Vähk on 21. sajandi probleem. Neoplasmid võivad esineda peaaegu kõigis inimorganites ja kudedes. Pärast põhjalikku uurimist määravad spetsialistid nendest vabanemise viisid, määrates kindlaks kasvaja riskiastme ja tüübi. Uimastiravile alluvad mitmed healoomulised moodustised, mida ei saa öelda pahaloomuliste kasvajate kohta. Seetõttu on haiguse diagnoosimisel oluline roll ja see määrab organismi kui terviku ja konkreetselt konkreetse organi edasise elujõulisuse. Siit saate teada, kuidas kõhunäärmevähki diagnoositakse.
Kuidas haigust tuvastada?
Enamasti määratakse patoloogia ultraheliuuringuga. Pankrease vähk ei pruugi pikka aega selgelt avalduda. Areng toimub kas immuunsuse vähenemise taustal või elundi olemasolevate krooniliste haiguste tüsistuste tagajärjel. Probleemseksseisundid, mille korral on pankreasevähi diagnoosimine kohustuslik, on suhkurtõbi ja pankreatiit. Sel juhul soovitavad eksperdid teha iga-aastast kõhuõõne ultraheliuuringut ja kui tuvastatakse riske suurendavaid tegureid, annetada verd kasvajamarkerite jaoks.
Riskitegurid
Lisaks ülalkirjeldatud probleemidele, mis on otseselt seotud kõhunäärme häiretega, on haigusi, mis suurendavad ka pahaloomulise kasvaja tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:
- Suitsetamine, mille mahajätmine vähendab oluliselt riski.
- Rasvumist, millega kaasneb suguhormoonide tasakaalustamatus, võib nimetada ka pöörduvaks teguriks. Kaalu vähenemisega kaob rasvkude, millel on positiivne mõju nii üldisele seisundile kui ka üksikutele organitele.
- Maksatsirroos suurendab mitu korda terviseprobleemide negatiivsete tagajärgede võimalust.
- Allergilised nahahaigused, mis on kujunenud krooniliseks vormiks.
- Vale dieet, mis sisaldab suures koguses vorste, kohvi, küllastunud rasvu, lihtsaid süsivesikuid.
- Hambahaigused.
Tegurid, mille puhul on vaja perioodiliselt diagnoosida kõhunäärmevähki, on ka:
- Vanus üle 60.
- Onkopatoloogia esinemine lähisugulastel.
- Mees.
- DNA mutatsioonid.
Sümptomid
Vähktõve ilmingudkõhunääre sarnaneb mõne teise haigusega. Seetõttu ei pruugi võhik neid pikka aega tähtsustada. Peaksite pöörama erilist tähelepanu oma tervisele, kui teil on järgmised seisundid:
- Valu kõhus, hüpohondriumis ja keskel, kiirgub selga. Öösel ja ettepoole kummardades ilmneb see teravam alt ja taandub, kui patsient surub jalad kõhule.
- Palja silmaga nähtavad trombid veenides.
- Kollatõbi, mis avaldub esm alt naha kollasusena ja seejärel muutub nahk rohelise varjundiga pruuniks.
- Nahk sügeleb pidev alt sapi stagnatsiooni tõttu.
- Söögiisu kaotus ja kaalulangus.
- Üldine nõrkus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kõhulahtisus, värvimuutus ja väljaheite lõhn.
- Janu, suukuivus.
- Suur kogus uriini koos suurenenud öise eritumisega.
- Limaskestade ja keele värvi muutmine.
- Dermatiit haavandite kujul, mis taanduvad iseenesest ja ilmuvad uuesti, kuid teises kohas.
- Turse.
- Vähenenud libiido.
- Suurenenud põrna nähud, mis väljenduvad raskustundena hüpohondriumis vasakul.
- Kuumusest õhetus näol ja kehal.
- Jäsemete krambid.
Kust alustada?
Niisiis, kui olete leidnud mitmeid märke, mis viitavad tõsiste kõhunäärmeprobleemide ilmnemisele, peate kindlasti arsti poole pöörduma. Spetsialist alustab uuringut visuaalse kontrolliga, kogub anamneesi ja määrab analüüsid. Pankreasevähi varajane diagnoosiminesisaldab erinevaid laboriuuringuid, mis võimaldavad teil mõista, kas selle konkreetse elundiga on probleeme või kas teiste funktsioonid on häiritud.
Vähktõve kahtluse korral tellitud testid on järgmised:
Ca-242 vereloovutamine toimub tühja kõhuga, välja arvatud eelmisel päeval magusate jookide kasutamine, asendatakse kogu vedelik puhta veega. See on peamine marker, mis on valkude ja süsivesikute kompleks, mida eritavad seedesüsteemi rakud. Aine tunnuseks on selle püsiv väärtus healoomuliste kasvajate korral ja onkoloogilise patoloogia märkimisväärne suurenemine. Kui näitaja läheneb nullile, siis pole patoloogiaid tuvastatud, kui see ei ulatu 20 ühikuni / ml, siis peaksite teadma, et elundi põletik avaldub sel viisil. Kui väärtus on veidi kõrgem, on ette nähtud täiendavad uuringud. Indikaator, mis ületab liiga palju 20 ühikut / ml, võib viidata pahaloomulisele kasvajale maos või kõhunäärmes. Sel viisil tuvastatud vähi või õigemini selle kahtluse analüüsid hõlmavad lisaks CA-242-le materjali võtmist CA-19-9 jaoks
- Antigeeni CA-19-9 analüüs on ette nähtud just mao ja kõhunäärme probleemi lokaliseerimiseks. CA-19-9 on spetsiaalne aine, mida vabaneb vähktõve patoloogiate korral suurenenud koguses. Kuid eksperdid ütlevad, et selle uuringu andmetest ei piisa diagnoosi panemiseks. Kui analüüsi korratakse, kuna vähk avastati varem ja selle väärtus ei ületa 1000 ühikut / ml, siis räägitakseresektsiooni võimalus, see tähendab kasvajaga elundi osa eemaldamine. Kui see arv on üle 1000 ühiku / ml, tähendab see enamikul juhtudel metastaase ja ravi võimatust.
- Kõhunäärmevähi diagnoosimine vereanalüüsiga hõlmab pankrease amülaasi koguse määramist. Niinimetatud ensüüm siseneb pankrease mahla, mida pankreas toodab, ja liigub soolde, kus see lagundab süsivesikuid. Kõige sagedamini lisatakse sellele uuringule uriini amülaasi analüüs. Esimese indikaatori norm ei tohiks ületada 53 ühikut / ml ja teise - 200 ühikut / ml. Kui kahtlustatakse vähki, võib see arv kümnekordistada.
- Vere aluseline fosfataas on määramiseks kohustuslik ka kõhunäärmevähi laboratoorse diagnoosimise korral. See ensüüm osaleb fosfori-k altsiumi metabolismis, olles keemiliste reaktsioonide kiirendaja. Norm veres on 20 kuni 120 ühikut / l. Erandiks on vastsündinud, rasedad ja üle 75-aastased patsiendid, kelle määr on mitu korda kõrgem. Muudel juhtudel näitab kõrge väärtus sapi stagnatsiooniga seotud haiguse, sealhulgas 4. staadiumi pankreasevähi olemasolu.
- Pankrease elastaasi testimine väljaheites aitab eristada mitmeid patoloogiaid ja eristada haigust muudest võimalikest probleemidest, nagu tsüstiline fibroos ja malabsorptsioon. Norm on näitaja vahemikus 200 kuni 500 mcg / g.
Pildi täiendamiseks ei välista eksperdid ja standardanalüüsid. Pankreasevähi või selle haiguse kahtluse korral määrab arst kindlasti väljanii üldiste kui ka individuaalsete verenäitajate, näiteks insuliini, gastriini, glükagooni, C-peptiidi taseme laboratoorsed uuringud.
Kasutus: plussid ja miinused
Hoolimata asjaolust, et kõhunäärmevähi diferentsiaaldiagnostika on mitmekesine ja võimaldab laboratoorseteks uuringuteks materjali esitades tuvastada palju patoloogiaid, ei kinnita operatsioon alati surmava haiguse teket.
Kehasse tungimise õigustuseks on kliiniliste, instrumentaalsete ja muud tüüpi analüüsidega saadud andmed. Kuid kõik need võivad ainult ühel või teisel viisil viidata vähile. Täpse diagnoosi kindlaksmääramine ja kroonilise pankreatiidi eristamine varasest onkoloogiast on sageli võimatu, kuna healoomulised kasvajad võivad näidata sarnaseid sümptomeid ja välja näha identsed. Ainult eemaldatud osade resektsiooni ja uurimise tulemuste põhjal on võimalik rääkida 100% tõenäosusega kõhunäärmevähist. 4. staadium on ainuke staadium, mis on kiirgusuuringute meetoditega üheselt määratud, kuna see avaldub metastaasidena järgmistesse organitesse:
- neerud;
- maks;
- light;
- sool;
- põrn
- aju;
- luud.
Seega on operatsiooni otsustamine mõnikord ainus viis inimese elu päästa. Loomulikult pöörab arst erilist tähelepanu analüüside tulemustele ja soovitab ainult hädaolukorras resektsiooni. Kuid uuringu esimestes etappides ei tohiks indikaatorite järgi alahinnata onkomarkerite rolli.mis määravad kindlaks põhjaliku uuringu ja sellele järgneva kiiritusdiagnoosi vajaduse.
Instrumendimeetodid
Kuidas määrata kõhunäärmevähki või õigemini veenduda, et resektsioon on vajalik või koostada teistsugune ravistrateegia, teavad eksperdid. Patoloogia tuvastamise operatsioonieelsed meetodid on järgmised:
- Ultraheli.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskoopia.
- Biopsia.
Ultraheli
Kui pankreasevähi ilming, sümptomid, mis viitavad selgelt selle organi probleemidele, hakkavad patsienti häirima, läheb ta arsti juurde. Patsiendi uurimise esimestel etappidel hõlmab spetsialist mitte ainult uuringut ja üldiste testide läbiviimist, vaid ka kõhuõõne ultraheli. Mõnikord osutavad valulikud aistingud ühele elundile, kuid tegelikult kannatab teine, läheduses asuv. See meetod võimaldab teil määrata haiguse võimaliku fookuse ja aidata arstil valida edasisi diagnoosi- või ravimeetodeid.
Ultraheliuuring võib näidata kõhunäärme mis tahes osa suurenemist või selle kontuuri muutumist. Ultraheli ajal pööratakse erilist tähelepanu näärme peale, kuna 80% juhtudest täheldatakse just selles uut moodustist. Sabaosas avaldub vähk palju harvemini. Juhtub aga, et uuringul avastatakse kogu koe kasvaja, mis tegelikult ei pruugi olla onkoloogiline haigus, vaid pankreatiidi äge vorm.
Ultraheli aitab visualiseerida ka muutuste olemust ja näärme struktuuri. Tavaliselt selle vähivormiga, kasvajagaon hüpokajaline ja sellel puuduvad sisemised kajastruktuurid.
Arvutitomograafia
See uuring viiakse läbi röntgenikiirguse abil, mis läbib elundeid ja kudesid. Kuna neil kõigil on erinev tihedus, samuti onkoloogilised moodustised, õnnestub seadmel pilti kihtidena edastada. Lõplik kuva võimaldab visualiseerida neid elundeid, millele tehti tomograafia, ja nende struktuuri. Spetsialist saab hinnata mitte ainult kõhunäärme suurust, vaid ka erinevaid ladestusi, põletikku ja turset. Tuleb märkida, et CT kiirgusaste on palju väiksem kui tavalisel röntgenikiirgusel. Seda tüüpi uuringuteks valmistudes tuleb meeles pidada, et sageli kasutatakse kontrastainet. Seetõttu tuleb joodi sisaldavate ravimite kasutamise vastunäidustuste olemasolust teavitada raviarsti. Samuti peaksite oma arstile rääkima, kui teil on ravimite suhtes allergilisi reaktsioone.
Magnetresonantstomograafia
See on tõestatud meetod, mis põhineb magnetkiirgusel. See annab täielikku teavet kudede kohta, kuna see viiakse läbi keha eksponeerimisel magnetväljale. Tänu sellele võimaldab aatomite võnkumine inimrakkudes spetsiaalse programmiga luua kolmemõõtmelist kujutist, mis on palju parem kui kahemõõtmeline pilt. Uuring viiakse läbi lamavas asendis, kui patsient on liikumatu ning tema ümber pöörlevad magnetmähised ja seadme detektor. MõneleUmbes saja minutiga tehakse erinevates tasapindades sadakond pilti, mis annavad pildi tarkvaralise töötluse kaudu, radioloog kirjeldab uuritava organi seisundit ja ulatab ketta kõhunäärme magnetresonantstomograafia tulemustega.
Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia
Meetod töötab kontrastaine kasutamisega. Seda võib nimetada kombineerituks, kuna see ühendab endoskoopilise ja röntgenuuringu. Kaksteistsõrmiksoole sisestatakse endoskoop. Selle kaudu juhitakse Vateri papillasse spetsiaalne preparaat ja seejärel tehakse mitu võtet.
Kõrgtehnoloogiliste seadmete kasutamine võimaldab jälgida protsessi kõikides etappides ning meetodit iseloomustab ka vähene kiiritus. Kolangiopankreatogrammi kvaliteet võimaldab suure täpsusega hinnata kõhunäärme ja sapiteede probleeme.
Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia
See meetod kujutab endast ka fluoroskoopilist uuringut, kasutades joodi sisaldavat ainet. Erinev alt eelmisest versioonist siseneb ravim läbi naha. Patsient asetatakse röntgenilauale ja fikseeritakse.
Koht, kuhu nõel plaanitakse sisestada, töödeldakse ja eraldatakse ülejäänud pinnast steriilsete materjalidega, seejärel tehakse süst lokaalanesteetikumiga. Väljahingamisel palutakse patsiendil hinge kinni hoida ja nõel torgatakse roietevahelisse ruumi. Pärast maksa parenhüümi tungimist hakkab nõel aeglaselt eemaldama, vabastades samal ajalkontrastainet kuni sapijuha leidmiseni, millesse süstitakse ülejäänud ravim. Seadmete ekraan võimaldab hinnata kanalite täitumist, misjärel tehakse mitu pilti.
Positronemissioontomograafia
Sel juhul süstitakse veeni ainet, mis täidab kontrastaine funktsiooni. Erinevus varasematest meetoditest seisneb isotoopmärgistatud suhkru kasutamises. Siin on uurimistöö aluseks vähirakkude võime radioaktiivseid aineid koguda. Piltidel erinevad pahaloomulised kasvajad, kui neid on, värvi poolest oluliselt teistest kudedest, mis võimaldab neid lokaliseerida ja teha otsuse edasise ravi või kirurgilise sekkumise kohta.
Laparoskoopia
Kirurgilise meetodina määratakse see, kui on vaja välistada vähirakkude esinemine kõhunäärmes. Samuti tehakse healoomulise kasvaja resektsioon. Pahaloomuliste kasvajate eemaldamine sellisel viisil on vastuvõetamatu.
Selle protseduuri ajal vajab patsient vaatamata pisikestele sisselõigetele anesteesiat. Sel juhul valitakse anesteetikumi-õhu koostis, mida toidetakse läbi spetsiaalse toru. Kirurgilise sekkumise tehnika olemus on kolme või nelja väikese sisselõike tegemine, mille järel pumbatakse kõhuõõnde süsinikdioksiid. Seejärel sisestatakse instrumendid läbi punktsioonide ja tehakse vajalikud manipulatsioonid.
Kui uuringu tulemused näitavad, et laparoskoopia ei aita, võivad kirurgid otsustada teha avatud laparotoomia.
Biopsia
Patsiendi jaoks kõige raskem ja samas ka kõige informatiivsem meetod on kõhunäärmevähi biopsia. Selline uuring hõlmab koetüki väljalõikamist või väikese arvu rakkude kogumist järgnevaks laborimikroskoobiga uurimiseks. Pärast koe võtmist värvitakse see spetsiaalse ühendiga ja tehakse histoloogiline uuring.
Rakkude võtmiseks on 4 võimalust:
- Intraoperatiivne, kui rakud saadakse tavapärase laparotoomia abil. Siin saab kasutada otsest, transduodenaalset ja aspiratsiooni peennurga biopsiat.
- Laparoskoopiline, kus materjali võetakse väikeste sisselõigete tegemisel.
- Perkutaanne, kus rakud uurimiseks saadakse ultraheli ja CT kontrolli all. Seda meetodit loetakse kõigist loetletud kõige ohutumaks ja vähem traumeerivaks, kuid seda ei saa alati kasutada.
- Aspiratsioonibiopsiat kasutatakse enamikul võimalikest materjaliproovide võtmise juhtudel. Uuringu täpsus on 96%.
Patsiendid, kellel on testide ja uuringute tulemuste põhjal onkoloogia, peaksid teadma, et see pole lause.
Esiteks juhtub, et pärast resektsiooni ja järgnevat histoloogiat selgub, et tulemus oli valepositiivne. Ja see tähendab, et väljalõigatud kude ei saanud olla onkoloogiline moodustis, vaid oli healoomuline kasvaja.
Teiseks teeb kirurgilise sekkumise otsuse spetsialist. Seetõttu leidke pärast uuringuid hea arst ja lugege tema kohta ülevaateid.
Kolmandaks, pärast pahaloomulistest kudedest vabanemist võite elada õnnelikult elu lõpuni.
Pidage meeles, et vähi varajane avastamine on pool võitu. Jälgige oma tervist ja pöörduge arsti poole, kui teil tekivad halvad sümptomid.
