Inimesed on kogu aeg silmitsi seisnud psühholoogiliste ilmingutega, nagu pettumus, väsimus elust, eneses kahtlemine, depressiooniks muutumine. Ka eri ajastute probleemid olid erinevad, kuid inimeste tunded ja kogemused on sarnased. Tänapäeval kannatab inimene üha sagedamini elumõtte kadumise ja sisemise tühjuse käes, mille põhjuseks on mingid elumured. Eksistentsiaalne psühhoteraapia on loodud selliste inimeste abistamiseks.
Eksistentsiaalse psühhoteraapia kontseptsioon
Eksistentsiaalne psühhoteraapia on reeglite ja psühholoogiliste lähenemisviiside kogum, mille eesmärk on naasta inimese tavaellu, täis muresid ja tähendust. Siin on rõhk enese teadvustamisel mitte kui eraldiseisvast objektist, suletuna endas ja oma kogemustes, vaid kui osast olemisest, ümbritsevast reaalsusest. Teraapia loob vastutuse sinu elu ja selles toimuva eest. Mõiste ise pärineb ladinakeelsest sõnast existentia - "eksistents". Eksistentsiaalne psühholoogia ja psühhoteraapia on filosoofiaga tihed alt seotud. 20. sajandil oli suund"eksistentsifilosoofia", mis on oma olemuselt lähedane eksistentsiaalsele psühhoteraapiale.
Psühhoteraapia eksistentsiaalne suund sündis tänu Soren Kierkegaardile. Tema õpetus, mille kallal ta töötas 1830. aastatel, sai põhiliseks. Tema peamised postulaadid ütlesid, et inimene on lahutamatu välismaailmast, ühiskonnaelust. Inimeksistentsi põhikomponendid on südametunnistus, armastus, hirm, hoolitsus, sihikindlus. Inimene hakkab oma olemust mõistma äärmuslikes olukordades, milleks on surm, võitlus, kannatused. Minevikku ümber hinnates saab inimene vabaks. Kierkegaard tutvustas eksistentsi mõistet, ainulaadset ja ainulaadset inimelu, mis on iga indiviidi jaoks eraldi. Ta leidis seose pöördepunktidega saatuses ja eneseteadvuses, teistsuguse pilguga iseendasse ja elusse pärast kogetud šokki.
Bugentaalsed postulaadid
James Bugenthal on Eksistentsiaalse Psühhoteraapia Assotsiatsiooni president. 1963. aastal tõi ta välja eksistentsiaalse psühhoteraapia põhimõisted:
- Inimene on terviklik olend, keda tuleb hinnata ja uurida kõigi tema komponentide summas. Teisisõnu ei saa isiksuse hindamiseks kasutada osatunnuseid, vaid kõiki tegureid tervikuna.
- Inimese elu ei ole isoleeritud, vaid seotud inimestevaheliste suhetega. Inimest ei saa uurida ilma tema suhtlemiskogemust arvestamata.
- Inimest on võimalik mõista ainult tema eneseteadlikkust arvesse võttes. Inimene hindab pidev alt ennast, oma tegevust,mõtted.
- Inimene on oma elu looja, ta ei ole välisvaatleja, kellest mööda lendavad elupildid, vaid aktiivne tegevuses osaleja. Ta loob kogemuse, mida ta saab.
- Inimese elus on mõte ja eesmärk, tema mõtted on suunatud tulevikku.
Eksistentsiaalne psühhoteraapia on suunatud inimese uurimisele elus, teda ümbritsevas maailmas, tema elusituatsioonidega. Igaüks meist omandab oma elukogemuse suheldes välismaailmaga, teiste inimestega. See lisab meie psühholoogilise pildi, ilma milleta on võimatu patsienti psühhoteraapias aidata. Isiksuseomaduste kogum ei anna isiksusest täielikku teadlikkust, inimene ei ela isolatsioonis, oma kookonis, ta areneb pidev alt, muudab käitumise vorme, hindab keskkonda ja teeb selle põhjal teatud toiminguid. Seetõttu väldivad mõned psühholoogid isiksuse mõistet, kuna see ei võimalda inimeksistentsi ja teadvuse kõiki aspekte täielikult uurida.
Teraapia eesmärgid
Eksistentsiaalse psühhoteraapia eesmärk on suunata inimese mõtted õiges suunas, aidata mõista elu, mõista selle tähtsust ja kõiki pakutavaid võimalusi. Teraapia ei hõlma patsiendi isiksuse muutmist. Kogu tähelepanu on suunatud just elule endale, mõne sündmuse ümbermõtlemisele. See võimaldab vaadata reaalsusele värske pilguga, ilma illusioonide ja oletusteta ning teha tulevikuplaane, seada eesmärke. Eksistentsiaalne psühhoteraapia määratleb elu mõtte igapäevastes muredes, sissevastutus oma elu eest ja valikuvabadus. Lõppeesmärk on muuta see harmooniliseks, luues uue olemisvaate. Võib öelda, et teraapia aitab elu mõista, õpetab probleemidele vastu astuma, lahendusi leidma, uurib kõiki võimalusi oma eksistentsi parandamiseks ja julgustab tegutsema. Patsiente ei tajuta haigete inimestena, kuid nad ei suuda oma võimeid ratsionaalselt kasutada, elust väsinud. Kui inimene on elus ja oma mõtetes segaduses, on suur viga kohelda teda nii, nagu oleks ta haige. Nii arvavad eksistentsiaalse psühhoteraapia esindajad. Teda ei saa kohelda kui abitut inimest, tuleb lihts alt aidata tal ümber mõelda ja valida õige tee, mida mööda ta mõtestatult ja kindla eesmärgiga tulevikku läheb. Eesmärgiks ei ole isiksuse muutmine, vaid inimene saab pärast teraapias käimist ise aru, et ta peab oma elu paremaks muutmiseks midagi muutma, et nüüd ei ela ta nii, nagu tahab, sest vaja on otsustavat tegutsemist. Eksistentsiaalne psühhoteraapia on võimalus saada teadmisi ja vabadust, jõudu, kannatlikkust. Ta õpetab mitte end reaalsusest sulgema, probleemide eest varjama, vaid uurima ja tunnetama elu läbi kannatuste, kogemuste, pettumuste, kuid tajuma neid adekvaatselt.
Psühhoteraapia ja filosoofia
Nüüd saab selgeks, miks psühhoteraapia eksistentsiaalne traditsioon sai alguse filosoofiast ja miks on see sellega tihed alt seotud. See on ainus psühhoteraapiline õpetus, mille põhimõtted on filosoofia abil õigustatud. Taani mõtlejat Soren Kierkegaardi võib nimetada eksistentsiaalse doktriini rajajaks. Teised lääne filosoofid, kes andsid suure panuse eksistentsiaalse koolkonna arengusse: saksa filosoof, eksistentsiaalse filosoofia klassik M. Heidegger, samuti M. Buber, P. Tillich, K. Jaspers, prantsuse filosoof Sartre ja paljud teised. teised. Aja jooksul levis eksistentsiaalne psühhoteraapia lai alt. Ka vene filosoofia esindajad ei jäänud kõrvale ega investeerinud eksistentsiaalsesse doktriini vähem jõupingutusi ja teadmisi. Need on V. Rozanov, S. Frank, S. Trubetskoi, L. Šestov, N. Berdjajev.
Esimest korda otsustas Šveitsi psühhoanalüütik L. Binswanger ühendada filosoofia ja psühhoteraapia. Ta tegi sellise katse 20. sajandi 30. aastatel, pakkudes välja eksistentsiaalse lähenemise psühhoteraapiale. Paradoks on selles, et ta ei praktiseerinud seda suunda, vaid suutis kindlaks teha inimese sisemaailma põhiprintsiibid, tema käitumise ja reaktsiooni ümbritsevale reaalsusele ning panna aluse teraapiale. Teda võib nimetada eksistentsiaalse psühhoteraapia rajajaks. Šveitsi psühhiaater Medard Boss pakkus välja oma kontseptsiooni, mis on esimene omataoline. See juhtus kahekümnenda sajandi 50ndatel. Ta võttis aluseks saksa filosoofi Heideggeri õpetused ja muutis need psühhoteraapias kasutamiseks. Teda peetakse ühe eksistentsiaalse teraapia valdkonna – inimmõistmise mudelit sisaldava Daseini analüüsi – rajajaks. 60ndatel korraldas Boss koolitusprogrammi psühhoanalüütikutele japsühhoterapeudid omal moel. Eksistentsiaalsel psühhoteraapial on palju hoovusi, selle tehnikad erinevad, kuid eesmärk on sama – muuta inimese elu mugavaks ja kvaliteetseks.
Frankli psühhoteraapia
Eksistentsiaalse psühhoteraapia üht tüüpilisemat esindajat võib nimetada Viktor Frankliks. See on Austria psühholoog, psühhoterapeut ja neuroloog. Eksistentsiaalset psühhoteraapiat, mille meetodid põhinevad Frankli õpetustel, nimetatakse logoteraapiaks. Tema põhiidee on, et inimese jaoks on peamine leida elu mõte ja mõista oma elu, ta peaks selle poole püüdlema. Kui inimene ei näe mõtet, muutub tema elu tühjuseks. Frankli eksistentsiaalne psühhoteraapia põhineb arusaamal, et eksistents ise tekitab inimeses küsimusi olemise tähenduse kohta, mitte vastupidi ning inimesel on vaja neile tegudega vastata. Eksistentalistid usuvad, et igaüks meist võib leida tähenduse, sõltumata soost, vanusest, rahvusest või usutunnistusest, sotsiaalsest staatusest.
Tee tähenduseni on iga inimese jaoks individuaalne ja kui ta seda ise ei leia, tuleb appi teraapia. Kuid eksistentsialistid on kindlad, et inimene ise on selleks võimeline, nad nimetavad peamiseks teejuhiks südametunnistust, mida Frankl pidas “tähendusorganiks”, ja oskust seda leida eneseületuseks. Indiviid saab tühjuse seisundist välja tulla ainult ümbritseva reaalsusega suheldes; endasse tõmbumine ja oma sisemisele keskenduminekogemus, see on võimatu. Frankl väitis, et 90% narkosõltlastest ja alkohoolikutest muutusid selliseks elumõtte kadumise ja selleni viiva tee kadumise tõttu. Teine võimalus on refleksioon, kui inimene keskendub iseendale, püüdes selles õnne leida; see on ka vale tee. Frankli välja töötatud logoteraapia põhineb peegelduse vastu võitlemisel – dereflektsioonil, aga ka paradoksaalsel kavatsusel.
Logoteraapia meetodid. Peegeldumine
Dereflection näeb ette täielikku pühendumist välisele, enda kogemustesse süvenemise lõpetamist. Seda meetodit kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Selliste rikkumiste näide on sageli seksuaalelu probleemid, mis on seotud impotentsuse, frigiidsuse hirmuga. Frankl uskus, et seksuaalse iseloomuga obsessiiv-kompulsiivne häire on seotud naudingu iha ja hirmuga selle puudumise ees. Püüdes leida õnne, keskendudes sellele pidev alt, inimene seda ei leia. Ta läheb järelemõtlemisse, jälgib end justkui väljastpoolt, analüüsib oma tundeid ja ei saa lõpuks toimuvast rahuldust. Frankl näeb probleemi lahendusena vabanemist refleksioonist, eneseunustusest. Näitena dereflekssioonimeetodi edukast rakendamisest Frankli praktikas võib välja tuua frigiidsuse üle kurtnud noore naise juhtumi. Ta oli nooruses väärkoheldud ja kartis pidev alt, et see asjaolu mõjutab tema seksuaalelu ja võimet seda nautida. Ja just see keskendumine iseendale, oma tunnetele ja emotsioonidele, endasse süvenemine kutsus esile kõrvalekaldumise, aga mittevägivalla fakt. Kui neiu suutis tähelepanu end alt partnerile suunata, muutus olukord tema kasuks. Ta sai seksuaalsuhteid nautida, probleem kadus. Dereflekssioonimeetodi rakendusala on lai ja võib olla kasulik paljude psühholoogiliste probleemide lahendamisel.
Paradoksaalne kavatsus
Paradoksaalne kavatsus on kontseptsioon, mis põhineb Frankli õpetustel hirmude ja foobiate kohta. Ta väitis, et inimese hirm mõne sündmuse ees, muutudes obsessiivseks seisundiks, viib ta järk-järgult täpselt selleni, mida ta kardab. Näiteks inimene muutub vaeseks või haigeks, sest ta kogeb eelnev alt sellise inimese emotsioone ja tundeid, kartes temaks saada. Mõiste "kavatsus" tuleb ladinakeelsest sõnast intentio - "tähelepanu, püüdlus", mis tähendab sisemist orientatsiooni millelegi, ja "paradoksaalne" tähendab vastupidist tegevust, vastuolu. Selle meetodi olemus on hirmu tekitava olukorra tahtlik loomine. Selle asemel, et vältida mis tahes asjaolusid, peate selle täitma ja selles peitub paradoks.
Võite tuua näite stseeni kohta. Kord laval publiku ees rääkides ja samal ajal mures olnud mees märkas, et tema käed värisevad. Järgmine kord enne väljaminekut hakkas ta kartma, et käed jälle värisevad ja see hirm läks tõeks. Hirm sünnitab hirmu, mille tulemusena muutus see kõik foobiaks, sümptomid kordusid ja tugevnesid, tekkis hirm ootamise ees. Et sellest seisundist lahti saada ja eladarahulikult, naudi elu, on vaja kõrvaldada hirmu algpõhjus. Meetodit saab rakendada iseseisv alt, kui on tekkinud selge kavatsus luua vastupidine olukord sellele, millest soovitakse vabaneda. Siin on paar näidet.
Üks poiss pissis igal õhtul unes ja tema terapeut otsustas tema puhul kasutada paradoksaalse kavatsuse meetodit. Ta ütles lapsele, et iga kord, kui see juhtub, saab ta premeeritud. Seda tehes muutis arst poisi hirmu sooviks, et olukord korduks. Nii sai laps oma haigusest lahti.
Seda meetodit saab kasutada ka unetuse korral. Inimene ei saa kaua uinuda, igal õhtul hakkab teda kummitama hirm magamata öö ees. Mida rohkem ta püüab mõista oma tundeid ja häälestuda magama, seda vähem see tal õnnestub. Lahendus on lihtne – lõpeta endasse süvenemine, karda unetust ja plaani meelega terve öö üleval olla. Eksistentsiaalne psühhoteraapia (eriti paradoksaalse kavatsuse vastuvõtt) võimaldab vaadata olukorda värske pilguga, saavutada kontroll enda ja oma elu üle.
Kliendikeskne meetod
Veel üks valdkond, mis hõlmab eksistentsiaalset psühhoteraapiat. Selle kasutamise põhimõisted ja tehnika erinevad klassikalistest. Kliendikeskse teraapia meetodi töötas välja Ameerika psühholoog Carl Rogers ja seda kirjeldas oma raamatus Client-Centered Therapy: Modern Practice, Meaning and Theory. Rogers uskus, et inimest juhib oma elus soov areneda,professionaalset ja materiaalset kasvu, kasutades samas olemasolevaid võimalusi. Ta on nii korraldatud, et peab lahendama tema ees tekkivad probleemid, suunama oma tegevuse õiges suunas. Kuid see võime saab areneda ainult sotsiaalsete väärtuste olemasolul. Rogers tutvustas mõisteid, mis määratlevad isiksuse arengu peamised kriteeriumid:
- Kogemusvaldkond. See on tema sisemaailm, mille inimene realiseerib ja mille prisma kaudu ta välist reaalsust tajub.
- Ise. Kehalise ja vaimse kogemuse ühendamine.
- Ma olen tõeline. Minapilt põhineb elusituatsioonidel, ümbritsevate inimeste hoiakutel.
- Ma olen täiuslik. Kuidas inimene end oma võimete kehastuse korral ette kujutab.
"I-real" kipub "mina-ideaaliks". Mida väiksemad on nendevahelised erinevused, seda harmoonilisem alt tunneb inimene end elus. Rogersi sõnul on adekvaatne enesehinnang, inimese aktsepteerimine sellisena, nagu ta on, vaimse ja vaimse tervise tunnuseks. Siis räägitakse kongruentsist (sisemisest järjepidevusest). Kui vahe on suur, iseloomustab inimest ambitsioonikus ja uhkus, oma võimete ülehindamine ning see võib viia neuroosini. Tegelik mina ei pruugi kunagi jõuda ideaali lähedale tänu eluoludele, ebapiisavatele kogemustele või seetõttu, et inimene surub endale peale hoiakuid, käitumismudelit, tundeid, mis teda "mina-ideaalist" eemale viivad. Kliendikeskse meetodi peamine põhimõte on kalduvuseneseteostus. Inimene peab aktsepteerima ennast sellisena, nagu ta on, omandama enesest lugupidamise ning püüdlema kasvu ja arengu poole piirides, mis ei riku tema mina.
Kliendikesksed meetodid
Eksistentsiaalne lähenemine psühhoteraapiale vastav alt Carl Rogersi meetodile eristab seitset arengu, teadlikkuse ja enese aktsepteerimise etappi:
- Seal on probleemidest eemaldumine, puudub soov oma elu paremaks muuta.
- Inimene hakkab oma tundeid välja näitama, ennast väljendama, oma probleeme paljastama.
- Eneseväljenduse arendamine, iseenda aktsepteerimine kogu olukorra keerukuse, oma probleemidega.
- On vaja identiteeti, soov olla sina ise.
- Käitumine muutub orgaaniliseks, spontaanseks, lihtsaks. Ilmub sisemine vabadus.
- Inimene avaneb iseendale ja maailmale. Psühholoogi tunde saab ära jätta.
- Reaalne tasakaal tõelise mina ja ideaalse mina vahel.
Tuvastage meetodi põhikomponendid:
- emotsioonide peegeldus,
- verbaliseerimine,
- kongruentsuse loomine.
Arutleme lühid alt igaühe üle.
Emotsioonide peegeldus. Vestluse käigus nimetab psühholoog oma jutu põhjal valjusti emotsioone, mida klient antud olukorras koges.
Verbaliseerimine. Psühholoog jutustab kliendi sõnumid ümber oma sõnadega, kuid ei moonuta öeldu tähendust. See põhimõte on loodud selleks, et tuua esile kliendi narratiivist kõige olulisem, kõige häirivamtema hetked.
Kongruentsuse tuvastamine. Tervislik tasakaal tõelise ja ideaalse mina vahel. Rehabilitatsiooniprotsessi võib lugeda edukaks, kui kliendi seisund muutub järgmises suunas:
- tajub ennast adekvaatselt, on avatud teistele inimestele ja uutele kogemustele, enesehinnangu tase taastub normaalseks;
- tõstab efektiivsust;
- realistlik vaade probleemidele;
- vähendab haavatavust, suurendab kohanemisvõimet olukorraga;
- ärevuse vähendamine;
- positiivne muutus käitumises.
Rogersi tehnikat kasutatakse üsna eduk alt koolis teismelistega, konfliktide lahendamisel. Tal on ka vastunäidustus - selle kasutamine on ebasoovitav, kui inimesel pole tõesti võimalust kasvada ja areneda.
Surmateadvus
On olemas hinnang, et kliinilist surma või rasket haigust kogenud inimesed hindavad oma elu rohkem ja saavutavad palju. Olemise, surma, eksistentsiaalse psühhoteraapia vältimatu lõplikkuse mõistmine paneb ümber mõtlema oma suhtumise kogu ümbritsevasse maailma, tajuma reaalsust teises valguses. Tavaliselt ei mõtle inimene pidev alt surmale, kuid tõsise haigusega silmitsi seistes võib ta käituda ebaadekvaatselt. Näiteks sulgeda end teistest, tõmbuda endasse või hakata kätte maksma kõigile tervetele inimestele tema ümber. Psühholoogi töö selle meetodi puhul peaks viima selleni, et klient aktsepteerib haigust kui võimalust isiklikuks kasvuks. Surma lähedus ettevalmistatud inimese jaoks toob kaasa väärtuste ümberhindamise, olevikule keskendumisehetk. Ta avaneb teistele inimestele, tema pere ja sõbrad pole erand: suhted muutuvad lähedaseks ja siiraks.
Eksistentsiaalne psühhoteraapia, mis võib mõnele inimesele sünge tunduda, aitab paljudel inimestel oma raskustest väärik alt üle saada.
