Emaka fibroidid: sümptomid, põhjused, ravi

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Emaka fibroidid (healoomulised kasvajad) on üks enim uuritud ja levinumaid günekoloogilisi patoloogiaid. See kasvab side- või lihaskoest ja paikneb emakaõõnes või emaka seintel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda fertiilses eas naistel (30–35-aastased). Pärast menopausi diagnoositakse emaka fibroidid harva. Enamasti koosneb see mitmest silelihaskiudude sõlmest, harvemini kujutab endast üksikuid moodustisi ega mandu vähkkasvajaks, see tähendab, et see on alati healoomuline. Selles artiklis käsitletakse emaka fibroidide põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Haiguse klassifikatsioon

Emaka fibroidide sümptomid ja tunnused (selle eri tüüpide foto on esitatud allpool) sõltuvad erinevatest kriteeriumidest. Spetsialistid peavad kinni haiguse teatud süstematiseerimisest.

Vastav alt kasvaja asukohale:

• Intramuraalne - asub emaka lihaskoes, muudab sageli elundi kontuuri, vähendades selle sisemist mahtu. Just seda tüüpi kasvajaid esineb sagedamini kui teisi.
• Submukosaalne – paikneb siseosasemakas selle limaskesta all, on haruldane.
• Subseroosne – asub kõhukelme all. See asub väljaspool emakat ja kasvades surub kõhukelmele.

Sõlmu suuruse järgi:

• väike - kuni 2 cm;
• keskmine - 4 kuni 6 cm;
• suur - üle 6 cm. Mõnel juhul ulatuvad kasvajad väga suureks.

Kuju:

• Nodulaarne - sile, ümar kasvaja. Võib sisaldada ühte või mitut erineva suurusega sõlme.
• Difuusne – moodustunud sõlm puudub, tegemist on ebamääraselt suurenenud lihaskoega. Ilmub kroonilise põletikulise protsessi tagajärjel.

Subseroossel ja submukoossel emaka fibroidil on mitu arenguetappi:

• 0 - sõlmed ei kasva submukosaalsesse kihti. Subseroosne sõlm asub jalal kõhuõõnes ja submukoosne sõlm on emakaõõnes;
• I - fibroidid on pooleldi elundi kudedes;
• II - suurem osa sõlmedest asub emaka kehas;
• III - kasvaja ja limaskesta vahel puudub lihaskude.

Emaka fibroidide suur valik viitab vajadusele individuaalse lähenemise järele igale patsiendile. Haiguse diagnoosimist raskendab emakafibroidide sümptomite puudumine haiguse arengu algstaadiumis, seetõttu leitakse sageli juba kaugelearenenud või komplitseeritud vorm.

Haiguse põhjused

Arstipraktikas pole selle healoomulise kasvaja tekkeks täpseid eeldusi leitud. Kuid selle kujunemise sõltuvushormonaalsest konsistentsist organismis. Üleliigseid östrogeene (naissuguhormoone) tootvate munasarjade talitlushäired põhjustab lihaskiudude kasvu. Just emakafibroidide sõltuvus suguhormoonide hulgast põhjustab sageli hormonaalset tasakaalutust. See juhtub järgmistes olukordades:

• raseduse katkestamine – spontaansed ja indutseeritud abordid;
• menstrua altsükli ebaõnnestumine - tugev ja pikaajaline verejooks, valu;
• menopaus - organismi ümberstruktureerimine kutsub esile kasvaja sagedase ilmnemise hilises reproduktiivperioodis või menopausi ajal;
• munasarjade düsfunktsiooni põhjuseks on stressitingimused.

Lisaks suurendab regulaarse seksi ja orgasmita suhete puudumine fibroidide tekke tõenäosust. Tüdrukute menstrua altsükli hiline algus, võimetus rasestuda ja sünnitada viitavad ka hormonaalsetele häiretele. Nagu näete, on emaka fibroidide sümptomid ja põhjused üksteisega lahutamatult seotud. Kuigi on teada, et normaalse hormonaalse tasemega naistel ilmnevad fibroidid. Lisaks on haigust provotseerivad muud tegurid. Nende hulka kuuluvad:

• reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused, endometriit;
• emakaõõne vigastused – proovide võtmisel diagnoosimiseks, operatsiooniks, abordiks;
• endometrioos - emaka seina sisekihi rakkude vohamine;
• kasutage spiraali kaitseks;
• erinevad haigused –suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide puudumine, hüpertensioon;
• pärilik eelsoodumus;
• hiline kohaletoimetamine;
• liikumise puudumine ja rasvumine;
• langenud immuunsus.

Toitumine mängib fibroidide tekkes olulist rolli. Liha rasvaste toitude ja süsivesikute rohke söömine, samuti kiudainete puudus tõstavad naissuguhormoonide taset. Köögiviljade, puuviljade, teravilja, teravilja ja piimatoodete vastuvõtmine vähendab kasvaja tekke riski. Lisaks on tehtud uuringuid selle kohta, et neoplasmid võivad tekkida hilise esimese raseduse ajal ja sünnitanud naised on haigusele vähem vastuvõtlikud.

Millele tähelepanu pöörata

Emaka fibroididel varases staadiumis puuduvad sümptomid. Tulevikus on võimalikud järgmised märgid:

1. Rikkalik menstruatsioon. See on tingitud asjaolust, et tekkinud kasvaja häirib emaka lihaste kokkutõmbumist. Lisaks on intermenstruaalperioodil võimalik emakaverejooks. Tugev verejooks põhjustab aneemiat, seega on sellistel juhtudel vaja arstiabi.
2. Valusündroom. See emaka fibroidide sümptom võib olla mis tahes intensiivsusega. Kõige sagedamini esineb valu alakõhus ja alaseljas. Rikkudes vereringet müomatoosses sõlmes, tekivad need äkki. Menstruaalverejooksu ajal aeglaselt kasvav suur kasvaja põhjustab emaka fibroidide sümptomit tõmbava valu kujul. Limaskestas kasvades põhjustab see kramplikke lõikeid. Igal juhul annab valu ilmnemine märku, et algusest pealepatoloogiast on teatud aja möödas.
3. Teiste organite töö rikkumine. Esiteks kannatavad pärasool ja põis. Kasvaja survel neile tekib krooniline kõhukinnisus ja polüuuria. Selliste probleemidega kliinikusse pöördudes tuleks külastada ka günekoloogi.
4. Viljatus. Fibroidide paiknemine emaka limaskestaaluses kihis põhjustab munajuhade läbilaskvuse rikkumist, spermatosoidide läbipääs on raskendatud.
5. Peavalu, nõrkus ja pearinglus. Need emakafibroidide sümptomid võivad tuleneda hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemisest tugeva verejooksu tõttu.
6. Valu südame piirkonnas. Kasvaja areng toob kaasa südamelihase toonuse, mistõttu on võimalik venoosse rõhu tõus.

Enamikul mitme fibroidiga naistel on sünnitus keeruline. Statistika kohaselt väheneb kasvaja menopausi saabudes ja isegi kaob täielikult, mis tähendab, et sümptomid kaovad.

Haiguste kliinik

Sõltuv alt emaka fibroidide asukohast ja suurusest võivad sümptomid olla järgmised:

• Submukoosne asukoht. Kasvaja sõlm asub submukoosis. Sel juhul on võimalikud mitmesugused häired: raske ja pikaajaline menstruatsioon, emakaverejooks, millega kaasneb aneemia. Müomatoosse sõlme prolapsi korral emakaõõnde võivad ilmneda tugevad ja krambid valud. Muudel juhtudel valu ei täheldata. Sageli põhjustavad sellised fibroidid viljatust ja muudavad lapse kandmise raseduse lõpuni võimatuks.
• Subseroosne leid. Haigus kulgeb pikka aega ilma sümptomiteta. Alakõhu sõlme suurenemisega ilmneb emaka fibroidide sümptom - tõmbav valu. Suurte fibroidide alatoitluse korral ilmneb tugev valu. Sel juhul satub patsient sageli ekslikult kirurgiaosakonda diagnoosiga "äge kõht". Selle kasvaja asukohaga verejooksu ei esine.
• Segatud müomatoossed sõlmed. Neid on väga raske diagnoosida. Kui sõlm jõuab umbes 30 cm suuruseni, tekib alakõhus seletamatu ebamugavustunne. Kasvav kasvaja hakkab avaldama survet pärasoolele, kusejuhadele, põiele, alumisele õõnesveenile. Selle tulemusena tekivad probleemid roojamisega, urineerimine, kõhuvalu ja õhupuudus.

Emaka fibroididel on järgmised spetsiifilised tunnused:

• see on hilises fertiilses eas ja premenopausis kõige levinum günekoloogiline haigus;
• ei muutu kunagi pahaloomuliseks;
• võib menopausi ajal ilma ravita kahaneda, kasvada või kaduda;
• võimeline arenema kiiresti või vastupidi väga aeglaselt;
• on mitmesugused sümptomid või progresseerub ilma sümptomiteta.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks viib arst läbi patsiendi läbivaatuse ja instrumentaaluuringu, kasutades järgmisi meetodeid:

• Uuring, palpatsioon ja bimanuaalne läbivaatus günekoloogilisel toolil.
• Ultraheli – teeb selle võimalikuksmäärata kasvaja asukoht ja suurus.
• MRI ja CT annavad teavet fibroidide asukoha ja suuruse kohta. Neid tehakse aga teadustöö kõrge hinna tõttu harva.
• Analüüsid: veri - näitab patsiendi üldist seisundit, uriin - võetakse kuseteede haiguste välistamiseks, määrdumine - välistab sugulisel teel levivad infektsioonid.
• Hüsteroskoopia. See viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis on varustatud kaameraga, mis võimaldab teil uurida emakaõõnde seestpoolt. Lisaks saate hüsteroskoopi abil võtta biopsia ja teha kuretaaži.

Saadud andmete põhjal pannakse paika lõplik diagnoos ja määratakse sobiv ravi.

Emaka fibroidide konservatiivne ravi

See viiakse läbi ravimite abil, mis peatavad kasvaja kasvu, väldivad tagajärgi ja vähendavad sõlmede suurust. Konservatiivse ravi jaoks on olemas järgmised näidustused:

• emakasisesed ja subseroossed kasvajad;
• Fibroidid kuni 12 nädalat;
• ägedaid ilminguid pole;
• menopausieelne periood;
• operatsiooni vastunäidustused.

Väikeste kasvajate ning sümptomite ja tunnusteta haiguse kulgemise korral hõlmab emaka fibroidide ravi hormoonide ja progestiinide määramist.

Milliseid ravimeid välja kirjutatakse

Arst valib pärast täielikku läbivaatust konkreetsele patsiendile kõige sobivamad hormonaalsed ravimid.

Kõige sagedaminikasutage järgmisi ravimeid:

• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Väiksemate emakafibroidide korral peatavad preparaadid "Yarina" ja "Zhanin" sõlmede kasvu ja vähendavad nende suurust. Ravikuur kestab kuni kolm kuud.
• Gestageenid. Need normaliseerivad endomeetriumi, kuid avaldavad kasvajale vähe mõju. Neid kasutatakse sageli emaka fibroidide kergete sümptomite korral ja submukoossete kasvajate raviks. Need on ravimid "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan". Ravi kestab umbes kaks kuud.
• Emakasisene seade (IUD) "Mirena". See sisaldab levonorgestreeli, mis eritub iga päev emakasse ja peatab neoplasmi kasvu, kuid ei mõjuta organismi üldist seisundit. Spiraal asetatakse viieks aastaks ja see kaitseb planeerimata raseduse eest.
• Antigonadotropiinid. Nad pärsivad naissuguhormoonide tootmist, takistades seeläbi kasvaja kasvu. Neid kasutatakse harva, kuna neil on palju kõrv altoimeid ja vähe mõju. Nende hulka kuuluvad gestrinoon, danasool.
• Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid. Neid kasutatakse östrogeeni tootmise vähendamiseks, mis põhjustab emaka fibroidide kasvu. Ravikuur on kolm kuud kuni kuus kuud. Nad kasutavad Zoladexit, Buserelini ja Diferelini.

Emaka fibroidide udune ablatsioon

See on ultrahelikiirte mõju kasvajale. Protseduur on kaasaegne vaevuse ravimeetod, mis viiakse läbi meditsiiniasutuses kolme kuni kuue tunni jooksul. Ultraheli hävitab sõlme kuded, häirides nendes verevoolu ja toitumist. Selle tulemusena kasvajalakkab kasvamast ja kaob. Protseduuri tõhususe tagamiseks on vaja täpselt määrata emaka fibroidide sümptomid ja tunnused: sõlme suurus, struktuur ja asukoht. Meetodi eelised on järgmised:

• verekaotust ega vigastusi pole;
• anesteesiat pole vaja;
• viiakse läbi ambulatoorselt;
• säilitab reproduktiivfunktsioonid;
• kasutatakse suurte ja mitme sõlme jaoks;
• ei ole tüsistusi ega kõrvalmõjusid;
• ei taastu;
• kiire taastumine.

Emakaarteri emboliseerimine emaka müoomi korral

See meetod (EMA) on tunnistatud üheks moodsaimaks kasvajate ravis, see on hea toimega ja ei nõua pikaajalist taastumist. AÜE-s kasutavad arstid röntgenkaamerat spetsiaalse kateetri sisestamiseks väikese sisselõike kaudu kubemevolti. Reiearteri kaudu sisestab arst kateetri emaka veresoontesse ja sisestab spetsiaalsed mikrokapslid, mis võivad kasvaja veresooni blokeerida, jättes sellega ilma toitumisest. Pärast protseduuri on emakas täielikult taastatud, fibroidid surevad välja. Enne operatsiooni uuritakse patsienti, et selgitada välja emaka fibroidide sümptomid ja tunnused, hinnatakse sõlmede suurust, arvu ja asukohta. Protseduur viiakse läbi operatsioonisaali röntgenikirurgias. Haiglas viibimine ei kesta kauem kui kolm päeva.

Kirurgiline ravi

Emaka healoomulise kasvaja kirurgilist sekkumist praktiseeritakse järgmistel juhtudel:

• suured fibroidid;
• sobivemaka siseseina kasvajad (submukoosne või intramuraalne tüüp);
• kaasnevate haiguste ilmnemine;
• kasvaja järsk suurenemine;
• raseduse takistus;
• sõlmede nekroosiga, vereringehäired;
• emaka fibroidide väljendunud sümptomite ja tunnustega, mis väljenduvad verejooksu ja tugeva valuna.

Arstid kasutavad haiguse kirurgiliseks ravimiseks mitmeid meetodeid, valides iga juhtumi puhul sobivaima:

1. Laparoskoopia – emaka fibroidid eemaldatakse kõhuseina aukude kaudu. Ühesse sisestatakse videokaameraga seade, teise sisse instrumendid.
2. Hüsteroskoopia – tehakse läbi tupe. Arst kasutab koe lõikamiseks kõrgsageduslikku vahelduvvoolu resektoskoopi või laserkiirt. Hävinud fibroidid pestakse emakast välja glükoosilahusega.
3. Kõhuoperatsioon – vahetult häbemeliigese kohale tehakse umbes kümne sentimeetri pikkune horisontaalne sisselõige. Seejärel on sisselõike joon nähtamatu, kuna seda tehakse nahavoldis. Sellise plaani kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui emaka fibroidide sümptomid on üsna selgelt väljendatud (operatsiooni foto on toodud ülal). Kuigi arstid püüavad eelkõige elundit säilitada, eriti kui naine on reproduktiivses eas.
4. Robotitöö. See viiakse läbi kirurgi juhitava roboti abil. Selliseid toiminguid tehakse kallite seadmete tõttu harva.

Kirurgid eelistavad emaka fibroidide ravislaparoskoopia ja hüsteroskoopia. Suguelundi eemaldamine naisel toimub ainult viimase abinõuna, kui emaka fibroidide sümptomid ja tunnused on väljendunud. Pärast sellist operatsiooni ei saa naine lapsi saada. Operatsioonijärgne periood hõlmab kehalise aktiivsuse piiramist ja seksuaalsest tegevusest hoidumist pooleteise kuu jooksul, arsti jälgimist, et võimalikke tüsistusi õigeaegselt märgata.

Emaka fibroidid: sümptomid ja ravi rahvapäraste abinõudega

Konservatiivse ravi abistamiseks võib emakafibroidide kasvu vähendamiseks või ennetamiseks kasutada erinevaid taimseid ravimeid. Enne rahvapäraste ravimite kasutamise alustamist peaksite välja selgitama sõlmede lokaliseerimise tüübi ja konsulteerima oma arstiga ravimtaimede kasutamise kohta. Subseroossete sõlmede korral kasutatakse sagedamini tampoonimist keetmise ja õlidega ning kasvaja submukoosne asukoht hõlmab sees olevate keetmiste kasutamist. Maitsetaimi kasutatakse sageli immuunsüsteemi tugevdamiseks, neil on antibakteriaalne toime ja need aitavad reguleerida naissuguhormooni tootmist. Ravi kasutamiseks:

1. Celandine. Näidustatud väikeste healoomuliste kasvajate korral. Kasutatakse õisi, lehti ja juuri. Taimes sisalduvad alkaloidid ja eeterlikud õlid pärsivad fibroidide teket, mis viib selle vähenemiseni. Lisaks on vereurmarohil valuvaigistav ja hemostaatiline toime. Emaka fibroidide sümptomite uimastiravi ja rahvapärased abinõud aitavad haiguse arengut peatada. Vereurmarohi keetmist võetakse üks kord päevas enne sööki pool klaasi, lahjendades seda sama veega.vee maht. Ravikuuri võib jätkata mitu kuud. Värske mahl pressitakse taimest välja ja lahjendatakse veega vahekorras 1:10. Kasutatakse öösel loputamiseks või tamponeerimiseks. Aitab valu ja verejooksu korral.
2. takjas. Keetmise valmistamiseks võtke teelusikatäis hakitud kuivatatud takjajuurt ja valage 0,5 liitrit vett. Jooge mitu korda päevas kuni nelja nädala jooksul.
3. Saialill. Hauta supilusikatäis lilli klaasi keevas vees üleöö. Joo hommikul tühja kõhuga. Emaka fibroidide esmaste nähtude ja sümptomite korral võib saialille infusioon peatada kasvaja arengu.
4. Punane pintsel. Sellel on põletikuvastane toime ja see vähendab naissuguhormoonide tootmist. Kasutatakse keetmisena: poolteist supilusikatäit kuivatatud toorainet valatakse 300 ml vette. Võtke pool klaasi üks kord päevas.

Taimne ravi annab mõnikord häid tulemusi, kuid ärge oodake imet. Eredate kliiniliste sümptomitega peate ravi korrigeerimiseks konsulteerima arstiga.

Emaka fibroidid: menopausi sümptomid ja tunnused

Healoomuliste kasvajasõlmede ilmnemise peamine põhjus menopausi ajal on hormonaalne rike. Kõige altid sellele on naised, kellel on:

• emakaõõne sagedased vigastused (sünnitus, küretaaž, abort);
• põletikulised günekoloogilised haigused;
• rasvumine;
• diabeet;
• reproduktiivsüsteemi infektsioon;
• hüpertensioon;
• pärilikud tegurid;
• disharmoonia seksuaalelus.

Väikese emakafibroidide korral ei ilmne menopausi sümptomid mingil moel. Kasvaja avastatakse tavaliselt ainult füüsilise läbivaatuse käigus. Kui sõlmed kasvavad, ilmnevad järgmised sümptomid:

• vahelduv kerge verejooks, mis kestab mitu päeva;
• tuim ja valutav valu alakõhus, kiirguvad alaseljale või ristluule;
• kõhukinnisus, valu väljaheite ajal;
• sage urineerimine.

Väikesed fibroidid naistel menopausi ajal, mis ei suurene ega tekita ebamugavust, ei vaja ravi. Sellised emaka fibroidid, mille sümptomid ja nähud kaovad pärast hormonaalse tausta normaliseerumist, mööduvad iseenesest. Vajadusel määrab arst sobiva ravi.

Emaka fibroidide ennetamine

Haiguste ennetamiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

• ole rahulik;
• söö hästi;
• näitab pidevat füüsilist aktiivsust;
• peaks loobuma halbadest harjumustest;
• käige igal aastal ennetavas kontrollis;
• olema regulaarsed seksuaalsuhted;
• planeerige rasedust, lapseootust ja rinnaga toitmist;
• ravige õigeaegselt põletikulisi günekoloogilisi haigusi.

Lisaks on emakafibroidide tekke vältimiseks vajalik regulaarselt piimatooteid tarbida. Teadlased jõudsid pärast uuringute läbiviimist järeldusele, et süües rohkem kui neli portsjonit erinevaid piimatoite päevas, on riskkasvaja areng väheneb 30% võrra. Samuti on soovitatav võtta mikroelemente ja vitamiine, millel on antioksüdantne toime. Kui järgite kõiki soovitusi, ei ilmne emaka fibroidide sümptomid naistel kunagi.