Mõtleme välja, miks naistel esineb verega tsüstiit. Mis haigus see on? Tavaline põletik erineb hemorraagilisest põiepõletikust selle poolest, et sellise haiguse korral esineb uriinis vere lisandeid. See on sama põiepõletik, kuid veri uriinis näitab põie limaskesta kihistunud epiteeli märkimisväärset kahjustuse sügavust, samuti patoloogilise protsessi levikut selle mikroveresoonkonna kapillaaride endoteeli.
Haigusel on RHK-10 kood N 30. Tuleb välja selgitada naiste uriinis esineva verega põiepõletiku põhjused.
Epidemioloogia
Kuseteede infektsioonid mõjutavad igal aastal ligikaudu 150 miljonit inimest. Teaduslike uuringute kohaselt esineb hemorraagilist nakkuslikku tsüstiiti naistel palju sagedamini kui meestel. See juhtub eriti sageli menopausi ajal, kuna östrogeeni kontsentratsiooni vähenemise tõttuverd, hakkavad limaskestade kaitsvad omadused vähenema. Praeguseks on naiste verega põiepõletiku põhjused, mis määravad selle sordid, jagatud mittenakkuslikeks ja nakkuslikeks.
Haiguste arengu nakkuslikud põhjused
Enamasti tekib bakteriaalse etioloogiaga äge hemorraagiline tsüstiit põie sisepinna nakatumise tõttu Escherichia coli, uropatogeensete tüvede, Proteus bacilli, saprofüütse stafülokoki või oportunistlike mikroorganismidega Klebsiella oxytoca.
Kahjustuse patogenees on tingitud Escherichia (esindab sünantroopset soolefloorat, kuid põiepõletikuga satuvad nad kuseteedesse) võimest toimida rakusiseste oportunistlike patogeenidena. Adhesiooniorganellide abil tungivad need mikroobid rakkudesse ja koloniseerivad põie ja ureetra limaskesta. Siin tarbivad nad rakkudest ekstraheeritud rauaühendeid ja toodavad toksiine, mis hävitavad punaseid vereliblesid, mis põhjustab põletikulisi reaktsioone ja uroteeli efektorrakkude reaktsiooni. Millised on muud verega tsüstiidi põhjused naistel? Allpool käsitletakse haiguse sümptomeid.
Tihti põhjustavad seda patoloogiat ureaplasmas, mükoplasmas, trihhomonas, klamüüdia, gardnerella, gonokokk. Primaarne seenhaiguste põiepõletik on haruldane ja selle põhjuseks on bakteriaalse põiepõletiku ravi: tupe kommensaalse mikrofloora pärssimine antibiootikumidega võimaldab laktobatsillide ja Candida seente levikut.korrutage vab alt.
Mittenakkuslikud põhjused
Verega tsüstiit mittebakteriaalse päritoluga naistel võib uroloogide sõnul areneda kivide esinemise tõttu põies – eriti uraadikividest koos kusihappediateesi tekkega – kui põie limaskest on vigastatud ja liigselt happelise uriini mõjul tekkinud mikrokahjustused muutuvad sügavamaks. Paljud kodumaised arstid nimetavad sellist põiepõletikku koos verega uriinis haavandiliseks.
Lisaks ei seostata sellist tüüpi hemorraagilist tsüstiiti nagu kiiritus (kiirgus) või keemiliselt indutseeritud nakkusliku koekahjustusega. Pärast väikeses vaagnas paiknevate pahaloomuliste kasvajate ravi tekib sageli põie limaskesta kiirituspõletik. Sel juhul on haiguse patogenees tingitud asjaolust, et kiiritamine kutsub esile DNA ahelate katkemise. Lisaks tungib kiirgus põie lihaskiudude sügavatesse kihtidesse, mis vähendab veresoonte seinte läbimatust.
Kemikaalidest põhjustatud põiepõletik koos verega naistel on vähivastaste ravimite – tsütostaatikumide, nagu ifosfamiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin ja bleomütsiin, intravenoosse manustamise tagajärg.
Hemorraagiline tsüstiit naistel võib tekkida siis, kui intravaginaalsed ained sisenevad kusiti valendiku kaudu põide. See võib juhtuda näiteks tupe kandidoosi raviks mõeldud ravimiga "Gentian violet" pesemisel, samuti spermitsiididega.näiteks Nonoxynol.
Hormonaalsed häired
Teine mittenakkuslik põhjus selle patoloogia tekkeks naistel võib olla hormonaalsed häired organismis, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Haiguse arengu mehhanism selles olukorras on tingitud asjaolust, et kui hormoonide tasakaal on häiritud, muutub limaskestade mikrofloora koostis, mis toob kaasa loomuliku barjääri nõrgenemise, mis takistab nende läbitungimist. patogeensed bakterid kehasse. Seega on naiste verega tsüstiidi põhjused väga erinevad.
Riskitegurid
Hemorraagilise tsüstiidi peamised riskitegurid on tingitud:
- immuunkaitse vähenemine;
- varjatud urogenitaalsete infektsioonide või onkoloogiliste haiguste esinemine naise kehas;
- urolitiaas ja kuseteede staas;
- trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv veres);
- asepsise reeglite eiramine uroloogiliste ja günekoloogiliste manipulatsioonide ajal;
- suguelundite hügieeni rikkumine.
Haiguse sümptomid
Enamikul juhtudel ilmnevad naistel verega põiepõletiku tekke esmased tunnused pollakiuuria kujul - sagedasem tung urineerida koos erituva vedeliku koguse samaaegse vähenemisega. Peaaegu samaaegselt selle sümptomiga lisandub selline iseloomulik põletiku varase staadiumi tunnus, nagu mitmekordne põit tühjendada (sagedamini öösel), samuti äge valu ja põletustunne teo lõpus.urineerimine.
Muud kliinilised ilmingud
Lisaks on hemorraagilise põiepõletiku kliinilised ilmingud:
- valu häbemepiirkonnas;
- valu vaagnapiirkonnas, mis kiirgub kubemesse ja alaselga;
- hägusus ning uriini lõhna ja värvi muutus (roosast erkpunaseks);
- võib kogeda kontrollimatut urineerimist (uriinipidamatus).
Patsiendi üldine seisund halveneb oluliselt – tal tekib tugev nõrkus, isutus, palavikusündroom ja palavik.
Kui patsient tunneb patoloogilise protsessi mis tahes etapis urineerimisraskusi, viitab see tamponaadile – põie avanemise blokeerimisele verehüüvetega.
Diagnoos
Tsüstiidi diagnoosimine verega naistel on tavaliselt lihtne. Sel juhul on vaja eristada uretriiti, ägedat põiepõletikku ja põie divertikulaari. Täiendav eksam sisaldab:
- üldise uriinianalüüsi tegemine;
- Põie ultraheli;
- tsüstoskoopia;
- tupe tampoonid taimestiku jaoks;
- uriinikultuur.
Patoloogia ravi
Peamine on naiste verega põiepõletiku sümptomid õigeaegselt ära tunda. Ravi peaks olema ka terviklik. Oluline on mõista, et põie limaskesta täielik taastamine on võimalik ainult tugevatoimeliste ravimite kasutamisega. Tuleb märkida, et võimalused täielikuksparanemine suureneb diagnoosi õigeaegse diagnoosimise ja vastava tundlikkusrühma antibiootikumide kasutamisega. Naiste verega uriinis esineva tsüstiidi hiline ravi ja selliste ravimite määramine, mis kõrvaldavad ainult haiguse sümptomid, mõjutamata patogeenset keskkonda, võivad põhjustada hemorraagilise haiguse ülemineku krooniliseks vormiks.
Spetsialisti peamine ülesanne on põieõõnde sattunud ja limaskesta põletikku põhjustanud patogeensete mikroorganismide hävitamine.
Ravimid
Naiste verega põiepõletiku antibakteriaalse ravi vahendite valiku määravad sellised parameetrid nagu sümptomite raskus ja haiguse kestus. Lisaks võetakse ravimite valikul arvesse kõrv altoimete tõenäosust, kaasuvate patoloogiate esinemist jne.
Tsüstiidi ägeda vormi korral on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, spasmolüütikumid, diureetilise toimega ravimtaimed. Tugeva valusündroomi korral on soovitatav võtta ravimeid, mis leevendavad põie lihaskiudude spasme ("Papaveriin", "Drotaveriin"). Neid saab kasutada nii tablettide kui ka rektaalsete ravimküünalde kujul. Soojenduspadja paigaldamine alakõhule aitab kõrvaldada tugevat valu.
Diureetilise toimega ürte, nagu karulauk, neerutee, pohlaleht, kasutatakse laialdaselt ägeda verega põiepõletiku korral naistel. Samuti on valmis fütopreparaadid - Cyston, Canephron, Fitolizin. Kiire paranemise eelduseks on külluslik soe jook.
Üks peamisi vahendeid haiguse vastu võitlemisel on ravimaine fosfomütsiin, mille alusel toodetakse tsüstiidi populaarset ravimit "Monural". See on laia toimespektriga antibiootikum, mis on fosfoonhappe derivaat. Ravimil on bakteritsiidne toime, mille mehhanism on tingitud bakteriseina sünteesi pärssimisest. Ravimit võib kasutada samaaegselt teiste antibiootikumidega.
Metronidasooli kasutatakse laialdaselt tsüstiidi raviks koos verega uriinis. Seda koos peamise antibiootikumiga võib manustada intravenoosselt või suukaudselt. Ravim on tõhus antiprotoosne ja antibakteriaalne sünteetiline meditsiiniline preparaat, millel on lai toimespekter. Peamise ravimina valitakse antibiootikum. Enamasti on need mingid tsefalosporiini ravimid – tseftriaksoon, tsefotaksiim jne.
Fluorokinoloonid on tsüstiidi korral väga tõhusad, näiteks norfloksatsiin (nolicin, norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" on soovitatav võtta kahe nädala jooksul. Tuleb meeles pidada, et see ravim naiste verega põiepõletiku raviks on vastunäidustatud neeruhaiguste, raseduse ja epilepsia korral.
Selle patoloogia tagajärjed
Hemorraagilise tsüstiidi peamised tüsistused on järgmised:
- uriini väljavoolu protsesside rikkumine (tulemusenaeelnimetatud tamponaad verehüübe kaudu), mis võib põhjustada urosepsise, neerupuudulikkuse ja põie rebenemise;
- uroteeli kahjustatud alad võivad muutuda infektsioonidele läbilaskvaks ja provotseerida nende sisenemist süsteemsesse vereringesse;
- põie veresoonte terviklikkuse rikkumine võib ohustada tõsist verekaotust ja rauavaegusaneemia teket, eriti kui patsiendil on diagnoositud krooniline hemorraagiline põiepõletik;
- lahtised haavandid põie sisepinnal paranevad järk-järgult, kuid nende asemele tekivad armid, mis kutsuvad esile sklerootilisi muutusi seintes, põie deformatsiooni ja selle suuruse vähenemist.
Kirurgiline sekkumine selle patoloogia korral
Refraktaarse hemorraagilise tsüstiidi korral on vajalik kirurgiline ravi. Lisaks elektrokoagulatsiooniga tsüstoskoopiale on võimalik arteri hüpogastrilise haru selektiivne emboliseerimine. Mõnel juhul (seinte tõsise armistumise ja põie deformatsiooniga) on näidustatud tsüstektoomia (elundi eemaldamine). Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, enamikul juhtudel ravitakse naiste verega põiepõletikku ravimitega.
Rahvalikud meetodid
Alternatiivse meditsiini meetodid sobivad mitte ainult pärast kiiritusravi, vaid ka abivahendina ägeda tsüstiidi korral, mis on altid retsidiividele. Uriini koostises sisalduva vere vastu võitlemisel aitavad tõhus alt ravimtaimede keetmised, mida tuleb võtta täies mahus. Siin on tõestatud rahvapärased retseptid:
- Haki kuivatatud petersell. Vala 1 spl. l. tooraine 2 spl. külm vesi. Infundeerige kompositsiooni 8–10 tundi ja jooge seejärel päeva jooksul mitme annusena.
- 1 spl l. pohla lehti vala 1 spl. keev vesi, nõuda. Võtke suu kaudu pool klaasi 3 korda päevas enne sööki.
- Purusta värsked jõhvikad marjapüreeks, mida tarbida iga päev hommikusöögi ajal.
