Enureesi iseloomustab tahtmatu urineerimine, mis esineb kõige sagedamini öösel, lastel, kes peaksid juba suutma oma põie tegevust kontrollida. Arvukad uuringud näitavad, et enurees ei ole haigus, vaid teatud üleminekuetapp füsioloogiliste protsesside puudumise ja olemasoleva kontrolli vahel.
Spetsialistid ei suuda täpselt määrata vanusepiiri, mis eraldab tahtmatust urineerimisest, mida peetakse lapse puhul normaalseks, ja patoloogilise enureesi vahel. Arvatakse, et kui laps ei suuda urineerimist kontrollida veel viieaastaselt, on mõttekas anda enureesile kliiniline tähendus ja käsitleda seda kui arstide tähelepanu nõudvat patoloogiat. See probleem on tüüpiline 15-20% viieaastastest ja 7-12% kuueaastastest. Harvadel juhtudel võib alla 12-aastastel lastel esineda tahtmatut urineerimistväga harv – alla 18-aastastel noorukitel. Samal ajal areneb enurees poistel 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Inimesed, kellel oli selline probleem lapsepõlves, võivad seda perioodiliselt kogeda täiskasvanueas.
Poiste ja tüdrukute enurees: peamised põhjused
- Nagu kõik teavad, reguleerib imikutel urineerimist lülisamba keskus, seega toimub see tahtmatult. Kahe-viieaastaselt tekivad lapsel ajus urineerimiskeskused, mis hakkavad lülisambakeskusega suhtlema, mille tulemusena muutub urineerimisprotsess järk-järgult täielikult kontrollitavaks. Kui keskuste vahel puudub interaktsioon, on põie toonus häiritud ja tekib enurees (esmane).
- Mõned uroloogilised ja nakkushaigused võivad esile kutsuda kroonilise uriinipeetuse ja selle taustal võib tekkida enurees. Seega võib enurees poistel olla balanopostiidi tagajärg ja tüdrukutel vulvovaginiit.
- Kui ühel vanematest oli selline probleem, siis suureneb selle esinemise tõenäosus lapsel. Uuringud on kinnitanud tõsiasja, et enurees võib tekkida päriliku eelsoodumuse tõttu. Poiste enurees esineb sagedamini, sealhulgas seetõttu, et pärilikud tegurid mõjutavad neid rohkem kui tüdrukuid.
- Psühholoogiline trauma võib esile kutsuda enureesi (sekundaarne). Sellisel juhul areneb see välja mõne last mõjutava stressiteguri tagajärjel, näitekskolimine, vanemate lahutus.
- Poiste ja tüdrukute enurees võib tekkida ka tugeva une tõttu. Mõned beebid magavad nii sügav alt, et nad ei ärka isegi siis, kui neil on vaja urineerida.
Enureesi ravi
Poiste öist enureesi käsitletakse samamoodi nagu tüdrukutel. Lastele määratakse spetsiaalne joomise režiim, mis välistab vedeliku tarbimise hiljem kui kaks tundi enne magamaminekut. Sageli on probleemi põhjuseks vasopressiini (hormoon) vabanemise häired, mille puhul lastele määratakse enureesi raviks selle sünteetiline analoog desmopressiini (poistel võib ravi olla pikem). Neurootilise enureesi ilmnemisel on vajalik psühholoogiline korrektsioon vitamiiniteraapia ja aju ainevahetusprotsesse parandavate ravimite kasutamisega. Põhjalik ravi peaks hõlmama ka füsioteraapiat, sealhulgas spetsiaalset võimlemist ja massaaži. Vanemad ei tohiks unustada, et enureesi ravi on pikk protsess, seega ärge oodake ravilt koheseid tulemusi. Olge kannatlik ja ärge avaldage lapsele survet, muidu võib raviprotsess muutuda keerulisemaks.
