Mõne erineva etioloogiaga urogenitaalsüsteemi haigusega ei suuda inimesed väikesel määral iseseisv alt tualetti minna. Üks tõhusamaid uriinierituse meetodeid on trokaari epitsüstostoomia. Kirurgilise operatsiooni käigus tehakse sisselõige kõhuõõne alumisse ossa ja paigaldatakse spetsiaalne kateeter, mis ühendatakse pissuaariga. Selline meede võib toimida nii ajutise kui ka püsiva lahendusena probleemile. Vaatame lähem alt, mis see kaasaegne tehnika on, kuidas seda teostatakse ja millistel eesmärkidel seda kasutatakse.
Millal pissuaar paigaldatakse?
Peamine põhjus on äge uriinipeetus (ICD kood 10 – Z93.5). See probleem võib inimestel tekkida mitmesuguste tegurite tõttu, kuid peamised arstid on järgmised:
- ureetra mehaaniline blokaad;
- põie düsfunktsioon;
- pidev viibimine stressirohketes olukordades;
- psühhosomaatilised häired;
- vaagnaelundite põletikulised kahjustused;
- selja- või ajukahjustus;
- erinevad nakkus- ja viirushaigused.
Sõltumata põhjusest on ainus ravimeetod kuseteede kateetri sisestamine, kuna paradoksaalse ishuria meditsiiniline ravi on jõuetu.
Näidustused operatsiooniks
Vaatleme seda lähem alt. Trokaari epitsüstostoomia on tänapäeva uroloogilises praktikas üks levinumaid ravimeetodeid. See on tingitud asjaolust, et see võimaldab teil tõhus alt lahendada tohutul hulgal probleeme. Kohtumise peamiste näidustuste hulgas võib eristada järgmist:
- äge ischuuria, mille puhul uriini loomulikul teel vabanemine on võimatu;
- emotsionaalse šoki põhjustatud uriinipeetus;
- verehüüvete või mädaste punnide teke;
- põie mehaaniline kahjustus;
- eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
- vähk;
- uretriit;
- erinevad põie patoloogiad;
- ravimivajadus;
- hädaloputus;
- naiste mõne günekoloogilise haiguse ravi;
- anomaaliate perinataalne diagnoos.
Ükskõik millise ülalnimetatud probleemi korral võimaldab põie äravool luuakogunenud uriini eemaldamine ja patsiendi heaolu parandamine.
Kateetri sisestamise vastunäidustused
Sellele aspektile tuleks pöörata erilist tähelepanu. Vaatamata selle tõhususele ei pruugi epitsüstostoomiat kõigil juhtudel läbi viia. Siin on vaja arvesse võtta iga patsiendi kliinilist pilti ja diagnoosi. Peamiste vastunäidustuste hulgas eristavad kvalifitseeritud spetsialistid järgmist:
- madal põie mahutavus;
- tsüstiit ja paratsüstiit, mis esinevad ägedas vormis;
- ureetra blokaad verehüüvete poolt;
- põievähk;
- sulgurlihase kokkutõmbumine;
- suured armid;
- kubeme song;
- uurea väljajätmine;
- äge uretriit;
- liigne rasvumine.
Kui patsiendil esineb mõni neist probleemidest, valib arst kliinilise pildi ja laboratoorsete tulemuste põhjal alternatiivsed ravimeetodid.
Mida on operatsiooniks vaja?
See ravi ei ole tasuta. Konkreetset summat, mis operatsioon maksma läheb, on üsna raske nimetada. Kõik sõltub sellest, milliseid ravimeid ja protseduure patsient vajab rehabilitatsiooniperioodil. Kirurgilise sekkumise jaoks peate ostma trokaari epitsüstostoomia komplekti. Sisaldab:
- tsüstostoomi kateeter;
- sisustusnõel koos südamikuga;
- retainer;
- süstal;
- ühekordneskalpell;
- klipp.
Lisaks põhikomplektile läheb vaja ka fikseerivat sidet, mis kantakse patsiendile peale kateetri ja pissuaari paigaldamist.
Kuidas tehakse põie epitsüstostoomiat?
Vaatleme seda lähem alt. Ägeda uriinipeetuse kirurgiline sekkumine ei ole enam suunatud inimese enesetunde parandamisele, vaid tema elu päästmisele. Lõppude lõpuks, kui põie rebend tekib, põhjustab see väga valusat surma. Arstid kasutavad epitsüstostoomiat juhtudel, kui pissuaari pole mingil põhjusel võimalik tavapärasel viisil paigaldada.
Nagu eespool mainitud, tehakse patsiendile kõhule sisselõige ja paigaldatakse spetsiaalne trokaarikateeter. See ei vastuta mitte ainult jääkvedeliku eemaldamise eest kehast, vaid võimaldab teil sisestada ka meditsiinilisi lahuseid erinevate haiguste ravis.
Kirurgiline sekkumine toimub etapiviisiliselt. Kuid enne selle läbiviimist on arstil vaja tutvuda haiguslooga, samuti saada mõnede täiendavate analüüside tulemused. See on vajalik sobivaima raviprogrammi valimiseks ja tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks. Trokaari epitsüstostoomi tehnika on järgmine:
- Kirurg teeb väikese sisselõike vahetult naba alla.
- Uriini kateeter sisestatakse lihaskiudude vahele ja sisestatakse põide.
- Sisestatakse äravoolutoru, mille kauduuriini eritama.
- Patsient õmmeldakse ja kantakse steriilne side.
Operatsioon tehakse tsüstoskoobi abil, tänu millele tehakse kõik toimingud suure täpsusega.
Menetluse vead
Ägeda uriinipeetuse korral (ICD kood 10 – Z93.5) on epitsüstostoomia kõige tõhusam ravi. See meetod pole aga ideaalne. Sellel on ka teatud puudused. Peamine on kvalifitseeritud spetsialistide sõnul naha suurenenud tundlikkus kateetri ümber. Kuid siin on enamasti süüdi patsiendid ise, kes ei pea kinni elementaarsetest hügieenistandarditest. Kui enda eest hästi hoolitseda, kaob sündroom mõne aja pärast iseenesest. Samuti juhtub, et mõni piirkond sisselõike kohas kaotab tundlikkuse, kuid see taastub pärast kateetri eemaldamist. Samuti tekivad teatud raskused operatsiooni ajal, kui patsiendil on probleeme ülekaaluga. Toru on väga raske sisestada läbi suure rasvkoe kihi.
Toimingu tagajärjed
Arstipraktikas on juhtumeid, kui pärast trokaari epitsüstostoomiat väljutatakse uriin põiest endiselt halvasti. Kui te ei tee midagi ega lähe pikka aega arsti juurde, on see täis järgmisi probleeme:
- nakkushaiguse areng;
- äge püelonefriit;
- neerupõletik.
Eriline põhjus muretsemiseks ja hea põhjus arsti poole pöördumiseksvõivad muutuda intensiivseteks ja väljendunud sümptomiteks. Kõige häirivamad on järgmised:
- kõrge kehatemperatuur;
- äge kõhuvalu;
- hägune uriin ebameeldiva lõhnaga;
- naha punetus kateetri ümber;
- mädane eritis.
Samuti tasub spetsialistiga konsulteerida, kui uriin pikka aega pissuaari ei satu. See kehtib eriti juhtudel, kui põie kateteriseerimine viidi läbi lapse kandvatel naistel. Ummikud ja põletikud võivad rasedust kahjustada ja seada selle ohtu.
Levinud patsientide vead
Pärast trokaari epitsüstostoomiat peavad patsiendid järgima teatud reegleid, et taastusravi periood mööduks väga kiiresti ja ilma tarbetute probleemideta. Peamine on kateetri loputamine. Arstide sõnul kasutavad inimesed selleks erinevaid antiseptikume, mis on rangelt keelatud, kuna see tekitab suure nakatumisohu. Kui algab urosepsis, millega kaasneb põie põletikuline kahjustus, võib see lõppeda surmaga isegi siis, kui lähete õigeaegselt haiglasse.
Hooldusreeglid
Üks kõige olulisemaid aspekte iga kirurgilise sekkumise juures on taastusravi. Kuid see ei sõltu niivõrd spetsialisti oskuste tasemest, kuivõrd patsiendist endast ja tema kõigist ettekirjutustest kinnipidamisest. Et taastumine toimuksnormaalne, pärast trokaari epitsüstostoomiat on vajalik eriline ettevaatus.
Drenaaž ja kateeter on valmistatud spetsiaalsetest inertsetest materjalidest, kuid keha tajub neid siiski võõrkehana, mistõttu on suur äratõukereaktsiooni või allergilise reaktsiooni tõenäosus, mis omakorda võib viia anafülaktilise reaktsioonini. šokk. Selle vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- Pese käsi põhjalikult seebi ja veega enne ja pärast kateetri käsitsemist.
- Jälgige uriini taset pissuaaris ja tühjendage see õigeaegselt.
- Kinnitage pissuaar keha külge ja ärge kunagi asetage seda määrdunud pinnale.
- Desinfitseerige äravoolupunktid spetsiaalsete antibakteriaalsete ainetega.
- Pese sisselõiget hommikul ja õhtul.
Mis puudutab vannis või duši all käimist, siis veeprotseduurid pole põhimõtteliselt keelatud. Kuid arstid soovitavad neist hoiduda kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Nagu praktika näitab, tekivad allergilised reaktsioonid kõige sagedamini just suplemise tõttu.
Elu pärast operatsiooni
Kusepõie punktsioon annab tugeva hoobi psüühikale ja enesekindlusele. Ja sellel on oma põhjused, sest suutmatus iseseisv alt tualetti minna on iga mehe ja naise alandus. Lisaks toob pissuaari olemasolu inimese igapäevaellu teatud ebamugavusi. Järgmised lihtsad sammud aitavad teil sellega kiiremini harjuda ja normaalsesse rütmi siseneda.nõuanded:
- Peate jälgima veetasakaalu. Rohke vedeliku tarbimine vähendab stagnatsiooniprotsesside tekke tõenäosust.
- Te peaksite mõneks ajaks loobuma mustast teest ja kohvist, soodast ja alkoholist. Need joogid mõjuvad ärritav alt ja aeglustavad taastumist.
- Igapäevamenüüd tuleks kohandada. Sellest on vaja välja jätta soolased, vürtsikad ja hapud toidud. See võib põhjustada kõhukinnisust ja mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi.
Kui järgite tervislikku toitumist ja järgite isikliku hügieeni põhireegleid, ei tohiks probleeme tekkida. Kui aga märkate mõnda ülalkirjeldatud sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Kateetri vahetus kodus
Seda iseseisv alt teha on väga ohtlik, sest teadmiste ja kogemuste puudumise tõttu võid kogemata keha vigastada. Kuid kui selline vajadus tekkis, asendage vastav alt järgmisele algoritmile:
- Tühjendage kott.
- Lamage selili, painutage põlvi ja ajage need laiali.
- Töötle tuubi antiseptikumiga.
- Tühjendage kateetri ballooni sisu 10 ml süstlaga.
- Eemaldage toru ettevaatlikult kusitist ja sisestage uus.
See juhend kehtib kõikidele sugudele. Kuid iseseisva asendamise juurde peaksite minema ainult viimase abinõuna, kui muud väljapääsu pole. Võimaluse korral tuleks protseduur läbi viiaprofileeritud spetsialist.
Järeldus
Äge uriinipeetus on tõsine probleem, mis ohustab inimeste elu. Kuid tänu epitsüstostoomiale saavad arstid uriini eritumist reguleerida. Paljud inimesed kardavad seda operatsiooni ega taha seda teha, sest nad ei tea, kuidas neid inimestele näidatakse. Kuid selles pole midagi halba. Pärast pissuaariga harjumist võite naasta oma tavapärase elu juurde ja jätkata tavaliste asjade tegemist.
