Tendovaginiit (ICD-10 kood M65) on haigus, mida iseloomustab kõõluste ja ümbritsevate ümbriste põletik. Tenosünoviit võib areneda ainult kõõluses, millel on pehme tunnel, mida esindab sidekude. Selle haiguse tekkeks on palju põhjuseid - need on infektsioonid, reumaatilised patoloogiad koos professionaalse spordiga ja mitte ainult. Alustame oma artiklit selle patoloogiaga kaasnevate sümptomitega.
Tendovaginiidi ravist arutatakse hiljem.
Sümptomaatilised sümptomid
Tendivaginiidi sümptomitel on olenemata põletiku asukohast sarnane pilt. Järgmised märgid viitavad ägeda põletikuvormi esinemisele:
- Valu, lokaliseeritud põletiku tekkekohas. Valu on äge ja ei sõltu kellaajast. Kui sünoviaalkottidesse koguneb mäda, tunneb patsient pulsatsiooni. Valu võibintensiivistub, kui inimene üritab liikuda, kaasates sellesse protsessi põletikuliste kõõlustega.
- Kõõluse kõõlusepõletikuga esinev turse. Põletiku piirkonnas veresooned tavaliselt laienevad, muutuvad läbilaskvaks ja vedelik imbub välja. See võib kudedesse jääda, mis põhjustab märkimisväärse suurusega turse teket. Mõnikord tekivad turse tõttu nahapinnale praod. Turse kasvab väga kiiresti, kuna sünoviaalseinad toodavad pidev alt vedelikku. Juhtub, et tendovaginiit, mis avaldub sõrmede piirkonnas, põhjustab paari tunni pärast kogu jäseme turset. Nii avaldub sageli randmeliigese tendovaginiit.
- Naha hüperemia teke. Pärisnaha punetus tekib väikeste veresoonte liigse verega täitumise tõttu. Esiteks levib punetus üle naha ja võtab põletikulise kõõluse kuju. Lisaks on hüperemia piirkond ulatuslikum. Kui puudutate kõige intensiivsema värviga piirkonda, võite kuulda kerget krõbinat.
- Lokaalne temperatuuri tõus hüppeliigese tendovaginiidi korral. Seda sümptomit võib seletada ka suurenenud verevooluga põletikupiirkonda.
- Jäseme töö häirete ilmnemine. Kui põletik on lokaliseeritud paindekõõluste piirkonnas, on jalga või kätt lihts alt võimatu painutada. Ekstensorite patoloogilistes protsessides osalemise korral tekib pikendamise ajal tugev valu. Kui kõõlus on puhkeseisundis, on valu vähe.
Iga patoloogilised moodustised põhjustavad kõõluste liikuvuse piiramist. Selle taustal võib jäse täielikult või osaliselt kaotada oma töövõime.
Tendovaginiidi tüübid
Teabe süstematiseerimiseks kasutavad arstid mitmeid tendovaginiidi klassifikatsioone, mis põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Seega, sõltuv alt põletiku olemusest, eristatakse järgmisi tüüpe:
- Seroosse tendovaginiidi teke. See on haiguse esialgne vorm. Selle taustal on patsiendil minimaalne sümptomite kogum kerge punetuse näol põletiku taustal koos kudede kerge tursega.
- Hüppeliigese seroos-kiulise tendovaginiidi areng. Samal ajal koguneb sünovia altuppe efusioon ja lisaks moodustub turse, suureneb valu.
- Mädase tendovaginiidi esinemine. Selle taustal tugevneb punetus ja valu muutub nii väljakannatamatuks, et inimene vajab erakorralist ravi.
Äge ja krooniline tendovaginiit
Sõltuv alt haiguse kulgemisest on äge tendovaginiit ja krooniline isoleeritud. Ja sõltuv alt haiguse arengut põhjustanud etioloogilistest teguritest eristavad nad:
- Aseptiline tendovaginiit, mis jaguneb professionaalseks, reaktiivseks ja traumajärgseks.
- Nakkuslik tendovaginiit, mis võib ollamittespetsiifiline või spetsiifiline.
Mis on krepiteeriv tendovaginiit?
Probleemi põhjus võimaldab ka haigust eristada. See võib olla:
- nakkuslik (mittespetsiifiline, spetsiifiline);
- aseptiline (krepiteeriv, stenoseeriv).
Kui haiguse nimes sisaldub sõna "aseptiline", tähendab see, et kõõluse sünoviaalmembraan on muutunud põletikuliseks, mitte mingi keha nakkushaiguse või väljastpoolt tuleva infektsiooni tõttu, st. haav, lõige, torke.
Aseptilise krepiteeriva tendovaginiidi ja nakkusliku tendovaginiidi vahel on suur erinevus. Esimese võib ära tunda iseloomuliku kraksumise järgi, mida kuuleb paistes piirkonna palpeerimisel või jäseme liigutamisel, kui kõõlus liigub mööda vigastatud sünooviumi.
Tendovaginiit ja selle diagnoos
On väga oluline, et tendovaginiidi diagnoos ei oleks mitte ainult kvaliteetne, vaid ka kiire. Sellest sõltub otseselt ravi edukus ja lisaks ka teatud tüsistuste tõenäosus.
Tavaliselt ei ole arstidel diagnoosi panemisel raskusi. Selleks piisab randmeliigese tendovaginiidi kahtlustamiseks patsiendi välisest läbivaatusest. Spetsialistid lähtuvad reeglina ülalkirjeldatud haiguse tunnustest. Patsiendil võib tekkida turse koos kontraktuuri ja kõõluste kapsli deformatsiooniga. Septilise põletiku taustalpatsient võib kannatada keha üldise mürgistuse all. Samal ajal tõuseb temperatuur üle 38 kraadi ja lisaks lisandub suurenenud higistamine koos külmavärinatega.
Kroonilist tendovaginiiti on raskem diagnoosida, kuna haiguse sümptomid ei ole piisav alt väljendunud ja vahetult remissiooni perioodil võib see täielikult puududa. Seetõttu on patsientidel, kellel on üks kord äge tendovaginiit, vaja pöörata tähelepanu nende tervisele. Tavaliselt kinnitatakse kroonilist tendovaginiiti sünoviaalkottide korduva põletikuga. Diagnoosi kinnitamise osana kasutatakse koos laboriuuringutega järgmisi meetodeid:
- Vereproovide võtmine üldanalüüsiks. Raske põletiku korral täheldatakse ESR-i suurenemist koos leukotsütoosiga.
- Kõõluste sünoviaalsete bursade mädase sisu bakterioskoopiline analüüs. Selleks tehke punktsioon.
- Sepsise kahtluse korral tehakse vereanalüüs steriilsuse suhtes.
- Arvutitomograafia võimaldab visualiseerida pehmete kudede paksenemist ja lisaks näha adhesioonide olemasolu.
Röntgenuuringu läbiviimine tendovaginiidi tuvastamiseks on väheinformatiivne. Nii et siis saame teada, kuidas tendovaginiiti ravitakse.
Teraapia läbiviimine
Ravi on tavaliselt meditsiiniline või kirurgiline. Hea toime on füsioterapeutilistel protseduuridel, mida on lubatud teha isegi tendovaginiidi ägeda staadiumi taustal. Arst peaks hindama patsiendi seisundit ja tegema kindlaks, kui intensiivne põletik on.
Ägeda ja kroonilise aseptilise tendovaginiidi ravi
Akuutset ja lisaks kroonilist aseptilist tendovaginiiti saab ravida ainult ravimite kasutamisega. Sellisel juhul määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse mitte ainult lokaalselt, vaid ka süsteemselt. Antibiootikumid määrab arst oma äranägemise järgi. Enamik eksperte usub, et neid saab kasutada isegi profülaktiliselt, et vältida sünoviaalkottide ja kõõluste kudede mädanemist. Millised on soovitused tendovaginiidi raviks?
Akuutse septilise tendovaginiidiga patsientidel soovitatakse vähendada mõjutatud jäsemete stressi. Selleks kasutatakse kipsi. Mõjutatud alale rakendatakse külma. Kõõluse tendovaginiidi valu vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Kui ravi viidi läbi adekvaatselt, on võimalik haigusest täielikult vabaneda vaid mõne päevaga.
Kordumise vältimiseks on soovitatav jäseme koormust edaspidi minimeerida. Eriti kui see on küünarvarre tendovaginiit. Lööklaineravi on üks tõhusaid meetodeid aseptilise tendovaginiidi ravis. Füsioterapeutilistest meetoditest kasutatakse ka fonoforeesi hüdrokortisooniga ning lisaks elektroforeesi kaaliumjodiidi ja novokaiiniga.
Juhul, kui valuvaigistite või füsioteraapia protseduuride abil pole see võimalikvalu peatamiseks, siis soovitatakse patsiendil luua terapeutiline blokaad hormonaalsete ravimite kasutamisega. Niipea kui haiguse äge staadium on täielikult kõrvaldatud, määratakse patsiendile spetsiaalne võimlemiskompleks.
Haiguse ägenemiste ärahoidmiseks määratakse kroonilise tendovaginiidiga patsiendile "Osokeriit". Kui ravi ei anna soovitud efekti, siis sel juhul lõigatakse välja või tükeldatakse kahjustatud kõõluste ümbrised. Mida sel või teisel juhul täpselt tegema peaks, otsustab arst.
Traumaatilise tendovaginiidi ägeda vormi ravi
Ägeda tendovaginiidi raviks kantakse kahjustatud kohale kips või plastiklahas. Esimestel päevadel pärast vigastust tuleb haigele kohale määrida külma, seejärel soovitatakse termilisi protseduure. UHF-ravil on hea mõju.
Kui haigus diagnoositi varases staadiumis, siis kuni abstsessi tekkeni on konservatiivne ravi lubatud. Nendel eesmärkidel jäse immobiliseeritakse, patsiendile süstitakse novokaiini blokaad, rakendades alkoholivedelikke. Füsioterapeutilistest meetoditest on näidatud UHF-ravi ja laserravi kasutamine.
Kui sünoviaalkottide piirkonda tekib mäda kogunemine, on näidustatud operatsioon. Samal ajal avatakse lai alt sünovia altupp, mis vabaneb mädasetest massidest antiseptiliste lahustega pestes. Vahetult enne operatsiooni ja pärast selle läbiviimist peab patsient läbimaantibiootikumravi.
Ravimiravi
Kendovaginiidi (ICD-10 kood M65) raviks kasutatavad ravimid on tavaliselt järgmised:
- Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimitega nimesuliidi ja diklofenaki kujul.
- Ravi glükokortikosteroididega, nagu deksametasoon. Käed on sageli ette nähtud tendovaginiidi korral.
- Antibiootikumide kasutamine. Sel juhul kasutatakse peamiselt ravimit "tseftriaksoon".
Ravi füsioteraapia võtetega
Käe tendovaginiidi raviks kasutatavad füsioteraapia meetodid on tavaliselt järgmised:
- Elektroforeesiravi.
- Ravi alkoholikompresside abil.
- Laserteraapia.
- UHF-ravi teostamine.
- Ultraheliravi.
- Ravi muda ja massaažiga.
Haiguse remissiooni staadiumis peab patsient tingimata tegelema ravivõimlemisega. Kõõluste koormus peaks suurenema järk-järgult. Nüüd saame teada, milliseid rahvapäraseid retsepte selle haiguse raviks kasutatakse.
Kendovaginiidi rahvapärane ravi
On olukordi, kus tekib küsimus, kuidas ravida patoloogiat ilma ravimiteta. Ravimitalumatuse või antibakteriaalsete ravimite allergilise reaktsiooni korral pöörduvad nad kasulike taimede poole. Traditsiooniline tendovaginiidi ravi on soovitatavravi taimsete infusioonide, keetmiste, kompresside ja salvidega. Siin on mõned retseptid:
- Tendivaginiidi ravi saialillesalviga. Ravimi valmistamiseks võetakse võrdne kogus saialilleõisi ja beebikreemi, misjärel kõik segatakse. Salvi kantakse kahjustatud pinnale. Kahjustatud piirkond kaetakse sidemega, jättes selle üleöö. See retsept on antimikroobne ja põletikuvastane.
- Tendivaginiidi ravi koirohuga. Nad võtavad kaks supilusikatäit kuiva koirohtu, lisavad 200 milliliitrit keeva vett ja infundeerivad ravimit pool tundi. Seejärel tinktuura filtreeritakse ja juuakse lusikale enne sööki kolm korda päeva jooksul. Sellel ravimil võib olla põletikuvastane ja lisaks taastav toime.
- Sõrmede tendovaginiidi ravi lambakotikompressiga. Infusioon valmistatakse järgmiselt: lusikatäis rohtu valatakse 200 milliliitri keeva veega. Seejärel infundeeritakse toodet termoses kaks tundi. Töötab ka veevann. Seejärel ravim filtreeritakse ja rakendatakse kohaliku ravi osana kompresside kujul öösel.
- Tendivaginiidi ravi searasva ja koirohusalviga. Võtke 100 grammi seapekki ja 30 grammi koirohtu. Kõik koostisained keedetakse madalal kuumusel, jahutatakse ja kantakse haigele kohale.
- Tihendab meditsiinilist või karu sapi. Sapp kuumutatakse veevannis ja selle abil tehakse tavaline kompress, mis kantakse patsiendile.koht. Hoidke ravimit üks öö. Sapil võib olla lahendav ja samal ajal põletikuvastane toime. Selliste kompressidega töötlemine annab häid tulemusi.
Milline arst ravib tendovaginiiti? Juhul, kui inimene põeb sellist haigust, peaks ta pöörduma kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide poole, kelleks on reumatoloog, ortopeed ja artroloog.
