Lapse sünd on kauaoodatud sündmus pere elus. Naise rasedus on otsustav periood tema elus, mil pannakse paika tema sündimata lapse tervis. Selle emakasisest arengut mõjutavad paljud tegurid, kuid kõige olulisem on ema-platsenta-lapse süsteemi normaalne toimimine. Platsenta on selle ahela võtmelüli. Palju sõltub selle pindalast, asukohast ja struktuuriüksuste - platsenta idulehtede - moodustumisest. Selle moodustamise rikkumised ohustavad ema ja lapse tervist ja isegi elu. Sellest artiklist, mis on iduleht, platsenta ehitusest ning loote ja ema vahelise sideme tekkimisest selle sünnieelsel arenguperioodil.
Lasteiste
Sigoodi implantatsiooni algusest peale toimib ema-loote süsteem emakas. Ja selle süsteemi põhikomponent on platsenta (ladina keelest platsenta - kook, pannkook). See on ajutine kompleksorgan, mis moodustub embrüoblasti ja trofoblasti derivaatidest (sügootmembraanid). Esiteks loovad platsenta funktsioonid selleks tingimusedraseduse füsioloogiline kulg ja embrüo normaalne areng. Kõiki metaboolseid, hormonaalseid ja immuunseid protsesse tagab ema veresoonkond, mis on tihed alt läbi põimunud platsenta struktuursetes komponentides – idulehtedes. Siin on tagatud ainevahetus ja luuakse platsentaarbarjäär.
Tavalise raseduse ajal kuni 16 nädalani ületab platsenta kasv loote kasvu. Embrüo surma korral pidurdub platsenta kasv, hakkavad arenema düstroofsed nähtused, mis viib raseduse katkemiseni. Saanud täisküpseks 38. rasedusnädalaks, peatab platsenta veresoonte kasvu, mis toob kaasa ka sünnituse alguse, raseduse lõppemise ja platsenta äratõukereaktsiooni.
Platsenta struktuur
Platsenta kihid moodustuvad kahest plaadist – koorioni- ja basaalplaadist ning nende vahele jäävad lootekoorioni villid ja vaheruum. Platsenta emapoolne külg, mis külgneb emaka seintega, on kareda pinnaga ja selle moodustab decidua.
Platsenta lootepoolset külge nimetatakse looteküljeks ja see jaguneb autonoomseteks segmentideks. Neid platsenta lobuleid nimetatakse idulehtedeks. Idulehtede lüngad on täidetud emaverega, mille maht on umbes 150 ml. Verd vahetatakse iga 3 minuti järel. Seda osa esindavad arvukad koorioni (lootemembraani) villid, mis on ühendatud platsenta struktuuri- ja funktsionaalseteks üksusteks - idulehtedeks. Villi kogupind ühes idulehes on umbes 15ruutmeetrit.
Küps platsenta on kettakujuline struktuur, mille läbimõõt on kuni 20 sentimeetrit ja kaal kuni 600 grammi. Platsenta paksus on normaalne kuni 3,5 sentimeetrit.
Kuidas see kõik algab
Platsenta idulehed moodustuvad järgmises järjestuses. Kui embrüo siseneb emakasse 6.-7. päeval, moodustuvad selle membraanid trofoplasti, mille ülesandeks on emaka limaskestal kanda kinnitada ja selle äratõukereaktsiooni immuunvastust maha suruda.
Embrüo implantatsiooniga kaasneb primaarsete villide kasv, mis hargnevad ja moodustavad embrüo villimembraani – koorioni.
3-4 rasedusnädalal kasvavad loote veresooned sekundaarseteks villikesteks, mis hävitavad emakaseinas olevaid kapillaare. Nende hävimise asemele moodustuvad verejärved - esmased lohud, mis muutuvad hiljem platsenta idulehtede lünkadeks.
Koht, kus kõik juhtub
Platsenta looteosa on läbi imbunud veresoontest, mis tulevad loote nabanöörist. Nad hargnevad mitu korda ja jõuavad koorioni villidesse, mis on ühendatud platsenta struktuurseteks funktsionaalseteks üksusteks - idulehtedeks. Need on moodustatud ühest tüve villusest, mis hargneb 2. järku villudeks. Idulehe keskosa (cotyledon) moodustab õõnsus, milles asub ema veri ja mida ümbritseb palju villi. II järgu Villi hargneb ja moodustab ka III järgu villid. Platsenta idulehe ehitus on võrreldav puuga, kus toestubvillus on selle tüvi ja otsavihk on selle lehed. Ja terve puu on uputatud emaverega auku.
Idulehed on üksteisest eraldatud vaheseintega – alusplaadi vaheseintega. Platsentas on idulehtede koguarv 30–50.
Platsentabarjäär
Veregaaside, kõigi toitainete, antikehade ja hormoonide, ainevahetusproduktide vahetus ema vere ja loote vere vahel toimub platsenta idulehtedes selle villide kokkupuutel ema verega. Platsentaarbarjääri moodustavad villuse välimine epiteelikiht ja verekapillaari sein. Viimane asub platsenta idulehtede villi sees. Selle barjääri struktuur tagab selektiivse läbilaskvuse mõlemas suunas.
Selle barjääri läbilaskvuse tõttu toimub gaaside ja toitainete liikumine loote poole kergesti ning ainevahetusproduktid väljutatakse tagasi. Kuid see barjäär on mõne ravimi, nikotiini, alkoholi, narkootikumide ja pestitsiidide abil kergesti ületav. Ja mitmed nakkusetekitajad, millel on negatiivne mõju nii lootele kui ka platsentale endale.
Idulehtede funktsioonid
Lisaks hematoplatsentaarse barjääri loomisele täidavad need struktuursed moodustised platsenta järgmisi funktsioone:
- Gaasivahetus. Hapnik siseneb loote verre ja süsinikdioksiid transporditakse lihtsate difusiooniseaduste tõttu vastupidises suunas.
- Toitumine ja eritumine. Vesi, elektrolüüdid, vitamiinid, toitained ja mineraalid emaverestdifundeeruda loote verre. Vastupidises suunas transporditakse ainevahetusprodukte - uurea, kreatiniin.
- Määrus. Platsenta sekreteerib palju hormoone, mis reguleerivad raseduse kulgu. Näiteks kooriongonadotropiin, progesteroon, platsenta laktogeen, prolaktiin. Samuti testosteroon, serotoniin, relaksiin.
- Kaitse. Platsenta immuunomadused seisnevad antikehade suunamises ema verest loote verre. Nii tekib esmane kaasasündinud immuunsus.
Norm ja patoloogia
Tavaliselt asub platsenta emaka eesmises või tagumises seinas. Selle asukoht on ultraheli abil hõlpsasti määratav ja see on raseduse kulgu ja selle ajastuse diagnoosimise aluseks. Beebi koha paksus kasvab kuni 36–37 nädalani, ulatudes kuni 4 sentimeetrini, ja seejärel peatub tema kasv, mida peetakse küpseks platsentaks.
Aga mõnikord asub platsenta mujal emakas:
- Madal asukoht. Sel juhul asub platsenta emaka neelu lähedal. Enamiku naiste jaoks on see positsioon hilisemateks kuupäevadeks tasandatud. Vaid 5% rasedatest jääb asukoht 32 nädalaks madalaks. Selline olukord on platsenta enneaegse irdumise korral ohtlik ja sünnitusmeetodi üle otsustavad arstid.
- Placenta previa on elundi asend, kui see katab täielikult emaka sisemise õõne. Need seisundid on täis emakaverejooksu ja aborti.
Muud lapse elukoha patoloogiad
- Platsenta täielik kinnitumine. See on seisund, kui platsenta villid mitte ainult ei kleepu emaka endomeetriumi külge, vaid tungivad ka emaka lihaskihti - müomeetriumi. See on lootele ohutu, kuid arstid peavad sünnituse ajal platsenta käsitsi eemaldama.
- Platsenta irdumus on platsenta osaline või täielik eraldumine. Seda peetakse raskeks raseduse patoloogiaks ja patsiendid tuleb kiiresti hospitaliseerida. Esineb 1-3 rasedal naisel tuhandest.
Õhuke või paks
Platsenta ebapiisav funktsioon võib avalduda selle varajase küpsemisega selle paksuse vähenemises või suurenemises.
"Õhuke" platsenta (hüpoplaasia) - kuni 20 mm kolmandal trimestril - on täis abordi ohtu, loote alatoitumist (arengu mahajäämus). Samad tagajärjed ilmnevad ka "paksu" platsentaga (üle 5 sentimeetri).
Lisaks on patoloogia, mis on seotud platsenta pindala vähenemisega selle normaalse paksusega. See võib olla loote väärarengutega sageli kaasnevate geneetiliste patoloogiate (Downi sündroom) põhjus. Sel juhul ei tule väikese lapse elukoht toime lootele kõigi toitainete ja hapnikuga varustamisega, mis põhjustab tema arengupeetust.
Liiga suur platsenta pole ka hea. Selle kasv on reeglina sageli seotud erinevate rasedate nakkustega. Platsenta vohamine toimub sageli ema ja loote vahelise reesuskonfliktiga. Sel juhul sünnivad idulehed uuesti ja vananevad. Ja meil on jälle platsenta puudulikkus ja platsenta enneaegne vananemine(selle funktsioonide tuhmumine ja kasv).
Mõnikord avaldub patoloogia platsenta täiendava idulehe kujul. Sel juhul asub lapse koha sagara eraldi ja võib sünnituse ajal jääda emakasse. Sellepärast pärast platsenta vabanemist sünnitusel uuritakse seda hoolik alt, kaalutakse ja mõõdetakse. Tavaliselt väljub platsenta tunni jooksul pärast lapse sündi.
Onkoloogia võib ka siin olla
Nagu igas meie kehaorganis, võivad pahaloomulised rakumuutused alata ka platsentas. Kõige tavalisem koorioangioom on villi ebanormaalne kasv ühes idulehes. See kasvaja on healoomuline ega anna metastaase. Kirurgilist sekkumist tavaliselt ei tehta, kuna sünnituse ajal eemaldatakse moodustis ema kehast koos platsentaga.
Sünnitusarsti tähelepanelik teema
Platsenta seisund, selle asend ja funktsioonid on arsti hoolika tähelepanu objektiks. Raseduse õnnestumine ja loote tervis sõltub ju paljuski lapse kohast. Platsenta seisundi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Ultraheli uuring võimaldab hinnata lapse elukoha seisundit, asukohta ja arengut.
- Laboratoorsed uuringud aitavad määrata platsenta hormoonide taset ja teatud ensüümide aktiivsust raseda naise veres.
- Doppler näitab verevoolu kiirust kõigis veresoontes – emakas, nabanööris, lootes.
Tee kokkuvõte
Platsenta on ainulaadne elundmis kuulub nii emale kui lapsele. Selle roll loote arengus on hindamatu. Just platsenta idulehtedes paiknevad peamised piirbarjäärid ema ja lapse vere vahel. Ja selle süsteemi toimimise mis tahes rikkumisel on väga tõsised tagajärjed.
