Selja skolioos: sümptomid, astmed, ravi, harjutused

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Skolioos seljas on ohtlik ja üsna levinud haigus, mida diagnoositakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Seda esineb erineval määral ja kõigis selgroo osades. Kui seda patoloogiat ei kõrvaldata, võib see põhjustada teatud tüsistusi süsteemides ja elundites. Sellist selja seisundit iseloomustab selgroo kõverus paremale, vasakule, ette ja taha, kuid on juhtumeid, kui see on ümber kõigi oma telgede. Kõige sagedamini diagnoositakse skolioosi noorema vanusekategooria patsientidel, 5–7-aastastel lastel ja see on eriti ohtlik noorele arenevale organismile.

Kaasaegses meditsiinis esineb ka skoliootilist haigust, mille puhul selgroos muutusi ei esine, kuid täheldatakse lihaskoe disharmooniat. Selle tulemusena tekib selja külgmine kumerus. Kuidas skolioosiga selga tugevdada? On vaja kasutada kehalist kasvatust, massaaži. Lihaseid tugevdades saate paljusid vältidaprobleeme ja haigusi. Esimeste selja- ja lülisambaprobleemide märkide ilmnemisel on parem konsulteerida neuroloogiga ja kui teil on lampjalgsus, peate konsulteerima ka ortopeediga.

Tekkimise ja arengu põhjused

Skolioosi seljas peetakse multifaktoriaalseks protsessiks. Viimastel aastatel on meditsiinis tehtud märkimisväärsel hulgal uuringuid, mis aitasid tuvastada teatud seoseid, mis suurendavad selle ohtliku patoloogia väljakujunemise riski. Nende hulka kuuluvad:

1. Osteopeenia ja osteoporoos. Tõsise seljakõverusega noorukitel diagnoositi luu mineraalne tihedus alla normaalse.
2. Noorukite idiopaatiline skolioos. See rikkumine ilmneb luude väikese mineraliseerumise tõttu keha intensiivse kasvu ajal ja selle tulemusena ka seljaosa.
3. Järk-järgult kasvav skolioos. See seisund mõjutab negatiivselt trombotsüütide kalmoduliini taset, mis järk-järgult väheneb.
4. CHD7 on idiopaatilise seljaaju kõveruse tekkega seotud geen.

Spetsialistid tuvastavad haiguse etioloogias kolm suunda. Sellega seoses on skolioosi idiopaatilist, degeneratiivset ja neuromuskulaarset tüüpi, samas kui patoloogia põhjused on mitmekesised. Võimalikud päästikud on järgmised:

• Kui selja kõveruse põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, diagnoositakse patsiendil "idiopaatiline skolioos" (95% juhtudest);
• Kaasasündinud häire.
• Neuromuskulaarsed haigused, mismillega kaasneb lihastoonuse asümmeetria.
• Skolioosiga selg esineb alajäsemete ebavõrdse pikkusega patsientidel.
• Põletikulised protsessid selgroos.
• Kroonilist tüüpi degeneratiivne ketashaigus koos kujumuutustega.
• Ehlers-Danlos või Prader-Villi sündroom.
• Aju ja seljaajuga seotud krooniliste mitteprogresseeruvate haiguste kompleks, mis on omandatud sünnieelse arengu käigus.
• Skolioosist tingitud seljavalu lülivaheketta kahjustusest.
• Selja lihaskoe atroofia ja düstroofia.
• Proteuse või Marfani sündroom.
• Pärilik patoloogia, mida iseloomustab närvirakkude ebanormaalne kasvuprotsess, mille tulemusena tekib selles koes kasvaja.
• Süsteemi tüüpi sidekoe häired.

Ainult kliiniku spetsialist saab pärast põhjalikku uurimist kindlaks teha selle seisundi provotseeriva teguri. Saadud tulemuste põhjal määratakse ravi, millel on enamikul juhtudel positiivne tulemus. Te ei tohiks ise ravida, kuna see võib põhjustada seisundi halvenemist ja muid negatiivseid tagajärgi.

Skolioosi rühmad ja raskusaste

Spetsialistid määravad selle seljahaiguse viis peamist rühma. Õige diagnoosi korral on raviprotsess lihtsam.

Skolioosirühmad tagaosas:

1. Lihase päritolu kõverus. Sellises olukorras on patsiendil lihaskude halvasti arenenud jasidemed, mistõttu nad ei suuda tagada lülisamba kvaliteetset arengut (rahiitiline skolioos).
2. Nurogeense päritoluga kõverus. Diagnoositud patsientidel, kellel on sellised haigused nagu poliomüeliit, spastiline halvatus, ishias. Sellesse rühma kuuluvad ka selja patoloogiad, mis on põhjustatud degeneratiivsetest muutustest lülisamba intervertebraalsetes ketastes.
3. Kaasasündinud kumerus. Diagnoositud lastel luude arengu kahjustuse tõttu, kui nad olid veel emakas.
4. Rinnapiirkonna haigustest põhjustatud kõverus: pleura empüeem, põletused suurtes piirkondades, operatsioon.
5. Skolioos seljal, mille provotseerivat tegurit pole veel uuritud.

Selle patoloogia klassifikatsioon sõltub ka selgroo kõveruse osakonnast. On olemas sellised skolioosi variandid nagu:

1. Lõksumine. Rindkere kõverus on ülaosas oluliselt suurenenud, samas kui nimmepiirkond on sirge.
2. Tagakülg on ümardatud. Rindkere kõverus on lokaliseeritud kogu selles selgroo osas.
3. Tagakülg on nõgus. Rikkumist täheldatakse nimmepiirkonnas.
4. Tagakülg on ümar-nõgus. Diagnoositakse samaaegset painde suurenemist rindkere ja nimmepiirkonnas.
5. Selg on lame-nõgus. Rindkere kõverus väheneb normaalse või veidi suurenenud nimmepiirkonna kõveruse tagajärjel.

Kaasaegses meditsiinis on patoloogial mitu astet. Igal neist on oma omadused,mida võetakse diagnoosi tegemisel arvesse. 1. astme tagaosa skolioosi iseloomustab lülisamba külgsuunaline kõrvalekalle kümne kraadi piires, samuti võib täheldada selle kerget väändumist. Rikkumise saate kindlaks teha röntgeni abil.

Kui selja kõverusnurk jääb 11-24 kraadi piiresse ja esineb lülisamba väljendunud väändumine, siis võib julgelt väita, et patsiendil on 2. astme selja skolioos. Samuti märgib spetsialist patsiendi uurimise ajal kompenseerivaid painutusi. Mis puutub röntgenisse, siis sellel on näha selgroolülide deformatsioon.

Skolioos 3 kraadi. Selle rikkumisega diagnoositakse kõverusnurk vahemikus 24-41 kraadi. Mis puutub selgroolülide deformatsiooni, siis see on väga väljendunud, tugevates kahjustuse piirkondades muutuvad need kiilukujuliseks, tekib küür.

4 astme selja skolioosi (patoloogia foto aitab hoolik alt uurida iga etappi eraldi) on kujutatud kõverusnurgaga 41–92 kraadi ulatuses, samal ajal kui joonis on moonutatud. Selle kõrvalekaldega patsiendil on märgitud tagumised ja eesmised ranniku küürud, samuti on selgelt näha vaagnapiirkonna ja rindkere deformatsioon. Patsiendil diagnoositakse rindkere kyfoskolioos.

Riskirühmade hulka kuuluvad sellised patsiendid nagu:

• pärilik laps;
• Lapsed või teismelised, kes kasvavad kiiresti ja ei ole oma vanuserühmas ülekaalulised;
• laps, kes veedab palju aega muusikariistade, näiteks viiuli võiakordion.

Samuti võib riskirühma kuuluda ka see 3–17-aastaste laste kategooria, kellel on suurenenud füüsiline aktiivsus.

Laste skolioos

Kõige levinum kõveruse vorm lastel on idiopaatiline. Cobbi nurk on selles olukorras üle 10 kraadi ja sagita altasandil pole kõrvalekaldeid. Kuid diagnoos võib muutuda pärast 18. eluaastat, kui keha on juba rohkem vormitud. Sellises olukorras on soovitatav olla pidev alt spetsialistide järelevalve all, läbida regulaarsed uuringud.

Selgroo kõverusnurga saate määrata eesmise-tagumise projektsiooni röntgenpildi abil. Kui lapsel on selja skolioos (selles artiklis esitatud fotod) hakkas arenema juba varases eas, siis kogevad ta selle tulemusena seljaaju raskemaid kõverusi. Mida vanemaks patsient saab, seda rohkem olukord halveneb (eeldusel, et korralikku ravi ei osutata). Sel juhul soovitavad eksperdid lülisamba korrigeerimiseks operatsiooni.

Idiopaatilise skolioosi kategooria sõltub vanusest:

• infantiilne (alla kolmeaastased lapsed);
• alaealine (nelja- kuni üheksa-aastane);
• teismeline (puberteet).

Igal esitatud kategooriatel on oma omadused, arenguperioodid, tüsistused ja ravietapid. Seljalihaste tugevdamine skolioosiga on soovitatav mis tahesolukordades valitakse harjutused igale patsiendile individuaalselt, olenev alt olukorrast, üldseisundist, vanusekategooriast ja kõveruse progresseerumisest.

Alla viieaastasel lapsel skolioosi tekke tõttu on suur risk südame- ja veresoonkonna probleemide tekkeks, kuna diagnoositakse restriktiivsed hingamisteede haigused, arteriaalne hüpertensioon ja cor pulmonale.

Skolioos vanematel patsientidel

Skolioosi korral tuleks seljalihaseid tugevdada igas vanuses. Harjutused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuv alt haiguse seisundist ja tähelepanuta jätmisest. Seda patoloogiat diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel. Neuromuskulaarne skolioos areneb koos lihaskoe või närvistruktuuride tõsiste defektidega. Mis puudutab degeneratiivset tüüpi, siis seda esineb alla 45-aastastel patsientidel. Idiopaatiline noorukite skolioos, kui korrigeerivat ravi ei ole läbi viidud, jääb elu lõpuni.

Vanematel patsientidel võib isegi ilma eelkäijateta tekkida degeneratiivset tüüpi lülisamba kõverus. Sellises olukorras jääb Cobbi nurk 12 kraadi piiresse, paralleelselt diagnoositakse sagitaalne deformatsioon ja aksiaalne pöörlemine. Degeneratiivne skolioos hakkab arenema koos intervertebraalsete ketaste hävimisega. Kui patsiendil diagnoositakse selliseid haigusi nagu osteokondroos või osteoporoos, areneb haigus palju kiiremini, mis põhjustabmärkimisväärne halvenemine ja tugev valu.

Mis mõjutab kehahoia? Kuidas raskeid esemeid õigesti tõsta?

Kui teie selg valutab skolioosi tõttu, peate pöörama tähelepanu mitte ainult tugevdavatele harjutustele, vaid ka sellistele olulistele faktidele nagu voodi, riided, jalanõud ja palju muud.

Mis mõjutab kehahoia?

1. Koht, kus me magame. Eksperdid soovitavad valida magamiseks kõva pinna, spetsiaalsed ortopeedilised madratsid. Kõige parem on magada kõhuli või selili. Mis puutub patja, siis see ei tohiks olla mahukas ja pehme.
2. Välimus. Kitsas riietus, eriti noorukieas, võib kaasa aidata selgroo kõveruse tekkele, mis häirib rindkere piirkonna õiget kasvu ja arengut. Mis puutub kingadesse, siis need peaksid vastama suurusele. Kui see on valesti valitud, suureneb lamedate jalgade tekkimise tõenäosus ja selle tulemusena skolioosi teke. Lampjalgsuse diagnoosimisel on soovitatav koheselt nõu küsida ortopeedilt, alustada harjutusi, massaaže, harjutusravi. Vanema vanusekategooria patsiendid, kellel on diagnoositud skolioos, peaksid eelistatav alt kandma kontsaga kingi.
3. Koti kandmine ainult ühes käes. Seda peetakse selgroo kumeruse arendamiseks kindlaks viisiks. Nii täiskasvanutel kui ka lastel soovitatakse kanda seljakotte, mis istuvad hästi, millel on laiad õlarihmad ja jäik seljaosa.
4. Töökoha varustus. See peaks olema hästi valgustatud ja mugav. Puusa- ja põlveliigesed peaksid istudes olema täisnurga all painutatud. Halb valgustus on negatiivneei mõjuta mitte ainult nägemise kvaliteeti, vaid ka painutab selga, sest valguse puudumise tõttu tuleb end küürutada ja madalale kummarduda. Tuleb meeles pidada, et istuv töö koormab palju lülisammast ja seljalihaseid. Tegevuse ajal peate toetuma mõlemale küünarnukile, jalad ja selg peaksid puudutama tooli seljatuge, samal ajal kui nimmekõver on täielikult säilinud. Rinna ja laua vahele asetatakse rusikas.
5. Hästi kujundatud töörežiim. Kui töötaja on väga pikka aega istuvas asendis, siis tuleb iga tund läbi viia 15-minutiline harjutus. Võimlemine aitab venitada ja tugevdada selja ja kogu keha lihaseid. Eksperdid soovitavad, et kui teie selg valutab skolioosi tõttu, registreeruge spordiosakonnale, kõndige rohkem ja varuge aega ujumiseks.

Selleks, et mitte kahjustada selgroogu, on vaja mitte ainult valida õige madrats ja padi või varustada töökoht, vaid ka tõsta raskeid esemeid ilma tervist kahjustamata. Soovitatav on kasutada tungraua põhimõtet. Ärge tõstke raskusi kaldus asendist.

Kõigepe alt on parem istuda, seejärel tõsta koorem. Selg peaks olema täiesti sirge, eelistatav alt säilinud nimmepiirkonna kumerusega. Soovitatav on keskenduda alajäsemete lihaste tööle, mitte lülisambale. Võimalusel suruge raskus rinnale, sel juhul jaotub koormus ühtlaselt.

Sama järjestust on soovitatav järgida ka raskuse langetamisel. Kui olete väga väsinud, suurendab see seisund selgroo stressi ja võib kahjustada. Rasket tööd tehes võite kasutada spetsiaalseid skolioosi korsette.

Selja parem- ja vasakkumerus

Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse rindkere lülisamba piirkonnas, paralleelselt märgitakse rinnaküür, kuna raam on deformeerunud. Kui patsiendil on kael paremale küljele, võib piinata liikumishaigus ja tsefalgia. Lülisamba nimmepiirkonna parempoolse skolioosiga kaasnevad valusümptomid 20–35-aastastel patsientidel. Neid kahte häiret diagnoositakse harva.

Vasakpoolset skolioosi täheldatakse kõige sagedamini vanematel patsientidel. Kui diagnoositi 1 või 2 raskusastet, siis sümptomeid praktiliselt pole. Uuringu tulemusena selgub nimmepiirkonna lihaste deformatsioon. Häire algstaadiumis kaebab patsient tugevat valu, täheldatakse väljaulatuvat niudeharja. Moodustatud vasakpoolne rindkere skolioos koos T1-T12 häiretega. Seda tüüpi patoloogia ei ole väga levinud. Skolioosi kolmandas etapis märgivad eksperdid ülakeha ja näo sümmeetriat, rindkere piirkond on piiratud liikumisega ja hingamisprotsess on häiritud. Kui olukorda eirata, on 80% juhtudest teraapia tulemus positiivne.

Selja erinevate osade lülisamba kõverus

Skolioos võib olla erineva lokalisatsiooniga. Sõltuv alt sellest kohandatakse teraapiat, soovitatakse teha harjutusi. Määratlegetüüpi patoloogiat suudab ainult spetsialist pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Kaasaegses meditsiinis on sellised selgroo kõveruse kategooriad nagu:

1. Rind. Kõige sagedamini diagnoositakse seda noorematel patsientidel. Levinuim tüdrukute seas. Algstaadiumis on seda peaaegu võimatu tuvastada, kuna kumerust pole visualiseeritud. Sellisel juhul võib patsient kaebada suurenenud väsimust, valu seljas, samuti lühikest jalutuskäiku. Provotseerivad tegurid: istuv eluviis, kehv rüht, suured koormused seljale, probleemid lihaste ja sidemetega, pärilik tegur, erineva pikkusega alajäsemed, vigastused. Rindkere skolioosi on algstaadiumis raske avastada. Mis puutub teise astme, siis sellega kaasneb emakakaela ja talje asümmeetria, mis püsib igas asendis. Kolmandat etappi iseloomustab rannikukaarte väljaulatuvus, kõhu lihaskoe nõrgenemine. Ühe või teise astme skolioosiga selja harjutused valib eranditult spetsialist. Patoloogia neljandat astet iseloomustab väljendunud ranniku küür, samuti kaasuvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
2. Nimme. Sel juhul on selg rohkem vasakule kõverdatud. Seda häiret võivad esile kutsuda sellised tegurid nagu arengu kõrvalekalded perinataalsel perioodil, traumad, intensiivne kasv, lülisamba ülekoormus. Selle skolioosi kategooria saate määrata visuaalselt või röntgenikiirguse abil. Roiete küür puudub tingimata, kunapainutus ei mõjuta enamikul juhtudel rindkere piirkonda.
3. Thoracolumbar. T1 ja L5 vahel on samaaegne lülisamba kõverus. Patsient on nagu väänlev madu. See rikkumine põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja seda saab pikka aega parandada.
4. Kombineeritud. Diagnoositud naissoost elanikkonna hulgas. Sisaldab kombinatsiooni parempoolsest rindkere kõverusest vasakpoolse nimmepiirkonna rikkumisega. Ilma sobiva ravita põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Skolioosiga seljalihased kannatavad igal juhul kõvasti ja selleks, et selja pinget kuidagi maandada, on vaja teha harjutusi, harjutusravi.

Diagnoos

Täpse diagnoosi panemiseks peab patsient minema uuringule. Saadud tulemuste põhjal määrab spetsialist mitte ainult haiguse, selle astme ja raskusastme, vaid määrab ka selja skolioosi ravi. Positiivse tulemuse saamiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi ja võtma ennetavaid meetmeid.

Skolioosi diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Funktsionaalsed testid. Need viitavad uuringule, mis aitab välistada närvi- ja lihasepatoloogiaid. Samuti aitab see tehnika hinnata õlgade ja niudeharjade paiknemist, ogajätkeid, lülisamba häireid. Painutustest on kohustuslik.
2. röntgenikiirgus. See meetod võimaldab hinnata skolioosi taset. Pilt on tehtud istudes või seistes. Selliseddiagnostikat peetakse kõige levinumaks ja kättesaadavamaks, see on väga informatiivne. Uuring aitab spetsialistil eristada idiopaatilise tüüpi skolioosi kaasasündinud häirest. Radiograafia määrab kõveruse, pöörde ja väändenurga. Kuna seda meetodit iseloomustab suurenenud radioaktiivne kiirgus, on soovitatav kasutada väikese doosiga pilte. Need vähendavad patsiendi kokkupuuteperioodi, kuid aitavad määrata ainult selja kõverusnurka.
3. Magnetresonants ja kompuutertomograafia on selle patoloogia diagnoosimisel väga tõhusad. Uuringute ainus puudus on kõrge hind.
4. Rikkumise hindamine foto abil. Sellel tehnikal on madal hind, kättesaadavus ja radioaktiivse kiirguse puudumine. Miinus - ebaoluline täpsus, kuid vastunäidustusi pole. Täpsete uurimisandmete saamiseks on soovitatav järgida üldtunnustatud reegleid: foto tehakse lahtriga pinna taustal (1010 cm), kasutatakse statiivi, pidev külgvalgustus, pilt peaks koosnema mitu fotot täies kasvus ja erinevatest külgedest. See meetod võimaldab hinnata haigust dünaamiliselt, et teha kindlaks, kas kumerus progresseerub või mitte.

Varajane diagnoosimine (patoloogia prekliiniline, subkliiniline ja kliiniline staadium) hõlmab visuaalset uurimist, optilist kompuutertomograafiat, EMG-d, OSP-d, neuropeptiidide määramist. Tähelepanu pööratakse selgroole, seljaajule ja ajule, lihaskorsetile.

Kuidas ravida selja skolioosi?

Terveneminetegevused on jagatud mitmeks rühmaks. Esimene hõlmab selliseid valdkondi nagu hormonaalse seisundi korrigeerimine, pea- ja seljaaju ning ANS-i funktsionaalsus, selgroolülide kasvutsoonid, selja lihaste toonus. Teine meetmete rühm loob soodsa tausta esimeste meetodite õnnestumiseks. See hõlmab harjutusravi skolioosiga seljale, erinevat tüüpi massaaži, ujumist, korseti kandmist. Kui patsiendil diagnoositi haiguse viimane staadium, ei tohiks te loota kohesele toimele, taastumisprotsess võib kesta umbes kuus aastat.

Kumeruse ravi täiskasvanutel on aeganõudev protsess. Patsiendil on soovitatav kanda vööd, panna kingadesse spetsiaalsed sisetallad. Skolioosist seljale mõeldud korsetid aitavad keha kinnitada, avaldavad mõju erinevatele kumerustele. Keha toetamiseks kasutatakse ka sidemeid, mis hoiavad lülidevahelisi kettaid ja lülisamba telge. Sellises olukorras ei suuda lihaspinged seljale negatiivset mõju avaldada. Kuid tuleb meeles pidada, et neil pole mitte ainult negatiivseid külgi, vaid ka vastunäidustusi. Neid tuleb kanda pikka aega - mitu aastat. Need võivad provotseerida kudede atroofiat, häirida verevoolu nimmepiirkonnas ja provotseerida osteoporoosi arengut. Samuti on seda tüüpi sideme kandmine lapse kandmise ajal keelatud.

Kui patsiendil on skolioosi tõttu tugev seljavalu, määratakse ravimteraapia. Soovitatav on võtta vitamiinide komplekse, erinevaid taastavaid ravimeid. Valuvaigistid aitavad leevendada ebamugavust jaebameeldivad aistingud. Harvadel juhtudel määratakse vajadusel hormoonravi.

Selle patoloogia puhul on soovitatav pöörata tähelepanu oma elustiilile. Loobuge istuvast eluviisist, korraldage oma töökoht korralikult. Parem on tegeleda spordiga, ujuda. Iga päev on soovitav teha harjutusi skolioosiga seljale, mille valib spetsialist igale patsiendile individuaalselt, et koormus oleks ühtlane ja kaoks lihaspinge.

Kui diagnoositi kumerus, siis ärge unustage õiget toitumist. Toitumine peab olema tasakaalus. Loobuda tasub vürtsikast, rasvasest toidust, suitsulihast, hapukurkidest, alkohoolsetest jookidest. Soovitatav on keskenduda taimsele toidule, lubatud on piimatooted, teravili, lahja liha ja munad. Dieet aitab teha toitumisspetsialisti. Sellise dieedi põhipunktid on kaaliumi- ja magneesiumisoolad, piisav kogus D-vitamiini.

kirurgia

Mida teha, kui selja skolioosi viimane etapp? 4. astme kumerusest vabanemiseks tehakse kirurgiline sekkumine. Kui haigus diagnoositi teismelisel või lapsel, siis selline ravi säilitab lülisamba kasvu, joondab selga, säilitab ja taastab esi- ja sagitaalprofiili füsioloogilise kõveruse ning keha tasakaalu. Operatsioon hoiab ära deformatsiooniprotsessi edasise arengu.

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kelle Cobbi nurk on üle 50 kraadi ja kelle vanus jääb alla 13 aasta. Perioodtaastumine võib kesta mitu kuud. See hõlmab selja tugevdamist skolioosiga harjutuste, õige toitumise ja refleksoloogiaga. Operatsiooni absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad patsiendi tõsine seisund, organismis progresseeruvad kroonilised patoloogiad, kopsude moodustunud elutähtsus alla vanusenormi, ebapiisav verevarustus, südame-veresoonkonna haigused.

Kirurgiline sekkumine võib teatud aja hilineda selliste organismis esinevate häirete ja patoloogiate tõttu nagu hormonaalne tasakaalutus, neeru- ja maksahaigused, veri, hea- ja pahaloomulised kasvajad, krooniliste protsesside ägenemine jm.