Verejooks on seisund, mis võib ohustada inimese elu. Nende kõrvaldamiseks on loodud hemostaatilised preparaadid. Nende ravimite loend sisaldab Dicinoni. See on retseptiravim ja seda ei tohi iseseisv alt kasutada. Tutvume Dicinoni juhiste ja kõrvalmõjudega.
Doosivormid ja koostis
Apteekides pakutakse Dicinoni kahes ravimvormis:
- lihastesse ja veenidesse süstelahusena;
- tablettide kujul sisekasutuseks.
Mõlemad ravimvormid põhinevad etamsülaadil. See on Dicinone'i toimeaine, millel on hemostaatiline toime. Inimkehas põhjustab etamsülaat normaalset kapillaaride läbilaskvust, stimuleerib trombotsüütide moodustumist, aitab peatada verejooksu, vähendada verejooksu.
Samuti sisaldab "Dicinoni" koostis abikomponente. Lahus sisaldab naatriumdisulfiti, naatriumvesinikkarbonaati, süstevett. Tablettide abiained on maisitärklis, laktoos, veevaba sidrunhape, povidoon ja magneesiumstearaat.
Enne ravimi kasutamist on vaja arvestada selle koostisega, sest Dicinoni kõrv altoimed tekivad just selle komponentide tõttu. Patsient, kes on teadlik ülitundlikkusest mõne ülalnimetatud aine suhtes, peaks sellest raviarsti teavitama.
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Etamsülaat, mis on Dicinone'i toimeaine, ei mõjuta mitte ainult kapillaare ja trombotsüütide moodustumist. See vähendab prostaglandiinide sünteesi. Muide, nende tõttu toimub kehas trombotsüütide lagunemine, veresoonte luumen ja kapillaaride läbilaskvus suurenevad.
Ravimi aktiivne komponent ei mõjuta peaaegu üldse perifeerse vere, selle lipoproteiinide ja valkude koostist. See võib ainult vähendada erütrotsüütide settimise kiirust. Samuti ei põhjusta etamsülaat vasokonstriktsiooni.
Farmakokineetika sõltub annustamisvormist. Lahuse intravenoossel manustamisel hakkab ravimi hemostaatiline toime ilmnema umbes 5 minuti pärast. Maksimaalne toime ilmneb 1-2 tundi pärast lahuse sisseviimist ja kestab 4 kuni 6 tundi. Seejärel mõju päeva jooksul järk-järgult nõrgeneb. Kui ravimit süstitakse lihasesse, algab hemostaatiline toime 30–60 minuti pärast. Pärast tableti ravimvormi võtmist kulub aega, kuni ravim lahustub maos, tungiblimaskesta kaudu vereringesse ja levib kogu kehas.
Toimeaine "Dicinon" metaboliseerub organismis veidi. Suur osa ravimist (ligikaudu 80% manustatud annusest) eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Ja siin tekib küsimus: kas Dicinon põhjustab maksa- ja neerufunktsiooni häiretega inimestel kõrv altoimeid? Siin on võimatu anda ühemõttelist vastust, kuna puuduvad vastavate uuringute tulemused.
Näidustused ja vastunäidustused
Mõned näidustused on lahuse ja tablettide puhul tavalised:
- operatsioonid (tahvelarvuteid kasutatakse enne ja pärast neid);
- hematuria - vere olemasolu uriinis (kõrvalekalle normist);
- metrorraagia – menstruatsiooniga mitteseotud emakaverejooksu ilmnemine;
- menorraagia emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel, primaarne menorraagia on menstrua altsükli funktsiooni rikkumine, mis väljendub rikkaliku ja pikaajalise verejooksuna;
- veritsevad igemed;
- ninaverejooks.
Pille võib välja kirjutada ka vere oksendamise, musta poolvedela väljaheite korral, mida meditsiinis nimetatakse melenaks. Täiendavad näidustused lahuse kasutuselevõtuks on koljusisesed verejooksud, mis esinevad vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel, diabeetiline mikroangiopaatia.
Selleks, et mitte silmitsi seista Dicinoni kõrv altoimetega, peate ravimit kasutama mitte ainult näidustuste olemasolul, vaid ka vastunäidustuste puudumisel. Tablettide ja lahuse üldised vastunäidustused- äge porfüüria, hemoblastoos lastel, tromboos, trombemboolia, ülitundlikkus komponentide suhtes. Lisaks ei tohi lahust kasutada bronhiaalastma (kinnitatud tundlikkusega naatriumsulfiti suhtes) korral. Täiendavad vastunäidustused tablettidele – laktoositalumatus, laktaasi puudus, glükoosi/galaktoosi imendumishäire.
Doosid täiskasvanutele
Lahuse optimaalne päevane annus on 10–20 mg 1 kg kehakaalu kohta. See ravimikogus jagatakse tavaliselt 3-4 annuseks. Mõnes olukorras on kehtestatud spetsiifilised annused. Näiteks 1 tund enne operatsiooni süstivad arstid oma patsientidele kas intravenoosselt või intramuskulaarselt 250-500 mg ravimit (1-2 ampulli). Kirurgiliste sekkumiste ajal korratakse annust. Selle manustamisviis on intravenoosne. Pärast operatsiooni manustatakse patsientidele uuesti 250–500 mg ravimit iga 4–6 tunni järel. Lõpetage lahuse kasutamine pärast verejooksu riski kadumist.
Diabeetilise mikroangiopaatia diagnoosimiseks on välja töötatud veel üks lahuse manustamisviis. Sellise haiguse esinemisel manustatakse Dicinoni retrobulbaarselt või subkonjunktivaalselt. Määratud annus on pool ampulli.
Määratud tahke ravimvorm:
- 1 tund enne operatsiooni - 1 või 2 tabletti;
- pärast operatsiooni - 1 või 2 tabletti iga 4-6 tunni järel;
- verejooksu peatamiseks – 2 tabletti iga 8–12 tunni järel koos vee või toiduga.
Kasuta lapsepõlves
Dicinoni lahust ja tablette võib näidustuse korral kasutada lapsepõlves. Soovitatav annus on 50% vähendatud täiskasvanute annus. Oluline on meeles pidada, et alla 3-aastastele lastele on tabletid vastunäidustatud. Alates 12. eluaastast võib üle 40 kg kaaluvatele noorukitele määrata tablette samades annustes kui täiskasvanutele.
Lahendusel on lubatud määrata vastsündinud lapsi. Spetsiaalselt selle kategooria patsientide jaoks on soovitatav annus 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravi algab esimese 2 tunni jooksul pärast sündi. Seejärel korratakse ravimi manustamist iga 6 tunni järel. Ravi kestus - 4 päeva.
Kasutage menstrua altsükli häirete korral
Eespool on juba märgitud, et menorraagia korral võib kasutada hemostaatilist ravimit. Selle probleemiga naistele on Dicinonil positiivne mõju. See lühendab menstruatsiooni kestust, st normaliseerib menstrua altsükli funktsiooni. Samuti kõrvaldab ravim metrorraagia – verejooksu, mida võib segi ajada menstruatsiooniga, kuid tegelikult see pole nii.
Metro- ja menorraagia ravis võib kasutada mis tahes Dicinoni ravimvormi. Lahust manustatakse kas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ühekordne annus on 250 mg. Seda manustatakse iga 6-8 tunni järel. Ravikuur on 5-10 päeva. Ravi tablettidega viiakse läbi sama aja jooksul. Menstrua altsükli normaliseerimiseks peavad nad jooma 2 tükki kolm korda päevas. Menstruatsiooniga seotud "Dicinoni" kõrv altoimed ei olepõhjustab õigel kasutamisel.
Mida on rasedatel ja imetavatel naistel oluline teada
Ükski spetsialist ei ütle teile, milliseid tagajärgi, kõrv altoimeid "Dicinon" raseduse ajal võib põhjustada. Puuduvad kliinilised andmed, mis kinnitaksid ravimi ohutust. Kuid tuleb meeles pidada, et mitmesugused verejooksud on ohtlike tüsistuste ja seisundite ilming. Nad vajavad erakorralist ravi. Sel põhjusel võib Dicinoni välja kirjutada. Tootja lubab seda hemostaatilist ainet kasutada juhtudel, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski.
Samuti ei ole läbi viidud uuringuid toimeaine tungimise kohta rinnapiima. Imetavatel naistel, kellel on Dicinoni kasutamise näidustused, on imetamise katkestamise küsimus raviperioodiks tingimata lahendatud.
Kõrvalmõjud
Ravimi kasutamine lahuse kujul ei anna alati positiivset tulemust. Sageli "Dicinoni" kõrv altoimete tõttu lastel ja täiskasvanutel. Kõige tavalisemate soovimatute mõjude loend sisaldab:
- raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
- iiveldus;
- nahalööve;
- peavalu;
- väsimus.
Veidi harvem on Dicinoni kõrv altoimeid, nagu näonaha punetus, pearinglus, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, artralgia, palavik, alajäsemete paresteesia, allergilised reaktsioonid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata viimaselesoovimatu mõju. Allergilised reaktsioonid võivad esile kutsuda mitte ainult ravimi toimeainet, vaid ka abikomponente. Näiteks võib naatriumsulfit põhjustada iiveldust, kõhulahtisust, astmahooge, anafülaktilist šokki, mis väljendub üldise sügeluse, hingamisraskuste, hüpoksia, krampide tekkes. Kõrv altoimete tõttu tühistatakse Dicinon.
On veel üks soovimatu tagajärg. Ravimi parenteraalsel manustamisel võib vererõhk oluliselt langeda. Seda tuleb hüpotensiooniga patsientide ravimisel arvesse võtta.
Arvustused Dicinone'i, kõrv altoimete kohta
Spetsialistid räägivad Dicinone kohta positiivselt. Nende sõnul on ravimil mitmeid eeliseid. Esiteks on see saadaval kahes ravimvormis. Mõnel juhul on õigem kasutada lahust ja teistel - tablette. Teiseks on Dicinon saadaval igas apteegis ja soodne. Kolmandaks tuleb see tõhus alt toime erinevat tüüpi verejooksudega. Arstid hoiatavad ka, et seda ravimit tohib kasutada ainult vastav alt spetsialisti ettekirjutusele.
Ka patsiendid kiidavad seda ravimit väga sageli. Oma ülevaadetes räägivad nad edukast ravist. Mõned taastavad Dicinoni abiga normaalse menstrua altsükli, teised peatavad ninaverejooksu, teised taastuvad operatsioonijärgsel perioodil probleemideta.
Inimeste negatiivsed arvamusedmoodustuvad reeglina põhjusel, et ravim neile ei sobinud. Dicinoni kõrv altoimete ülevaatamisel olevad patsiendid kaebavad näiteks lööbe, kõhuvalu pärast. Keegi ei räägi enesetunde tugevast halvenemisest, sest ravimi ärajätmisel kaovad kõik kõrvalnähud kiiresti.
