmiseks peate kaitsma oma nina füüsilise mõju eest. Te ei saa umbes päeva nina puhuda.
- Vere allaneelamine võib põhjustada iiveldust, köhimist või verd oksendamist.
- Kui teil on sagedased ninaverejooksud, võtke nõu saamiseks ja läbivaatuseks ühendust meditsiiniasutusega.
Kui järgite ül altoodud juhiseid, siis ninaverejooks tavaliselt peatub. Kontrollimatute protsesside korral on vaja kutsuda kiirabi.
Verejooks lastel
Kuidas peatada lapse ninaverejooksu?
- Esiteks, ärge sattuge paanikasse,rahune maha. Laps võib ehmuda ja nutma hakata. Nutmine võib põhjustada rohkem verejooksu.
- Siis peate lapse püsti panema. Hoidke oma pea otse või kallutage veidi ette.
- Pärast seda peate oma ninasõõrmeid sõrmedega pigistama.
- Kontrollige iga 10 minuti järel, kas verejooks on peatunud.
- Külma, näiteks jääkoti peale panemine aitab samuti last aidata.
- Järgmine oluline samm on kontroll. Tuleb jälgida, et laps päeva jooksul nina ei puhuks, nina limaskesta ei vigastaks, kuivanud verd või trombe ninaõõnest iseseisv alt eemaldada ei püüaks.
- Kui teie lapsel on sagedased ninaverejooksud, peaksite läbivaatuse ja konsultatsiooni saamiseks külastama lastearsti ja otolaringoloogi.
Millal arsti juurde minna?
Oluline on pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele. Kui need ilmnevad, pöörduge viivitamatult arsti poole:
- vaatamata võetud meetmetele ei lõpe verejooks 20 minuti jooksul;
- kannatanu naha kahvatus;
- selgitamatute verevalumite ilmnemine kehal;
- alla kaheaastased vigastused;
- sagedased retsidiivid;
- verd oksendab.
Arstiabi
Raskete ninaverejooksude korral peab patsient minema haiglasse. Pärast seisundi hindamist teeb otolaringoloog ninaverejooksu peatamiseks eesmise tamponaadi. See on üsna tõhus viis.
Spetsialist paneb ninaõõnde adrenaliiniga immutatud tampooni. Pärast verejooksu peatamist kahjustatud anum kauteristatakse. Lisaks saab patsient teha külma kompressi ninale või pea taha.
Kui veri imbub läbi marlipatjade, tuleks teha tagumine tamponaad. Sel juhul sisestatakse tampoonid ninaneelu kateetri abil.
Taastekivuse vältimiseks tuleb tampoone jätta kuni 24 tunniks. Mis tahes ninaverejooksu peatamise meetodi puhul on soovitatav kasutada paikseid antibiootikume.
Ennetamine
Ninaverejooksu riski vähendamiseks tuleb võtta järgmised ettevaatusabinõud.
- Enamik ninaverejookse on põhjustatud limaskestade kuivusest. Seda võivad soodustada kuiv kliima, külmad talved, kuiv siseruumides kütteperioodil. Kodus, eriti magamistoas, verejooksu vältimiseks tuleks kasutada õhuniisutajaid. Niisutaja puudumisel saate korteri ümber riputada veega niisutatud linad, riputada patareisid ja ruumi sagedamini ventileerida. Võite ka ninakäike vaseliiniga määrida.
- Külmetuse ja ninakinnisuse ajal on nina pesemiseks ja niisutamiseks soovitatav kasutada soolalahuseid või pihusid.
- Vältige füüsilist kontakti ninaga. Näiteks vigastused või löögid.
- Lapsele tuleb selgitada, et nina korjamine pole mitte ainult ebahügieeniline. See võib kapõhjustada ninaverejooksu. Ärge unustage oma lapse küüsi lühikeseks lõigata, et ta ei saaks nina limaskesta kriimustada.
- Võõrkehade (pallid, pastakad, kõrvapulgad ja muud esemed) ninasõõrmetesse surumine on vastuvõetamatu.
- Pöörduge spetsialisti poole, et hinnata ja ravida mis tahes haigusseisundit, mis võivad põhjustada verejooksu.
- Taastekke vältimiseks ei ole soovitatav pärast ninaverejooksu peatamist raskusi tõsta, pingutada ega nina puhuda.
- Piira aspiriini kasutamist.
- Jälgige vererõhku vererõhuaparaadiga, kui selle tõusu on varem esinenud.
Teraapia
Sagedased ninaverejooksud nõuavad tavaliselt sobivaid ravimeid. Olenev alt haigusseisundi etioloogiast võivad need hõlmata valuvaigisteid, vitamiine, vererõhuravimeid, antibiootikume ja muud.
Lastele on soovitav välja kirjutada "Askorutin" ninaverejooksu korral. Seda ravimit kasutatakse vitamiinide P ja C puuduse kompenseerimiseks, veresoonte tugevdamiseks ja nende hapruse vältimiseks.
kirurgia
Üks sagedase ninaverejooksu kordumise ravimeetodeid on arterite ligeerimine. See protseduur põhineb ninaverejooksu põhjustavate veenide ligeerimisel. See võib vajada kohalikku või üldanesteesiat.
