Spermaatilise nööri blokaad on meditsiiniline manipulatsioon, mis hõlmab anesteetikumi manustamist munandikotti. Seda tehakse valu leevendamiseks mõneks ajaks, näiteks kirurgilise sekkumise ajal.
Anatoomiline viide
Spermaatiline nöör on kiud, mis tekib mööda sugunäärmete teed munandikotti. See pärineb kubemekanali ava siseküljelt. Kanali suurus ei ületa 20 cm. Selle peamised komponendid on:
- veenide sasipundar;
- närvikimbud;
- vas deferens;
- lümfisooned;
- arterite ja veenide võrk.
Spermaatilisel nööril on mitu funktsiooni. See varustab munandit verega ja vastutab seemnevedeliku suunamise eest otse vasdeferensi.
Retsepti näidustused
Spermaatilise nööri blokaad on meditsiiniline manipulatsioon. Ainult mõnel juhul kasutatakse seda diagnostiliste protseduuride käigus. Ta onkasutatakse erinevatele haigustele iseloomuliku valu leevendamiseks.
Spermaatilise nööri blokaadi peamised näidustused on järgmised:
- orhiit;
- epididümiit;
- neerukoolikud;
- urolitiaas;
- suguelundite traumaatilised vigastused.
Samuti kasutatakse seda protseduuri kohaliku anesteesia ühe komponendina munandite ja nende lisandite piirkonna operatsioonide ajal.
Ettevalmistav etapp
Spermaatilise nööri blokaad ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Enne manipuleerimist töödeldakse süstekoha nahka 70% alkoholi või mõne muu antiseptikumi lahusega. Kui protseduur on ette nähtud munandimanuse või enda põletikust tingitud valu leevendamiseks, ei raseerita kubemepiirkonna ja munandikotti karvu. Kui seda kasutatakse juhtivuse anesteesiana, tuleb päev enne operatsiooni läbi viia hügieenilised manipulatsioonid.
Tehnika
Tegeliku protseduuri ajal jääb patsient lamavasse asendisse.
- Esm alt ravib arst torkekohta antiseptilise lahusega.
- Teostatakse blokaadi süst, keskendudes munandikotti juurele. Arst kinnitab ühe käega juhtme ja teise käega teeb otsetorke.
- Piklik nõel sisestatakse aeglaselt 6-8 cm sügavusele Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, et mitte vigastada veenisoont. Nõela sisestamiselpingutage süstla kolbi. Seejärel süstitakse valuvaigisti otse.
- Arst kannab kahjustatud alale steriilse sideme.
Paljud inimesed teavad seda protseduuri nime all "spermaatilise nööri blokaad vastav alt Lorin-Epsteinile". Selle rakendamise tehnika hõlmab "Novocaine" või "Ultracaine" kasutamist anesteetikumina. Esimesel juhul on blokaadi kestus umbes tund ja teisel kuni 6 tundi. "Ultracain" kombineeritakse sageli antibakteriaalse ravimiga, et peatada põletikuline protsess.
Protseduuri enda pakkus välja M. Yu. Lorin-Epshtein. Hiljem nimetati see tema perekonnanime järgi. Selle toimet munandikoti valu korral, mis on põhjustatud munandi või selle lisandite põletikust, seletatakse närvikimpude blokaadiga selles piirkonnas. Neerukoolikute puhul on valuvaigisti mehhanism tingitud hoopis teistsugusest põhimõttest. See on sõbralik-sedatiivne toime, mis avaldub kusejuhi ja spermajuhtme vahelise filogeneetilise seose tõttu.
Õiglase soo puhul on selle protseduuri analoogiks, mis annab valuvaigistava toime neerukoolikute korral, emaka ümarsideme blokaad.
Rehabilitatsiooniperiood
Rehabilitatsiooniperiood ei hõlma spetsiifilisi tunnuseid. Vahetult pärast manipuleerimist peaks arst patsiendi läbi vaatama. Positiivse tulemuse korral saadab ta mehe koju või palatisse, kui viimane on paigalravi.
Võimalikud vastunäidustused
Spermaatilise nööri blokaadi tehnika hõlmab meditsiinilisi manipuleerimisi. Seetõttu on sellel protseduuril teatud vastunäidustused:
- patsiendi vanus (blokaadi pediaatrias ei kasutata);
- suur allergilise reaktsiooni tõenäosus anesteetikumi suhtes;
- nahakahjustuste olemasolu süstepiirkonnas;
- verejooksuhäire;
- diagnoositud psüühikahäired.
Igal juhul kaalutakse spermajuhtme blokeerimise vajadust individuaalselt.
Protseduuri tagajärjed ja tüsistused
Kogenud arsti jaoks pole blokaad tavaliselt keeruline. Lisaks ei nõua protseduur ise täiendavaid kontrollimeetmeid. Räägime MRI-st ja ultraheli diagnostikast. Pärast anesteetikumi lahuse süstimist tunneb patsient reeglina kohe valu leevendust. Muidu ei mõjuta Lorin-Epsteini seemnejuha blokaad mehe elustiili.
Ainult mõnel patsiendil kaasnevad protseduuriga järgmised soovimatud tagajärjed:
- madalam vererõhk, suurenenud higistamine;
- hemorraagia hematoomi kujul;
- põletikuline reaktsioon punktsioonikohas.
Ülalnimetatud reaktsioonid taanduvad tavaliselt mõne päeva jooksul iseenesest. Välimuse järgi siiskipõletik, on parem konsulteerida arstiga täiendavaks uuringuks.
Muidugi võib sama protseduur erinevatel patsientidel toimuda erilisel viisil. See kehtib ka tüsistuste edasise arengu tõenäosuse kohta. Enamikul meestel esinevad need harva. Kerge surve- või tuimustunne ei tohiks olla murettekitav.
Kõige tõsisemad tüsistused tekivad siis, kui seemnejuha blokaad Lorini järgi teostatakse ebatäpselt või kirjaoskamatult, ebapiisavate aseptiliste meetmetega. Samuti ei ole nende esinemine välistatud anesteetikumi liiga suure annuse sisseviimisel. Üleannustamise seisundiga kaasneb tavaliselt rahutus ja erutustunne. Patsiendil on lihaste krambid tõmblused, kiire hingamine. Sellistes olukordades on vaja erakorralist arstiabi.
Patsiendi iseloomustused
Patsientide tagasiside kohaselt võimaldab spermaatilise nööri blokaad kiiresti valust vabaneda. Nende kestuse määrab aga suuresti anesteetikumina kasutatav ravim. Lisaks kaasnevad protseduuriga harva tüsistused ja rehabilitatsiooniperiood ei vaja erilisi ettevaatusabinõusid. Kohe pärast manipulatsioone saab patsient koju minna ja teha oma tavalisi toiminguid.
Sellist blokaadi saab kasutada mitte ainult valuliku sündroomi kõrvaldamiseks. Näiteks võib penitsilliinide või aminoglükosiidide rühma kuuluvate antibakteriaalsete ravimite lisamine lahusele lisaks mõjutada põletiku fookust. See on aktiivnekasutatakse meditsiinipraktikas munandite või nende lisandite põletikuliste protsesside ravis.
Samas väärib märkimist, et blokaad ei ole meditsiiniline protseduur, millega saaks haigust ravida. Seda kasutatakse eranditult valusündroomi mõneks ajaks mahasurumiseks, mis võimaldab arstil läbi viia muid diagnostilisi või terapeutilisi meetmeid. Ainult mõnel juhul piisab neerukoolikute korral ühest blokaadist, et kivi liiguks kusejuhast põide.
Negatiivne tagasiside on äärmiselt haruldane. Reeglina on need seotud ebaõigete või ebakvaliteetsete protseduuridega. Näiteks võib spermaatilise nööri blokaadi punkti vale valik põhjustada positiivse valuvaigistava toime puudumise või isegi tüsistusi. Seetõttu on enne ravi vaja hoolik alt valida mitte ainult kliinik, vaid ka arst. Kui on olulisi vastunäidustusi, on parem manipuleerimisest keelduda.
