Arvestades, et ladina keelest tulenev eesliide sub tähendab "umbes, all" ja febris on tõlgitud kui "palavik", on lihtne ära arvata, mis see on – kehatemperatuuri subfebriil. Me räägime keha termilise seisundi ülehinnatud näitajast. Edasi – täpsem alt sellest, miks subfebriili temperatuuri hoitakse, kas seda on vaja alla lüüa ja milliseid analüüse tehakse, et selgitada välja palavikulähedase seisundi põhjus.
Iga terve inimese kehas on termoregulatsiooni “automaatsed seadistused”. Indikaatorit, mis jääb 36,6 ° C piiridesse, peetakse normaalseks. Lubatud on väikesed füsioloogilised muutused 0,5 °C võrra, nii üles kui alla. Kui termomeeter tõuseb 38–39 ° C-ni, räägitakse palavikust, kuid kui see on üle 39 ° C, on see palavik.
Enamik inimesi mõistab, et madal kehatemperatuur on 37–37,5 °C. Sel juhul osutavad arstid kõrgemale määrale - temperatuuril 37,5-38 ° C. Koduarstid ei pea sellist keha termilist režiimi palavikuliseks. Seetõttu ei ole subfebriili temperatuuri korral sekkumine selle vähendamiseks lubatud.
Peamised põhjused
Igasugune kehatemperatuuri tõus on limbilise-hüpotalamuse-retikulaarse protsessi häirete tagajärg. Lihtsam alt öeldes määrab termilise režiimi hüpotalamus, mis töötab nagu termostaat. Väliste või sisemiste pürogeenidega kokkupuude kutsub esile põletikuliste vahendajate vabanemise, mis mõjutavad termoregulatsiooni eest vastutavaid neuroneid. Pürogeenid asuvad hüpotalamuses, mis omakorda reageerib süsteemselt, seades keha uuele soojusväljundi tasemele.
Subfebriili temperatuuri põhjused on mitmesugused patoloogiad, nakkushaigused. Selle sümptomiga kaasnevate vaevuste loetelu on väga ulatuslik, kuna see hõlmab mitut rühma:
- Nakkushaigused – gripp, Epsteini-Barri viirus, SARS, tuberkuloos, mononukleoos, tsütomegaloviirus, gastroenterokoliit, Lyme’i tõbi, AIDS, süüfilis jne.
- Parasiitpatoloogiad - giardiaas, helmintiaas, leishmaniaas, toksoplasmoos.
- Põletikulised kolded organismis - ülemiste hingamisteede ja ninaneelu kroonilised haigused, pehmete kudede kahjustused (furunkuloos, abstsess), fokaalne kopsupõletik, pankreatiit, põiepõletik, püelonefriit jne
- Kilpnäärme häired - hüper- ja hüpotüreoidism, türeotoksikoos.
- Autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Bechterewi tõbi, Crohni tõbi, kaasasündinud patoloogiad.
Lisaks võib madal palavik tekkida punaste vereliblede hävimise tõttu insuldi, ägeda südameataki, kompressioonisündroomi korral. Arstid nimetavad seda nähtust hemolüüsiks - see põhjustab kudede nekroosi, millele keha reageerib soojusülekande suurenemisega. Termomeetri riba võib tõusta tõsise allergilise reaktsiooni korral, olenemata selle etioloogiast.
Subfebriilne seisund kui külmetuse märk
Kerge palavik kaasneb mitmesuguste haigustega, mis ilmnevad ilma sümptomiteta. Subfebriili temperatuur on tegelikult nende ainus märk, mis ilmneb arengu algfaasis. Lisaks "palavikulähedasele" seisundile ei pruugi haigus end muul viisil deklareerida, mis on hilinenud diagnoosimise peamine põhjus.
Sõltumata subfebriili temperatuuri põhjustest iseloomustab seda perioodiline või pidev esinemine. Mõnikord võivad termomeetri näidud lühiajaliselt tõusta, kuid sagedamini on patsientidel püsiv madal palavik vahemikus 37–38 °C.
Kui käsitleme inimese kerget palavikku kui konkreetse patoloogia tunnust, siis kui see esineb köha, ninakinnisuse, peavaluga, võite kahtlustada külmetushaigust, SARS-i või grippi. Pikaajaline väike palavik viitab mõnikord fokaalsele kopsupõletikule, kopsutuberkuloosile. Enamasti terve päevakehatemperatuur võib patsientidel olla normi piires, kuid päeva teisel poolel, õhtul tõuseb see palavikueelsetele väärtustele. Püsiv madal palavik, mis avaldub iga 1-2 päeva järel, on tüüpiline malaariaplasmoodiumi ilming.
Muide, palavikku peetakse sageli ülekantud ARVI jääknähtuseks, infektsioonijärgseks sündroomiks. Termiline režiim stabiliseerub reeglina pärast lõplikku taastumist, immuunsuse tugevdamist ja ravimite ärajätmist.
Põletikuga tõusnud temperatuur
Bronhiidi korral hoitakse subfebriili temperatuuri 37,7 °C piires. Ligikaudu sama märgini tõuseb termomeeter kopsupõletikuga. Iseloomulik subfebriili temperatuur tonsilliidi korral on 37-37,5 °C. Pärast kurguvalu võib püsida piisav alt kaua kerge kuumus. Kuid isegi selliste hingamisteede haiguste korral peaks üle 10 päeva kestev subfebriili seisund hoiatama. Kui nakkuslik-põletikuline patoloogia omandab kroonilise dekompenseeritud kulgemise sagedaste ägenemistega, hakkavad südame- ja neerukuded läbima mürgistuse, mille tagajärjel võivad areneda nakkuslik endokardiit, glomerulonefriit ja sapiteede põletik.
Urogenitaalsüsteemi haiguste progresseerumise taustal on kerge kehatemperatuuri tõus väga levinud sümptom. Subfebriili temperatuur koos tsüstiidiga, nagu ka selle muud märgid, kaob pärast antibakteriaalset ravi. Kuid kui palavikueelne seisund pärast ravikuuri ei kao, saate seda tehaoletada, et põletikuline protsess suutis mõjutada neere. Tuleb meeles pidada, et stabiilne subfebriili temperatuur, mille väärtused päeva jooksul ei muutu, viitab infektsioosse endokardiidi sümptomitele.
Subfebriilne seisund võib tekkida pärast molaari eemaldamist või mis tahes kirurgilist sekkumist. Temperatuuri tõusu põhjuste hulgas on juhtpositsioonil organismi reaktsioon kahjustavale tegurile või bakteriaalsele infektsioonile.
Teine kuumaindeksi muutumise võimalik põhjus on herpesviirusnakkus või C-hepatiit. Päevasel ajal võib kehatemperatuur püsida normi piires ja öösel võib see tõusta 37,2–37,5 °C-ni.
Ravimatud haigused
Subfebriili temperatuur on üks verehaiguste sümptomeid. Kõige sagedamini täheldatakse seda sümptomit lümfotsütaarse leukeemia, lümfoomi erinevate vormide, lümfosarkoomi, müeloidse leukeemia ja neerukasvajate korral. Pidev nõrkus ja kõrgenenud kehatemperatuur mitu kuud võivad viidata pahaloomulise protsessi varasele staadiumile. Väärib märkimist, et kiiritus- ja keemiaravi läbinud patsiendid kogevad pikema aja jooksul ka kerget palavikku. Selle põhjuseks on nõrgenenud immuunsüsteem.
Nagu teate, toimib inimese immuunpuudulikkuse viirus aeglaselt, seega võib diagnoositud HIV-nakkuse korral kehatemperatuuri tõusu 37,7–38 °C-ni pidada keha kaitsevõime üldise nõrgenemise näitajaks. Nende patsientide jaoks on mis tahesinfektsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi või lõppeda surmaga.
Vegetovaskulaarne düstoonia
Meie keha füsioloogiast lähtuv alt on oluline mõista, et normaalne termoregulatsioon eeldab kõigi siseorganite, näärmete ja veresoonte täielikku funktsioneerimist, mida koordineerib autonoomne närvisüsteem. Just tema tagab sisekeskkonna püsivuse ja keha kohanemisvõime välistegurite mõjudega. Isegi väikesed häired autonoomse süsteemi töös võivad põhjustada kehatemperatuuri subfebriili tõusu.
Vegetatiiv-veresoonkonna düstooniaga on lisaks ebamõistlikele temperatuurihüpetele võimalikud ka muud neurotsirkulatsioonihäired (näiteks vererõhu muutused, kiirenenud või aeglane südamerütm), lihaste hüpotensiooni teke ja liigne higistamine.
Kuni viimase ajani oli subfebriili temperatuur meditsiinis seletamatu etioloogia sümptomiks. Tänaseks on juba kindl alt teada, et kaasasündinud või omandatud dientsefaalse sündroomi taustal võib termoregulatsiooni rikke tõttu tekkida kerge palavik. Sõltuv alt vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia arengu põhjustest eristatakse meditsiinis mitut tüüpi seda:
- geneetiline;
- nakkus-allergiline;
- traumaatiline;
- psühhogeenne.
Aneemia
Madalad hemoglobiini ja subfebriili termomeetri väärtused on üksteisega tihedas biokeemilises seoses. Rauavaegusaneemia võib põhjustadahemoglobiini tootmise rikkumine ja selle kontsentratsiooni vähenemine punastes verelibledes, mis transpordivad rakkudesse hapnikku. Hapnikupuudus põhjustab omakorda häireid ainevahetusprotsessides. Seetõttu täheldatakse lisaks muudele rauapuuduse tunnustele üsna sageli ka subfebriili seisundit. Alla 18-aastastel inimestel on kõige suurem tõenäosus aneemia tekkeks. Paralleelselt kehatemperatuuri tõusuga väheneb nende isu, esineb kerge kaalulangus.
Kuid mitte ainult rauapuudus võib põhjustada hemoglobiinitaseme langust veres. Rakkude hapnikunälgimise põhjuseks on sageli aneemia, mis on põhjustatud foolhappe, tsüanokobalamiini ja teiste B-vitamiinide puudusest. Need mikroelemendid vastutavad hemoglobiini sünteesi eest luuüdis. Seda tüüpi aneemiat nimetatakse täppisaneemiaks ja sellega kaasneb ka väike palavik. Kui aneemiat ei ravita, võivad tekkida seedetrakti limaskestade atroofilised kahjustused.
Naiste subfebriili seisund
Kui ükski ül altoodud teguritest ei ole patsiendi kehatemperatuuri tõusu põhjuseks, peaksite pöörama tähelepanu tema menstrua altsüklile. Naiste temperatuur tõuseb sageli enne lähenevaid "kriitilisi päevi" subfebriili väärtusteni ja on üks premenstruaalse sündroomi kulgu normi variante. Tuleb märkida, et perioodilised ja väikesed muutused termoregulatsioonis ei tohiks põhjustada muret. Töövõime suurenemine mitte rohkem kui 0,5 kraadi on tavaliselt seotud naissuguhormoonide ja -toodete aktiivse tootmisega.nende ainevahetust.
Lisaks järgneb naistele menopausi ajal kerge kuumus ja kuumahood. Neid heaolu muutusi seostatakse ka hormonaalsete muutustega.
Rasedate naiste subfebriili temperatuuri põhjus kuni 37,5 ° C on munasarjade kollaskeha poolt toodetud progesterooni kontsentratsiooni suurenemine veres ja selle mõju hüpotalamusele. See sümptom võib ilmneda esimesel trimestril. Hiljem need näitajad stabiliseeruvad.
Kui rasedal on pidev alt subfebriili temperatuur, tuleb välistada TORCH-nakkuste ilming, mille hulka kuuluvad toksoplasmoos, B-hepatiit, punetised, tsütomegaloviirus ja herpes. TORCH-nakkused kujutavad endast ohtu lootele – just need haigused, kui ema nakatub nendega raseduse ajal, võivad viia kaasasündinud patoloogiate tekkeni. Kui infektsioon oli naise kehas viljastumise ajal, ei saa välistada, et see aktiveerus nõrgenenud immuunsuse taustal. Seetõttu peavad rasedad naised olema valvsad, jälgima iga päev oma kehatemperatuuri ja pideva madala palaviku korral läbima asjakohase uuringu.
Miks see juhtub lapsepõlves
Lapse subfebriiltemperatuur on kõige sagedamini ülemiste hingamisteede, ninaneelu ja kõrvade infektsiooni sümptom. Alla kaheaastastel imikutel võivad selle seisundi põhjuseks olla hammaste tulek ja rutiinsed vaktsineerimised. Paljude lastearstide sõnul ei ole alla viieaastaste laste ebastabiilne termoregulatsioonpeaks tekitama erilist muret, kui sellega ei kaasne täiendavaid sümptomeid, kuna varases eas on näitajate tõusu kerge provotseerida füüsiline aktiivsus, ülekuumenemine, hüpotermia. Palju harvemini põhjustab lapse subfebriili temperatuuri dientsefaalne sündroom, hüpotalamuse kaasasündinud talitlushäire.
Noorukieas termoregulatsiooni muutuse põhjuseks peetakse hormonaalset tasakaalustamatust, mis tekkis puberteediea taustal. Samal ajal ei saa ignoreerida patoloogiliste probleemide võimalust. Noorukitel võib subfebriili temperatuur olla verevähi, kilpnäärmehaiguste, autoimmuunhaiguste sümptom. Alla 16-aastastel lastel on oht haigestuda juveniilsele reumatoidartriidile ja süsteemsele erütematoosluupusele, mida on raske ravida ja millega kaasneb palavik.
Kas madal palavik võib olla pikaajalise ravimi kõrvalmõju? Seda küsimust esitatakse sageli lastespetsialistidele, kuid on ebatõenäoline, et sellele on võimalik üheselt vastata. Üksikute ravimite ained on tõepoolest võimelised termoregulatsiooni mõjutama, nende hulgas atropiin, antibiootikumid, diureetikumid, krambivastased ained, antipsühhootikumid. Näiteks pikaajaline antibiootikumravi mõjutab tõsiselt immuunsüsteemi, millele viitab kehatemperatuuri tõus. Kuid iga organism reageerib ravimitele erinev alt, seega üldistada ja väita sajaprotsendilise kindlusega ravimite mõju.temperatuurinäidud oleksid valed.
Kuidas mõõta lapse temperatuuri
Laste temperatuuri ei tohi mõõta:
- kohe pärast ärkamist;
- pärast söömist;
- pärast intensiivset füüsilist tegevust;
- nuttes, jonnihoogudes, ärritunult.
Näitajad võivad olla loomulikel füsioloogilistel põhjustel ülehinnatud. Puhkuse ajal võib temperatuur langeda. Termomeetri veeru kerge langus on võimalik ka siis, kui laps pole pikka aega söönud. Temperatuuri mõõtmiseks on vaja kaenlaalune kuivaks pühkida. Termomeeter tuleb kindl alt kinnitada ja hoida seda vähem alt 10 minutit.
Diagnoos
Sellise probleemiga nagu subfebriili seisund, võite ühendust võtta ühega järgmistest arstidest:
- TB arst;
- perearst;
- perearst;
- infektsionist.
Kuid peate mõistma, et ükski ekspert ei saa öelda, et subfebriili temperatuuri põhjuse väljaselgitamine on kõige lihtsam ülesanne. Selle sümptomiga õige diagnoosi panemine nõuab põhjalikku läbivaatust ja mitmeid laboratoorseid analüüse.
Kui subfebriili temperatuur nõuab nn temperatuurikõvera hindamist. Selle koostamiseks peab patsient kasutama temperatuuri mõõtmisi, mida ta teeb iga päev üks kord iga 12 tunni järel. Näiteks kell 9.00 hommikul ja kell 21.00 õhtul. Mõõtmised viiakse läbi kuu aega, tulemusi analüüsib raviarst. Kui aspetsialist, et veenduda subfebriili seisundi püsimises, peab patsient konsulteerima kitsa profiiliga arstidega:
- otolaringoloog;
- kardioloog;
- TB arst;
- endokrinoloog;
- hambaarst;
- onkoloog.
Subfebriili temperatuuri korral tuleb patsiendile anda saatekiri vereanalüüsiks. Kui kõik näitajad on normaalsed, jätkatakse uuringut. Lisaks üldisele analüüsile peab patsient läbima mitmeid teisi vereanalüüse:
- sugulisel teel levivate haiguste (süüfilis, HIV), B- ja C-hepatiidi puhul;
- TORCH-nakkuse korral;
- reumatoidfaktori puhul;
- kilpnäärmehormoonide kohta;
- kasvajamarkerite jaoks.
Kui need tulemused teie küsimusele vastust ei anna, peate läbima ka uriinianalüüsi, väljaheiteproovi ussimunade tuvastamiseks ja röga bakterioloogilise külvi tuberkuloosi suhtes.
Ravi
Tasub kohe märkida, et subfebriili temperatuuri ei ole vaja alandada. Kui sellises olukorras määrab arst palavikuvastaste ravimite võtmise, jääb üle vaid järeldada, et ta on ebapädev. Madalal temperatuuril ei ole vaja võtta aspiriini, paratsetamooli ega ibuprofeeni tablette, hoolimata asjaolust, et madalat palavikku on täheldatud pikka aega.
Subfebriili temperatuuri ei ole vaja ravimitega alandada. Sel juhul on vaja ainult abi otsida kvalifitseeritud arstidelt. Koos puudumisegatäiendavad sümptomid ja kaebused heaolu halvenemise kohta, ei ole vaja ravida subfebriili temperatuuri. Õige ravi määramine on peaaegu võimatu, kui selle seisundi etioloogia jääb ebaselgeks.
Ennetuseks
Sõna otseses mõttes sada aastat tagasi nimetati madalat palavikku "üldiseseks halvaks enesetundeks" ja seda soovitati ravida tasakaalustatud toitumise, korraliku puhkuse, stressi vältimise ja värskes õhus käimisega. Ja nii kummaliselt kui see ka ei kõla, ei olnud need soovitused paljude jaoks kasutud.
Tänapäeval sõltub subfebriili temperatuuri ravi ainult haiguse patogeneesist. Kui termoregulatsiooni muutus esineb sageli või on püsiv, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Eriti kui puuduvad muud sümptomid, mille järgi haigust ära tunda.
Mõnel juhul ei ole isegi pärast igakülgset läbivaatust võimalik subfebriilipalaviku põhjust kindlaks teha. Sellised patsiendid peavad hoolik alt jälgima oma tervist ja immuunsüsteemi seisundit. Termoregulatsiooni protsesside normaliseerimiseks vajate:
- Ärge viivitage kehas esinevate nakkuskollete ja nende poolt esile kutsutud haiguste raviga.
- Vältige stressirohke olukordi ja muresid.
- Minimeeri ebatervisliku toidu tarbimine.
- Loobuge alkohol ja suitsetamine.
- Täielikuks lõõgastumiseks ja igapäevaste rutiini jälgimiseks.
- Ole mõõdukastreenige ja jalutage värskes õhus.
