Inimese elutee lõpeb tema surmaga. Selleks tuleb olla valmis, eriti kui peres on voodihaige. Märgid enne surma on iga inimese jaoks erinevad. Vaatluspraktika näitab aga, et siiski on võimalik tuvastada mitmeid levinud sümptomeid, mis ennustavad peatset surma. Millised on need märgid ja milleks peaksite valmis olema?
Kuidas end surev inimene tunneb?
Voodihaige enne surma kogeb reeglina vaimset ängi. Terves teadvuses on arusaam sellest, mida tuleb kogeda. Kehas toimuvad teatud füüsilised muutused, sellest ei saa mööda vaadata. Teis alt muutub ka emotsionaalne taust: meeleolu, vaimne ja psühholoogiline tasakaal.
Mõned kaotavad huvi elu vastu, teised sulguvad täielikult endasse, teised võivad langeda psühhoosiseisundisse. Varem või hiljem seisund halveneb, inimene tunneb, et kaotab omaväärikust, mõtleb sagedamini kiirele ja kergele surmale, palub eutanaasiat. Neid muutusi on raske jälgida, jääda ükskõikseks. Kuid peate sellega leppima või proovima olukorda narkootikumidega leevendada.
Surma lähenedes magab patsient üha rohkem, näidates üles apaatsust välismaailma suhtes. Viimastel hetkedel võib ilmneda järsk seisundi paranemine, mis ulatub selleni, et pikka aega lamanud patsient ihkab voodist tõusta. See faas asendub järgneva keha lõdvestumisega koos kõigi kehasüsteemide aktiivsuse pöördumatu vähenemisega ja selle elutähtsate funktsioonide nõrgenemisega.
Voodihaige: kümme märki, et surm on lähedal
Eakas või voodihaige tunneb end elutsükli lõpus üha enam jõuetuse tõttu nõrgana ja väsinuna. Selle tulemusena on ta üha enam uneseisundis. See võib olla sügav või unine, mille kaudu kostab hääli ja tajutakse ümbritsevat reaalsust.
Surev inimene näeb, kuuleb, tunneb ja tajub asju, mida tegelikult ei eksisteeri, helisid. Et patsienti mitte häirida, ei tohiks seda eitada. Võimalik on ka orientatsiooni kaotus ja segadus. Patsient sukeldub üha enam iseendasse ja kaotab huvi teda ümbritseva reaalsuse vastu.
Neerupuudulikkusest tingitud uriin tumeneb peaaegu pruuniks punaka varjundiga. Selle tulemusena ilmub turse. Patsiendi hingamine kiireneb, muutub katkendlikuks ja ebastabiilseks.
Vereringehäirete tagajärjel kahvatu naha all paistavad tumedad"Kõndivad" veenilaigud, mis muudavad asukohta. Tavaliselt ilmuvad need kõigepe alt jalgadele. Viimastel hetkedel muutuvad sureva inimese jäsemed külmaks, kuna veri neist voolab ja suunatakse ümber olulisematesse kehaosadesse.
Elu toetavate süsteemide rike
Eristage esmaseid märke, mis ilmnevad sureva inimese kehas algstaadiumis, ja sekundaarseid, mis viitavad pöördumatute protsesside arengule. Sümptomid võivad olla väljapoole suunatud või varjatud.
Seedetrakti häired
Kuidas reageerib sellele voodihaige patsient? Surmaeelsed märgid, mis on seotud isukaotuse ning tarbitud toidu laadi ja mahu muutumisega, ilmnevad väljaheitega seotud probleemidest. Kõige sagedamini tekib sellel taustal kõhukinnisus. Patsiendil, kellel pole lahtistit või klistiiri, on soolte tühjendamine üha raskem.
Viimased elupäevad veedavad patsiendid toidust ja veest täielikult keeldudes. Te ei tohiks selle pärast liiga palju muretseda. Arvatakse, et dehüdratsioon organismis suurendab endorfiinide ja anesteetikumide sünteesi, mis mingil määral parandavad üldist heaolu.
Funktsionaalsed häired
Kuidas muutub patsientide seisund ja kuidas voodipatsient sellele reageerib? Surmaeelsed märgid, mis on seotud sulgurlihase nõrgenemisega, ilmnevad inimese viimastel elutundidel väljaheidete ja uriinipidamatusena. Sellistel juhtudel on vaja olla valmis tagama talle hügieenilised tingimused, kasutades imavat aluspesu, mähkmeidvõi mähkmed.
Isegi söögiisu korral esineb olukordi, kus patsient kaotab võime toitu alla neelata ning peagi ka vett ja sülge. See võib põhjustada aspiratsiooni.
Tugeva kurnatuse korral, kui silmamunad on väga sissevajunud, ei suuda patsient silmalaugusid täielikult sulgeda. See mõjub ümbritsevatele masendav alt. Kui silmad on pidev alt avatud, tuleb sidekesta niisutada spetsiaalsete salvide või soolalahusega.
Hingamisteede ja termoregulatsiooni häired
Millised on nende muutuste sümptomid, kui patsient on voodihaige? Märgid enne surma teadvuseta olekus nõrgenenud inimesel ilmnevad terminaalse tahhüpnoega - sagedaste hingamisliigutuste taustal on kuulda surmapõrinat. See on tingitud limaskesta sekretsiooni liikumisest suurtes bronhides, hingetorus ja neelus. See seisund on sureva inimese jaoks üsna tavaline ega põhjusta talle kannatusi. Kui patsient on võimalik külili panna, on vilistav hingamine vähem väljendunud.
Termoregulatsiooni eest vastutava ajuosa surma algus väljendub patsiendi kehatemperatuuri hüpetes kriitilises vahemikus. Ta võib tunda kuumahoogusid ja äkilist külma. Jäsemed külmetavad, higine nahk muudab värvi.
Tee surmani
Enamik patsiente sureb vaikselt: nad kaotavad järk-järgult teadvuse, unenäos, langevad koomasse. Mõnikord öeldakse selliste olukordade kohta, et patsient suri "tavalisel teel". On üldtunnustatud, et sel juhul toimuvad pöördumatud neuroloogilised protsessid ilma oluliste kõrvalekalleteta.
Muupilti vaadeldakse agonaalses deliiriumis. Patsiendi liikumine surmani toimub sel juhul mööda “rasket teed”. Märgid enne surma sellele teele asunud voodihaige patsiendil: psühhoos koos liigse erutusega, ärevus, desorientatsioon ruumis ja ajas segaduse taustal. Kui samal ajal on ärkveloleku ja une tsüklid selgelt ümber pööratud, võib see seisund patsiendi perekonnale ja lähedastele olla äärmiselt raske.
Rahutusega deliiriumi muudab keeruliseks ärevustunne, hirm, mis sageli muutub vajaduseks kuhugi minna, joosta. Mõnikord on see kõne ärevus, mis väljendub alateadlikus sõnade voolus. Selles seisundis patsient saab teha ainult lihtsaid toiminguid, mõistmata täielikult, mida ta teeb, kuidas ja miks. Oskus loogiliselt arutleda on tema jaoks võimatu. Need nähtused on pöörduvad, kui selliste muutuste põhjus tuvastatakse õigeaegselt ja peatatakse meditsiinilise sekkumisega.
Valu
Millised sümptomid ja nähud voodihaigetel enne surma viitavad füüsilistele kannatustele?
Reeglina suureneb kontrollimatu valu sureva inimese elu viimastel tundidel harva. Siiski on see siiski võimalik. Teadvuseta patsient ei saa teile sellest teada anda. Sellest hoolimata arvatakse, et valu põhjustab sellistel juhtudel ka piinavaid kannatusi. Selle märgiks on tavaliselt pinges otsaesine ja sellele tekkivad sügavad kortsud.
Kui teadvuseta patsiendi uurimisel on eeldusiareneva valusündroomi olemasolu kohta määrab arst tavaliselt opiaadid. Peaksite olema ettevaatlik, kuna need võivad koguneda ja aja jooksul raskendada niigi tõsist seisundit liigse üleerutuvuse ja krampide tekke tõttu.
Abi andmine
Voodihaige võib enne surma kogeda märkimisväärseid kannatusi. Füsioloogilise valu sümptomeid saab leevendada ravimteraapiaga. Patsiendi vaimsed kannatused ja psühholoogiline ebamugavustunne muutuvad reeglina probleemiks sureva sugulastele ja lähedastele pereliikmetele.
Patsiendi üldise seisundi hindamise etapis kogenud arst suudab ära tunda kognitiivsete protsesside pöördumatute patoloogiliste muutuste esmased sümptomid. Esiteks on see: hajameelsus, reaalsuse tajumine ja mõistmine, mõtlemise adekvaatsus otsuste tegemisel. Samuti võite märgata teadvuse afektiivse funktsiooni rikkumisi: emotsionaalne ja sensoorne taju, ellusuhtumine, indiviidi suhe ühiskonnaga.
Kannatuste leevendamise meetodite valik, võimaluste ja võimalike tulemuste hindamine patsiendi juuresolekul üksikjuhtudel võib iseenesest olla ravivahendiks. Selline lähenemine annab patsiendile võimaluse mõista, et ta tunneb talle kaasa, kuid teda peetakse võimekaks isikuks, kellel on õigus hääletada ja valida olukorra lahendamiseks võimalikke viise.
Mõnel juhul on päev või kaks enne eeldatavat surma mõistlik lõpetada teatud ravimite võtmine: diureetikumid, antibiootikumid, vitamiinid, lahtistid, hormonaalsed ja hüpertensiivsed ravimid. Nad ainultsüvendavad kannatusi, tekitavad patsiendile ebamugavusi. Valuvaigistid, krambivastased ja antiemeetikumid, rahustid tuleks jätta.
Suureva inimesega suhtlemine
Kuidas käituda omaksed, kelle peres voodihaige?
Märgid lähenevast surmast võivad olla selgesõnalised või tingimuslikud. Kui negatiivseks prognoosiks on vähimadki eeldused, tasub ette valmistuda halvimaks. Kuulates, küsides, püüdes mõista patsiendi mitteverbaalset keelt, saate kindlaks teha hetke, mil muutused tema emotsionaalses ja füsioloogilises seisundis viitavad peatsele surmale.
See, kas surev inimene sellest teada saab, pole nii oluline. Kui ta teadvustab ja tajub, siis see leevendab olukorda. Vale lubadusi ja asjatuid lootusi tema paranemisele ei tohiks anda. Tuleb selgeks teha, et tema viimane soov täidetakse.
Patsient ei tohiks jääda aktiivsetest asjadest eraldatuks. Halb on, kui on tunne, et tema eest varjatakse midagi. Kui inimene tahab rääkida oma elu viimastest hetkedest, siis parem teha seda rahulikult, kui teemat maha vaikida või rumalaid mõtteid süüdistada. Surev inimene tahab mõista, et ta ei jää üksi, et tema eest hoolitsetakse, et kannatused ei puuduta teda.
Samas peavad sugulased ja sõbrad olema valmis üles näitama kannatlikkust ja osutama kõikvõimalikku abi. Samuti on oluline kuulata, rääkida ja öelda lohutavaid sõnu.
Arstlik hindamine
Kas on vaja sugulastele kogu tõde rääkida, sissekelle pere on enne surma voodihaige? Millised on tema seisundi tunnused?
On olukordi, kus parandamatult haige patsiendi perekond, olles tema seisundist teadmatuses, kulutab sõna otseses mõttes viimased säästud lootuses olukorda muuta. Kuid isegi parim ja optimistlikum raviplaan võib ebaõnnestuda. Juhtub, et patsient ei tõuse kunagi jalule, ei naase aktiivsesse ellu. Kõik jõupingutused on asjatud, kulutused on kasutud.
Patsiendi sugulased ja sõbrad lahkuvad töölt ja kaotavad sissetulekuallika, et pakkuda abi lootuses kiirele paranemisele. Püüdes kannatusi leevendada, panid nad pere raskesse rahalisse olukorda. Tekivad suhteprobleemid, rahapuudusest tulenevad lahendamata konfliktid, juriidilised probleemid – see kõik ainult süvendab olukorda.
Teades peatse surma sümptomeid, nähes pöördumatuid füsioloogiliste muutuste tunnuseid, on kogenud arst kohustatud sellest patsiendi perekonda teavitama. Olles teadlikud, mõistes tulemuse paratamatust, saavad nad keskenduda psühholoogilise ja vaimse toe pakkumisele.
Palliatiivravi
Kas lähedased, kellel on voodihaige, vajavad enne surma abi? Millised on patsiendi sümptomid ja nähud, mis viitavad sellele, et teda tuleks jälgida?
Patsiendi palliatiivne ravi ei ole suunatud tema eluea pikendamisele ega lühendamisele. Oma põhimõtetes surma kui loomuliku ja korrapärase eluprotsessi kontseptsiooni kehtestaminemis tahes inimese tsükkel. Ravimatu haigusega patsientide puhul, eriti selle progresseeruvas staadiumis, kui kõik ravivõimalused on ammendatud, tõstatub aga küsimus meditsiinilise ja sotsiaalabi kohta.
Esiteks tuleb seda taotleda siis, kui patsiendil ei ole enam võimalust aktiivse eluviisiga tegelemiseks või perekonnal puuduvad tingimused selle tagamiseks. Sel juhul pööratakse tähelepanu patsiendi kannatuste leevendamisele. Selles etapis pole oluline mitte ainult meditsiiniline komponent, vaid ka sotsiaalne kohanemine, psühholoogiline tasakaal, patsiendi ja tema pere meelerahu.
Surev patsient ei vaja ainult tähelepanu, hoolt ja tavalisi elutingimusi. Tema jaoks on oluline ka psühholoogiline leevendus, mis leevendab kogemusi, mis on seotud ühelt poolt suutmatusega iseteeninduseks, teis alt aga peatse peatse surma fakti teadvustamisega. Koolitatud õed ja palliatiivravi arstid on selliste kannatuste leevendamise alal kogenud ja võivad osutada olulist abi surmav alt haigetele inimestele.
Surma ennustajad teadlaste hinnangul
Mida oodata lähedastel, kelle peres on voodipatsient?
Vähkkasvaja poolt "söönud" inimese läheneva surma sümptomid dokumenteerisid palliatiivravi kliinikute töötajad. Vaatluste kohaselt ei ilmnenud kõigil patsientidel ilmseid muutusi füsioloogilises seisundis. Kolmandikul neist ei ilmnenud sümptomeid või nende äratundmine oli tingimuslik.
Kuid enamiku lõplikult haigete patsientide puhul võib täheldada kolm päeva enne surmaverbaalsele stimulatsioonile reageerimise märkimisväärne vähenemine. Nad ei reageerinud lihtsatele žestidele ega tundnud ära nendega suhtlevate töötajate näoilmeid. Sellistel patsientidel jäeti “naeratusjoon” välja, täheldati ebatavalist hääleheli (sidemete urisemine).
Mõnel patsiendil oli lisaks kaelalihaste hüperekstensioon (selgroolülide suurenenud lõdvestus ja liikuvus), täheldati mittereaktiivseid pupille, patsiendid ei saanud oma silmalaugusid tihed alt sulgeda. Ilmsetest funktsionaalsetest häiretest diagnoositi verejooks seedetraktis (ülemistes osades).
Teadlaste sõnul võib poole või enama neist nähtudest esinemine viidata patsiendi jaoks ebasoodsale prognoosile ja tema äkksurmale.
Märgid ja rahvauskumused
Vanasti pöörasid meie esivanemad tähelepanu sureva inimese käitumisele enne surma. Voodihaige patsiendi sümptomid (märgid) võivad ennustada mitte ainult surma, vaid ka tema perekonna tulevast õitsengut. Seega, kui surija viimastel hetkedel süüa (piim, mett, või) küsis ja lähedased andsid, võib see mõjutada pere tulevikku. Usuti, et lahkunu võib kaasa võtta rikkuse ja õnne.
Oli vaja valmistuda peatseks surmaks, kui patsient ilma nähtava põhjuseta äged alt väriseb. Usuti, et tema silmadesse vaatas surm. Lähedase surma märgiks oli ka külm ja terav nina. Usuti, et just tema jaoks hoiab surm kandidaati tema viimastel elupäevadel.enne tema surma.
Esivanemad olid veendunud, et kui surmava haigusega inimene pöördub valguse eest ära ja lebab enamasti näoga seina poole, on ta teise maailma lävel. Kui ta tundis järsku kergendust ja palus end vasakule küljele üle viia, on see kindel märk peatsest surmast. Selline inimene sureb ilma valuta, kui toas aknad ja uks avatakse.
Voodihaige: kuidas ära tunda läheneva surma märke?
Sureva patsiendi kodused sugulased peaksid olema teadlikud sellest, millega nad võivad tema elu viimastel päevadel, tundidel ja hetkedel silmitsi seista. Surma hetke ja seda, kuidas kõik juhtub, on võimatu täpselt ennustada. Kõik ülalkirjeldatud sümptomid ja nähud ei pruugi ilmneda enne voodihaige surma.
Suremise etapid, nagu ka elu tekkeprotsessid, on individuaalsed. Ükskõik kui raske see sugulastel ka poleks, peate meeles pidama, et sureval inimesel on see veelgi raskem. Lähedased inimesed peavad olema kannatlikud ning pakkuma surijale maksimaalselt võimalikke tingimusi, moraalset tuge ning tähelepanu ja hoolt. Surm on elutsükli vältimatu tulemus ja seda ei saa muuta.
