Mis on esimene asi, millele enamik inimesi täna mõtleb? Mis on nende arvates elus kõige tähtsam? Muidugi, tervis. 21. sajandil on südame-veresoonkonna haigused kõige levinumad, nende täielikuks raviks on vaja läbi viia terviklik diagnoos, sealhulgas arterite ja veenide uuring.
Artikkel kirjeldab, kuidas veresoonte ultraheli tehakse, mida see protseduur näitab, milliseid veresooni ultraheliga uuritakse.
Definitsioon
Vaskulaarne ultraheliuuring on keha arterite ja veenide uuring ultrahelimeetodil. Uuring on vastuvõttude sageduselt ehhokardiograafia järel teisel kohal.
Veresoonkonnahaiguste diagnoosimine on pärast ultraheliaparaatide kasutuselevõttu meditsiiniasutustes hüppeliselt edenenud. Anumaid sai võimalikuks uurida seestpoolt, ilma terviklikkust rikkumata. Uute uurimismeetodite (ühemõõtmeline, kahemõõtmeline, Doppler) väljatöötamisega muutub visualiseerimise kvaliteet ja diagnostiline täpsus järjest kõrgemaks.
Kuidas nad seda teevad?
Protseduur toimub pimendatud ruumissiseruumides peaks inimene olema lamavas asendis. Alajäsemete veresoonte ultraheliuuring tehakse siis, kui patsient lamab kõhuli. Kõigil muudel juhtudel peate lamama selili.
Nahakontakti parandamiseks määritakse andur ultraheli läbiva geeliga. Ilma selleta vähendab naha ja anduri vahele jääv õhk märkimisväärselt struktuuride nähtavust.
Uuring viiakse alati läbi mõlem alt poolt – vasakult ja parem alt. Sel viisil hinnatakse kahjustuse astet ja sümmeetriat.
Renderdamise probleemid
Niipea, kui arst anduri nahale paneb, hakkab ta otsima uuringuks vajalikke veresooni. Spetsialist näeb nende kihilist struktuuri, hindab suurust, verevoolu kiirust, otsib patoloogiliste elementide olemasolu: aterosklerootilised naastud, verehüübed, veresoone seina sisemise kihi eraldumine.
Kõike eeltooduga on võimalik arvestada vaid hea nähtavuse korral. Kuid on olukordi, kus veresoonte ultraheliuuringu ajal on visualiseerimisel raskusi:
- Paks nahaaluse rasvakiht. Sel juhul ultraheli lihts alt ei jõua sügavusele, kus veresoon asub.
- Lühike kael tekitab uuringus teatud raskusi. Sel juhul ei ole anumad sirged. Need on erinevatel tasapindadel. Kvaliteetse diagnoosi saamiseks vajab arst veidi rohkem aega.
- Tugev jalgade turse vähendab ka veresoonte visualiseerimist, nagu esimesel juhul.
- Lahtise haava olemasolu projektsioonipunktis sunnib arsti otsima muid kohti.arterite või veenide tuvastamine selles piirkonnas.
Iga inimene on individuaalne ja igaüks peab kohanema, et viia läbi terviklik uuring, mis vastab kõige paremini raviarsti küsimustele.
Eksamite liigid
Inimese kehas on tohutult palju veresooni: erineva läbimõõduga artereid ja veene, arterioole, veene, kapillaare. Nad tungivad igasse elundisse, struktuuri, tarnivad verega kasulikke aineid ja võtavad rakkudest jääkaineid.
Kahjuks ei ole neid kõiki ultrahelis näha. Selle läbivaatuse objektiks on ainult suure ja keskmise läbimõõduga anumad. Kapillaare ning neile eelnevaid veene ja arterioole ei saa seade visualiseerida.
Enamasti määravad arstid läbivaatuse:
- Kael.
- Pead.
- Alajäsemed.
- Südamed (palju harvem).
Kaela veresoonte ultraheli
Patsiendil palutakse lamada selili ja veidi tõsta lõua, mõnikord pöörata pea küljele. Arst uurib järgmises järjekorras:
- Üldine unearter (CCA).
- Selle bifurkatsioon (sisemiste ja väliste unearteriteks jagunemise koht). Just selles kohas leitakse kõige sagedamini aterosklerootiline naast.
- Väline unearter.
- Sisemine unearter kuni koljusse sisenemise punktini.
- Selgrooarter (VA) kahes esimeses segmendis – enne selle sisenemist lülisambasse ja selgroolülide protsessides.
- Subklavia arter.
- Tavaliste unearterite ja lülisambaarterite asukohad vasakul.
- Paremal asuv brahütsefaalne tüvi ja sellehargnemine OCA-ks ja PA-ks.
- Jugulaarveenid.
Muidugi, kui patoloogia avastatakse kaela veresoonte ultraheliuuringu käigus selle alumises osas, võib uuringut laiendada ka ülemistele jäsemetele.
Ajuveresoonte ultraheliuuring
See viiakse läbi alati koos eelmisega. See võimaldab teil hinnata aju verevoolu, Willise ringi struktuuri - arterite süsteemi, mis moodustavad aju verevoolu hargnemise. Isegi kui üks arter ebaõnnestub, ei juhtu ajuga midagi, sest teised kompenseerivad seda täies mahus. Spetsialistid püüavad visualiseerida just seda arterite süsteemi.
Aju veresoonte ultraheli jaoks kasutatakse kõige õhema luuplaadiga pääsupunkti - templit ja väikseim andur on sektor. Uuringu ajal kuvab arst kordamööda Willise või põhiarterite täieliku ringi, kui need ei asu samal tasapinnal.
Põhimõtteliselt uurivad spetsialistid eesmisi, keskmisi ja tagumisi ajuartereid ning eesmisi, tagumisi sideartereid. Igas osas hinnatakse verevoolu kiirust kõigis segmentides ja verevoolu takistuse indeksit. Samuti juhib arst tähelepanu mõlema poole näitajate sümmeetriale.
Mõnikord ei saa spetsialist eemaldada ühtegi arterit. See ei ole tingitud tema madalast professionaalsusest. See juhtub luukoe eriliste omaduste tõttu. Sel juhul püüab ta neid visualiseerida vastasküljelt, kuid alati pole see suure sügavuse tõttu võimalik.veresoonte esinemine.
Ajus on oluline jälgida ka selgroogarterite kulgu, mis ühinevad peaarteriks. Suboktsipitaalne lohk on kasutusel "aknana". Aju veresoonte ultraheliuuring tehakse kõigepe alt lamades, seejärel seistes. Hinnatakse samu näitajaid, mis uuringus, lähtudes ajalisest juurdepääsust ja verevoolu muutustest patsiendi vertikaalsuse ajal.
Näidud
Kuna ülalkirjeldatud kahte meetodit tehakse alati paarikaupa, on nende kasutamise näidustused samad:
- peavalud;
- pearinglus;
- tinnitus;
- migreen;
- kõrge vererõhk;
- löök;
- mööduv isheemiline atakk;
- krambid (epilepsia kahtlus);
- vestibulaarsed häired;
- ajuisheemia;
- vertebrobasilaarne puudulikkus;
- südame isheemiatõbi;
- mis tahes asukoha ateroskleroos;
- kaela pehmete kudede vigastus;
- äkiline pimedus.
Alajäsemete veresoonte uurimine
Perifeersete arterite ja veenide haigused on üksteisest veidi eemal, kuid neid esineb elanikkonnas tohutult. Selle põhjuseks on selle patoloogia ennetamise puudumine või ebapiisav. Alumiste jäsemete veresoonte ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha peamiselt kõndimisega seotud sümptomite põhjuse.
Vahetult enne uuringut, olgu selleks veenid või arterid, peate eemaldama kõik vööst allpool olevad riided, sealhulgas sokid, välja arvatud aluspesu. Järgmisena lamab patsient selili ja järgib kõiki juhiseid.arst.
Uuringu käigus hindab spetsialist arterite ja veenide seisundit. Artereid uuritakse ateroskleroosi, tromboosi suhtes. Kui veresoon on ummistunud juba kubemevoldi piirkonnas, liigub uuring kahjustuse ülemise piiri otsimiseks kõhtu, nii et aort või alumine õõnesveen võib olla kahjustatud.
Verevoolu kontrollitakse veatult. Arterite ateroskleroosi kahtluse korral peab arst mõõtma survet jalgadele, et määrata hüppeliigese-õlavarre indeks (ABI). Reie alumisele osale või sääre ülemisele osale asetatakse mansett, millesse pumbatakse õhku. Sel ajal jälgib arst anduri abil verevoolu. Kui pulsatsioon lakkab, jätab see meelde vastava numbri tonomeetril ja hakkab mõõtma järgmiselt arterilt. Seega peaks arst arvutama ABI mõlemal jalal vähem alt 4 korda – vastav alt sääre arterite arvule.
Veeni tromboosi kahtluse korral tehakse ultraheli väga hoolik alt. Tavalises olekus on vaja anumaid anduriga kokku suruda ja läbi viia test hinge kinni hoidmise ja sellele järgneva pingutamisega. See kontrollib veeniklappide funktsionaalsust. Kui luumenis on isoleeritud tipuga tromboosi tunnused, ei saa sellist diagnoosi teha, kuna on võimalik trombi osa eraldumine koos järgneva kopsuembooliaga.
Alumiste jäsemete arterite ultraheliuuringu näidustused:
- külmad alajäsemed;
- jalgade naha kahvatus;
- arteriaalse pulsatsiooni puudumine sisse lülitatudjalg;
- valu säärelihastes kõndimisel;
- jalgade nõrkus;
- diabeet;
- pikaajalised mitteparanevad haavad, jalahaavandid;
- jala naha tumenemine;
- pikk suitsetamise ajalugu;
- kõrge vere kolesteroolitase.
Näidustused veenide uurimiseks:
- massiivne turse jalgadel, sageli asümmeetriline;
- lokaalne nahapunetus jalgadel;
- pruun pigmentatsioon ja naha karestumine säärtel;
- mäda jalal;
- jalavalu puhkeolekus;
- jalas on täiskõhutunne;
- laienenud saphenoosveenid.
Südame veresooned
Normaalseks toimimiseks vajab süda katkematut verevarustust, mille eest vastutavad pärg- või pärgarterid.
Lisaks väljuvad südamest suured veresooned: kopsutüvi, aort, alumine ja ülemine õõnesveen, kopsuveenid. Südame veresoonte ultraheliuuringu läbiviimiseks on kaks võimalust:
Transthoracic – läbi rindkere. Koos südame ultraheliga. Protseduuri käigus uurib spetsialist temast välja ulatuvaid ja temani verd kandvaid peamisi tüvesid. Need on aort, kopsutüvi, õõnesveen ja kopsuveenid
Intravaskulaarne ultraheli võimaldab teil uurida südamelihast toitvate koronaararterite sisemust. Diagnoos tehakse koos koronaarangiograafiaga. Miniatuurne ultraheliandur sisestatakse piki juhti ja viiakse röntgeniaparaadi juhtimisel edasi koronaaridesse. Küsitlus lubab kõige väiksemaiduurige üksikasjalikult anuma seinu, määrake naastu kuju, selle koostis. Lisaks on see parim visualiseerimis- ja kontrollimeetod stentimise või balloondilatatsiooni ajal (meetodid patoloogilisest protsessist mõjutatud arterite valendiku laiendamiseks). Seda meetodit kasutavad aktiivselt kogu maailmas südamekirurgid, röntgenangiokirurgid. Pole meie riigis veel nii levinud
Südame veresoonte ultraheliuuringu näidustused (intravaskulaarne diagnostika):
- arteriaalse stenoosi hindamine;
- šundi jõudluse hindamine;
- endovaskulaarsete operatsioonide kontroll.
Tulemused
Pärast veresoonte ultraheliuuringut täidab spetsialist uuringuprotokolli. Peaksid olema suurused, kiirused, indeksid. Avastatud patoloogiat kirjeldatakse võimalikult üksikasjalikult, et määrata dünaamika pärast ravi. Mida näitab veresoonte ultraheli ja milliseid järeldusi näeb protokollis?
Mistahes läbimõõduga arterites tuvastatakse erineva raskusastmega aterosklerootilisi muutusi. See võib olla lihts alt IMT (keskmise ja siseseina kihi) paksenemine või naast. Viimase olemasolul mõõdetakse stenoosi astet tingimata protsentides ja verevoolu muutust näidatakse enne ja pärast valendiku ahenemist.
Veeni tromboosi tuvastamisel määratakse ülempiir, hinnatakse trombi ülaosa liikuvust. Erilist tähelepanu pööratakse trombi struktuurile, homogeensele või mitte, kas anuma sees on verevoolu tunnuseid. Seega on teatud tõenäosusega võimalik retsepti määrataprotsessi ja ravi prognoos.
Kus diagnoosida?
Ultraheli on väga levinud viis erinevate haiguste, sealhulgas veresoonte tuvastamiseks. Ultraheli saab teha raviarsti juhendamisel tasuta igas kliinikus. Kuid tõenäoliselt peate oma korda ootama mitu päeva või nädalat.
Veenitromboosi kahtluse korral paigutatakse patsient kiirkorras haiglasse, kus tehakse kogu vajalik diagnostika.
Aga kus teha veresoonte ultraheli ilma aega ja närve raiskamata? Igas eraarstikeskuses on võimalus läbivaatusele minna samal päeval. Selleks ei ole vaja arstilt saatekirja küsida. Loomulikult on protseduur tasuline.
Pärast uuringut ütleb spetsialist, kelle poole pöörduda, kui teil on patoloogia, mida oodata. Erandjuhtudel kutsub arst kiirabi, et toimetada patsient haiglasse ravile.
