Äge uriinipeetus on suhteliselt levinud tüsistus, mis on iseloomulik erinevatele haigustele. Seetõttu on paljud inimesed huvitatud küsimustest selle seisundi tunnuste ja peamiste põhjuste kohta. Väga oluline on teada patoloogia esimestest ilmingutest, sest esmaabi ägeda uriinipeetuse korral on haige inimese edasise heaolu seisukoh alt ülim alt oluline. Millised on selle urineerimishäire põhjused ja esimesed ilmingud? Milliseid ravimeetodeid suudab kaasaegne meditsiin pakkuda? Millised on kuseteede obstruktsiooni tüsistused?
Mis on uriinipeetus?
Äge uriinipeetus on seisund, mille puhul täispõie tühjendamine on võimatu. Seda patoloogiat aetakse sageli segi anuuriaga, kuigi need on täiesti erinevad protsessid. Anuuriaga urineerimine puudub, kuna uriini vool põide peatub. Ägeda retentsiooni korral põis, vastupidi, täitub, kuid erinevate tegurite mõjul on selle vabanemine võimatu.
Väärib märkimist, et meestel tekib sarnane probleem palju sagedamini, mis on seotud anatoomiliste iseärasustega. Samas on see võimalik ka naistele. Lisaks kannatavad lapsed sageli uriinipeetuse all.
Selle seisundi arengu peamised põhjused
Kohe tuleb öelda, et ägeda uriinipeetuse põhjused võivad olla väga mitmekesised, mistõttu tänapäeva meditsiinis jaotatakse need nelja põhirühma:
- mehaaniline (seotud kuseteede mehaanilise ummistuse või pigistamisega);
- need, mis on põhjustatud teatud närvisüsteemi häiretest (aju ühel või teisel põhjusel lakkab kontrollimast põie tühjenemise protsesse);
- refleksihäired, mis on seotud patsiendi innervatsiooni või emotsionaalse seisundi osalise katkemisega;
- ravimid (konkreetse ravimi toime tõttu organismile).
Nüüd tasub iga tegurite rühma üksikasjalikum alt kaaluda. Äge uriinipeetus areneb sageli põie või kuseteede mehaanilise kokkusurumisega, mille tagajärjel on selle sisu evakueerimine lihts alt võimatu. Seda täheldatakse võõrkeha olemasolul põies või kusitis. Riskifaktoriteks on ka kasvajad alumistes kuseteedes, põiekaela skleroos, kivid kaelas või kuseteedes ning mitmesugused ureetra vigastused. Meestel võib uriini väljavool ollamida häirib eesnäärmepõletik või eesnäärme suurenemine (hüperplaasia) ja naistel emaka prolaps.
Uriinipeetus võib olla seotud kesknärvisüsteemi häiretega, mida täheldatakse kasvajate korral, samuti seljaaju või lülisamba vigastustega (sh ketta songa), šoki, insuldi, aju muljumise.
Kui me räägime refleksihäiretest, siis riskifaktoriteks on lahkliha, vaagna ja alajäsemete vigastused. Mõnel juhul tekib uriinipeetus põie osalise denervatsiooni taustal naiste suguelundite, pärasoole jne operatsioonide tagajärjel. Sama rühma võib seostada tugeva emotsionaalse šoki, hirmu, hüsteeria ja alkoholimürgitusega. põhjustel.
On ka ravimirühmi, mis võivad mõnedel patsientidel põhjustada uriini väljavoolu häireid. Nende hulka võivad kuuluda tritsüklilised antidepressandid, bensodiasepiinid, adrenomimeetikumid, antikolinergilised ained, narkootilised analgeetikumid, mõned antihistamiinikumid.
Mis põhjustab lastel uriinipeetust?
Isegi kõige väiksemad patsiendid pole sellise rikkumise eest kaitstud. Loomulikult võib äge uriinipeetus lastel tekkida samade probleemide ja haiguste taustal nagu täiskasvanutel. Teisest küljest on mõned erinevused.
Näiteks poistel võib uriini väljavoolu rikkumine areneda koos fimoosiga – eesnaha tugev ahenemine. Selline patoloogia põhjustab pidevat põletikku ja sellest tulenev alt kudede armistumist, mille tulemuseks oneesnahk jääb vaid väikeseks auguks – loomulikult segab see põie normaalset tühjenemist.
Ebaõnnestunud katsed paljastada eesnaha pead põhjustavad sageli parafimoosi – pea katkemist kitsas rõngas. Selles seisundis on ureetra peaaegu täielikult blokeeritud, mis ähvardab ägeda uriinipeetusega – sel juhul on vajalik kirurgi abi.
Tüdrukutel on uriinipeetus palju harvem ja see võib olla seotud ureterotselei ehk distaalse kusejuha tsüsti prolapsiga ureetrasse.
Lisaks ärge unustage, et lapsed on mängudes äärmiselt aktiivsed ja hoolimatud, mistõttu ei peeta erinevaid kõhukelme vigastusi sugugi haruldasteks ja see võib põhjustada uriinipeetust.
Uriinipeetus naistel ja selle tunnused
Muidugi võib äge uriinipeetus naistel tekkida ülalkirjeldatud põhjustel, mis kõige sagedamini juhtub. Siiski tuleb arvestada täiendavate riskiteguritega.
Mõnel tüdrukul tekib hematokolpomeetria taustal uriini väljavoolu häire, mis on seotud neitsinaha anatoomiliste tunnustega. Enamikul naistel on see rõngakujuline või poolkuu kuju. Kuid mõnel tüdrukul on neitsinahk kindel plaat, mis sulgeb peaaegu täielikult tupe sissepääsu. Kui menstruatsioon tekib, tekitab see anatoomiline omadus probleeme. Sekretid hakkavad kogunema, mille tulemusena areneb hematokolpomeeter, missurub kokku põit ja kuseteede, mis viib uriinipeetuse tekkeni.
Ka rasedus on riskitegur. Normaalse urineerimise rikkumine võib olla emaka kiire kasvu ja nihkumise tagajärg, mis blokeerib uriini eritumise tee. Tuleb märkida, et see patoloogia on tänapäeva sünnitus- ja kirurgiapraktikas üks raskemaid, kuna õiget diagnoosi ei ole nii lihtne õigeaegselt panna.
Ka naistel võib uriinipeetus olla seotud emakavälise, nimelt emakakaela rasedusega. Selles seisundis toimub loote muna implanteerimine ja edasine areng emaka emakakaela piirkonnas. Loomulikult on paisumise ilmnemine äärmiselt ohtlik, kuna see põhjustab uriini väljavoolu rikkumist, verejooksu ja muid ohtlikke tüsistusi.
Äge uriinipeetus: sümptomid
Kui tunnete end halvemini, peate kiiresti arsti poole pöörduma. Spetsialist suudab uriinipeetuse tuvastada isegi üldise läbivaatuse käigus, kuna sellise seisundiga kaasnevad mitmed väga iseloomulikud sümptomid.
Patoloogiaga kaasneb põie ülevool ja selle mahu märkimisväärne suurenemine. Häbemeluu kohale tekib valus eend, mis on katsudes üsna raske – see on põis.
Patsiendid kurdavad sagedast tungi urineerida, mis ei too kaasa põie tühjenemist, kuid sageli kaasneb sellega tugev valu alakõhus. Valu võib kiirguda suguelunditesse, kõhukelmesse jne.
Sellekspatoloogiat iseloomustab ka uretroraagia - vere ilmumine ureetrast. Mõnikord võib see olla ainult väike määrimine, mõnikord võib see olla üsna suur verejooks. Igal juhul on veri kusitis äärmiselt ohtlik sümptom, mis nõuab erakorralist abi.
Teised märgid sõltuvad otseselt sellise seisundi põhjusest ja teatud tüsistuste olemasolust. Näiteks kui kusiti ja põis on kahjustatud või rebenenud, tekib patsientidel tugev valusündroom, mis viib traumaatilise šokini.
Kui esineb proksimaalse ureetra rebend, siis on tegemist uriiniga vaagnakoe infiltratsiooniga, mis põhjustab sageli tõsist joobeseisundit. Vaginaalse või rektaalse (meestel) läbivaatuse korral kogevad sellised patsiendid pressimisel kudede pastoosi ja tugevat valu. Kusepõie intraperitoneaalse rebendi korral levib uriin vab alt läbi kõhuõõne, mis põhjustab ägedat valu alakõhus.
Patoloogia tunnused meestel
Eesnäärme adenoomi ägedat uriinipeetust diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel. Tavaliselt eelnevad sellele muud urineerimisprobleemid, sealhulgas sagedased öised tungid ja võimetus põit täielikult tühjendada.
Ägeda prostatiidi korral esinevad ka mürgistusnähud, eelkõige palavik, nõrkus, külmavärinad, sageli tugev iiveldus ja oksendamine. Hiljem on probleemeurineerimine. Valu on sel juhul rohkem väljendunud, kuna seda ei seostata mitte ainult põie ülevooluga, vaid ka eesnäärme põletiku ja mädanemisega.
Milliseid tüsistusi võib haigus kaasa tuua?
Äge uriinipeetus on äärmiselt ohtlik seisund, seega ei tohiks te seda kunagi ignoreerida. Tegelikult võib õigeaegse abi puudumine põhjustada ureetra kahjustusi ja põie seinte rebenemist liigse täitmise ja venitamise tagajärjel. Lisaks tekib sellise patoloogia korral sageli uriini tagasivool neerudesse, mis on samuti täis infektsioone ja tõsiseid eritussüsteemi häireid.
Kui ägeda retentsiooni põhjust ei kõrvaldata, vaid tühjendatakse ainult põis, võivad sarnased episoodid tulevikus korduda. See omakorda võib põhjustada ägeda ja kroonilise püelonefriidi, põiepõletiku arengut. Sageli algab põie uriini väljavoolu rikkumise taustal kivide moodustumine, mis ähvardab tulevikus taas ägeda hilinemisega. Muude tüsistuste hulka kuuluvad kuseteede infektsioon, samuti krooniline neerupuudulikkus. Meeste äge uriinipeetus võib põhjustada orhiidi, prostatiidi ja epididümiidi ägedate vormide väljakujunemist.
Diagnostikameetodid
Reeglina piisab lihtsast uuringust ja anamneesi kogumisest, et teha kindlaks, kas patsiendil on äge uriinipeetus. Ravi aga sõltub suuresti selle patoloogia põhjusest, seega pärastEsmaabi andmiseks on käimas rohkem uuringuid.
Eelkõige saab täieliku pildi keha seisundist pärast ultraheli, ultraheli, löökpillide, radiograafia (selgrookahjustuse kahtluse korral), magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.
Äge uriinipeetus: vältimatu abi
Sellise seisundi kahtluste ja sümptomite korral tuleks kiiresti kutsuda kiirabi – mitte mingil juhul ei tohi seda probleemi ignoreerida. Esmaabi ägeda uriinipeetuse korral taandub põie kiirele tühjendamisele. Meetod sõltub sel juhul otseselt põhjusest.
Näiteks kui tühjendamisprobleemid tekkisid kuseteede pigistamise tõttu (näiteks prostatiidi või adenoomi korral), siis kateteriseeritakse põis standardse glütseriini sisse kastetud kummikateetriga. Kuna sellist protseduuri pole võimalik iseseisv alt läbi viia, on meditsiinitöötajate abi lihts alt vajalik.
Esmaabi ägeda uriinipeetuse korral, mis on põhjustatud refleksihäiretest, võib välja näha teistsugune. Näiteks võib patsiendil soovitada võtta sooja istumisvanni või dušši, et aidata ureetra sulgurlihaseid lõdvestada. Kui sellised manipulatsioonid on ebaefektiivsed või nende läbiviimiseks pole aega, on põie tühjendamine põhjustatud ravimitest. Sel eesmärgil manustatakse patsiendile intrauretraalselt Novocaiini ja intramuskulaarselt Prozerini, Pilokarpiini või teisi. Lisaks on see efektiivnekateteriseerimine.
Milliseid ravimeetodeid kasutatakse kaasaegses meditsiinis?
Nagu juba mainitud, taandub ägeda uriinipeetuse korral kiirabi põie sisu evakueerimisele. Reeglina tehakse seda kateetriga (eelistatav alt kummiga, kuna metallseade võib kahjustada kusiti seinu). See meetod on suurepärane, kui viivituse põhjus on refleks või seotud närvisüsteemi traumaga.
Kahjuks ei saa uriini eemaldamiseks kasutada kateetrit igal juhul. Näiteks ägeda prostatiidi korral, kus on kivid kusitis, võib kateteriseerimine olla üsna ohtlik.
Kui kateetri sisestamine ei ole võimalik, võib arst teha tsüstostoomi (vesikaalne fistul suprapubilises piirkonnas) või põie suprapubaalse punktsiooni.
Edasine ravi sõltub juba otseselt selle seisundi tekke põhjusest ja selle raskusastmest. Näiteks põie vigastuse korral aitab võõrutus, hemostaatiline, antibakteriaalne ja šokivastane ravi.
Milliseid muid meetmeid nõuab äge uriinipeetus meestel? Sarnase ägeda prostatiidi põhjustatud seisundi ravi hõlmab tavaliselt põletikuvastaste ravimite ja laia toimespektriga antibiootikumide (nt tsefalosporiin, ampitsilliin) võtmist. Enamikul juhtudel normaliseerub urineerimine juba päev pärast ravi algust. Ravikuur hõlmab ka rektaalsete ravimküünalde kasutamist alatesbelladonna, kuumad klistiirid antipüriiniga, istumissoojad vannid, soojendavad kompressid kõhukelmele. Kui kõik need meetmed ei ole andnud tulemusi, tehakse kateteriseerimine õhukese painduva kateetriga ja tehakse täiendavaid uuringuid.
Nurogeense düsfunktsiooni esinemisel viiakse läbi medikamentoosne ravi. Kusepõie detruusori atoonia kõrvaldamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Prozerin, Aceclidin, aga ka papaveriinvesinikkloriidi või atropiinsulfaadi lahust (muide, sagedased korduvad atropiini süstid võivad põhjustada detruusori spasmi ja jällegi ägeda kuseteede). retentsiooni, seega kasutatakse seda ravimit väga ettevaatlikult).
Kui uriini väljavoolu häire tekkis ehmatuse, emotsionaalse ülepinge või psüühikahäirete tagajärjel, antakse patsientidele ka ravimeid, sooja vanni, voodirežiimi ja rahustavat keskkonda. Mõnikord on võimalik võtta rahusteid. Kõige raskematel juhtudel on vajalik läbivaatus ja psühhiaatri konsultatsioon.
Millal on vaja operatsiooni?
Äge uriinipeetus võib põhjustada palju ebameeldivaid ja isegi ohtlikke tüsistusi. Erakorraline abi ja õige ravimteraapia ei suuda kahjuks alati probleemi kõrvaldada. Mõnel juhul on operatsioon lihts alt vajalik. Näiteks on kirurgi abi vaja kuseteede või põie rebendite korral.
Operatsioon tehakse juhul, kui viivituse põhjuseks on kivid, mida saab eemaldada ainult kirurgiliselt. Lisaks kltugev eesnäärme kasv (hüperplaasia), ainus viis uriini väljavoolu normaliseerimiseks on liigse koe eemaldamine. Sama kehtib ka kasvajate või muude kasvajate esinemise kohta vaagnas naistel.
Otsuse kirurgilise sekkumise kohta teeb loomulikult raviarst.
