Kaasaegses günekoloogias on healoomulised munasarjakasvajad pakiline probleem. Igal aastal haigus ainult "nooreneb". See mõjutab võrdselt nii noori tüdrukuid kui ka vanemaid naisi. Kvaliteetse ravi puudumine võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi, sealhulgas surma.
Hea- ja pahaloomulised munasarjakasvajad
Kasvaja on patoloogiliselt deformeerunud rakukudede vohamine. Viimased on moodustatud erineva päritoluga elementidest, täidavad paljusid funktsioone. Kasvajad on alati mahukad. Mis puudutab naiste reproduktiivsüsteemi, siis sel juhul hakkab patoloogiline protsess kõigepe alt arenema elundites endis. Seejärel saab ta liikuda naaberstruktuuridesse, vallutades kõik uued alad.
Arvestades rakkudes toimuvaid muutusi, on kõik selle piirkonna kasvajadTavaline on jagada kahte rühma: munasarjade pahaloomulised ja healoomulised kasvajad. See klassifikatsioon on tingimuslik. Reproduktiivperioodil muutuvad mõned healoomulised moodustised pahaloomulisteks. Neil on aga palju erinevusi.
Pahaloomulise iseloomuga kasvajaid iseloomustab kiire kasvutempo ja võime tungida üksikutesse tervetesse rakkudesse. Kõik see toob paratamatult kaasa patoloogiliste elementide idanemise lümfisoontes, mis levivad koos verevooluga edasi kogu kehas. Selle tulemusena moodustuvad mitmed metastaasid. Histoloogiliselt erinevad pahaloomulised rakud oma struktuuri poolest munasarja tervetest osadest. Oma välimuselt on nad väga mitmekesised, sest on pidev alt erinevates arenguetappides.
Healoomulised moodustised on külgnevatest kudedest piiratud kestaga, mitte kunagi ei ületa seda. Kuid need erinevad oma suuruse suurenemise võime poolest, mis mõnikord põhjustab naaberorganite kokkusurumist. Sellised elemendid ei hävita terveid kudesid, ei näita kalduvust metastaasidele. Pärast kirurgilist eemaldamist on peaaegu alati täielik taastumine. Ägenemised on äärmiselt haruldased.
Healoomulise protsessi tunnused
Munasarju peetakse reproduktiivsüsteemi kõige olulisemaks organiks. Nad toodavad suguhormoone, munarakud valmivad. Teisest küljest toimivad nad üsna sageli mitmesuguste patoloogiliste protsesside sihtmärgina. Tsüstid ja mitmesugused kasvajad kõigi reproduktiivsüsteemi organite hulgastavaliselt valivad munasarjad. Neid peetakse haavatavaks struktuuriks. Healoomuline munasarjakasvaja ei lahku kahjustatud elundist, mis võimaldab teil haigusest õigeaegselt vabaneda. Peamine ravimeetod on operatsioon.
Seda tüüpi moodustiste muude tunnuste hulgas eristavad arstid järgmist:
- Tekkimine igas vanuses.
- Naiste reproduktiivpotentsiaali langus.
- Spetsiifilised sümptomid puuduvad.
- Suur pahaloomulise kasvaja risk – muundumine pahaloomuliseks kasvajaks.
Enamasti puutuvad patoloogilise protsessiga kokku üle 30-aastased naised. Seda iseloomustab asümptomaatiline kulg. See on "vaikiv vähk". Selle nimi kohustab iga naist hoolik alt jälgima oma tervist ja läbima perioodiliselt günekoloogi kontrolli.
Näiteks äge lisandipõletik põhjustab alati märkimisväärset valu. See sunnib daami minema arsti juurde, kelle vastuvõtul avastatakse ohtlik haigus. Muudel juhtudel on tõmbetunne alakõhus äärmiselt haruldane. Seetõttu võib vähiprotsessi segi ajada soolehäire või emakahaigustega. Selle tulemusena jääb haigus tähelepanuta ja areneb aktiivselt.
Patoloogia põhjused
Healoomuliste munasarjakasvajate etioloogia on teadmata. Arstid jätkavad selle teema arutamist, väljendades erinevaid oletusi. Näiteks õnnestus arstidel tuvastada terve rühm provokaatoreid. Nende otsene mõju suurendab oluliselt patoloogilise arengu tõenäosustprotsessi. Nende tegurite hulka kuuluvad:
- hormonaalsed häired;
- pidev ovulatsioon;
- geneetiline eelsoodumus;
- folliikulite küpsemisprotsessi rikkumine;
- progesterooni võtmine;
- suitsetamine.
Rasedus võib samuti vallandada healoomulise protsessi.
Kliiniline pilt
Enamasti ei esine varajases staadiumis healoomulise munasarjakasvaja väljendunud sümptomeid. Hariduse kasvades muutub kliiniline pilt. Tavaliselt pöörduvad naised günekoloogi poole järgmiste kaebustega:
- Joonistavad valud alakõhus, mida iseloomustab ühekülgsus.
- Viljatus.
- Naise tsükli rikkumine.
- Püsiv raskustunne alakõhus.
- Düsuurilised häired.
- Probleemid roojamisega, kõhupuhitusest tingitud kõhu mahu suurenemine.
Haiguse kaks viimast ilmingut on haruldased, kuid samas on varane märk isegi väikesest kasvajast. Naised ise ja isegi arstid ei omista sellele praktiliselt mingit tähtsust.
Teatud tüüpi tsüstilised moodustised, mis on olemuselt healoomulised, on võimelised tootma hormoone. Selle tulemusena võivad haigusega kaasneda järgmised terviseprobleemid:
- menstruatsiooni pikaajaline puudumine;
- kliitori suurenemine;
- rindade vähendamine;
- akne teke;
- liigsed meeste kehakarvad;
- Cushingi sündroom.
Sellised sümptomid võivad ilmneda absoluutselt igas vanuses, sealhulgas raseduse ajal.
Haiguse tunnused kasvaja jalalaba keerdumisel
Mitmeid teisi sümptomeid iseloomustab naiste healoomulise munasarjakasvaja keeruline kulg. Selle kõige sagedasemaks ilminguks peetakse neoplasmi varre väändumist. See võib ilmneda healoomuliste ja piiripealsete seisundite korral. Kirurgilise jala struktuur hõlmab närve, veresooni, munajuha, kõhukelme piirkonda ja emaka sidemeid. Kui kasvaja on alatoidetud, ilmnevad järgmised sümptomid:
- äkiline ühepoolne valu alakõhus, mis mõnikord muutub püsivaks;
- oksendamine ja iiveldus;
- puhitus;
- kleepuv higi;
- naha kahvatus;
- kehatemperatuuri tõus.
Loetletud rikkumise tunnused ei ole püsivad. Jalgade osalise väände korral on nende raskusaste palju väiksem. Need võivad ise kaduda ja uuesti ilmuda.
Patoloogia klassifikatsioon
Kaasaegses günekoloogias jagatakse kõik neoplasmid tavaliselt rühmadesse ja alarühmadesse. Healoomuliste munasarjakasvajate klassifikatsioone on palju, millest igaüks põhineb teatud sümptomil. Näiteks soovitab Maailma Terviseorganisatsioon järgmisi jaotusvalikuid:
- Epiteeli kasvajad:seroosne, limaskesta, endometrioidne, selge rakk jne.
- Sugunaela stromaalsed kasvajad: tekoom, fibroom, androblastoom.
- Idu kasvajad: dermoidsed tsüstid, munasarjade struma.
- Kasvajalaadsed protsessid: mitmed follikulaarsed tsüstid, pindmised epiteeli sulused, endometrioos, strooma hüperplaasia, hüpertekoos jne.
Praktikas kasutatakse aga kõige sagedamini patoloogilise protsessi jagamist kahte kategooriasse: kasvajalaadsed moodustised ja pindmised (epiteelsed) munasarjakasvajad. Mõlema rühma eripärasid käsitletakse allpool.
Kasvajalaadsed moodustised
See healoomuliste munasarjakasvajate kategooria hõlmab:
- Follikulaarne tsüst. Kõige sagedamini diagnoositakse noortel tüdrukutel. Tsüst areneb ainult ühes munasarjas, seda iseloomustab suur liikuvus ja elastsus. Selle läbimõõt võib varieeruda vahemikus 2,5-10 cm. Patoloogia avaldub naiste tsükli rikkumises. Tavaliselt kaasneb selle arenguga menstruatsiooni hilinemine, millele järgneb tugev verejooks. Pärast 3-6 tsüklit kaob tsüst iseenesest. See ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes kalduv, kuid vajab kontrolli. Pärast tuvastamist on soovitatav pidev jälgimine.
- Kollaskeha tsüst. Kasvaja suurus võib varieeruda vahemikus 3-6,5 cm Kliiniliselt väljendub see menstruatsiooni häiretena, vähese verise eritisena tupest ja piimanäärmete ummistumisena. Mõnikord peetakse kollaskeha tsüsti ekslikult raseduseks. Ultraheli abil saab nähastruktuur. Ühe / mitme vaheseina olemasolu, verehüübed ei ole välistatud. Võimalik hariduse katkemine pärast järgmist seksuaalvahekorda.
- Seroosne tsüst. Enne histoloogilist analüüsi peetakse patoloogiat sageli ekslikult follikulaarseks tsüstiks. On ettepanekuid võimaliku pahaloomulise kasvaja kohta, kuid neid pole praktikas tõestatud. Seroosne tsüst areneb primaarse iduneeru jäänustest. See on liikuv elastne moodustis, mille suurus ei ületa 10 cm. Kõige sagedamini avastatakse kasvaja pärast jalgade väändumist.
Healoomulise munasarjakasvajaga patsientide ravi algab alles pärast patoloogia olemuse ja tüübi kindlaksmääramist.
Epiteeli kasvajad
See on suurim rühm, moodustades ligikaudu 70% kõigist munasarjade healoomulistest kasvajatest. Kasvajad arenevad elundi stroomast ja pindmisest epiteelist. Tavaliselt on need ühepoolsed. Palpatsioonil ei erine need valu poolest, kuid neid iseloomustab liikuvus ja elastne konsistents. Patoloogia kahepoolset iseloomu peetakse pahaloomulise kasvaja kahtluseks.
Piiripealsed kasvajad väärivad erilist tähelepanu. Need on seroossed, limaskestad, segatud ja muud tüüpi moodustised. Pärast operatsiooni ei ole retsidiivi võimalus välistatud. Uuringute kohaselt kuuluvad piiripealsed kasvajad madala raskusastmega patoloogiate kategooriasse. Kõige sagedamini diagnoositakse neid noortelnaised varases arengujärgus.
Arstlik läbivaatus
Healoomuliste munasarjakasvajate diagnoosimine on üsna problemaatiline. Eriti varajases staadiumis, kui patoloogilise protsessi ilmseid märke pole. Paljud kogenud günekoloogid suudavad palpatsiooni abil tuvastada kasvajaid. Seda meetodit tuleb ülevaatuse ajal kasutada.
Patoloogia kahtluse korral määratakse patsiendile vaagnaelundite ultraheliuuring. Parimaks võimaluseks peetakse transvaginaalset ultraheliuuringut värvilise Doppleriga. See on informatiivne uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata kasvaja struktuuri ja suurust. Lisaks on markerite CA-19 ja CA-125 määramiseks ette nähtud vereanalüüs. Tema abiga selgub pahaloomulise kasvaja tõenäosus.
Diagnoosimise viimane etapp on histoloogiline uuring, mille käigus arst võtab kasvajakoest proove. Pärast materjali uurimist laboris saate täpselt rääkida protsessi hea- või pahaloomulisusest.
Teraapia omadused
Healoomuliste munasarjakasvajate peamine ravi on operatsioon. Raviplaan ja operatsiooni ulatus valitakse individuaalselt. Sel juhul peab arst võtma arvesse patsiendi vanust, tema soovi säilitada lapse kandmise funktsiooni. Selles küsimuses ei mängi viimast rolli kasvaja olemus.
Tänapäeval eelistab enamik spetsialiste laparoskoopilist operatsiooni. Healoomuline munasarjakasvaja ei ole veel otsus. Õigeaegse arstiabi otsimisega on võimalik reproduktiivfunktsioon säilitada. Seda sekkumismeetodit iseloomustab väike tüsistuste risk ja taastusravi periood on üsna kiire.
Kui laparoskoopia ei ole võimalik, on näidustatud ooforektoomia. See operatsioon hõlmab munasarja täielikku eemaldamist lokaliseeritud neoplasmiga. Tasub teada, et resektsioon suurendab oluliselt viljatuse riski tulevikus. Seetõttu toimub healoomuliste munasarjakasvajate ravi sel viisil äärmuslikel juhtudel. Patoloogilise protsessi kahepoolse lokaliseerimisega tehakse panhüsterektoomia – operatsioon, mille käigus emakas eemaldatakse koos lisanditega.
Mõnikord diagnoositakse rasedatel kasvajaid. Õnneks on see patoloogia haruldane ja moodustab ainult 0,4% juhtudest. Peamine näidustus raseduse ajal operatsiooniks on üle 10 cm läbimõõduga healoomuline munasarjakasvaja. Kirurgiline sekkumine toimub ainult 1. või 2. trimestril.
Võimalikud tüsistused
Kasvaja avastamisel nõuab arst enamikul juhtudel selle eemaldamist. Selle otsuse põhjuseks on tüsistuste suur tõenäosus. Milliste probleemidega võib naine silmitsi seista?
- Patoloogilise protsessi pahaloomuline kasvaja. See on healoomulise munasarjakasvaja kõige ohtlikum tüsistus. Õigeaegne operatsioon annab lootusttäielikuks taastumiseks. Kui kasvaja diagnoositi kaugelearenenud kujul ja ravi alustati liiga hilja, on selle pahaloomuliseks muutumise tõenäosus 30-50%. Sel juhul on kasvajal võime kasvada naaberkudedeks ja -organiteks. Muteerunud elemendid võivad levida üle kogu keha, põhjustades pöördumatuid vähiprotsesse.
- Kapsli rebend. Selle probleemiga kaasneb alati tugev valu, verejooks ja šokk. Piisav alt kiiresti siseneb kapsli sisu kõhuõõnde. Selle tulemusena areneb aseptiline peritoniit. See tüsistus nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Vastasel juhul suureneb kleepumisprotsessi tõenäosus, mis seab ohtu naise rasestumise.
- Kasvaja jalalaba torsioon. See healoomulise munasarjakasvaja tüsistus areneb alati ootamatult. Sageli eelneb sellele keha terav liikumine või füüsiline aktiivsus. Torsioon ise aitab kaasa kasvaja trofismi katkemisele. Patoloogiaga kaasneb äge valu sündroom. Nahk muutub kahvatuks ja pulss kiireneb märgatav alt. Kasvaja varre torsioon nõuab erakorralist operatsiooni. Vastasel juhul suureneb moodustumise nekroosi tõenäosus, sekundaarse infektsiooni teke organismis.
Loetletud tüsistusi peetakse kõige sagedasemateks.
Ennetusmeetodid
Patoloogia tähelepanuta jäetud kulgemise peamiseks põhjuseks peetakse varjatud arengut. pealSeni ei ole selle ennetamiseks konkreetseid meetmeid välja töötatud. Regulaarsed ennetavad uuringud naistearsti juures koos paralleelse ultrahelidiagnostikaga võimaldavad aga õigeaegselt avastada ja ennetada munasarja healoomulise kasvaja võimalikku pahaloomulist kasvajat.
Arstide kliinilised soovitused haiguse ennetamiseks taanduvad samuti hormonaalse taseme perioodilisele jälgimisele. See kehtib kõigi õiglase soo esindajate kohta, kes on jõudnud reproduktiivse vanuseni. Vajadusel peate tasakaalu normaliseerimiseks konsulteerima arstiga ja järgima tema juhiseid.
