Väikeaju on osa kesknärvisüsteemist, mis asub ajupoolkerade vahel aju tagumises alumises piirkonnas. See osakond vastutab liigutuste, kõne ja inimese lihaste funktsionaalsuse koordineerimise eest. Seetõttu avaldub väikeaju kahjustus ennekõike motoorsete funktsioonide, kõnehäirete ja lihaste toonuse vähenemises. Sellised patoloogilised seisundid on põhjustatud ajumembraanide kahjustustest vigastuste, neoplasmide, insultide jne tagajärjel. RHK-10 kohaselt on sellel haigusel mitu koodi: G46.4, G11.1 ja G71.6, mis hõlmab mitmesuguseid väikeaju patoloogiaid.
Probleemi kirjeldus ja omadused
Väikeaju koosneb kahest poolkerast, mille vahel on uss, need struktuurid on põikivagudega jagatud lobuliteks, samuti on kolm paari jalgu. See ajuosa koosneb ka hallist ja valgest ainest. Esimene moodustab väikeaju ajukoore ja paarituumad.
Jalad tähistavad teid möödamis kannavad signaale ajju ja se alt välja. Uss vastutab nii keha raskuskeskme, lihastoonuse kui ka keha tasakaalu ja stabiilsuse reguleerimise eest. Poolkerad tagavad silmamunade liikumise. Mõned teadlased väidavad, et väikeaju mängib mõtlemisprotsessis olulist rolli ning on seotud ka inimese kõne ja meeleoluga.
Ajukahjustus on patoloogiliste seisundite kogum, mis areneb ajukahjustuse taustal ja põhjustab selle funktsioonide häireid.
Patoloogia põhjused
Patoloogia arengul on palju põhjuseid:
- kaasasündinud väärarengud;
- narkomaania tüsistused;
- võitmine erinevate neuroinfektsioonide poolt;
- keha joove;
- vereringe häire ajus aterosleroosi, isheemia, insuldi tagajärjel;
- kuklapiirkonna vigastused ja koljupõhja luumurrud;
- hea- või pahaloomulised kasvajad;
- närvisüsteemi infektsioon.
Väikeaju varustavate veresoonte ateroskleroos põhjustab nende spasme ja see võib esile kutsuda isheemilisi atakke. Põhjused ja insuldi kahjustus väikeajule, mis tekib veresoone rebenemise tõttu vererõhu tõusuga, hüpertensiivne kriis. See probleem on eriti oluline eakatel inimestel, kelle veresooned on kolesterooli naastudega ummistunud. Samuti võivad patoloogiat põhjustada erineva päritoluga tromboos või emboolia.
Samuti võib aju väikeaju kahjustuse põhjustada vähkkasvaja metastaasid või otseneselle asukoht kehas. Mõnel juhul täheldatakse patoloogiat ajuvedeliku väljavoolu häirega.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Enamasti väljendub väikeaju häire liigutuste koordinatsiooni, kõne ja lihastoonuse halvenemises. Inimesel tekivad silmamunade värisemise, plahvatusliku kõne ja ebaühtlase käekirja tõttu silmade tõmblemine.
Peamised väikeaju kahjustuse tunnused on järgmised:
- liikumise ja lihaskontrolli häired;
- kõndimise ja kõne häirimine;
- valed silmade liigutused;
- valu peas.
Insult võib mõjutada mis tahes ajuosa. See patoloogia, kui väikeaju on kahjustatud, kutsub esile iivelduse, millega kaasneb oksendamine, pearinglus ja peavalu, ataksia. Pahaloomulised kasvajad ajus väljenduvad oksendamisena, mille puhul puudub iiveldus, tugev valu peas ja liigutuste koordineerimine.
Väikeaju vermise lüüasaamine viib staatika (stabiilsuse, tasakaalu ja kehaasendi) lagunemiseni. Samal ajal tekib inimesel ataksia.
Kirjutushäired, mis väljenduvad patoloogias, näete ül alt.
Ajuataksia
Ataksia on lihaste kontrolli kadumine väikeaju kahjustuse tagajärjel. Seda patoloogiat võivad vallandada hea- või pahaloomuline kasvaja, viirus, geneetilised mutatsioonid. Viimasel juhul on see haruldanepärilik haigus, mida diagnoositakse ühel inimesel viiekümne tuhandest.
Kui väikeaju on kahjustatud, esineb liigutuste koordinatsiooni kaotus, ähmane nägemine, neelamisraskused, pidev väsimus, meeleolumuutused. Kui haigus ei ole pärilik, räägitakse idiopaatilisest ataksiast. Sel juhul on inimese kõne häiritud, täheldatakse minestamist, arütmiat, erektsioonihäireid ja kontrollimatut urineerimist.
Kui mõjutatakse väikeaju poolkerasid, kaldub inimkeha tugev alt selles suunas, kus asub patoloogiline fookus, mistõttu see langeb regulaarselt. See häire põhjustab kineetilise ataksia arengut. See väljendub täpsete liigutuste sooritamise võimatuses.
Tihti täheldatakse ataksiat, mille põhjustavad toksiinid, millel on ajurakkudele kahjulik mõju. Patoloogiat võivad esile kutsuda sellised kahjulikud ained nagu etüülalkohol, elavhõbe, plii, lahustid, barbituraadid.
Kui väikeaju kahjustuse põhjustasid viirused, siis taanduvad patoloogia sümptomid kahe kuu jooksul pärast viirusnakkuse tunnuste kadumist. Kõige sagedamini provotseerivad väikeaju häireid Coxsackie, Einstein-Barri viirused, tuulerõuged, Lyme'i sündroom ja HIV-nakkus.
Kaasasündinud ataksiale on iseloomulik motoorse aktiivsuse hilinemine. Laps hakkab hilja istuma ja kõndima, rääkima, ta võib vaimses arengus maha jääda. Tavaliselt toimub kümneaastaselt ajufunktsioonide kompenseerimine.
Sündroomidväikeaju kahjustused
Samuti võib väikeaju häire avalduda järgmiste haiguste korral:
- Thomas-Jumenti sündroom – sõrmede tugev eraldumine objekti võtmisel.
- Barraquer-Lara haigus, mis tekib siis, kui väikeaju on kahjustatud bronhiaalvähi vähirakkude metastaaside tagajärjel. Sel juhul täheldatakse keha mürgistust.
- Tomi sündroom tekib tavaliselt pärast viiekümnendat eluaastat ja avaldub liikumis-, kõne-, käekirja-, jäsemete värisemise, lihastoonuse häirena.
- Feldmani tõbi, millega kaasneb varajane halliks muutumine, jäsemete värisemine. Tavaliselt diagnoositakse seda haigust inimestel pärast kahekümnendat eluaastat, see põhjustab puude.
- Fan-Turneri sündroomi põhjustab liigutuste koordinatsiooni häire, vaimne alaareng.
- Betteni tõbe iseloomustab nüstagm, liigutuste ja pilgu koordinatsiooni häired, lihaste hüpotensioon ja immuunsupressioon. Aja jooksul inimene kohaneb nende kõrvalekalletega.
- Manni sündroomi iseloomustab ataksia ja nüstagmi areng.
- Goldstein-Reichmanni tõbi, mille puhul esineb lihastoonuse häire, hüpermeetria, asünergia, jäsemete värisemine, liikumishäired.
- Zeemani sündroomi põhjustab ataksia ehk kõne arengu hilinemine.
Diagnostilised meetmed
Patoloogia diagnoosimine algab anamneesi uurimisest, patsiendi küsitlemisest ja läbivaatusest. Arst kontrollib reflekse, viib läbi vestibulomeetria ja elektronüstagmograafia. Siis ta määrabeksamid:
- Laboratoorne vereanalüüs.
- Lumbaarpunktsioon infektsiooni, põletiku ja insuldi tuvastamiseks.
- Pea MRI.
- Ajuveresoonte angiograafia.
Patsientide läbivaatust viib läbi neurokirurg koos neurofüsioloogi, otoneuroloogi, otolaringoloogi, silmaarstiga.
Teraapia
Ajukahjustuste ravi sõltub haiguse põhjusest, patsiendi vanusest ja sümptomite raskusastmest.
Insuldi ajal teostavad arstid verehüüvete lüüsi. Seejärel määratakse patsiendile fibrinolüütikumid, näiteks Urokinase. Tromboosi tekke vältimiseks kasutavad nad selliseid ravimeid nagu Aspiriin, Mexidol. Need aitavad parandada ainevahetusprotsesse ajukoes. Kolesteroolitaseme alandamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid.
Neuroinfektsioonide raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Aju mürgistuse korral viivad arstid läbi võõrutusravi, sunnitud diureesi, dialüüsi. Kui mürgistus tekkis ravimite või toidu kasutamise tagajärjel, tehakse maoloputus, millele järgneb sorbentide kasutamine. Kui patsiendil on häiritud CSF väljavool, näidatakse talle kirurgilist sekkumist kraniotoomiaga.
Ravimid
Kõige sagedamini kasutatavad abinõud väikeajukahjustuste ravis:
- Nootroopsed ained ja antioksüdandid: piratsetaam, Actovegin,Phenibut.
- Vereringet parandavad ravimid: Sermion, Cavinton.
- Lihaste toonust normaliseerivad ravimid: Mykodalm, Sirdalut.
- Antikonvulsandid, nagu karbamasepiin.
- Vitamiinikompleksid, mis sisaldavad B-vitamiine.
Samuti on selle patoloogia ravis ette nähtud harjutusravi, massaaž, magnetoteraapia, elektristimulatsioon, ravivannid, tunnid logopeediga. Teie arst võib soovitada ka liikumisabivahendeid, nagu kõndija, kepp või ratastool.
Prognoos
Patoloogia prognoos sõltub selle arengu põhjusest. Näiteks pärast healoomulise kasvaja eemaldamist on prognoos soodne. Nad alluvad hästi ka patoloogiateraapiale, mis on seotud vereringehäirete ja TBI-ga, neuroinfektsioonidega. Pahaloomuliste kasvajate prognoos on halb. Rasketel juhtudel võib inimene muutuda puudega, ta vajab pidevat hooldust.
Ennetamine
Arstid soovitavad vältida vigastusi, mitte kuritarvitada nikotiini ja alkoholi ning mitte kasutada uimasteid pikka aega ja suurtes annustes. Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja läbida uuring ja alustada sobivat ravi.
Ajukahjustus on neuroloogiliste haiguste või vigastuste tagajärg. Tõhusa ravi läbiviimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks on oluline õigeaegselt tuvastada patoloogia arengu põhjus. Ennetavate meetmete abil saate säästateie tervis aastateks.
