Põlveliigese deformeeruvat artroosi nimetatakse ka gonartroosiks. See on mittepõletikulise iseloomuga degeneratiivne-düstroofne haigus, mis mõjutab põlveliigese sees asuvat kõhre. See haigus esineb sagedamini vanematel ja keskealistel inimestel. Statistika kohaselt on naissoost esindajatel suurem tõenäosus gonartroosi tekkeks.
Haigus võib esineda ka üsna noortel inimestel. Reeglina juhtub see pärast vigastusi või väga suuri koormusi, näiteks professionaalselt spordiga tegelejatel. Põlveliigese gonartroos areneb mitme aasta jooksul. Esialgsetes staadiumides on haigus varjatud, mistõttu inimene ei pruugi tähelepanu pöörata väiksematele sümptomitele. Arvatakse, et haiguse põhjuseks on soolade sadestumine. Aga ei ole. Muutused kõhrekoe struktuuris ja liigese alatoitumus muutuvad haiguse provokaatoriteks.
Haiguse klassifikatsioon
Arvestades haiguse ilmnemisele eelnevaid põhjuseid, gonoartroosjaguneb kahte tüüpi:
- Esmane (idiopaatiline). Selle välimusele ei eelne trauma. See tüüp mõjutab eakaid patsiente. Tavaliselt mõjutab primaarne gonartroos korraga mõlemat põlveliigest.
- Teisene. Seda tüüpi haiguste põhjuseks on mitmesugused põlvevigastused, arengupatoloogiad ja muud haigused, mis põhjustavad liigeses häireid. Sekundaarne gonartroos mõjutab tavaliselt ühte liigest ja võib ilmneda igas vanuses.
Põlveliigese gonartroosi astmed
Esialgu haigus praktiliselt ei avaldu ja inimene ei pruugi kahtlustadagi, et tal tekib nii tõsine haigus nagu deformeeriv artroos. Patoloogia võib tekkida paljude aastate jooksul, sümptomid järk-järgult suurenevad. Põlveliigese gonartroosil on kolm arenguetappi. Üleminekut igale järgnevale iseloomustab tugevam valu ja liigeste kõhrekoe suurem hävimine.
Esimene etapp
I astme põlveliigese gonartroosi iseloomustavad nürid valud, mis ilmnevad perioodiliselt ja reeglina pärast tõsist koormust jalale. Mõnikord võib põlv veidi paistetada ja siis läheb paistetus ise üle. Liiges ei ole veel deformeerunud, kuid kõhrele tekivad praod, mis üksteise külge klammerdudes takistavad liigese sujuvat libisemist.
Teine etapp
Haiguse teises etapis sümptomid intensiivistuvad. Valu on sagedasem, intensiivsem ja pikaajaline. Liigestes on sageli kuulda krõbinat. Ilmumateatud liikumispiirangud, selle põhjuseks on mõningane deformatsioon. Piki liigese servi hakkavad kasvama naelu meenutavad osteofüüdid.
Kolmas etapp
Kolmas – gonartroosi viimane staadium. Selles etapis saavutab haigus maksimumi. Põlvepiirkonna jalg valutab peaaegu pidev alt, inimene hakkab lonkama. Röntgenpildil näete liigese olulist deformatsiooni. Põlve on raske painutada ja lahti painutada. Kõhre praktiliselt puudub.
Miks tekib gonartroos
Tavaliselt ei põhjusta seda haigust mitte üks tegur, vaid mitu korraga. Enamasti saavad selliseks põhjuseks vigastused, näiteks purunes sääreluu, tekkis sideme rebend või rebend, menisk kahjustumine ja muud traumaatilised vigastused. Kuid haigus ei ilmne kohe pärast vigastust, tavaliselt möödub pärast seda mitu aastat. Gonartroosi väljakujunemise juhtumeid esineb juba 3-4 kuud pärast vigastust.
Järgmine haiguse arengu põhjus võib olla märkimisväärne koormus põlveliigesele. Spordi ajal võib see olla suur koormus. Mõnikord hakkavad üle 40-aastased inimesed oma tervise säilitamiseks kõvasti treenima. Kuid samas ei arvesta nad sellega, et nende vanuses pole liigeste seisund enam sama, mis noores eas. Liigeste suured koormused põhjustavad neis degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi. Gonartroos võib esile kutsuda sügavaid kükke ja jooksmist.
Teine tegur, mis võib arengut põhjustadahaigus, võib rasvuda. Suur kaal suurendab lihas-skeleti süsteemi, eriti põlveliigeste koormust. See võib põhjustada nii väiksemaid mikrotraumasid kui ka raskemaid vigastusi, näiteks sidemete või meniskide rebenemist. Kui patsiendil on lisaks ülekaalule ka veenilaiendid, siis on gonartroos eriti raske.
Haiguse järgmine provokaator võib olla mis tahes varem üle kantud artriit (reumatoid, psoriaatiline, reaktiivne ja muud).
Riskiteguriteks on neuroloogilised haigused, mis põhjustavad innervatsiooni ja ainevahetushäireid organismis, samuti sidemete geneetiline nõrkus. Erinevad selgroovigastused ja traumaatilised ajuvigastused võivad põhjustada põlveliigeste deformeeriva artroosi teket.
Peamised sümptomid
Põlveliigese gonartroosi erinevates staadiumides on sümptomid märkimisväärselt erinevad – alates kergest valust esimeses staadiumis kuni tugeva valu ja deformeerivate muutusteni põlves haiguse hilisemates staadiumides.
Esimeses etapis tekib patsiendil kerge valu põlvedes, kui ta kõnnib, istub või tõuseb püsti, läheb trepist üles või alla. Reeglina kaovad sellised aistingud, kui inimene on rahulikus olekus. Selles staadiumis on iseloomulik “algav” valu, mis tekib siis, kui inimesel on vaja teha esimesi samme pärast seda, kui ta on pikka aega paigal istunud või seisnud.
Kui arvestada põlve,siis visuaalselt seda ei muudeta. Kuid mõned patsiendid kogevad kerget turset. See on tingitud asjaolust, et mõnikord koguneb liigesesse vedelik, mis põhjustab sünoviidi arengut. See põhjustab vastav alt liigese mahu suurenemist, liikumispiiranguid ja raskustunnet selles.
Kui haigus läheb teise staadiumisse, muutub valu tugevamaks. Liiges valutab ka väiksemate koormuste korral, valu intensiivistub intensiivsete liigutuste korral. Sellise valu lokaliseerimise koht on liigese eesmine sisepind. Kui inimesel on võimalus pikka aega puhata, kaob valu, kuid niipea, kui ta hakkab uuesti liikuma, taastuvad sümptomid.
Haiguse progresseerumisel hakkab haige liigese liikumisulatus järk-järgult vähenema. Liikumisel on kuulda põlvest krõbinat. Visuaalselt hakkab liigend laienema, selle konfiguratsioon muutub. Sünoviit hakkab ilmnema sagedamini ja seda iseloomustab suur vedeliku kogunemine. Gonartroosi arengu kolmandas etapis valu peaaegu ei jäta inimest. Need ei lase tal rahus elada mitte ainult liigutuste ajal, vaid ka puhata. Õhtul magama jäämiseks peab patsient otsima pikka aega mugavat asendit. Mõnikord, isegi öösel, ei lase valu inimesel magada.
Nii liigese painutamine kui lahtipainutamine muutub järjest raskemaks, isegi jala täielik sirgendamine muutub võimatuks. Esineb deformatsioon ja liigese mahu suurenemine. Sageli tekib põlveliigeste gonartroosiga patsientidel jalgade varus või valgus deformatsioon,muutuda O- või X-kujuliseks. Deformatsiooni tulemuseks on ebakindel ja kahlav kõnnak. Mõnikord on patsientidel nii raske kõndida, et nad kasutavad keppi või karkusid.
Gonartroosi diagnoos
Õigeaegse ravi korral raviasutusse võib oodata oluliselt suuremat raviefekti. Haiguse alguses, selle esimeses etapis, on gonartroosi väliseid tunnuseid võimatu tuvastada. Seetõttu viiakse läbi täiendavaid diagnostilisi teste.
Hilisemates staadiumides saab spetsialist tuvastada liigese deformatsiooni, jämeda luu kontuurid, alajäseme telje kõveruse ja liigutuste piiratuse selles. Kui liigutate põlvekedra põiki, siis on tavaliselt kuulda pragu.
Täpsema diagnoosi saab panna põlveliigese röntgenpildi tegemisega. Tänu sellele uurimismeetodile on võimalik kindlaks teha, kui väljendunud on patoloogilised muutused liigeses. Teatud aja möödudes korduvaid pilte tehes saate jälgida haiguse arengut. Röntgenikiirgus on väga taskukohane ja odav protseduur, seega on see alati olnud ja jääb peamiseks viisiks, mis aitab kindlaks teha gonartroosi olemasolu. See meetod on vajalik ka muude patoloogiate, näiteks kasvajate, esinemise välistamiseks.
Haiguse alguses võivad olulised muutused liigestes röntgenülesvõtetel puududa. Haiguse edasisel progresseerumisel on märgatav subkondraalse tsooni paksenemine, samuti liigeseruumi ahenemine.
Diagnoos"Gonartroos" määratakse reeglina ainult siis, kui haiguse kliinilised ja radioloogilised tunnused on kombineeritud. Tõepoolest, vanematel inimestel võib muutusi liigestes jälgida ka röntgenülesvõtetel, kuid patoloogilisi sümptomeid pole.
Õige diagnoosi panemiseks kasutatakse sageli ka kompuutertomograafiat ja MRI-d, mis aitavad tuvastada pehmetes kudedes olemasolevaid muutusi.
Kuidas ravida põlveliigese gonartroosi
Kui diagnoositakse "deformeeruv artroos", peaks selle haiguse raviga tegelema ortopeed. Mida varem patsient arsti juurde jõuab, seda parem, sellest sõltub ravi tulemus.
Järgmised meetodid annavad häid tulemusi:
- ravimiravi;
- füsioteraapia (laser, elektroforees, ultraheli, magnetoteraapia);
- ravimuda;
- harjutusravi;
- massaaž.
Uimastiravi hõlmab kondroprotektorite kasutamist. Need ravimid aitavad parandada haige liigese ainevahetusprotsesse, takistavad selle hävitamist. Kasutatakse ka sünoviaalvedelikku asendavaid ravimeid. Mõnikord võib arst määrata steroidhormoonide manustamise otse liigesesse. Sellistele patsientidele näidatakse ka spaaravi.
Patsiendid võivad kasutada individuaalseid sisetaldu või spetsiaalseid ortoose. Haiguse arengu pidurdamiseks on soovitatav vältida liigeste suuri koormusi, tegeleda füsioteraapia harjutustega, mitte koguda liigseid kilosid, minnamugavad jalanõud, korralikult vahelduv koormus ja puhka.
Kirurgiline ravi
Kui gonartroos on jõudnud oma arengu kolmandasse etappi, muutub konservatiivne ravi ebaefektiivseks. Kui inimest piinab pidev alt tugev valu, liiges ei suuda talle määratud funktsioone täita ja patsient on veel üsna noor, siis on põlveliigese gonartroosi parim ravimeetod operatsioon. Operatsiooni ajal asendatakse põlveliiges endoproteesiga. Taastusravi periood pärast operatsiooni kestab 3 kuni 6 kuud.
Raviharjutus
Treeningteraapia on üks haigusega toimetuleku meetodeid. Ainult ravivõimlemist tohib teha raviarsti järelevalve all.
Soovitatavad harjutused põlveliigese gonartroosi korral:
- Kõrgete põlvedega paigal kõndimine.
- Seistes toel, tehke vaheldumisi jalgade painutamist ja sirutamist põlvedes.
- Liiguta oma jalgu varbast kannani ilma neid põrand alt tõstmata.
- Lama selili. Painutage jalg põlvest ja tõmmake põlv kõhule, aidake kätega. Korrake sama teise jalaga.
Selliseid harjutusi on päris palju, kuid igal üksikul juhul peaks need valima spetsialist.
Rahvahooldused
Rahvapärane ravi on end hästi tõestanud võitluses põlveliigese gonartroosiga. See soovitab kasutada looduslikel koostisosadel põhinevaid salve ja kompresse:
- Aitab leevendada valu ja põletikkukompress 3 spl õunaäädikat ja 1 spl mett.
- Hea tulemuse saate lihts alt kahjustatud piirkonda meega hõõrudes, kuna sellel mesindussaadusel on tugev antiseptiline toime.
- Kanna haigele põlvele kapsa- või jahubanaanileht.
- Nõudke kolmekordset Kölni võilillelehte. Hõõruge haige põlve sisse.
Põlveliigese gonartroosi ravi rahvapäraste vahenditega aitab vähendada valu, leevendab põletikku, kuid see ei suuda seda haigust täielikult ravida.
