Vastsündinud on rahvastikurühm, kelle tervist tuleb hoolik alt kaitsta. Sel eesmärgil jälgivad arstid vastsündinud lapsi spetsialiseeritud meditsiiniasutuses (perinataalsetes keskustes) ja teostavad seejärel patronaaži esimesel elukuul. Haiguse vähimate sümptomite korral paigutatakse vastsündinud haiglasse. See tõestab, et beebi tervisest ei huvita mitte ainult vanemad, vaid see on ka riigi poolt kaitstud. Kõige levinumad haigused lapse esimestel elupäevadel ja -nädalatel on nabaseen ja omfaliit. Neid saab diagnoosida isegi haiglas. Kõige sagedamini avastatakse need esimesel elukuul.
Mis on nabaseen?
Naba seen vastsündinutel on tavaline. See haigus on levinud kogu maailmas nii poistel kui tüdrukutel. Tavaliselt märkavad vanemad seda last vannitades ja nabajääke töötledes. Selle kehaosa kõrge esinemissagedus vastsündinutel on tingitud asjaolust, et see koht on pikka aega ühendanud ema ja lapse ningaidanud kaasa toitumisele. Esimestel eluminutitel lõigatakse nabanöör ära, jättes selle asemele kultuse. Tavaliselt kuivab see kiiresti ja kaob. Kuid mõnel juhul paraneb haav pikka aega, kuna sellesse satub infektsioon. Naba seen on granulatsioonikoe ülekasv. See areneb sama sageli kui omfaliit. Mõnel juhul võivad granulatsioonid nakatuda. See on tingitud bakterite tungimisest kudedesse. Siis on võimalikud haiguse tüsistused.
Naba seen vastsündinutel: välimuse põhjused
Granulatsioonkoe kasv ei ole nakkusprotsess. Pigem peetakse seda organismi individuaalseks kohanemisomaduseks. Seene tekkeks pole kindlaid põhjuseid. Granulatsioonide kasvu seostatakse kõige sagedamini beebi laia nabarõngaga. Pärast kännu mahakukkumist hakkab vaba ruum seentega täituma. Teine selle välimuse põhjus võib olla lai nabanöör. Mõlemad tegurid ei kuulu patoloogiliste seisundite hulka, vaid on keha tunnused. Kuid granulatsioonikoe enda kasvu ei peeta normiks. Seetõttu tuleb naba seeni ravida. Hoolimata asjaolust, et seda haigust peetakse kahjutuks, on selle tüsistused beebi tervisele ohtlikud.
Kuidas nabaseen tekib?
Seene areng tähendab liigse granulatsioonikoe ilmnemist, mis hakkab kasvama nabanöörist. Eelsoodumuslikud tegurid peaksidkandma vastsündinu suurt kehakaalu, enneaegne. Peamine põhjus on lai nabarõngas. Granuleerimise areng algab pärast kännu mahakukkumist. Tavaliselt kukub nabanöör kiiresti ära. Seene arenedes jääb sellest väike osa alles. Sellest paranemata nabanöörist moodustub granulatsioonkude, mis hakkab rõngast täitma. Protsess võib iseenesest peatuda, ilma et see mõjutaks lapse seisundit. Seda aga alati ei juhtu. Mõnel juhul täidavad granulatsioonid nabarõnga täielikult ja hakkavad sellest kaugemale minema. See ei too kaasa mitte ainult kosmeetilisi defekte, vaid kujutab endast ka ohtu. Nakkuse kinnitumisel tekib nabarõnga põletik – omfaliit. Selle tulemusena võivad bakterid sattuda arteriaalsesse vereringesse ja põhjustada sepsise.
Naba seenhaiguse sümptomid
Naba seene kliiniline pilt sõltub granulatsioonide kasvuastmest. Haiguse algstaadiumis sümptomid praktiliselt puuduvad. Märgata on vaid sõrmuse sees oleva nabajäägi kerge suurenemine. Granulatsioonikoe edasise kasvu korral täheldatakse kasvajalaadset moodustumist. Esiteks täidab see nabarõnga ja läheb seejärel sellest kaugemale. Selle tulemusena täheldatakse klassikalist seente näidet - seenelaadset granulatsioonide kasvu. Haridus pärineb nabarõngast ja võib hõivata kõhu eesseina olulise pinna. Lisaks sellele sümptomile on seene kliiniline pilt kerge. Harvadel juhtudel võibon kehatemperatuuri tõus ja kerge seisundi halvenemine. Vastsündinutel väljenduvad need sümptomid naba töötlemisel pisarates, halvas unes ja rinnast keeldumises. Need ilmingud peaksid vanemaid hoiatama, kuna neid täheldatakse sageli omfaliidi tekkega.
Seene diagnoos vastsündinutel
Seeni aetakse sageli segi teiste nabahaava haigustega. Nende hulgas on katarraalne ja mädane omfaliit, herniaalne eend, lipoom. Diagnoosimisel on oluline läbi viia põhjalik küsitlus beebi vanemate seas. Tuleb välja selgitada, kui kaua granulatsioonkoe kasv algas, kas seene suurus suureneb, kuidas laps reageerib suplemisele ja nabapiirkonna töötlemisele. Samuti on oluline kontrollida muid sümptomeid. Lapse seisundi järsk halvenemine viitab sageli tüsistustele, mis on tekkinud seene taustal. Kui nabahaavas on tekkinud põletik, lisanduvad järgmised sümptomid:
- Seroosse või mädase eritise välimus.
- Hüpereemia ja tursed.
- Valu seenepiirkonnale vajutamisel. Seda väljendab nutt, beebi terav liikuvus.
- Kehatemperatuuri tõus.
- Rinnaga toitmine keelatud.
Need sümptomid on vastsündinutele ohtlikud. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Laboratoorsed uuringud viiakse läbi haiglas. Tüsistusteta seene puhul ei täheldata KLA-s ja OAM-is muutusi. Kui esineb põletikulisi nähtusi (leukotsütoos, kiirenenud ESR), tähendab see, etomfaliit. Sel juhul võetakse nabahaava eritis analüüsiks, et selgitada välja põletiku tekitaja ja määrata ravi. Mõnel juhul võib seeni segi ajada teiste moodustistega. Kui arstil on kahtlusi, tehakse kõhuõõne pehmete kudede ultraheliuuring. Kõige sagedamini diagnoosib arst kiiresti vastsündinutel naba seeni. Selle patoloogia fotod on paigutatud neonatoloogia erikirjandusse. Vanemad ei peaks aga ise järeldusi tegema. Granulatsioonide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.
Naba seen vastsündinul: kuidas haigust ravida?
Seeneravi meetodi valik sõltub moodustumise suurusest ja beebi üldseisundist. Väikeste graanulite puhul, mis ei kipu kasvama, on soovitatav jälgida. Kui seen suureneb, peate sellest lahti saama. Enamikul juhtudel viiakse sel eesmärgil läbi granulatsioonide kauteriseerimine lämmastiku, hõbedase lapisega. Kui vastsündinutel on naba seen, viiakse ravi (operatsioon) läbi lastekirurgia osakonnas. Enne sekkumist tuleb laps hospitaliseerida ja läbi vaadata. Operatsioon seisneb granulatsioonikoe eemaldamises ja nabarõnga pesemises antibiootikumilahustega.
Seene ennetamine vastsündinutel
Naba seeni ei saa ette näha, kuna selle välimus sõltub individuaalsetest omadustest. Sellegipoolest on selle taustal tekkivaid põletikulisi muutusi võimalik ära hoida. Selleks on vaja seisundit jälgidabeebi, vannitage vastsündinut iga päev ja ravige nabahaava vesinikperoksiidi lahusega. Põletiku korral tuleks pöörduda arsti poole.
Haiguse tüsistused ja prognoos
Seene tüsistus on omfaliit. Nabahaava põletik on väga ohtlik, kuna see on üks peamisi sepsise põhjuseid. Tüsistuste puudumisel ei ole seen tõsine patoloogia ja tavaliselt ei mõjuta see beebi seisundit. Granulatsioonide kiire kasvu korral tuleb moodustis siiski eemaldada.
