Depressioon pole tänapäeva maailmas enam lihts alt moesõna. Kõik teavad, et see termin peidab endas tõsist probleemi, psüühikahäiret, mis vajab mingit ravi. Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult sellist nähtust nagu depressiivne episood. Anname selle kirjelduse, kaalume etappide klassifikatsiooni. Kindlasti käsitleme haigusseisundi põhjuseid, sümptomeid, ilminguid, diagnoosimist, ravi ja ennetamist.
Mis see on
Depressiooniepisood on afektiivne häire, mida iseloomustavad teatud kognitiivsed, emotsionaalsed ja somaatilised häired. Patsiendil väljendub see halva tuju, eluliste huvide kadumise, energia, aktiivsuse vähenemise, suurenenud väsimuse ja üldise elurõõmu kadumisena. Ehk siis inimene väsib ka peale kerget pingutust, ta ei taha midagi teha, sest kõik tegevused tunduvad igavad, ühesugused ning välismaailm ja inimsuhted on näotud ja hallid.
Depressiooniepisoodi täiendavate ilmingute hulgas võib eristada vähenenudtähelepanu ja keskendumisvõime, madal enesehinnang, enesekindluse kaotus, sünged pessimistlikud meeleolud, usu kadumine "helgesse tulevikku", halb uni, vähenenud söögiisu. Kõige tõsisemad tagajärjed on enesepiitsutamine, enesetapumõtted.
Kestuse määravad spetsialistid rohkem kui 2 nädalaks.
Häirete klassifikatsioon
Mõelge depressiivsele episoodile vastav alt RHK-10-le (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon). Selles teatmeteoses on sellele määratud kood F32.
Vastav alt ICD-le jaguneb depressiivne episood kolmeks etapiks (olenev alt patsiendil tuvastatud sümptomite arvust, nende manifestatsiooni raskusastmest):
- Kere aste (32,0). 2-3 haiguse sümptomit väljenduvad. Seisund on praktiliselt eristamatu kergest kurbusest, sisemisest vaimsest pingest, ärrituvusest. Kerge depressiivne episood tekitab patsiendile loomulikult emotsionaalset ebamugavust, kuid üldiselt ei sega tavalist elu ega töötegevust.
- Keskmine kraad (32,1). Inimesel on haigusseisundist neli või enam sümptomit. Mõõdukas depressiivne episood juba takistab inimesel normaalset elu elamast, äri ajamisest.
- Raske ilma psühhootiliste ilminguteta (32.2). Enamik tuvastatud sümptomeid on väljendatud. Riik toob inimesele kannatusi. Eriti eredad on mõtted enda kasutusest, kasutusest, hüljatusest. Võib ilmneda pseudopsühhootilised sümptomid. Patsient mõtleb sageli end alt elu võtmise peale. Psühhoos võib meeleoluga sobida, aga ei pruugi. Rasketel juhtudel lõpeb see hallutsinatsioonide ja luuludega.
Tingimuse põhjus
Vaatame, mis võib depressiivse episoodi vallandada. Kõige tõenäolisemate põhjuste hulgas tuvastavad eksperdid järgmised:
- Geneetiline. Need on anomaaliad, mis mõjutavad üheteistkümnendat kromosoomi. Siiski on täheldatud ka häire polügeenseid tüüpe.
- Biokeemiline. Seisundi süüks on neurotransmitterite vahetuse aktiivsuse rikkumine. Eelkõige on see katehhoolamiinide ja serotoniini puudus.
- Neuroendokriin. Mõõdukas depressiivne episood võib olla limbilise, hüpotalamuse, hüpofüüsi ja käbinäärme rütmihäirete tagajärg. Kõik see kajastub melatoniini tootmises, mis vabastab hormoonid. Arvatakse, et protsess on seotud päevavalguse footonitega. Need mõjutavad kaudselt keha keerulist rütmi, seksuaalset aktiivsust, toiduvajadust, und ja ärkvelolekut.
Riskirühmad
Nii mõõduka depressiooni episoodi kui ka raskemate ilmingute tõttu ei ole need inimeste kategooriad kindlustatud:
- Inimesed vanuses 20–40 mõlemast soost.
- Need, kellel on madal sotsiaalne staatus.
- Inimesed, kes elasid üle lahutuse, lahkumineku kallimast, perekonnast, sõpradest.
- Need, kelle perekonnas olid enesetapu sooritanud sugulased ("perekonna enesetapp").
- Kõik, kes olid lähedaste surma pärast väga mures.
- Oma iseloomuomadusiisikuomadused: kalduvus tühjendada tundeid, melanhoolia, ärevus vähimalgi ettekäändel jne.
- Liiga vastutustundlikud ja kohusetundlikud inimesed.
- Homoseksuaalsed isikud.
- Sünnitusjärgne periood naistel.
- Seksuaalprobleemid.
- Inimesed, kes kannatavad kroonilise üksinduse all.
- Need, kes kaotasid mingil põhjusel sotsiaalsed kontaktid.
- Pikka aega stressis.
- Teatud peres kultiveeritud meeleoludega: abituse, väärtusetuse, kasutuse jne tunne.
Seisundi otsesed sümptomid
Tuletame meelde, et patsiendil täheldatud ilmingute arv iseloomustab tema seisundi keerukust. Näiteks raske depressiooniepisood on peaaegu kogu allolevas loendis.
Patsiendid ise märgivad järgmist:
- Kontsentratsiooni vähenemine. Suutmatus pikka aega millelegi keskenduda. Subjektiivselt tajutakse seda teabe meeldejätmise halvenemisena, uute teadmiste omandamise madala tasemena. Seda märgivad sageli kooliõpilased ja üliõpilased, intellektuaalsel alal töötavad isikud.
- Vähendatud füüsiline aktiivsus. Sümptom võib avalduda kuni letargia, stuuporini. Mõned patsiendid hindavad seda laisaks.
- Agressiivsus ja konflikt. Seda täheldatakse noorukitel ja lastel, kes püüavad sel viisil varjata seisundit, mis toob kaasa eneseviha.
- Ärevus. Seda depressiivse episoodi sümptomit ei esine kõigil.patsiendid.
- Tüüpiline emotsionaalse heaolu paranemine õhtuks.
- Madalam enesehinnang, eneses kahtlemise ilmnemine. Avaldub spetsiifilise neofoobiana. Selline enesetunne võõrandab patsiendi ühiskonnast, aitab kaasa tema enda alaväärsuskompleksi kujunemisele. Selline pikaleveninud seisund vanemas eas põhjustab sageli pseudodementsust, puudust.
- Mõtted teie enda tähtsusetusest ja kasutusest. Enesepiitsutamine, enese halvustamine viivad sageli enda vastu suunatud autoagressioonini, enesevigastamiseni, enesetapumõteteni.
- Pessimistlikud meeleolud. Patsient näeb tulevikku alati süngetes ja süngetes värvides. Olevikus esitleb ta ka ümbritsevat maailma tundetu ja julmana.
- Ärkveloleku ja puhkerežiimi rikkumine. Patsient kaebab unetust, tal on raske hommikul voodist tõusta. Ei saa kaua magada, näeb häirivaid, süngeid unenägusid.
- Söögiisu kaotus. Õhtul on veidi paranemist. Sisemiselt tõmbab valgutoidult süsivesikutele üleminekuks.
- Väärarvamused aja kohta. Tundub, et see venib piinav alt kauaks.
- Konflikt enda "minaga". Inimene lõpetab enda eest hoolitsemise, tal tekib depressiivne depersonalisatsioon, senestopaatilised ja hüpohondriaalsed kogemused.
- Kõne on aeglane, kaldub mis tahes teem alt kõrvale oma kogemuste ja probleemide juurde. Mõnikord on patsiendil raske oma mõtteid sõnastada.
Sümptomid läbivaatusel
Nagu raske depressiivneepisoodi või mõõduka episoodi saab kvalifitseeritud spetsialist kindlaks teha ka patsiendi otsese läbivaatuse teel:
- Inimene vaatab pidev alt aknast välja või muusse valgusallikasse.
- Oma keha poole žestikuleerimine. Inimene surub sageli käed rinnale.
- Ärevuse ilmingute korral püüab patsient pidev alt oma kõri puudutada.
- Iseloomulik allumise asend.
- Näoilmest on näha Veraguti volt, suunurgad on langenud.
- Ärevussümptomite korral on žestid kiirendatud.
- Inimese hääl on madal ja vaikne. Teeb sõnade vahele pikki pause.
Kaudsed sümptomid
Mõõduka, raske ja kerge depressiooniepisoodi mittespetsiifilised ilmingud on järgmised:
- Laie pupillid.
- Kõhukinnisus.
- Tahhükardia.
- Naha turgor väheneb.
- Juuste ja küünte suurenenud haprus.
- Tahteliste muutuste kiirenemine (inimene näib oma vanusest vanem).
- Rahutute jalgade sündroom.
- Psühhogeenne õhupuudus.
- Dermatoloogiline hüpohondria.
- Pseudoreumaatiline, kardiaalne sündroom.
- psühhogeenne düsuuria.
- Seedetrakti somaatilised häired.
- Düsmenorröa ja amenorröa.
- Valu rinnus (patsient kaebab "kivi südames, hinges").
- Täpsustamata peavalud.
Võimalikud tüsistused
Mis on depressiivse episoodi oht? See seisund võib kergesti taanduda, kui seda ei ravita.üks sotsiaalsetest foobiatest: hirm olla rahvarohkes kohas, kaotada armastatud inimene, muutuda kasutuks. Sellised dekadentlikud meeleolud viivad mõnikord enesetapuni või enesetapukatseteni, ennast igal võimalikul viisil kahjustada.
Ravimata jätmise korral püüavad mõned patsiendid leida lahendust alkoholis, narkootikumides, liigses suitsetamises, iseotsuses võtta rahusteid või isegi psühhotroopseid ravimeid.
Olulised punktid diagnoosimisel
Depressiooniepisoodi raskusastme õigeks määramiseks peaks spetsialist esm alt otsima järgmisi ilminguid:
- Võimalus keskendada tähelepanu, vahetada seda objektilt objektile.
- Enesehinnang, enesekindluse aste.
- Enesepiitsutamine, mõtted enda süüst.
- Sünn ja pessimistlik.
- Ideed või isegi tegevused, mis on seotud enesevigastamise või enesetapukatsetega.
- Une ja söögiisu rikkumine.
- Seisundi kestus (depressiivne episood kestab üle kahe nädala).
- Patsiendil on orgaaniline ajukahjustus.
- Psühhotroopsete ravimite või ravimite võtmise fakt.
- Anamneesis puuduvad tingimused, mis võiksid otseselt sellise ilminguni viia.
Diagnostika põhitõed
Mille alusel tuvastab spetsialist depressiivse episoodi väljakujunemise? Siin on olulised komponendid kogutud anamnees, patsiendi vahetud kaebused, kliiniline pilt, mis ilmneb läbivaatuse või vestluse käigus patsiendiga.
Suurepärane väärtusmõnel juhul (depressiivne sündroom on eakatel väga sarnane Alzheimeri tõvega) teha ka uuringuid: neuropsühholoogiline, kompuutertomograafia, EEG.
Ravi
Depressiooniepisoodi traditsiooniline ravi seisnes novokaiini eufooriliste annuste sisseviimises ja dilämmastikoksiidi sissehingamises. Siiani on kasutatud tõhusamat ja keerukamat ravi:
- Antidepressantide väljakirjutamine: tetra-, tri-, bi-, monotsüklilised MAO inhibiitorid, L-trüptofaan, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.
- Eespool nimetatud ravimite toime tugevdamiseks (kiirendamiseks, aktiveerimiseks) võib välja kirjutada abiravimeid: liitiumipreparaadid, krambivastased ained, kilpnäärmehormoonid, atüüpilised antipsühhootikumid ja teised.
- Fototeraapia.
- Monolateraalne ECT mittedominantses ajupoolkeras.
- Unepuudus (mõnel hetkel on see võrreldav elektrišokiraviga).
- Käitumis-, rühma-, kognitiivne teraapia.
- Täiendavad psühhomeetodid – kunstiteraapia, hüpnoteraapia, meditatsioon, nõelravi, magnetteraapia jne.
Seisundi ennetamine
Tänapäeval puuduvad konkreetsed käitumismeetodid, mis võimaldaksid end tulevikus sada protsenti depressiivsete episoodide eest kindlustada. Eksperdid soovitavad järgida tavalisi tervisliku eluviisi juhiseid:
- Keelduge kahjulikustharjumused.
- Pidage aktiivset elustiili, liikuge, treenige, sportige, veetke rohkem aega väljas, minge loodusesse.
- Ärge vältige mõistlikku koormust, mitte ainult füüsilist, vaid ka intellektuaalset.
- Jälgi õiget toitumist, mis ei põhjusta organismis ainevahetushäireid.
- Töötage oma vaimse hoiaku kallal: õppige uusi hobisid, tegevusvaldkondi, olge avatud uutele tutvustele. Täiendav töö oma enesehinnangu, enese aktsepteerimise või teatud elusituatsiooni kallal.
- Haiguste kõrvaldamine, mis võivad põhjustada pikaajalist depressiooni.
- Vältige stressirohke olukordi, õppige toime tulema närvipingega. Tegelege tegevustega, mis suurendavad vastupidavust.
- Pühendage aega suhtlemisele, tegevustele, mis toovad teile positiivseid emotsioone.
Eridieeti ei tohiks pidada. Eksperdid märgivad ainult, et toitumine peaks olema täielik ja mitmekesine, küllastunud oluliste vitamiinide, mikroelementide ja toitainetega. Eelkõige on need pähklid, banaanid, spargelkapsas, mereannid, teraviljad (eriti tatar ja kaerahelbed).
Nüüd elustiili juurde. See peaks hõlmama tunde ja tegevusi, mis on seotud suurenenud norepinefriini ja dopamiini tootmisega kehas, blokeerides dekadentliku meeleolu. See nõuab süsteemset füüsilist tegevust, dünaamilise muusika kuulamist ja muud positiivset ajaveetmist.
Patsient ja teda ümbritsevad inimesed tajuvad depressiivset episoodi sageli kui kapriisi, laiskust, liigset ärrituvust, pisaravoolu. See on aga tõsine probleem, mis nõuab mitte ainult isiklikku ümberstruktureerimist, vaid ka meditsiinilist, psühhoteraapilist ravi. Selle tüsistused võivad põhjustada vaimseid häireid, sõltuvusi ja isegi enesetappe.
